急性脊髓炎病人标准护理计划
急性脊髓炎病人标准护理计划
急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。
常见护理问题包括：
①生活自理缺陷;②废用综合征;③感知改变;④尿潴留;⑤充溢性尿失禁;⑥有发生褥疮的危险;⑦潜在并发症-泌尿系感染;⑧潜在并发症-坠积性肺炎。
生活自理缺陷
[相关因素]截瘫。
[主要表现] 瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动，依赖性增强。
[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足，病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。 病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施] 将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。 评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。 协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。 鼓励病人主动寻求帮助。 指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。
[重点评价] 病人生活需要是否得到满足，是否感到清洁、舒适。 病人能否恢复日常生活自理能力，自理水平如何。 废用综合征 [相关因素]截瘫。
[主要表现] 双下肢甚至双上肢活动障碍。 病人被迫采取被动体位。 肌肉不发生废用性萎缩。
[护理措施] 给病人及家属讲解活动的重要性，帮助和指导家属为病人瘫痪肢体进行被动运动。 与病人和家属共同制订活动计划，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持关节功能位，防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。给病人进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。 帮助病人进行肢体被动活动，防止关节强直，指导并协助病人进行主动运动。 鼓励病人在主动/被动活动中，练习锻炼肌肉的力量和耐力。 恢复期病人，鼓励并协助其做肢体康复锻炼，并逐渐增加活动时间和运动量。 加强对病人的保护，其活动范围内的障碍物应清除。
[重点评价] 病人瘫痪肢体能否恢复自主活动，如自行行走、扶行，能摆腿等。 是否发生关节变形和肌肉萎缩。
感知改变
[相关因素] 脊髓损害，感觉传导通路损害。
[主要表现] 病人痛觉减退或消失，病人触觉、痛温觉减退或消失，病人深感觉减退或消失。
[护理目标] 病人不发生受伤，促进知觉恢复。
[护理措施] 每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。 指导病人经常做肢体主动锻炼。 给予肢体按摩和被动运动。 注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。 保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。 协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。 经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。
[重点评价] 病人是否发生受伤，病人知觉障碍程度是否减轻。 病人知觉是否恢复，具体指痛觉、触觉、温度觉、深感觉是否恢复。
尿潴留
[相关因素]植物神经功能紊乱。
[主要表现] 病人不能自主排尿。 膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。
[护理目标] 病人能在帮助下排尿。 病人恢复排尿功能。
[护理措施] 观察下腹部膀胱区膨胀情况，膀胱触诊，了解膀胱内充尿情况。 指导病人家属采取便于排尿的方法： 让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。 按摩膀胱部位。按摩可增加膀胱内压力，同时可以使尿道括约肌放松。 在膀胱区作湿热敷，促进排尿。 遵医嘱给予拟交感神经药，注意观察药物的作用与副作用。 必要时予间歇性导尿或留置导尿管。 导尿的病人应加强会阴部的清洁，定期做尿培养，防止发生泌尿系感染。
[重点评价] 病人在何种方式下排尿，如间歇性导尿或留置导尿，湿热敷膀胱区后自行排尿等。 排尿的功能是否恢复。
充溢性尿失禁
[相关因素] 脊髓损伤。 与脊髓损伤后会阴部刺激症有关。
[主要表现] 病人不能控制排尿。 由于脊髓神经受累，对膀胱充盈和尿意不能及时作出反应。 由于尿潴留，使膀胱膨胀、压力增高而不由自主地排尿。
[护理目标] 病人皮肤完整性没有受损。 尿失禁次数减少。 病人恢复自主排尿。
[护理措施] 尿失禁后，用温水擦洗臀部和会阴部皮肤，更换干净衣裤，会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂，防止皮肤完整性受损。 保持床单干燥、平整、无渣屑。 考虑使用体外接尿管。如给男病人用避孕套制作的体外接尿管。给病人间歇性导尿。遵医嘱留置导尿，定时开放导尿管每4个小时1次。 导尿时，应注意无菌操作，定时更换引流袋和作尿培养，防止泌尿系感染。 导尿时，应注意观察尿液的颜色、透明度、量等，发现异常及时通知医生处理。
[重点评价] 病人会阴部和肛周皮肤是否完整。 病人是否恢复自主排尿。 留置导尿时，尿液的颜色、透明度是否正常。 尿培养结果如何，是否发生泌尿系感染，有发生褥疮的危险。
脓胸手术病人标准护理计划
脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸;机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸;脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、体位排痰等对自症治疗;慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑;②自我形象紊乱;③营养不足：低于机体需要量;④清理呼吸道低效;⑤体温升高。
一、焦虑 相关因素： 1 脓胸病程迁延。 2 大量第三代抗生素使用费用高。 主要表现：病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。 护理目标： 1 病人能向医务人员诉说焦虑的原因。 2 能以积极的态度接受手术治疗。 护理措施： 1 多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。 2 护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。 3 多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。 重点评价： 1 焦虑的原因及程度。 2 焦虑是否减轻。
二、自我形象紊乱 相关因素： 1 脓胸穿破胸壁。 2 脓胸臭味。 3 脓胸胸腔闭式引流时间长，常带管出院。 4 与旁人带厌恶的评价言行有关。 主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。 护理目标： 1 病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。 2 病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。 3 病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。 护理措施： 1 多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。 2 脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。 3 咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。 4 鼓励带管出院的病人正视暂时的现状，指导病人出院后生活起居，并教会病人自护的方法：如更换引流瓶技术;保护引流瓶及管道无菌的措施;长管是接病人的胸腔管，并插入水中2cm以上，应放生理盐水或冷开水;引流液的处理;活动时，引流瓶的放置等等。 重点评价： 1 自我形象紊乱的程度。 2 改变自我形象紊乱的方法有效与否。
三、营养不足：低于机体需要量 相关因素： 1 急性脓胸高热。 2 慢性脓胸，病程迁延。 3 长期咳脓痰，进食不佳。 主要表现： 1 慢性病容。 2 消瘦，可低于正常机体体重的20%。 3 低蛋白血症。 护理目标：病人机体需要量得到补充，增加耐受手术的能力。 护理措施： 1 向病人解释增加营养的重要性，介绍营养食谱。 2 给予高热量、高蛋白饮食，必要时给予静脉高营养。 3 高热时给予对症处理，物理降温，减少机体消耗。 4 生理盐水漱口，每天3次，保持口腔清洁增进食欲。 5 遵医嘱积极抗炎治疗使排脓痰减少，尽早手术治疗。 重点评价： 1 营养状态改善程度。 2 血红蛋白及血清蛋白是否正常。 3 病人精神、食欲状态是否正常。 四、清理呼吸道低效 相关因素： 1 脓胸脓痰较多。 2 长期排脓痰体质弱。
主要表现： 1 脓痰较多，尤以早上为甚。 2 咳痰无力。 3 双肺闻及痰鸣音。 4 阻塞性肺部感染可伴有发热。 护理目标： 1 病人能有效地排痰，保持呼吸道通畅。 2 脓痰量逐渐减少。 护理措施： 1 术前指导病人有效地咳嗽排痰。 2 指导和协助病人作体位引流，每天2次。体位引流的方法是：上肺病变取半坐卧位，下肺病变取头低足高位，中肺病变取仰卧与平卧交替位，使脓痰及时排出。 3 咳痰无力者给予协助，如拍背、雾化吸入。 4 每班仔细听双肺呼吸音，并记录24小时脓痰量及性质。 重点评价： 1 呼吸道听诊痰鸣音是否消失，肺部清晰度如何，痰量的多少。 2 病人能否掌握体位引流的要领，引流是否有效。 五、体温升高 相关因素：与急性感染、脓胸有关。
主要表现： 1 有肺部或邻近部位的炎症病灶。 2 有急起高热及高热的伴随症状。 护理目标：配合药物使病人体温正常或接近正常。 护理措施： 1 高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷等。 2 高热者，每天测体温6次。 3 体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。 4 高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。 5 遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。 6 注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。 重点评价： 1 体温是否正常或有无下降趋势。 2 物理降温的效果。
急性胃炎病人标准护理计划
急性胃炎是指胃粘膜呈多发性糜烂(常伴有出血)为特征的胃粘膜炎症。病因多样，包括急包性应激、药物、缺血、胆汁返流和幽门螺杆菌。大多无症状或仅有消化不良的表现，少数出现剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。胃出血常见，一般为少量、间歇性，可自止;但也可发生大出血引起呕血和(或)黑粪。一般在大出血后24-48h内进行急诊纤维胃镜检查可确诊。临床上给予治疗原发病、消除病因、制酸、护胃、止血等处理。常见的护理问题有：①组织灌注量改变;②有体液不足的危险;③恐惧;④知识缺乏。
组织灌注量改变
[相关因素]
上消化道出血。
[主要表现]
脉压差减少或血压下降、脉搏细数、面色苍白、出冷汗、肢冷等。
血红蛋白下降。
[护理目标]
有效循环血量增加，心输出量增加，病人表现为生命体征平稳。
[护理措施]
观察呕血或黑便的量、性质、次数、颜色及时间。
测血压、脉搏、呼吸，每小时1次，密切观察尿量、末梢循环、肢体温度、皮肤弹性等。
详细记录24h出入液量。
遵医嘱定血型，交叉合血。
迅速建立静脉通道，快速输液，以补充血容量，必要时输血。
准备好一切急救药品和用物。
监测血红蛋白、血细胞比容等。
[重点评价]
血压、脉搏、尿量、血红蛋白、血细胞比容等指标。
24h出入液量是否平衡。
有体液不足的危险
[相关因素]
频繁呕吐。
上消化道大出血。
禁食
[主要表现]
病人诉口渴，易发生脱水征。
[护理目标]
体液摄入充足，病人表现为尿量正常，粘膜湿润，皮肤弹性良好。
[护理措施]
评估体液不足的表现，如口渴、眼眶下陷、皮肤弹性差、尿量减少等。
因大出血、频繁呕吐不能经口摄入足量的饮食和水分者，静脉补充高营养及水分。
遵医嘱补充液体和电解质，合理安排输液种类，根据脱水程度、年龄以心功能情况调节输液速度。
遵医嘱对症处理：呕吐频繁者给予胃复安、吗丁啉等;大出血者使用止血药、制酸剂，如立止血、止血敏、雷尼替丁等。
急性脊髓炎病人的护理
急性脊髓炎病人的一般护理，急性期应卧床休息。病人一般营养状况差，食欲减退，需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食，以增强机体抵抗力，病变水平以下感觉障碍，注意保暖，防止烫伤。
预防并发症：
(1)肺部感染：病人长期卧床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受凉，预防感冒。由于呼吸肌群功能低下，咳嗽无力，应协助病人翻身拍背，吸痰。痰粘稠不易吸时，可做雾化吸入，稀释痰液利于排出，痰多且深不能吸出时，应行气管切开。
(2)褥疮：病人的脊髓受损水平而以下支配部位感觉障碍，瘫痪卧床，局部受压，血液循环差，皮肤营养障碍，加之尿便失禁刺激皮肤而破溃形成褥疮。褥疮感染严重者可致败血症而死亡，故应积极预防。应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。同时注意加强营养，增强身体抵抗力。
(3)泌尿系感染：病人排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁。尿潴留时需用导尿管排尿。在进行导尿及膀胱冲洗技术操作时，应严格无菌操作。置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口，女病人应每日冲洗会阴，保持会阴部清洁，防止逆行感染。尿失禁的病人，需及时更换内裤，使病人清洁舒适，减少感染机会。
急性脊髓炎竟会引起腹泻饮食调理可缓解
1、急性脊髓炎患者应选用高蛋白、高维生素及轻易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满意机体的需要。
2、煮食烹调时应避免使用猪油，急性脊髓炎患者另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。
3、高热量的食物也要能够少吃，比如"肯德基、麦当劳"类的外餐食物，它们对急性脊髓炎患者的健康能带来大的危害，平常能够少吃就要少吃，同时要能避免肥肉、甜点等等。
4、平常的饮食要能够做到少油少盐，急性脊髓炎患者尽量以低脂肪、低油的食物为主，同时要注意补充高纤维素、维生素等。
5、急性脊髓炎的饮食注意平时要注意多吃富含维生素A、胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时，选用含磷脂高的食物以健脑，如蛋黄，鱼，虾，核桃，花生等;还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝，肾，胡萝卜，菠菜，小米，大白菜，番茄，黄花菜，空心菜，枸杞。指导意见：饮食上要远糖,盐,猪油，多食黑芝麻、蘑菇、黑米。
6、鼓励急性脊髓炎病人多饮水，保持尿液呈酸性，防止泌尿系感染。尿脂留时应定时按摩下腹部以帮助排尿，无效时行无茵导尿。大便失禁者，要保持会阴部清洁。便秘者鼓励病人多吃含粗纤维的食物，并可服缓泻剂，必要时灌肠。
7、在急性脊髓炎的饮食要求应选用含粗纤维和肌纤维少的食物，如大米、面食、蔬菜、肉类、蛋类、鱼、但忌油煎，最好切成碎末，长期软食者应注意补充维生素C。补充些蔬菜水果、多喝水很有必要的，进行户外运动，增加抵抗力。
支气管哮喘病人标准护理计划
评估呼吸型态及其相关因素，并设法去除或减少相关因素。
保持病室内空气新鲜，每日通风1-2次，每次15-30min，室内保持适宜的温度和湿度。温度为20-22℃，湿度为50%-70%。
嘱病人卧床休息，并采取抬高床头，使病人半坐卧位，有利呼吸。
鼓励病人缓慢地深呼吸。
哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。
哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视(每1-2h 1次)，发现异常及时处理。
指导并训练病人进行有效的呼吸。
定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。
加强观察，嘱病人尽量避免受凉感冒和接触已知的过敏源。如发现病人胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、打喷嚏、咳嗽等症状应及时通知医生并采取预防措施。必要时行气管插管。
劝病人戒烟。
急性脊髓炎的辅助检查
急性脊髓炎通常可以根据起病情况，将脊髓炎分为急性脊髓炎(数天内临床症状发展到高峰)、亚急性(一般2～6周)和慢性脊髓炎(超过6周以上)。而根据临床病变损害的形式，则有急性横贯性脊髓炎和急性上升性脊髓炎之分。对于以上急性脊髓炎的区分，我们可以去医院进行以下辅助检查：
1、脑脊液：脑脊液压力正常，外观无色、透明，白细胞数正常或增高(10～100)×10^6/L，糖、氯化物正常。急性期可有少量中性粒细胞，晚期细胞数逐步减少，并逐步恢复正常。脑脊液中蛋白质含量正常或轻度增高。脑脊液中IgG含量与总蛋白量的变化相平衡，多数正常。即使脑脊液总蛋白在1.0g/L以上的病者，指数仍可正常范围内。这些结果提示脊髓炎病者的脑脊液蛋白质(包括IgG)增高，主要由脊膜受累、血脑屏障破坏所引起。
2、电生理检查：①视觉诱发电位正常，可与视神经脊髓炎及多发性硬化鉴别。②下肢体感诱发电位可为阴性或波幅明显减低。③运动诱发电位异常，诱发电位也可作为判断疗效及预后的指标。④肌电图呈失神经改变。
流行性脑脊髓膜炎病人标准护理计划
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起、经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎。其主要临床表现是突起高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征，严重者有败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。常见护理问题包括：①体温升高;②组织灌注量不足;③有皮肝受损的危险;④营养不足;⑤有脑疝的危险。
体温升高
[相关因素]
败血症。
颅内感染。
[主要表现]
体温高于正常，病人烦躁、头痛、呕吐。
呼吸，心率加快。
[护理目标]
病人体温降至正常。
病人自诉舒适感增加。
[护理措施]
卧床休息，协助生活护理。
每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并作好记录。
观察神志、瞳孔、血压及病人是否有颅高压及脑膜刺激征的表现。
给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，必要时鼻饲饮食。
体温>38.5℃,可选择不同的降温方法，如：冰敷，冷盐水灌肠，不宜用醇浴，降温处理后半小时复测体温并记录。
遵医嘱使用抗生素、补液等处理 。
必要进给予氧气吸入。
口腔护理，每天早晚1次;皮肤护理每天1-2次。
[重点评价]
监测体温、脉搏、呼吸的变化。
观察脑膜刺激征缓解的情况。
组织灌注量不足
[相关因素]内毒致微循环障碍。
[主要表现]面色苍白，四肢发凉，皮肤瘀斑;血压下降，脉搏细数。
[护理目标]病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压，脉搏正常 。
[护理目标]病人保持生命重要器官的组织灌注量正常，表现为血压、脉搏正常。
[护理措施]
评估组织灌注量不足的程度。
定期观察神志、血压、脉搏、皮肤色泽、温度等变化。
发现体克早期症状者立即将病人置于平卧或抗休克体位，并采取保暖措施。
遵医嘱吸氧 。
迅速建立静脉通道，保证输液通畅以便及时供给药物。
备齐各种抢救药品和液体，积极配合医师抢救 。
输液过程中，密切观察休克症状改善情况，注意心功能，及时调整输液速度。
[重点评价]组织灌注量是否改善。
脊髓炎严重吗以及治疗方法
脊髓炎是由于受凉、过劳、外伤等原因造成的。脊髓炎发生时急促，症状多为双下肢的麻木和麻刺感、病变相应部位的背痛。病变节段围绕躯体的束带状感觉。少数病例有程度不等的后遗症。下面来具体说说慢性脊髓炎都会产生哪些后遗症。
感染或侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状。 慢性脊髓炎也称亚急性脊髓炎,多呈现脊髓联合变性属神经元变性。本病的确切病因尚未明了。
脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应，或因中毒、过敏等原因所致的脊髓炎症。其病原主要有流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质病毒等，近年来有由肝炎病毒所导致脊髓炎的报告。
尚有一部分患者原因不明，但病前常有某些上呼吸道感染的症状。临床上以横断性脊髓炎最为常见，其病变以胸段为主，其次为颈段，腰段及骶段病变较为少见。表现为脊髓病变水平以下的肢体瘫痪、感觉缺失和膀胱、直肠功能障碍。
慢性脊髓炎病理改变为炎症和变性，主要表现为软脊膜和脊髓水肿、变性、炎症细胞浸润、渗出、神经细胞肿胀，严重者出现脊髓软化、坏死、出血，慢性期神经细胞萎缩，神经髓鞘脱失、轴突变性，神经胶质细胞增生。本病急性期脑脊液检查可有白细胞数及蛋白含量轻度增高。
以上就是脊髓炎会产生的后遗症，相信大家现在对脊髓炎又有了一个新的认识。治疗效果是脊髓炎是否会留下后遗症的关键，因此患有该疾病的患者，要尽早到正规的医院进行脑外伤后遗症的治疗，早日康复，早日健康的生活。
前列腺癌标准护理计划
1.心理护理根据患者对癌症的知情需要及个人对疾病的不同认识,我们采取不同的心理护理。一方面向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及我院开展此手术的时间、经验和疗效;另一方面耐心细致地解答患者的疑问,及时做好患者术后康复的宣教指导,使其了解手术的目的、方法、术后效果及注意事项,使患者消除顾虑,树立信心,配合完成手术及术后的治疗。
2.了解患者全身各系统的情况对有心、脑、肺部疾病的患者应做详细的护理记录并积极治疗和预防。对有吸烟史的患者劝导其戒烟;对高龄患者指导其练习卧位排痰;对糖尿病患者指导患者合理饮食,适当控制其糖摄入量;对排尿困难需留置导尿的患者,要严格无菌操作,预防感染。