血红蛋白尿与尿潜血的关系

血红蛋白尿与尿潜血的关系

尿隐血，也称血红蛋白尿，用肉眼是看不出红血球的存在的，所以平常大家很难发现。现在跟大家解说一下，血红蛋白尿与尿隐血有什么关系?

尿隐血发生原因复杂，分肾外和肾内两个方面来说明。

一是肾外因素。如输错血型血，长时间体外循环，器官移植后的排异反应，血管内高温参与激光治疗，自身免疫性溶血性贫血，球形细胞增多症，恶性痈疾，大面积、挤压伤以及药物、化学制剂中毒等因素作用下，致红细胞融解、摧毁后，开释出的血红蛋白，经肾尿排出时，形成不同程度的血红蛋白尿或潜血尿。

另一个原因是肾内因素。即各种肾病引起的出血，当红细胞在尿内融解后，变成以血红蛋白的形式表现出来，检验为潜血。故验尿最好取晨起后新奇尿，化验结果可靠。

肾上腺皮质激素的应用，可减少或减轻血红蛋白尿的发作，有适应症的病例，可以早期应用。 严重血红蛋白尿导致贫血者可输血作为对症治疗。

但在阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者，输血也可诱发溶血;冷凝集素综合征可因输血(内有补体)而导致溶血加速，若必须输血应输生理盐水洗涤过的红细胞悬液(无条件至少应用去血浆的红细胞)。

一般对症治疗应补充体液以维持足够的尿量，对严重的血红蛋白尿，可用碳酸氢钠使尿液保持碱性，注意电解质的平衡。

以上是关于血红蛋白尿与尿隐血的一些内容的介绍，尿隐血是很难发现的，所以大家有什么不适的，建议到医院检查一下。

尿隐血阳性对症治疗

在日常的检查中如果发现尿潜血的异常，首先不要慌张，陷入有病乱投医的误区，最好先从自身反省是否出现过其他的症状，一系列的并发症状能够为确诊提供更好的依据;其次，通过复查再次进行确诊，发现确定引起尿潜血的原因，根据病因来进行针对性的治疗。

在常见的肾性尿潜血的治疗中，随着尿潜血和蛋白尿的漏出，肾脏损伤程度不断加剧，因此治疗中要采取针对性的措施治疗尿潜血，对引起炎症反应的炎性介质进行灭活，阻止受损的肾脏继续损伤，对受损的肾小球滤过膜进行修复，从而解决尿潜血、尿蛋白等症状。

潜血含义

如果经过离心沉淀后的尿液，在显微镜下每高倍视野有2个以上的红细胞，就称的上是血尿。在高倍镜下，发现10个红细胞就计为“+、1+或+1”，20个计为“++、2+或+2”30个计为“+++、3+或+3”40个计为“++++、4+或+4”也就是说加号越多，说明肾脏固有细胞损伤的越厉害。比如隐血+2的意思是尿液经离心沉淀后在高倍显微镜下发现了20个血红细胞。出现“+”表明肾脏的固有细胞已经开始被损害，肾脏的滤过功能已经开始受到免疫介质复合物的损伤，如果不能得到有效的治疗，损害、增生的肾小球的数量会越来越多，肾脏的破坏程度会逐渐增大。此时就我们应该接受系统正规的治疗，从而有效抑制肾脏纤维化的发展。

尿常规隐血阳性的注意事项

尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞(每高倍镜视野0～2个)。在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞，这种情况属正常，没有临床意义。但是，如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常，应密切加以检查。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。

尿隐血2+注意

1.多饮水：尿潜血患者平时要养成多饮水的生活习惯，特别是在夏季天热时期会引起身体丢失大量的水分，缺少水分会加大损伤肾脏功能，甚至会影响到生命安全，因此患者一定要注意多饮水。

2.合理排尿：在平时的一些生活当中，做到勤通尿，不憋尿，这能够及时的将人们体内代谢产生的毒素排出来，以减少对肾脏的损伤。所以尿潜血肾炎患者一定要引起高度注意，养成良好的生活习惯。

3.合理饮食：患者平时不适合食用一些打击性食物如：酸辣、海鲜产品(虾、蟹)、辣椒、葱等，宜吃冬瓜、芹菜、芥菜、马兰头、莲子等清淡食物来做到预防尿潜血肾炎的作用。

尿潜血是咋回事 尿潜血阳性可能的疾病

1、血液系统疾病：比如溶血性贫血患者，由于血液中的红细胞大量溶解，释放出血红蛋白，血红蛋白可以和试纸发生化学反应产生潜血阳性。

2、泌尿系肿瘤：比如膀胱癌、肾癌患者尿常规可以导致尿潜血阳性。

3、泌尿系系统结石：比如膀胱结石、肾结石、输尿管结石等。

4、泌尿系统炎症：比如肾结核、尿道炎、膀胱炎等。

儿童尿潜血阳性就是有血尿吗

儿童尿潜血阳性不一定就是有血尿。目前尿液分析检查中尿潜血（也称隐血）的检测是利用血红蛋白的氧化性使尿试纸出现呈色反应的半定量分析，当尿液中存在大量的还原性物质（如维生素C)时，可出现假阴性反应，而尿液中如果存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化物酶等物质时可出现假阳性反应。

尿常规试纸怎么看结果

尿隐血(尿潜血)试纸阳性反映的是血红蛋白和肌红蛋白尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。正常人尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞(每高倍镜视野0～2个)。在剧烈运动、重体力劳动或久站后，尿中可出现一过性微量红细胞，这种情况属正常，没有临床意义。但是，如果尿液中经常出现较多的红细胞则提示异常，应密切加以检查。血尿的诊断标准是：

①新鲜晨尿不沉淀，直接做涂片检查，每2～3个高倍视野中红细胞>1个。

②尿沉渣镜检，每高倍视野红细胞>3个;或用牛包华氏计算盘计数红细胞>8000个/ml，或尿红细胞排泄率>10万个/小时。

③12小时尿沉渣红细胞计数(Addis计数)>50万个。

若尿比重过低、尿液呈碱性或尿标本放置过久，则尿液中红细胞会被破坏，虽有血尿，而尿沉渣中亦可检不出红细胞。引起血尿最常见的是泌尿系统疾病，其中又以肾小球疾病、结石、感染和肿瘤较为多见。

尿液中含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。正常血浆中含有少量的游离血红蛋白与结合珠蛋白结合，因其分子量大，不能从正常的肾小球滤过膜滤过，故正常人尿液中不会出现血红蛋白。急剧溶血时，大量红细胞被破坏，破坏的红细胞释放出游离血红蛋白，当游离血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力时，未被结合的游离血红蛋白从肾脏排出，而发生血红蛋白尿。尿检时出现隐血，但镜检无红细胞。

严重时尿液呈酱色。引起血红蛋白尿的原因有尿路中发生溶血、肾梗塞和血管内溶血。前两种情况较罕见，临床上主要见于溶血。

尿液的成分主要是水分。体内的多种废物也可以经过尿液的排出过程而排毒。因此，我们经常说要多喝水，排尿，排毒。尿液的成分如果有蛋白质、红细胞等，说明肾脏的重吸收能力障碍。这就要求我们检查肾脏、膀胱等功能状态了，其实这也是给我们警醒。

小儿血尿如何鉴别诊断

明确是否为真性血尿

当小儿尿色发红时，需排除假性血尿：①尿中某些代谢产物如卟啉尿、尿黑酸尿(酪氨酸代谢异常病)、胆色素、尿酸盐及药物如酚红、氨基比林、利福平、铁剂、甲基多巴、甲硝唑、呋喃妥英、嘧啶等均可使尿呈红色;某些食物或蔬菜中色素如甜菜、黑莓及食物颜色也可致红色尿。尿常规潜血、镜检红细胞均阴性。② 血红蛋白尿及肌红蛋白尿，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等。尿常规潜血阳性而镜检红细胞阴性。③ 非泌尿道出血，如阴道或下消化道出血混入、月经污染。

血尿的定位分析

① 肉眼观察：暗红色尿多来自肾实质或肾盂，鲜红色或带有血块者常提示非肾小球性疾患出血，血块较大者可能来自膀胱出血，尿道口滴血可能来自尿道。

② 尿三杯试验：在患儿持续排尿过程中，用三只玻璃杯分别收集初、中、终各段尿液，然后进行血尿检查。初段血尿见于尿道疾病;终末血尿见于膀胱颈、三角区、后尿道及前列腺疾病;全程血尿则提示肾脏、输尿管及膀胱疾病。

③ 尿常规检查：血尿伴大量蛋白(>2+)时考虑病变在肾小球，尿沉渣中如发现管型、特别是红细胞管型多为肾实质病变;血尿伴大量尿酸、草酸或磷酸盐结晶者要除外高钙尿症、结石。

④ 尿红细胞形态检查：当尿中红细胞出现形态变化和伴有血红蛋白丢失时，即变形的红细胞为主时，为肾小球性血尿，其机制一般认为，肾单位血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基膜受损和通过肾小管时受到管腔内渗透压、pH及代谢物质(脂肪酸、溶血卵磷脂及胆酸等)作用，而发生外形及大小等的变化;当尿红细胞形态基本正常均一的，即为非肾小球性血尿，该均一红细胞血尿是尿路血管破裂出血造成，因而红细胞形态正常。严重变形红细胞(环状、芽胞、穿孔)>30%以上称为肾小球性血尿，<15%时考虑为非肾小球性血尿。

​小便颜色发红的原因

尿色发红可以先查个尿常规确定是否是血尿，因为尿色发红并非都是血尿。出肉眼血尿外，其它原因亦可导致尿液发红：

1.尿液受邻近器官血压的污染，如月经或子宫、阴道、直肠、痔疮的血液混入尿中。

2.血红蛋白尿后肌红蛋白尿，镜检均无红细胞或仅有少量的红细胞，潜血试验阳性。前者尿液呈均匀暗红色或酱油色，不浑浊，无红色沉淀，后者尿液外观呈红棕色。这见于溶血性疾病.

3.卟啉尿，由尿卟啉病引起，尿液放置或置于阳光下会变成红棕色或葡萄酒色，外观均匀不浑浊，镜检无红细胞，尿卟啉原试验阳性，潜血试验阴性。

4.其他原因，如某些药物(利福平)、食物(紫萝卜)、燃料(偶氮染剂)、试剂(酚红)等，亦可引起尿色发红，此时尿液镜检无红细胞，潜血试验阴性。

血尿可以见于：

1.尿路结石，可伴有腹痛，B超可以确诊;

2.尿路感染，一般有膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛)尿常规有大量白细胞镜检有时可见细菌。

3.肾炎，典型的表现是血尿、蛋白尿、浮肿、高血压，有时只表现为单纯的血尿或蛋白尿，尿沉渣红细胞形态畸形红细胞在70%以上。

4.肾肿瘤，如见血尿一般查CT及肿瘤相关抗原的检查可以确诊。

肾隐血怎么治疗

先声明一下，准确地说应该是尿潜血，没有肾潜血这个概念。其次，潜血只是个症状，不是病。尿潜血阳性，有很多疾病可导致尿潜血阳性。常见的有尿路结石(含肾、输尿管、膀胱结石)、肾脏肿瘤、肾小球肾炎及溶血性疾病导致血红蛋白尿及其它导致肾脏损害的疾病。

出现尿潜血阳性，首先应查明导致潜血的病因，只有查明病因，才能明确回答你这个问题。

尿潜血是肾炎吗

尿潜血是尿常规中的一项。是医院里最常见的检查项目，医生开一张尿常规检查申请单，病人取一些尿液送到化验室，结果很快就出来。尿潜血检验的原理是一种化学反应方法，医学上称之为干化学法。尿潜血使用的是“血红蛋白类过氧化物酶法”，灵敏度是150-300微克/升。红细胞的主要成分是血红蛋白，如果尿里有血红蛋白，在实验里就会发生化学反应，尿潜血就出现阳性，或者说几个“+”号，说明尿里可能有红细胞。但不能说一定有红细胞，或者说有血尿，或者说是肾炎血尿。

第一，尿潜血检测的是尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白就会通过肾脏，从尿液里排出去，查尿常规时就会发现尿潜血多个(+)号，但并不能代表尿里有红细胞，或者说尿血。

第二，尿潜血检测的目标除了血红蛋白外，还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌等等，也会对化学试剂起反应，出现尿潜血阳性，也是几个(+)号，很显然，这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞，医学上叫做假阳性。

尿潜血是肾炎吗

在门诊经常遇到一些患者(算不上真正意义的患者)反复问同样的问题，尿潜血几个(+)是肾炎吗?有些人长期被尿潜血几个“+”号困扰，担心自己得了严重的肾脏病，将来会发展为成尿毒症。整体忧心忡忡，四处求医，甚至不远千里来京求治。结果继续检查，什么事也没有。

尿潜血究竟是怎么回事?

尿潜血是尿常规中的一项。是医院里最常见的检查项目，医生开一张尿常规检查申请单，病人取一些尿液送到化验室，结果很快就出来。尿潜血检验的原理是一种化学反应方法，医学上称之为干化学法。尿潜血使用的是“血红蛋白类过氧化物酶法”，灵敏度是150-300微克/升。红细胞的主要成分是血红蛋白，如果尿里有血红蛋白，在实验里就会发生化学反应，尿潜血就出现阳性，或者说几个“+”号，说明尿里可能有红细胞。但不能说一定有红细胞，或者说有血尿，或者说是肾炎血尿。

第一，尿潜血检测的是尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分，但不等同于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏，释放出大量血红蛋白，血红蛋白就会通过肾脏，从尿液里排出去，查尿常规时就会发现尿潜血多个(+)号，但并不能代表尿里有红细胞，或者说尿血。

第二，尿潜血检测的目标除了血红蛋白外，还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌等等，也会对化学试剂起反应，出现尿潜血阳性，也是几个(+)号，很显然，这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞，医学上叫做假阳性。

由上述可见，出现尿潜血阳性主要有两种情况：(1)尿里真的有红细胞，有就是红细胞尿;(2)血红蛋白尿或对尿中某些物质的化学反应出现的假阳性。而尿潜血假阳性的比例很高。这就是为什么有那么多人有尿潜血几个(+)号。所以尿常规检查通常只用于肾脏疾病的筛查，把有肾脏病的患者尽可能的查出来，然后在进一步检查，目的是减少有病没发现，出现漏诊。

换句话说，尿潜血只是说尿液可能红细胞，要确定是不是一定有红细胞怎么办?尿常规里还有一项是尿红细胞。这说明尿潜血和尿红细胞不是一个概念，而是两回事。尿潜血的几个(+)与血尿的轻重也没有关系。

尿里有红细胞就一定是肾炎吗?

也不是。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞(5/HPF)，形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。

男性生殖器疣如何检查呢

一、毒检查：瓦色曼化反应、FTA-ABS实验、TPHA(梅毒血球凝集反应。

二、原体感染检查：细菌检查(为确认感染部位病原菌种类或血清反应);尿检查(尿蛋白、尿潜血反应、尿沉淀)。

三、淋菌性尿道炎检查：尿检查、尿蛋白、尿潜血反应、尿沉渣、尿酸碱度、尿细菌检查。

四、滋病检查：胸部X光检查、CT检、超音波检查、血液一般检查、红细胞数、血红素、血球容积比、白细胞数、血小板数、红细胞沉淀试验、出血倾向的检查、出血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、免疫血清学的检查、HIV抗体(是诊断有无爱滋病的决定性检查)。

五、菌感染检查：尿细菌检查(在尿道排出的浓液中培养有无淋病双球菌);尿检查(尿蛋白、尿潜血反应、尿沉渣、尿酸碱度)。男性还应实施如下的检查：尿道、膀胱造影检查(检查是否有引起尿道狭窄)。

六、免疫组织学检查：常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法(即PAP)，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

阵发性睡眠性血红蛋白尿

阵发性睡眠性血红蛋白尿：

阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH)是造血干细胞PIG-A基因突变引起的后天获得的良性克罗恩病。1882年Paul Stǔbing首次报道的病例是在夜间发生血红蛋白尿，故名为“阵发性夜间血红蛋白尿症”(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH)，但是后来发现血红蛋白尿的发作不一定在夜间，而常常是在睡眠之后，所以在我国改称“阵发性睡眠性血红蛋白尿症”。PNH一向被归为溶血病，但除贫血外常伴有中性粒细胞和(或)血小板的减少，而且PNH的分子病变累及各种血细胞，所以近年有些作者将PNH视为造血干细胞病。

症状体征

1.贫血，绝大多数患者有不同程度的贫血，常为中、重度。由于贫血大都是缓慢发生的，患者常有较好的适应能力，所以往往血红蛋白虽低但仍能活动，甚至工作。此外，由于长期血管内溶血，皮肤有含铁血黄素沉积，因而脸面及皮肤常带暗褐色。

2.血红蛋白尿，典型的血红蛋白尿呈酱油或浓茶色。一般持续2～3天，不加处理自行消退，重者1～2周，甚至持续更长时间。有些患者的血红蛋白尿频繁发作，也有些患者偶然发作或数月发作1次，另有一些患者虽然尿色不深，但尿潜血持续阳性。还有约25%的患者在很长的病程或观察期内从无发作。

能引起血红蛋白尿发作的因素有感冒或其他感染、输血、服用铁剂、劳累等。血红蛋白尿发作时可有发冷发热、腰痛、腹痛等症。至于为何有的患者在睡眠时血红蛋白尿加重，没有很好的解释。有人提出可能由于睡眠时经肠道吸收细菌脂多糖较多，激活补体所致;王毓洲2000年的观察表明：PNH患者睡眠时血pH值无明显改变、补体3激活产物C3d略有增加，与正常人一样。

出现了尿蛋白和尿潜血需要治疗吗

对于初次检查出尿蛋白(尿潜血)的人群而言，也许因为没有出现任何症状，认为这种异常情况过几天就会消失，也就没有去就医诊治的念头了。殊不知，这是一种非常错误的危险观念。一旦检查出尿蛋白(尿潜血)情况，即便当时身体尚感觉不到任何的不适，一定不能抱着轻视或置之不理的态度，须尽快就医诊治。

为什么?因为如果此刻对出现了尿蛋白、尿潜血的情况不处理，肾脏就不仅仅是发生肾小球滤过功能下降的问题了。随病程进展，肾脏将不断的发生纤维化病变，肾功能就会慢慢减退。随肾功能的进行性下降，检查除尿蛋白、尿潜血指标会持续异常外，血肌酐也会升高、肾脏也会萎缩，各种并发症状也将接踵而至，最终病人慢慢发展为肾功能不全、尿毒症。

而出现尿蛋白、尿潜血阳性后，也积极治疗了，但老是复发，又是怎么回事呢?就是不规范治疗所致。检查出了尿蛋白、尿潜血阳性，医生就给消蛋白、消潜血，治好了吗?完全就是治标不治本!治疗仅仅是针对出现的蛋白、潜血处理，对肾小球的滤过屏障完全没有进行相应的修复，蛋白、潜血治疗后一段时间是正常了，但这只是暂时的。稍有感染、感冒、劳累等因素影响，蛋白质、血细胞还是会从损伤的肾小球滤过屏障中漏出，尿蛋白、尿潜血就会再次出现，导致肾病病情不断恶化进展。临床上80%肾炎患者治疗不当，最后都会发展为尿毒症。所以，要想彻底消除尿蛋白、潜血，避免病情恶化，就一定要采取规范治疗。

因此，可以说，尿蛋白、尿潜血的出现实际上是对人们发出的一项预警信号：肾脏有病了，要抓紧时机规范治疗，不然，则很有可能发展成为肾衰竭、尿毒症。对待尿蛋白、尿潜血问题，一定不能“姑息养奸”!

尿常规隐血阳性的治疗方法

在日常的检查中如果发现尿潜血的异常，应该这样做：

首先不要慌张，陷入有病乱投医的误区，最好先从自身反省是否出现过其他的症状，一系列的并发症状能够为确诊提供更好的依据;

其次，通过复查再次进行确诊，发现确定引起尿潜血的原因，根据病因来进行针对性的治疗。

在常见的肾性尿潜血的治疗中，随着尿潜血和蛋白尿的漏出，肾脏损伤程度不断加剧，因此治疗中要采取针对性的措施治疗尿潜血，对引起炎症反应的炎性介质进行灭活，阻止受损的肾脏继续损伤，对受损的肾小球滤过膜进行修复，从而解决尿潜血，尿蛋白等症状。