早搏的诊断

养生健康

早搏的诊断

1.病史、症状

由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏。

2.体检发现

除原有基础心脏病的阳性体征外，心脏听诊时可发现在规则的心律中出现提早的心跳，其后有一较长的间歇(代偿间歇)，提早出现的第一心音增强，第二心音减弱，可伴有该次脉搏的减弱或消失。

3.辅助检查

心电图对早搏有诊断意义。房性早搏为提早出现的QRS波其前有一异形P波，其后有一不完全代偿期，QRS波形多与正常QRS波形一致。结性早搏提早出现的QRS波与正常QRS波相一致，其前无P波，代偿期完全。室性早搏提早出现的QRS波宽大畸形，代偿期完全。24小时动态心电图可详细记录早搏发生的多少，发生的规律，治疗效果等。怀疑心肌炎者可行血心肌酶学检查。心脏超声检查可发现心肌病和部分冠心病患者。长期服用利尿剂和怀疑洋地黄中毒者应测定血电解质，必要时测定血洋地黄浓度。

早搏出现后的检查

早搏应该做哪些检查

体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉。早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。

心电图：

一、房性早搏。

二、房室交界处性早搏。

三、室性早搏。有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S-T段随T波方向移位，其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏。

四、多源性早搏。

五、并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。

室性早搏的诊断与鉴别

诊断方法：

室性早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑，而焦虑又可使儿茶酚胺增加，使室性早搏更为频繁，这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。

听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之心音强度减弱，仅能听到第一心音，桡动脉搏动减弱或消失，颈静脉可见正常或巨大的a波。

部分偶发性室性期前收缩无明显不适或仅有原发疾病的症状。频发室性期前收缩则多有心悸、心跳停顿、咽喉牵拉不适等。此外，长期频发室性期前收缩可引起心脏扩大和心功能不全的临床表现(即所谓的“心动过速性心肌病”)，如活动性胸闷憋气，腹胀及双下肢水肿等。心脏听诊可闻及提前出现的心搏，第一心音增强，并伴以长间歇。室性期前收缩引起桡动脉搏动减弱或消失。

鉴别方法：

1、良性室性早搏：是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见。良性室性早搏随年龄增长会逐渐增多，但对健康不产生太大影响，所以思想上不要负担过重。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发良性室性早搏的发生，应该尽量避免。治疗上可选用安定2.5mg，每日3次，心率快时最好选用倍他乐克12.5～25mg，每日2次，多半有效。也可服用中药稳心颗粒一包，每日3次，效果也不错。对良性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物，以免发生较严重的副作用。

2、有器质性病变的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。

冠心病室性早搏是什么原因造成的

冠心病胸口发闷是冠心病英气的，是心肌缺血,引起心肌缺血引起的，和室性早搏是没有关系的，室性早搏的症状时心跳过速、心绞痛、低血压，所以说不是室性早搏。胸口发闷是冠心病的常见状态，如果此时不注意预防和保养身体，冠心病会进一步加重的，很有可能在精神紧张或过份劳累时出现心肌梗死，造成终身后悔。

冠心病的症状是;劳累或精神紧张胸骨后或前区胸闷，体力活动时会出现胸闷、心悸、气短、休息时自行缓解。夜晚睡眠时枕头低会出现胸闷憋气、需要需要高枕卧位。听到周围的锣鼓声或其他噪声会引起心慌、胸闷的变化。反复出现脉搏不齐、笔名原因心跳过速，尤其是目眩。所以说冠心病胸口发闷不是室性早搏。

建议患者去医院做个心电图，心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最准确的诊断方法。与其他方法相比心电图室最方便的，无论是心角梗死或心肌梗死或早搏，都有典型的心电图变化，特别是心律失常的诊断更有其临床价值。所以建议患者去当地比较大的医院检查一下，做个心电图这样更好诊断病情。

高心病什么表现

高血压性心脏病早期临床现象多不典型，常在临床诊断时发现左室扩大，或辅助诊断发现左室肥厚和(或)扩大，而病人可无明显自觉症或仅有轻度不适，如心悸、头痛等。随着高血压病程进展，心功能逐渐减退，病人可有心慌、气短症状，并常在体力活动后加重，有时可有平卧时发生干咳、憋气症状。

若伴有心律失常，如心房纤颤、期前收缩等，病人可有心悸、胸闷等症状。当体格诊断时可发现脉搏洪大，心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进;在左心室扩大阶段，心尖搏动向左下移位，呈提拔样心尖搏动，心浊音界向左下扩大，心尖部心音增强，可闻及收缩期吹风样杂音。

病情进一步进展，当左心室明显扩大，主动脉瓣发生粥样硬化时，主动脉瓣第二听诊区可闻到舒张期杂音及各种心律失常，如早搏(过早搏动)、心房纤颤等。此时应根据诊断结果，积极进行治疗，除应有效的控制血压外，还应限制钠盐摄入，逐日以5g以下为宜，适当控制体力活动，预防上呼吸道感染。

早搏患者该怎么进行诊断

1.病史、症状

由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。洋地黄类药物、抗心律失常药物及利尿剂的应用有时会诱发早搏的发生。

2.体检发现

3.辅助检查

心早搏的诊断

心脏早搏心脏早搏检查方法

体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇，房性早搏的心音和基本心律类似，房性早搏的第一心音多增强或减轻，第二心音可听不到，早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到，形成漏脉，早搏呈二联或三联律时，可听到每2或3次心搏后有一次间歇，早搏插入在两个基本心搏之间，称插入性早搏，听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏，

心电图：

一，房性早搏。

二，房室交界处性早搏。

三，室性早搏，有过早出现的QRS波群，其形态异常，时间大多≥0.12秒，T波与QRS波群主波方面相反，S－T段随T波方向移位，其前无相关的P波,有完全性代偿间歇，室性早搏可发生在两次窦性心搏之间，形成插入性室性早搏。

四，多源性早搏。

五，并行心律型早搏，室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。

早搏通常会有哪些症状

第一，心悸。心悸是当出现早搏时比较明显的一个症状表现，而且，当出现心悸这种症状的时候，会导致自己身体出现各种各样的不适，比如会引起身体乏力，头晕，也会诱发加重一些心绞痛或者是心力衰竭，会对自己的身体健康带来巨大的危害。

第二，心律不齐。当出现心脏早搏的时候，也会伴有心律不齐这样的症状表现，平时医生在进行心脏早搏诊听的时候，会发现心律不规则，会有较长的代偿间歇情况，所以，如果出现心律不齐的时候，一定要尽快的选择方法进行治疗。

第三，心跳停顿。一般的情况下，心脏跳动是自己是感觉不到的，但是，出现早搏的时候会由于心室强力收缩，有很多人会感觉到自己心脏的跳动，而且，会因为早搏会有一段停顿间隙，所以，很多人会发现自己有一些心跳停顿的感觉，并会伴有一些恶心，咳嗽等不良的症状。

第四，心电图异常。早搏这种疾病，也会通过心电图进行表现，平时在进行一些身体测试的时候会发现自己的心电图波动比较大，和正常人有非常大的一些区分，所以，当发现自己的心电图异常的时候，一定要及时的进行治疗，避免早搏这种病症不断的加重，影响身体健康。

室性早搏如何鉴别诊断

2、有预后意义的室性早搏：是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏，最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。您可以查一下超声心动图、血脂、血糖等，必要时还可查次极量平板运动试验心电图，以排除冠心病和心肌病。有预后意义的室性早搏应在心内科医生的指导和观察下用药。除了服用抗心律失常药物外，还应针对以下诱发原因进行治疗，如心肌缺血、心衰、低血钾、低血镁等。

早搏诊断鉴别

诊断

1、病史、症状

由于患者的敏感性不同，可无明显不适或仅感心悸、心前区不适或心脏停跳感、手抓感、悬空感。高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病病史的询问有助了解早搏原因指导治疗，注意询问近期内有无感冒、发热、腹泻病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判断。

2、体检发现

鉴别诊断

1、功能性早搏

在中青年人中并不少见，大多数查不出病理性诱因，往往是在精神紧张，过度劳累，吸烟，酗酒，喝浓茶，饮咖啡后引起的，一般出现在安静或临睡前，运动后早搏消失，功能性早搏一般不影响身体健康，经过一段时间，这种早搏大多会不治而愈，故无须治疗，但平时应注意劳逸结合，避免过度紧张和疲劳，思想乐观，生活有规律，不暴食，过量饮酒，每天进行适当的体育锻炼。

2、病理性早搏

患心肌炎，冠状动脉粥样硬化心脏病，风湿性心脏病，甲亢性心脏病，二尖瓣脱垂及洋地黄中毒时，也常出现早搏，这属于病理性早搏，常见于下列情况：发生于老年人或儿童，运动后早搏次数增加，原来已确诊为心脏病者，心电图检查除发现早搏外，往往还有其它异常心电图改变，对于病理性早搏，应高度重视，及早上医院作心电图检查，在医生的指导下用药治疗，如果出现严重的和频繁发作的早搏，最好住院进行观察治疗。

室性早搏的诊断方法有哪些

1、提前发生的qrs波群，时限通常超过0.12s，宽大畸形，st段与t波的方向qrs无波群主波方向相反。

2、室性早搏与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。

3、室性早搏很少能逆传心房，提前激动窦房结，故窦房冲动发放未受干扰，室性早搏出现完全性代偿间歇，即包含室性早搏在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性rr间期之和。如果室性早搏恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性早搏后停顿，称为间位性室性早搏。

4、室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性早搏;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性早搏;如此类推。连续发生两个室性早搏称为对室性早搏。连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。同一导联内，室性早搏形态相同者，为单形性室性早搏;形态不同者称多形或多源性期前收缩。

5、室性并行心律，心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。其心电图表现为：①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;②长的两个异位搏动之间距，是最短的两个异位搏动间期的整倍数;③当主导心律的冲动下传与心室异位起波点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种qrs波群形态之间。

出现四大征兆需要警惕早搏

1、出现心悸症状。心悸是出现早搏时比较明显的一个临床症状表现，当出现心悸这种不适症状的时候，患者就会导致身体出现各种各样的不适状况，比如会身体乏力，头晕，以及心绞痛或是心力衰竭等等。

2、出现心律不齐。当出现心脏早搏症状的时候，也常常会伴有心律不齐这样的症状出现，在平时医生进行心脏早搏诊听的时候，就会发现心律有不规则的情况，会有较长的代偿间歇状况，所以，提醒人们在出现心律不齐症状的时候，一定要尽快的选择科学方法进行治疗。

3、心跳停顿。一般的情况下，心脏跳动是自己是感觉不到的，但是，出现早搏的时候会由于心室强力收缩，有很多人常常感觉到自己心脏的异常跳动，而且会因为早搏出现一段停顿间隙，所以，很多患者会发现自己有一些心跳停顿的感觉，并常常会伴有恶心，咳嗽等不适的症状出现。

4、心电图出现异常。早搏会通过心电图检查发现，在平时在进行一些身体测试时就会发现自己的心电图波动比较大的情况，和正常人有大的区分，所以，当发现自己的心电图出现异常症状的时候，建议患者一定要及时的进行治疗。