骨质疏松的症状 脆性骨折

骨质疏松的症状 脆性骨折

骨折可发生于咳嗽、打喷嚏、大笑、弯腰抱起小孩、屈身捡拾东西或回头转身时。由骨质疏松症导致的脆性骨折最常见的部位为髋部、椎骨、腕部。

​女性过度减肥会引起骨质疏松

近来因为减肥减出骨质疏松症的女性患者越来越多。同时，骨骼保健往往成为大部分女性的保健盲点。

细心的市民会发现，现在去医院体检时增加了几个新的项目，其中有个就叫骨密度检测，但很多人不知道它是用来干什么的。其实，它的目的是测定受检者的骨量，以早期诊断、预防骨质疏松症。研究发现，当骨量丢失到一定程度时，即会发生骨质疏松症。

专家介绍说，现在检出骨量减少的受检者越来越多，有些居然已经出现了明显的骨量流失现象，而且三四十岁的女性也很常见。

而骨质疏松的一大后果就是在日常生活中更容易发生骨折，而且骨折后的症状会更严重，尤其髋部骨折，除造成生活不能自理外，甚至增加死亡率。在大家周围应该有这样的现象：一些中老年女性只是轻轻摔倒在地后，就发现已经造成骨折。

其实这就是医学上所说的脆性骨折，即在低于身高的高度上摔倒所造成的骨折。而出现脆性骨折的患者，很可能本身已有明显的骨量流失，甚至已经患有骨质疏松症了。

据了解，骨质疏松症是一种代谢性骨骼疾病，它最大的危害是引起人体骨骼脆弱，大大增加发生骨折的风险。

由于骨质疏松症早期临床表现没有特异性，所以被人们称为“沉默杀手”。而女性激素的特殊性使女性比男性更容易患上骨质疏松症。尤其是30岁以后的女性，更要警惕骨量丢失，提防骨质疏松症的提前侵袭。

人体在30岁时骨量达到最高值，即“峰值骨量”。30岁以后，骨质流失会逐渐加快，骨密度开始下降。也就是说，我们的身体相当于一家“银行”，30岁以前，我们是往“银行”里“储蓄”骨量;30岁以后，则从“银行”里往外取出、消耗这些骨量。

如果女性减肥过度，容易引起雌性激素功能低下，导致骨量合成不够，将来发生骨质疏松症的几率也将会大大提高。

笔者在平时的门诊中，也经常碰到一些年轻的女性患者，由于减肥过度而引起闭经、神经性厌食症，可以肯定地说，这类人群将来的骨量也是“入不敷出”的。

骨质疏松症的表现是什么

1、抽筋乏力，精神变差

早期的典型症状之一，通常在骨密度低下阶段就会出现，往往会认为是年龄增大后出现的自然衰老，如果能在这个阶段及时针对治疗，是最好抑制骨质疏松的时机。

2、疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

3、身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

4、脆性骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

5、呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

6、卧床不起

这是骨质疏松最糟糕的情况，应该及时避免到这个程度。

骨质疏松是以骨量降低和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性疾病。骨质疏松的最大危害是极易骨折，骨折甚至可能在剧烈咳嗽或坐公共汽车颠簸的情况下发生。

骨质疏松诊断标准

骨质疏松症有什么明显症状?骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。不要着急下面就让我们的专家为您简单介绍一下如何诊断骨质疏松的并发症引起的症状吧!

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。那么，骨质疏松症有什么明显症状?具体介绍如下：

疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

老年人骨质疏松很危险

很多人觉得骨质疏松是一个小病，常常不以为然。实际上，骨质疏松平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其是老年患者的髋部骨折，死亡率达到20%-25%。

在很多人的印象里，骨质疏松好像与死亡是互不挂钩。可是，在医生看来，骨质疏松对于老年人来说，却是一件十分危险的疾病，因为患了骨质疏松后，老年人行动不便，肩膀翻身痛，还特别容易摔倒，引起骨折。而一旦发生骨折，尤其是髋部骨折，就得住院治疗，而长期卧床，患褥疮、肺炎、肺栓塞、泌尿系感染的机会就会大大增加，死亡率甚高。

其实，骨质疏松并不是中老年人才出现的疾病，现在已经有30多岁的年轻人就患上了此病。骑个单车，用脚点一下地，踝骨就骨折了。

目前，在我国40岁的骨质疏松患病率为15.2%，其中男性为5.3%，女性为24.4%。而60-70岁的女性约有1/3患有骨质疏松症。也就是说，随着年龄的增加，骨质疏松症也明显增加。

然而，骨质疏松症是“沉默”的疾病，只有在骨量丢失30%时才表现出症状。腰疼腿酸、驼背、身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现，但是很多骨质疏松患者在疾病的早期常常没有明显的症状。有的人身高变矮了，背也跎了，这其实就是脊柱骨折。所以，发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。

骨松的高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解骨密度变化。通常，对于骨质疏松症的诊断，还可以根据其有无脆性骨折史、骨量测定DEXA、骨骼X片，血、尿常规、肝肾等检查项目，需要根据客观的条件进行选择。

骨质疏松有几种类型

骨质疏松分为哪两类，骨质疏松分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症，包括青少年特发性骨质疏松症这三种。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年以内，是由于雌激素缺乏导致骨量减少以及骨组织的结构变化，使骨的脆性增加易于骨折;老年性骨质疏松症一般是老年人70岁以后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要是发生在青少年,病因不明确。

骨质疏松有哪些类别

"骨质疏松分为哪两类，骨质疏松分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症，包括青少年特发性骨质疏松症这三种。 绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年以内，是由于雌激素缺乏导致骨量减少以及骨组织的结构变化，使骨的脆性增加易于骨折；老年性骨质疏松症一般是老年人70岁以后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要是发生在青少年,病因不明确。"

骨质疏松了有什么症状

骨质疏松症状主要有三点：

第一是疼痛，包括腰背部疼痛或者增生骨骼的疼痛;

第二是脊柱变形，骨质疏松之后，由于骨骼强度降低，容易造成骨骼压缩，骨质疏松严重者身高降低，出现驼背，紧接着导致脊柱的畸形和伸展受限;

第三，也是骨质疏松最严重的问题，容易发生脆性骨折。脆性骨折就是指的非低能量的，或者说非暴力性骨折，容易造成胸腰椎、髋部、肱骨近端、尺桡骨远端， 这四个好发的部位的脆性骨折。走路跌倒了，或者是开门被门撞一下，就发生骨折。

带你详细了解骨质疏松

骨质疏松症分哪几类

骨质疏松症是以骨组织显微结构受损、骨矿成分和骨基质等比例减少、骨质变薄、骨小梁数量减少、骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。

什么人易患骨质疏松症

一是绝经后妇女：绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加，是导致骨质疏松的重要原因之一。二是中老年人钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱，此外，消化功能降低、户外运动减少等都是老年人易患骨质疏松症的重要原因。

骨质疏松症有何表现

1、疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

2 身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。

3 骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4 呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

什么是骨质疏松症

骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。

骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症两种类型。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症与老年性骨质疏松症。我国60岁以上老年女性的骨质疏松症发生率为90.48%，老年男性为60.72%。

该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。原发性骨质疏松症最常见的症状是疼痛，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。身长缩短、驼背多在疼痛后出现。

老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。因胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形可致呼吸功能下降出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症是骨折。

骨质疏松如何检查

骨质疏松症是骨科的常见病、多发病，多发于中老年人，是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

骨质疏松是pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。

骨影像学检查和骨密度

1.对于有局部症状的患者应摄取病变部位的x线片 即使无脊柱症状的患者也应摄取该部位的侧位片，以免遗漏椎体骨折。x线可以发现骨折以及其他病变，如骨关节炎、椎间盘疾病以及脊椎前移。骨质减少(低骨密度)摄片时可见骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。大体上可见因椎间盘膨出所致的椎体双凹变形，椎体前缘塌陷呈楔形变，亦称压缩性骨折，常见于第11、12胸椎和第1、2腰椎。

2.骨密度检测 骨密度检测(bone mineral density，bmd)是骨折最好的预测指标。测量何部位的骨密度，可以用来评估总体的骨折发生危险度;测量特定部位的骨密度可以预测局部的骨折发生的危险性。

根据美国最新的国家骨质疏松症基金会national osteoporosis foundation)制定的治疗指南规定，以下人群需进行骨密度的检测：65以上的绝经后妇女，尽管采取了各种预防措施，这类人群仍有发生骨质疏松的危险，如有骨质疏松症存在则应该进行相应的治疗;存在1个或1个以上危险因素、小于65岁的绝经后妇女;伴有脆性骨折的绝经后妇女;需根据bmd测定值来决定治疗的妇女;长期激素代替疗法的妇女;轻微创伤后出现骨折的男性;x线显示骨质减少的人群以及存在可导致骨质疏松症的其他疾病的患者。

通过与健康成年的bmd比较，who建议根据bmd值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的bmd值加减1个标准差(sd)为正常值，较正常值降低(1～2.5)sd为骨质减少;降低2.5sd以上为骨质疏松症;降低2.5sd以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。

测定骨密度的方法有多种，其中定量计算机体层扫描(quantitative computerized tomography，qct)测量bmd最为准确，单位为g/cm3，该方法不受骨大小的影响，可用于成人和儿童。但qct只能测定脊柱的bmd，骨赘会干扰测定值，而且费用较高，同时所受射线亦不可低估。

双能x-线吸收法(dual energy x-ray absorptiometry，dxa)接受射线较少、相对便宜，而且可重复性较qct高，可用于成人及儿童。dxa可以测定脊柱以及髋骨的bmd，可视为测定bmd的标准方法，然而dxa存在校正值的差别。建议使用同一台机器上对患者进行随访连续测定bmd。影响dxa测定的因素有脊柱骨折、骨赘以及主动脉等脊柱外的钙化。外周dxa可以测定腕关节的bmd。

跟骨的定量超声(quantitative ultra sound，us)可用于普通筛查，该方法费用低、便携且无电离辐射，但该方法不如qct和dxa准确，因此不用来监测治疗效果。

射线测量(radiogrametry)，通常用于测定手的骨皮质情况，尤其是第二掌骨。该法可用于儿童的bmd测定，费用最为低廉。但该法不如dxa精确，而且对于bmd变化的敏感性不大。