甲状腺结节的处理
甲状腺结节的处理
甲状腺结节是较常见的一种甲状腺病变，以结节性甲状腺肿常见，部分患者合并甲状腺癌。目前甲状腺结节确诊主要依靠彩超，甲状腺癌的典型特点是边界不清、砂粒样钙化、血运丰富。如果具有其中的一点或两点，尤其是边界不清和砂粒样钙化，最好做一下穿刺，穿刺对于甲状腺结节的确诊起着关键性的作用，尤其是一些较小的结节确诊良性就可以避免手术了。如果确诊为恶性、不除外恶性、不典型细胞等就需要手术了。
一般对于单侧单发恶性结节需要切除患侧甲状腺和峡部，同时做同侧中央区清扫，至于侧颈部淋巴结是否需要清扫，还是看超声结果，如果超声结果显示有淋巴结肿大，可以探查颈部术中送淋巴结冰冻决定是否颈清扫，也可以直接做三四区的清扫，这依据每个医生的观点不同而决定。
对于多个甲状腺癌病灶患者，建议做全甲状腺切除，如果居于一侧两个病灶只做一侧甲状腺和峡部切除也是可以的。两侧甲状腺癌需要双侧中央区清扫。而对于一侧是癌另一侧可疑良性的情况下，建议良性侧切除结节术中冰冻化验，明确良性可以保留。
对于甲状腺多个结节，超声考虑良性的病变，大于4cm以上、短期内生长较迅速(结甲囊性变伴有囊内出血除外)不排除滤泡癌、有严重不适症状者可以手术。一般良性多发结节手术不易切除干净，尤其是小结节术中摸不到就切除不了，除非做全甲状腺切除，良性的一般不建议做全甲状腺切除，除非双侧结节较大正常腺体不能保留的情况下。
对于单侧良性结节，只要是生长不快建议观察为主，因为慢慢会变成多个结节的。
体检发现甲状腺结节不必惊慌
很多患者体检时发现甲状腺结节，就非常紧张，其实甲状腺结节非常常见，伴随着高频彩超的广泛应用，中老年人群中发现甲状腺结节的占很高比例，其中绝大部分是不需要特殊处理的结节性甲状腺肿。
所以不必惊慌，但是引起重视是对的，要到正规医院找甲状腺专科医生咨询就诊。有经验的专科医生会根据查体以及检验结果做出相对准确的判断。专科医生的职责就是从如此众多的甲状腺结节患者中筛查出可能是恶性肿瘤的患者，然后进行根治性的手术，只要规范治疗，甲状腺癌绝大多数也是可以治好的。
甲状腺右叶结节检查需做这三大项目
1.细针穿刺细胞学检查
对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%～90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。
2.甲状腺细针抽吸细胞学检查(fnac)
fnac结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。
3.颈部x线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
甲状腺结节能治愈吗
甲状腺结节能治愈吗
甲状腺结节分为良性及恶性两大类，良性者与绝大多数，恶性者不足1%。依据结节的病因可分为结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。
甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。那么甲状腺结节患者能治好吗?甲状腺结节当然是可以治愈的，关键是患者所选择的治疗方法，要根据自身患病的情况进行根治，千万不要让疾病更加严重。
另外，除了选择治疗方法外，患者自己的努力也不可少，甲状腺结节患者应合理安排工作、学习和生活，保证充足的休息，避免劳累。另外，可以适当的锻炼身体，这样可以增强体质，增强免疫力。还应该从心理和饮食上做有关调理。
甲状腺结节的治疗方法
1、实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
2、多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者，应予手术治疗。
3、囊肿良性或恶性退行性
恶变皆可形成囊肿，纯甲状腺囊肿罕见，凡持续或复发的混合性肿块应予以切除。
4、摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展，在作其他检查时，可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人，一般无甲状腺病史、无甲状腺结节，也无甲状腺癌的危险因素，结节小于1.5cm，只需随访观察，若结节大于1.5cm，可在超声指导下作FNA，然后根据细胞学结果，再进一步处理。
5、放射结节
头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者，应作FNA确诊。
甲状腺结节严重的时候还会引起一系列其他严重的危害，下面我们来了解下甲状腺结节病的危害。
甲状腺结节的危害
甲状腺结节虽然是我们常见的疾病，但还是有些人不了解这种疾病，不知道甲状腺结节会出现哪些危害。因此在发现自己患有这种疾病的时候，并没有及时到正规医院进行诊断治疗，导致病情加重给患者带来了严重的伤害。
1、对生育及性功能的危害
甲状腺结节疾病一般女性很容易患上这种疾病，如果不积极治疗，那么就会对自身的生育造成影响，有少数的会出现月经失调，甚至停经，性欲低下，不易妊娠，男性的甲状腺患者易导致性欲减退，早泄，造成不育等。
2、对运动系统有损害
针对甲状腺结节会出现哪些危害这个问题，专家指出甲状腺结节可以对患者的运动以及劳动造成影响，轻度的肌肉软弱到重度的肌无力或者是肌萎缩这是甲状腺结节的症状表现，可能会伴有细微的震颤，腱反射活跃和反射时间的缩短。
3、影响社交
甲状腺结节会对患者的精神状态造成很大的影响，使患者的脾气变得比较暴躁，而且很容易生气，声音高差、喘气粗，常常会爱发脾气，易与人吵架，极大的危害到家人和其他人的关系。
4、引发一些疾病
甲状腺结节如果不积极治疗，不仅是疾病本身会对患者造成伤害，还会引起一些其他的疾病，共同对患者造成伤害，如心虚管疾病，糖尿病，肾小管性酸中毒，肝病等，严重的威胁到患者的生命安全，这些都是甲状腺结节的危害。
甲状腺结节会出现哪些危害大家也都清楚了，那么要如何预防甲状腺结节呢?甲状腺结节的预防，下面一起来看看。
甲状腺结节吃什么散结 甲状腺结节需要做哪些检查
超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。
结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。
正电子放射断层(PET)可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。
对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%～90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。
功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。而其余病变引起的甲状腺结节疾病功能大多正常。
甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或TSH降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在C细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。
上述的检查项目，并不是每个甲状腺结节的患者都需要进行的，而且不同的医院、医生可能会给出不同的检查建议，具体的检查项目需要根据病症程度以及临床医师的建议进行合理的选择。
甲状腺结节和甲状腺囊肿哪个更严重呢
临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。依据甲状腺结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。
临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。说明单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节。
通过以上具体的分析我相信大家应该明白了，这两种疾病是有不同点的。当我们发现自己的脖子有点疼痛或者变粗肿胀，一定要重视起来，及时去医院做详细的检查。最常见的就是B超检查甲状腺，还需要抽血检查甲状腺激素，针对不同的病情作出正确的处理。
甲状腺结节的检查方法
1.血清学检查：甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小，有甲亢或tsh降低，均提示自主性功能性甲状腺腺瘤、结节或毒性多结节性甲状腺肿。甲状腺髓样癌患者血清降钙素水平升高，但在c细胞增殖早期需要用五肽促胃液素和钙刺激。
2.核素扫描：扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能，因此，发现冷结节很少有特异性，而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取tc，因此，热结节中仍有一部分癌症病例。
3.超声诊断：超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小，鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。
4.其他核素检查：正电子放射断层(pet)可用于检查结节性甲状腺病变，鉴别良、恶性肿瘤，质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。
5.细针穿刺细胞学检查：对结节处理很有帮助，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术，提高了术中恶性肿瘤的发现率，减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%一90%，与穿刺及细胞学诊断的经验有关。
6.甲状腺细针抽吸细胞学检查(fnac)：fnac结果与手术病理结果有90%的符合率。仅有5%的假阴性率和5%的假阳性率。当然符合率取决于操作者的成功率，差异较大。
7.颈部x线检查：结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。
8.甲状腺功能测定：功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进，亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。
甲状腺弥漫性增大需要怎么治疗
考虑主要是因为的甲亢的疾病的，一般来说是需要的抗甲状腺的药物缓解的治疗的，尤其是严重的需要配合的手术的缓解治疗的方式的。之后需要采取的药物的治疗的，效果不好的情况下是需要选择的其他的方式的，平时可以适当的补充的身体内缺乏的碘元素的，尤其是碘盐里面含有的比较的丰富的，吃点海藻类的食物的，具有很好的缓解的效果的，平时注意的多休息的。
甲状腺结节是甲状腺疾病中隐匿性非常高的疾病，通常是很难从患者的外观上直接的发现疾病此病被发现多半是在体检的过程出现的。甲状腺结节的病症会随着时间积累逐渐变得越来越严重，早期不会有任何的感觉到后期喉咙会有明显的异物感也会出现甲状腺不对称的肿大，严重影响到患者的面貌和精神状态。及时治疗非常重要，平时要注意饮食要少吃含碘量高的食物。
如果甲状腺结节的话有时候会有异物感，有时候是没有任何感觉的，关键还是看结节处于什么位置上了，如果结节处于喉咙边的话就会有异物感，特别是吞咽东西的时候会出现不舒服的感觉，这就需要进行进一步的检查，如果是离喉咙比较远的话就没有任何感觉，出现有异物感就要考虑看是不是有其他的问题，如果结节出现了钙化也会有异物感的，所以我们一定要做好观察。
甲状腺结节是由哪些因素引起的
甲状腺结节病因一、发育期的碘摄取不足的
在我们成长的时候，我们摄取的碘元素的量过高或者过低都是容易导致甲状腺结节这种疾病的发生，正处于发育期的少年，往往需求各种维生元素，此时碘的缺乏就会引起身体的疾病，如甲状腺结节。
甲状腺结节病因二、长期进食卷心菜、萝卜、木薯等富含硫氰盐类蔬菜
卷心菜萝卜当中有很多的可以导致甲状腺结节发生的元素，所以我们应该少吃萝卜等食物。实验证明，卷心菜中含有硫氰盐会影响碘化物的生成，如果碘化物的生成受阻，甲状腺激素的合成也会受到影响，进而促使甲状腺增大。
甲状腺结节病因三、恶性肿瘤常与组织基因异常有关
状腺结节的一般原因之一与基因有关联，有家族病史的人群，常常会患上该病。还有的是因儿童时期患过病，受到过放射性外照射而引起的。
甲状腺结节病因四、食用含量高的中草药或长期食用海藻类食物
食用某些含量高的中草药，也可能引发甲状腺结节。虽因缺碘会导致甲状腺结节的产生，但是长期食用含碘量高的海藻类食物，对身体的健康是有影响的。
甲状腺结节病因五、其他疾病处理不到位
甲状腺结节这不是手术时没割干净。手术只是一种局部的治疗方法，结节也好，肿瘤也好，它生长在身体某一部位，是一个全身疾病的局部表现。
甲状腺结节病因六、甲状腺结节没有明确因素
包括为什么会发生甲状腺结节，现代医学也没有真正明确的答案，一般认为，跟遗传、体质因素、居住地区、饮水、食物都有影响。
甲状腺结节会自愈吗
一般很难自愈。
在目前的临床上，很少或没有发现甲状腺结节自愈的现象，而且如果在患有甲状腺结节后没有积极治疗和处理，很容易导致病情加重，从而引起疾病癌变，因此，甲状腺结节一般很难自愈。
怀孕会加重甲状腺结节吗 甲状腺结节会自愈吗
一般情况下不会。
因为甲状腺结节是形成在甲状腺内的固体或液体肿块，大多数的甲状腺结节都属于良性，如果不对结节进行治疗或处理，可能不会对身体造成太大影响，但也有可能随时会发生恶化，所以甲状腺结节一般是不会自愈的。为了避免出现更严重的后果，建议在患上甲状腺结节后及时就医，并且在医生的指导下进行治疗。
甲状腺结节症状表现 甲状腺结节怎么治疗
临床上单纯的甲状腺结节，也就是说明确了是良性肿瘤的话，如果甲状腺功能正常，甲状腺结节不大的话，可以不急着进行处理，定期复查就可以了。
如果甲状腺结节肿大比较明显，有压迫气管、压迫神经的这些情况的话，那么就要考虑进行手术治疗。
如果是胸骨后甲状腺的异位增生，胸骨后的甲状结节的话，也要考虑使用手术切除方法。在这里还需要特别说明一个情况，就是如果一个甲状腺结节在短期内增长迅速，而且B超提示有钙化的情况下，或者囊内出血的情况下，要考虑甲状腺恶性肿瘤的可能。这个时候建议手术治疗，将结节切除。
甲状腺结节会自愈吗
一般很难自愈。
目前临床上很少或没有发现甲状腺结节自愈的现象，大部分患者说自己甲状腺结节自愈了，多是在进行积极治疗或相关的药物服用后达到的治疗效果，大部分人在遇到自己有良性甲状腺结节时，如没有采取积极治疗和处理，是很容易导致病情加重，从而引起癌变，故一旦患者发现自己有甲状腺结节，应每隔3个月复查诊断，以防癌变。