肝癌诊断方法是什么

肝癌诊断方法是什么

1、CT检查

近些年来，CT检查是常见的肝癌的诊断方法，它可以清楚的显示出患者的大小和形态、数目以及边界。另外，根据影像分析可以对肝脏内的各个管道重建，能够精确到各个肝段血管与肿瘤的关系。

2、磁共振成像

这种肝癌的诊断方法对病情较轻的检查很好，对肝癌肿瘤的良性病变有很大的帮助，该诊断方法常为CT诊断做补充

3、甲胎蛋白

在临床上，甲胎蛋白是目前常用的肝癌的诊断方法，该方法是很简单而且很实用。患有病毒性肝炎的患者更容易患上肝癌，而且甲胎蛋白会上升，但不是所有的肝癌患者的甲胎蛋白都会上升。因此，慢性肝病患者的甲胎蛋白正常也不可轻视。

4、超声检查

一般情况下，超声检查常用于治疗后随访以及该疾病的普查，这种肝癌的诊断方法可显示患者肿瘤的形状和大小，对肝脏肿瘤性疾病的诊断很有价值。

肝癌诊断方法有哪些

1、甲胎蛋白测定：这种诊断方法是利用免疫方法测定胚胎性抗原的产生，目前是诊断此病特异性的最有效方法之一。如果没有发现其它的肝癌证据，α-FP 对流免疫电泳法阳性大于500ng/ml并且是连续超过一个月，排除活动性肝癌以及妊娠，还有排除生殖腺胚胎性肿瘤，可以诊断为肝癌。

2、血液酶学检查：此病患者的血清中γ-谷氨酰转肽酶要比正常的人的高，乳酸脱氢酶同功酶以及硷性磷酸酶也会高于正常的人群，但这种诊断缺少特异性，因此只是作为辅助诊断。

3、超声检查：肝癌的准确诊断方法有哪些?超生检查是目前诊断此病比较好的一种方法，它的优点是不用侵入便可进行检测。对肿瘤的大小、以及形态和肝静脉、门静脉内有无癌栓都可准确的显示出来，诊断率高达84%。还可发现直径小于2厘米的病变。

4、CT检查：此种方法诊断肝癌具有分辩率高的特点，可发现直径大约1厘米的早期肝癌患者，增强了扫描可以帮助鉴别血管瘤。诊断肝癌的准确率高达90%，但是费用较贵，故没有普遍。

5、X线检查：肝癌的准确诊断方法有哪些?通过X射线检腹部透视或者是平片等可发现肝脏阴影扩大。肝右叶肿瘤出现右侧膈肌升高的现象，因此限制了病人活动，也可能是局限性隆起，发病与肝左叶以及巨大肝肿瘤，X线钡餐检查可见胃和横结肠有被推压的症状。

怎样判断肝癌

诊断肝癌的检查方法

肝癌诊断1、超声检查。b超检查经济方便，可以显示肿瘤的大小、形态与部位，诊断准确率约为90%。对肝脏病变的检出率也是比较高的。这是早期肝癌的检查方法之一，通常来讲，肝癌从1cm长到3cm，最快约需4～6个月左右。所以若第一次做b超肝癌检查没看见肝癌的话，4～6个月后再照一次，肝癌应该还在3cm以下，治疗的效果应该不错。

肝癌临床诊断标准与方法

肝癌诊断2、磁共振成像。核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有ct检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

肝癌诊断3、ct。用ct检查肝癌是一个非常重要的手段，在全国来说做得比较多。不过当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质ct难以显示。肝癌呈弥漫性，ct不易发现;区别原发性或继发性肝癌有困难。

肝癌诊断4、甲胎蛋白检查。当b超和/或ct等成像检查怀疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌患者的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的患者也不能完全排除肝癌的可能。

肝癌诊断5、pet-ct。pet-ct是将pet与ct融成的功能分子影像成像系统为一体，既可通过ct形态显像进行病灶的精确解剖定位，又可由pet功能显像反映肝脏占位组织的生化代谢信息，并且同时浑身扫描可以了解整体状况和评估转移情况，是早期肝癌的检查方法之一，有乙肝等情况的患者可考虑检查，可达到早期发现病灶的目的，同时可了解肿瘤治疗前后的大小和代谢变化。

小肝癌的检查

1.甲胎蛋白(AFP)检测

AFP检测对于小肝癌检查的意义非常大，尤其对于高危人群，可以定期进行AFP做筛选检查，检查的结果如果是AFP呈现阳性并且不断升高，需要警惕小肝癌存在的可能。尚有30%～40%的肝癌患者AFP检测呈阴性，AFP均可不增高。因此，仅靠AFP不能诊断所有的肝癌。

2.CT扫描

多期动态增强CT扫描，目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像检查方法，可以非常准确的发现小肝癌，是一种非常有效的检查小肝癌的首选方法。

3.超声检查

现在越来越多的亚临床小肝癌在超声检查中被发现，超声在普查中担任很重要的角色。超声检查无创伤，价格便宜，可反复检查，有经验的医师可检查出<1cm的小肝癌。超声影像上小肝癌多为低回声声像，彩色多普勒上多数肿瘤可测到动脉血流。

怎么检查出肝癌

一段时间来，有多例AFP阴性，肝活检阴性的肝肿瘤患者在做治疗与否，治疗后复查的决心上犹豫不果，甚至质疑肝癌诊断，加上各种诊断意见不一，甚至是权威医院的否定性诊断意见，让患者放松了警惕，长期不按要求接受肝肿瘤的增强影像检查，导致出现的新的肝内转移及肝外转移病灶很长时间有症状才想起检查，错过最佳治疗时机的憾事。

也有许多医生甚至是专科医生，也对这类疾病的认识不足，在与患者谈话交待病情时，也往往顺着患者的思路，安慰性的不给予肯定的意见，导致患者认为其主治医生也对其诊断存在质疑的误判。

作者提醒肝病患者，不管什么情况下，按时找有经验的影像医师(超声、CT、MRI)检查诊断，有意见不统一时，更应密切观察，或作进一步检查如肝穿刺活检或静待其变，如是恶性肿瘤，会在不长的时间内出现变化，小肝癌的倍增时间是2个月，每2个月复查，连续3次病情自然会有分晓。

对于肝癌AFP阳性患者，特别是治疗的，动态观察AFP水平，是个很方便的观察指标，往往AFP再次升高，说明有复发或转移，会提醒患者及时检查治疗，而大约有40%的人AFP是阴性，这不利于患者病情的动态观察。

对于肝穿刺活检的肝癌患者，诊断阳性结果这是肝癌诊断金标准，但由于取材、病理切片等诸多因素影响，阴性结果是不能排除肝癌诊断的，有时需要多次多点穿刺会增加诊断的阳性率，所以，即使1-2次穿刺活检阴性，也仍需要动态监测，反复检查，以防出现假阴性，延误治疗最佳时机。

继发性肝癌的检查方法有哪些

1：酶学检查r-谷氨酰转肽酶及同工酶(GGT-II)在肝癌时柯明显升高，GGT-II阳性率可达90%。

2：甲胎蛋白(AFP)的检测 是肝癌早期诊断的重要方法之一，特异性较高。

3：超声显像 B型超生显像可显示直径2cm以上的肿瘤，对早期定位检查有较大的价值。

4：电子计算机X线体层摄影(CT) 可显示直径1.0cm以上的肿瘤。

5：放射性核素扫描 能显示直径3-5cm以上的肿瘤。

6：其它X线肝血管造影、核磁共振像对肝癌诊断有一定价值。

小肝癌是如何诊断的

关于小肝癌诊断问题小编为您总结了以下几点：

第一、对于HBV或HCV血清学指标阳性、有肝硬变或慢性肝炎史、年龄在35岁以上的男性可视为高危人群，对其定期监测是发现早期小肝癌的主要途径。

第二、AFP(甲胎蛋白)和B超是目前小肝癌筛查的最敏感、方便且经济的监测手段。

第三、对AFP低浓度阳性者可辅以AFP异质体检测，对AFP阴性者可行其他肝癌标志物的检测，利于早期肝癌的定性诊断。

第四、超声、CT和磁共振成像等影像学技术的进展，使诊断1cm以下的小肝癌不再困难。新型造影剂进一步提高了超声和MRI的敏感性，超声造影有助于评价肝癌的血管分布和血供情况。组织特异性MRI增强剂(如超顺磁性氧化铁)也可进一步提高小肝癌的检出率。此外， 三维成像技术的发展，为诊断小肝癌也提供了新的手段。

第五、B超引导下的细针穿刺细胞学检查，在必要时也是很好的诊断手段。

根据以上五点，基本上就可以确诊为小肝癌了。对于确诊的小肝癌患者一定要配合医师的治疗，不要消极以待。

治疗肺癌诊断是关键

肺癌是对人们的身体伤害比较大的病，每个人都有可能出现肺癌，但是很多人也都摆脱了肺癌，那是因为他们比较了解肺癌，能够及时的发现肺癌，这就跟大家对肺癌的病情了解有关，为了大家多更加对肺癌的来接，下面就为大家介绍一下有关肺癌的治疗办法。

一是由于肺脏比较大，而且深藏在胸腔内部，肺癌早期病变小，很少会引起明显的症状或不适。

二是，即使有些早期症状，也很容易和其他疾病混淆。专家指出，骨关节肿胀疼痛，肩背痛，声音嘶哑等都可能是肺癌的表现，但有多少人会把这些和肺癌联系起来呢?只能白白耽误治疗时机。

关于诊断肺癌：

在现在可以诊断出肺癌的方法便是螺旋CT检查了，这是检查肺癌早期的最有效的方法。

还有肺癌的治疗：

对于肺癌的治疗方法，我们遵循这样的原则：讲究个体化，要因人、因病而异。肺癌的治疗讲究以手术为主包括放疗、化疗和分子靶向治疗等在内的多学科规范化综合治疗，手术应该是治疗的核心，凡有手术可能的患者都应积极手术，这是使患者获得治愈或长期生存希望的唯一有效方法。

上面的有关肺癌的诊断和办法已经很详细的给大家提供了了解肺癌的资料，希望大家要有忧患意识，在身体健康的时候就要进行一些预防，不光是肺癌，各类疾病的预防都要进行，这样就能够减少出现疾病的可能性，身体健康就又增加了保障。

怎么正确确诊肝癌方法

肉芽肿：一些女性患者因口服避孕药、寄生虫感染或者自身免疫功能紊乱等原因，肝脏会出现孤立光滑且完整的结节，影像上难以和肝癌区别。建议进行超声或CT引导下组织学检查。

肝硬化结节：肝硬化结节最容易被诊断为肝癌，因为多数原发性肝癌会发展为肝硬化，而肝硬化严重者会出现大量增生结节，这种结节与早期肝癌较难区分，建议进行超声或CT引导下穿刺活检，以便准确诊断。

肝脓肿：患者有乏力、低热、消瘦、肝区不适等临床表现，发病初期难以和肝癌鉴别，需要结合血常规、AFP、肝功等生化指标综合判断。

肝血管瘤：肝血管瘤和肝细胞癌易混淆，其实血管瘤生长缓慢，一般没有慢性肝病病史，临床无乏力、纳差、腹胀等表现，体征也不会出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸、双下肢水肿等。

不均匀脂肪肝：部分脂肪肝患者有不均匀的脂肪堆积，有时难以和肝癌区别。临床上，脂肪肝不会有肝癌患者的全身表现，如腹胀、腹泻、右侧肝区不适、消瘦等。

专家点评：如果想明确诊断，还要留意以下危险因素：是否有慢性乙、丙肝病史，是否有进食或接触黄曲霉素病史，是否有长期酗酒史，是否有肝癌家族史。另外，肝癌患者可能会出现巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣;中晚期会出现肿大淋巴结，双下肢轻度水肿，而良性病变患者没有以上体征。

肝癌怎样确诊?

B超只能发现可疑的结节，确诊需要做CT或磁共振，加强CT如有造影剂“快进快出”的特点，一般就可以确诊。

甲胎蛋白是诊断肝癌的标志，但增高未必是肝癌;肝癌也未必增高。

肝癌诊断一般不做穿刺，不到3cm的癌结节很难穿刺到，而且有可能会引起穿刺针通过的路上发生肿瘤扩散。

晚期肝癌怎么办

肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时，临床体检可无移动性浊有，B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征：腹围增加，腹部膨胀，移动性浊音阳性，诊断性穿刺易抽得腹水，B超及X线摄片可见腹腔内积液，诊断不难。

肝癌腹水的治疗，西医通常采用抽水治疗，往往是治标不治本，腹水反复发作，不能从根本上一直腹水的再生，反而在每次治疗过程中给患者增加了很大的痛苦，因此西医治疗肝癌腹水并不是最佳的方法。

对于肝癌腹水的治疗，应针对病因进行。对于是由于肝癌癌细胞扩散转移导致的肝癌腹水应及时抑制癌细胞转移，并及时提高患者的免疫功能，更好的抵御癌肿发生。对于由于肝硬化并发症引发的肝癌腹水应及时治疗肝硬化，防止腹水滋生。但总的来说，肝癌腹水的发生最大的原因是肝损伤，因此对于具有修复肝功作用的药物也应加以使用。

诊断肝癌的六大方法

(一)甲胎蛋白测定：是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，为目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性。对无肝癌其它证据，α-FP对流免疫电泳法阳性或定量>500ng/ml持续一个月以上，并能排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎性肿瘤等即可诊断为肝细胞癌。

(二)血液酶学检查：肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶，硷性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断。

(三)超声检查：应用B型超声波检查，可显示肿瘤的大小，形态，所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，其诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或更小的病变，是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。

(四)放射性核素肝扫描：肝扫描，常可见肝脏肿大，失去正常的形态，占位病变处常为放射性稀疏或放射性缺损区，对肝癌诊断的阳性符合率为85～90%，但对于直径小于3厘米的肿瘤，不易在扫描图上表现出来。

(五)CT检查：分辩率高，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌，应用增强扫描有助与血管瘤鉴别。对于肝癌的诊断符合率高达90%。但费用昂贵。尚不能普遍应用。

(六)X线检查：腹部透视或平片可见肝脏阴影扩大。肝右叶的癌肿常可见右侧膈肌升高，活动受限或呈局限性隆起，位于肝左叶或巨大的肝癌，X线钡餐检查可见胃和横结肠被推压现象。

肝癌的检查项目

CT检查：目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像肝癌的检查方法。用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。而平扫价值有限，可用来观察脂肪变、出血和碘油栓塞后沉积情况。增强扫描应视为常规，可行直接增强扫描，视情况需要加扫平扫。

MRI检查：是肝癌影像诊断的有力补充，随着磁共振技术的发展越来越重要。对脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌检出及定性、肝癌介入治疗后肿瘤残留及复发的判断具有优势。MRI平扫组织分辩率高，可对病变的内部结构进行分析，增强扫描可了解肿瘤的血供情况，平扫与增强扫描结合更有助于肝癌的检查诊断。

做好检查后，平时饮食要注意，肝癌的饮食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血是肝癌饮食的一项重要措施。吐频繁者应暂时禁食，以免食物对胃产生刺激，增加呕吐次数，消耗体力。

肝癌诊治标准先知

肝癌是肝脏局部的恶性肿瘤，是外科疾病的常见病和多发病，早期发病比较隐匿，没有特异性的表现，随着病情的加深，患者的体质会越来越虚弱，待出现明显不适到医院检查的时候，病情往往已经进展到中晚期，较为严重，更有甚者还出现扩散转移的情况，也正是因为这样，不少患者对肝癌诊治充满疑惑，知名肿瘤学教授指出，诊断肝癌着重从如下几个方面进行：首先，肝区痛，右上腹有肿块;其次，伴有不规则的发热及腹泻;第三，突发腹痛及腹内出血;第四，体检有肝脏肿大，AFP阳性，肝功能正常或轻度损伤;第五，需与肝硬变、肝脏继发性肿瘤、肝脓肿、肝脏阿米巴病等相鉴别。排除肝癌固然好，如若不幸确诊，一定要及时就医进行诊治，以排除疾病的可能。

鉴于肝癌不单是肝脏病变而是全身疾病的局部表现，为此，建议选择综合方案进行治疗，综合方案可以在着重治疗局部肿瘤的同时，从整体上对患者免疫进行调节，改变肿瘤生存内环境，杀死残存肿瘤细胞，进而帮助患者赢得较为理想的预后。

肝癌诊治标准，你了解了吗?再次提醒：不明原因出现肝区痛、身体没劲、不想吃饭等不适的时候，一定要及时就医进行检查，以明确病因对症治疗，为健康生活护航。

肝癌早期的诊断及预防

如果临床发现患者甲胎蛋白升高，需要立即鉴别的是慢性肝病活动和肝癌。前者往往有谷丙转氨酶的升高，但后者有时也会引起谷丙转氨酶升高。如何区分?

这就要依靠甲胎蛋白和谷丙转氨酶的动态变化。一般谷丙转氨酶升高后2-4周，开始发现甲胎蛋白升高。在谷丙转氨酶开始下降后2-4周，甲胎蛋白也开始下降。如果出现这种情况，应该是慢性肝病活动引起的甲胎蛋白升高的可能性较大。如果谷丙转氨酶降低或正常，甲胎蛋白不断升高，就要高度怀疑肝癌。

b超也是肝癌诊断的有效方法。有经验的b超医师可以发现小到1厘米的肝癌。将甲胎蛋白和b超结果综合分析，如果甲胎蛋白升高，同时b超显示肝脏肿块，诊断肝癌的准确性高到90%以上。

总之，要做好肝癌的早期发现，首先是患者应该提高医疗保健的意识，重视自己的病史，并主动到医院进行重点体检。

现在由于血清afp、实时超声显像的广泛应用，大大促进了plc的早期诊断。由于早期诊断率明显提高，手术切除率随之提高，预后亦获得明显改善;故plc的诊断，尤其是早期诊断，是临床诊疗和预后的关键。

在患者进行诊断的时候，大夫还应该关注患者的病史等情况，不能只看眼前。我国95%的plc患者具有乙肝病毒(hbv)感染的背景，10%有丙肝病毒(hcv)感染背景，还有部分患者hbv和hcv重叠感染。对下列危险人群应特别加以关注：中老年男性中hbv载量高者、hcv感染者、hbv和hcv重叠感染者、嗜酒者、合并糖尿病者以及有肝癌家族史者。此类人群在35～40岁后，每6个月应定期进行筛查(包括血清afp检测和肝脏超声检查);当出现afp升高或肝区“占位性病变”时，应立即进入诊断流程，严密观察，力争早期作出诊断。

肝癌的检查项目有哪些

(一)影像学检查：

现代医学影像学手段也为肝癌的诊断提供了很大的帮助，为肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治疗方案提供了可靠的依据。

1、最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。

2、 CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。

通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。

3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。

4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。

5、选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查，如有可能应每年查体，肝脏B超是最基础的检查。

(二)实验室检查：

1.化验检查血清甲胎蛋白(AFP)是肝癌特异性较强的标志物，已广泛应用于诊断、普查、及预后监测。约70%肝癌患者表现为AFP阳性(>200ng/ml)，多数患者在400ng/ml以上。血清铁蛋白(SF)原发性肝癌时，阳性率高达80%以上，尤其对AFP阴性者，有 84.72%SF增高，故目前主张作AFP一SF检测，提高对肝癌的诊断率。

其它酶学检查如碱性磷酸酶(AKP)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)也可增高。 2.腹腔镜检查对获取病理确诊有一定帮助，但因此法为损伤性检查，且肝癌检查手段较多，目前较少应用。

(三)血液检查：

血清学检查：AFP是当前诊断肝细胞肝癌最特异的标志物。AFP的检测方法有多种，其中定性法有双向琼脂扩散法和对流免疫电泳法。前者低限值为1 — 10μg/ml，后者为200—500ng/ml。定量法有放射免疫测定法、放射火箭自显影术以及酶联免疫吸附法等;半定量法中的反向间接血凝法，由于方法简便、迅速，故常用于肝癌的普查初筛，其低限值为50ng/ml，阳性率约90%。

一般认为，对流免疫电泳法血清AFP阳性或定虽≥500ng/ml者可考虑原发性肝癌的诊断，但不同患者AFP浓度相差悬殊，故应作动态观察。研究发现，不伴转氨酶升高的AFP浓度上升者常是早期肝癌的重要特征;当转氨酶正常并能排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，且符合以下标准者可考虑肝癌之诊断：对流法AFP阳性持续1个月;或>200ng/ml持续8周。

近年来发现血清 AFP 阴性的原发性肝癌有增多趋势，故临床学家们尽力研究寻找新的更为敏感、更具特异性的肝癌标志物。据国内外报道对肝癌诊断具有较高价值的有：γ-GT同工酶、甲胎蛋白异质体(Fuc AFP)、异常凝血酶原、血清岩藻糖苷酶(AFu)、同工铁蛋白(AIF)、醛缩酶同工酶A(ALD-.A)、α1抗胰蛋白酶分子异质体和丙酮酸激酶同工酶(M2PyK)等。

上述肝癌标志物对原发性肝癌尤其是AFP阴性病例的诊断有辅助意义，但仍不能取代AFP在肝癌诊断中的地位。如果血清AFP检测联合1—2项肝癌标志物检测则可明显提高原发性肝癌的阳性检出率。