激素非依赖性前列腺癌类型

激素非依赖性前列腺癌类型

激素非依赖性前列腺癌的发病机制前列腺癌进展为雄激素非依赖状态的机制尚未完全明了。正常前列腺上皮由几种对雄激素的刺激有不同反应的细胞组成，包括基底干细胞(可分化为移行细胞层，对雄激素刺激有反应，但并不依赖于雄激素而生长)和腺上皮细胞(完全而且必须依赖于雄激素而生长)。

多项研究表明，在很早期的前列腺癌已经有不同种群的细胞存在。究竟何种细胞群是前列腺癌的起源细胞尚不清楚，肿瘤可能由一群对雄激素敏感的基底干细胞分化而来;也有可能来源于移行区的细胞，一部份分化为对雄激素敏感的细胞，另一部份分化为对雄激素不敏感的细胞。

雄激素与前列腺癌的关系

雄激素起着控制前列腺发育,生长,分化,维持其结构,功能的作用,撤除雄激素后,会造成前列腺细胞破坏,DNA破碎,最终导致细胞凋亡.睾酮产生于睾丸,分泌后进入血液循环,是雄激素主要体内来源.

正常人体雄激素的代谢活动处于一个平衡状态,雄激素调控失蘅对前列腺癌的发病肯定有一定影响.临床研究发现雄激素的条控失衡与发病有着直接的关系;年轻是去势的男性(如太监),从未发现有前列腺癌的发生,某些运动员服用合成类固醇,在比较年轻的时候就能发生前列腺癌,高脂肪饮食男性,血浆,前列腺局部的雄激素水平较高,前列腺癌的发病率高,雄激素依赖性前列腺癌用雄激素拮抗治疗,开始时80%的患者有效.尽管目前对前列腺癌的发病机制还不十分清楚,但从逻辑推理看,增量的雄激素刺激前列腺,会导致癌症的发生.黑人血清睾酮的含量比白人高,因此,黑人前列腺癌的发病率比白人高.由于种族的差异,日本青年人双氢睾酮的代谢低于美国的白人或黑人,因此他们之间的前列腺癌发病率也不尽相同.

前列腺癌手术费用

1、 双侧睾丸切除术：切除睾丸去除了睾丸酮的产生来源，使雄激素依赖性前列腺癌生长缓慢或消退。该手术简单、安全、副作用小。手术切除后在12小时内可达到去势水平(血清睾丸酮浓度小于1.75mmol/L。但睾丸切除后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖，使肾上腺的雄激素分泌亢进。故此手术常与其他疗法联合进行，才可取得较好的疗效。睾丸切除治疗前列腺癌仍是有效的治疗方法。

2、根治性前列腺切除术：前列腺癌根治手术的范围包括前列腺体及前列腺包膜，以达到消灭体内所有肿瘤组织的目的。手术途径采用会阴部或耻骨后切口，现多采用耻骨后切口。术中可同时探查膀胱底部的后方和精囊附近的肿瘤浸润程度以及盆腔区有无淋巴结转移。一般适合根治性前列腺切除手术的患者，仅占全部病例的百分之五到百分之十。

3、盆腔淋巴结清扫术：前列腺癌盆腔淋巴结转移发生率较高，因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移，应同时作盆腔淋巴结清扫术。

4、 扩大根治性前列腺切除术：应用高频电刀，原位将局部肿瘤广泛切除，尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于C期前列腺癌，应与间质放射治疗联合应用，但如此广泛扩大手术，并没有取得令人满意的效果。

5、经尿道前列腺切除术：适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者，对局部病变已达C期者，仅能使症状缓解，无治疗痊愈的可能。可预防尿毒症发生，改善病人生活质量，不少病人可反复多次的经尿道切除术治疗，以减轻膀胱口梗阻。如能辅以非手术治疗方法，则能提高手术治疗价值，与一般的手术不同，由于癌症肿块的侵犯，界标(如精阜)已经不很清楚，手术时更要注意勿损伤外括约肌。

前列腺癌患者应该及时就医，避免引起一些并发症，导致对身体更大的伤害。但是困扰着患者的除了治疗方法外，还有就是治疗的费用。所以建议患者到国家正规三甲医院进行治疗，费用由国家统一规定收费，并且有医疗保障服务，为患者减少不必要的经济负担。

切掉睾丸能治前列腺癌吗

(1)前列腺肿瘤有明显的激素依赖性，当雄激素水平降低时，对前列腺癌的发展有一定抑制作用，而雄激素的一部分是由睾丸产生的，切除睾丸后，可以降低体内雄激素的水平，起到减小癌肿和缓解症状的作用，为一种有效的治疗前列腺癌的姑息性手术。

(2)行睾丸切除术的病人，多为C、D两期患者，前列腺切除已无意义或病人无法耐受手术打击，而睾丸切除术操作简单，对病人打击小，非常适合高龄前列腺癌患者。

前列腺癌不可忽视年龄因素

前列腺癌发生不可忽视年龄因素：

1、年龄因素

前列腺癌患者主要是老年男性，发病率随着年龄的增长而增长，在5O岁以后，发病率和病死率均以近似指数的比例增加，年龄小于39岁以下的个体，患前列腺癌的可能性为O.o05，4O～49岁年龄段增至2.2，6O～79岁年龄增至l3.7。

2、家庭因素

有前列腺癌阳性家族史的患者比无家族史的患者发病率高，这种遗传性前列腺癌占所有前列腺癌的9，现已知发生前列腺癌的危险性取决于在前列腺癌诊断时的年龄和亲属中患前列腺癌的人数。

3、种族因素

东方人发病率低，加勒比海及斯堪的纳维亚地区最高，美国黑人发病率为全世界最高，我国发病率也在逐年上升。

4、外源性因素

高动物脂肪是一个重要的危险因素，而维生素E、硒、木脂素类、异黄酮的低摄入也是重要危险因素。

5、内分泌因素

前列腺是一个雄激素依赖性的器官，而睾丸酮是由双侧睾分泌的一种激素，所以手术的目的是降低体内雄激素的浓度，抑制肾上腺来源的雄激素合成，抑制睾酮转化为双氢酮或阻断雄激素与其受体结合，以抑制或控制前列腺癌细胞的生长。

​前列腺脓肿的治疗方法

前列腺癌手术选择：

1、根治性前列腺切除术 前列腺癌根治手术达到消灭体内所有肿瘤组织的目的，其范围包括前列腺体及前列腺包膜。手术途径采用会阴部或耻骨后切口，现多采用耻骨后切口。术中可同时探查膀胱底部的后方和精囊附近的肿瘤浸润程度以及盆腔区有无淋巴结转移。一般适合根治性前列腺切除手术的患者，仅占全部病例的5%-10%.b2期是否行根治术，取决于肿瘤的病理分级及盆腔淋巴结是否转移。因为这期病人的精囊侵犯率高达56%.对c期甚至d0期前列腺癌可作睾丸去除术或雄性激素全阻断，加服内分泌药物治疗，在局部病变缩小后(降级治疗)再行前列腺根治手术。

2、扩大根治性前列腺切除术 应用高频电刀，原位将局部肿瘤广泛切除，尤其要注意切除膀胱基底部、精囊和输精管切除后的残余部分、膀胱后方的筋膜及围绕膜部尿道周围的尿生殖膈。主要适用于c期前列腺癌，应与间质放射治疗联合应用，但如此广泛扩大手术，并没有取得令人满意的效果。

3、经尿道前列腺切除术(turp) 适用于年老体弱已发生排尿梗阻等并发症者，对于局部病变已达c期者，turp仅能使症状缓解，已经没有治疗痊愈的可能。turp可预防尿毒症发生，改善病人生活质量，不少病人可反复多次的经尿道切除术治疗，以减轻膀胱口梗阻。如能辅以非手术治疗方法，则能提高手术治疗价值，与一般的turp手术不同，由于癌症肿块的侵犯，界标(如精阜)已经不很清楚，手术时更要注意勿损伤外括约肌。

4、盆腔淋巴结清扫术 前列腺癌盆腔淋巴结转移发生率较高，因此在术中应充分检查盆腔淋巴结转移情况。如发现有转移，应同时作盆腔淋巴结清扫术。这种手术破坏性大，手术并发症和死亡率高，只用于严格选择的年青人。

5、双侧睾丸切除术 男子的雄性激素95%来源于睾丸。切除睾丸去除了睾丸酮的产生来源，使雄激素依赖性前列腺癌生长缓慢或消退。该手术简单、安全、副作用小。手术切除后在12小时内可达到去势水平(血清睾丸酮浓度小于1.75mmol/l.但睾丸切除后可引起继发性的肾上腺皮质网状带增殖，使肾上腺的雄激素分泌亢进。故此手术常与其他疗法联合进行，才可取得较好的疗效。睾丸切除治疗前列腺癌仍是有效的治疗方法。

以上内容为我们介绍了如何治疗前列腺脓肿的情况，我相信这对于广大男性朋友无疑是一个巨大的福利，我们可以通过以上介绍的方法重获健康，重振雄风。

前列腺癌的治疗方法有哪些

放射性粒子植入的适应证应满足以下3个条件：①PSA<10ng/ml;②Gleason评分为2～6;③临床分期为T1～T2a期。

根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml;②Gleason评分≤7;③临床分期T1～T2c;④预期寿命≥10年的患者。

根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。

对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。

对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

根据美国的研究发现利用PSA筛查前列腺癌存在过度诊断和过度治疗的问题。为了改善此状况，2010年美国国家综合癌症网络制定的《前列腺癌临床实践指南》中首次将严密观察而不是采取“积极治疗”作为经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌患者的选项之一。要求医生跟患者充分说明严密随访的危险和过度治疗的危害，由患者做出决定。可进行严密随访患者的基本条件是①活检病理检查显示为低危前列腺癌患者(T1～T2a期肿瘤，Gleason评分2～6分，PSA<10ng/ml。且预期寿命少于10年的患者;②极低危前列腺癌患者(T1a期肿瘤、Gleason评分 ≤6分、PSA<10ng/ml、穿刺活检<3针阳性切每针的癌组织≤50%、PSA密度<0.15ng/ml·g。且预期寿命少于 20年的患者。严密观察方案是每6个月检查1次PSA，每12个月做1次直肠指诊。第1次前列腺穿刺活检后，特别是对于初次穿刺活检≥10针阳性的患者，应在18个月内再次穿刺活检。此外，应该对低危、且预期寿命大于10年的患者进行重复穿刺活检，频率大约为每12个月一次。严密观察期间如发现疾病有进展倾向应采取相应的治疗方法。

前列腺癌的治疗方法有哪些?

前列腺癌的治疗方式并不是单一的，就目前来说，针对前列腺癌的治疗方式中都有利有弊，根据前列腺癌的治疗目的来说，可以分为根治治疗措施，以及姑息性治疗措施，姑息治疗措施一般是在于延长患者的生命，下面就前列腺癌的治疗措施进行介绍：

一、内分泌疗法

前列腺癌大多具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使激素依赖性前列腺癌体积明显缩小，梗阻症状显著缓解，但对患者总的生存期却无明显延长。

二、化学疗法

在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手术或放疗、局部肿瘤已消除的患者，应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶;或用于晚期前列腺癌不能手术治疗的患者。

三、放射疗法

放疗是治疗前列腺癌的有效方法，放疗常常可以使前列腺肿瘤明显缩小，早期患者应用放疗有根治的可能。

四、手术治疗

手术治疗目前仍是治疗前列腺癌的首选方法，但由于我国前列腺癌多发现较晚，往往错过手术时机。

根治治疗前列腺癌的方式一般都是手术治疗，就是指将前列腺以及肿瘤完全的进行切除，这种治疗措施虽说对患者的伤害性比较大，但却是目前唯一能够治愈前列腺癌的方式，但手术治疗一般都是针对早期的前列腺癌患者。

前列腺癌科学检查很重要

由于前列腺癌早期症状的不明显，造成初诊晚期病人多，治疗的难度很大，预后也比较差。因此对于前列腺癌的检查和治疗是非常重要的。

目前前列腺癌诊断常用的方法主要有直肠指诊、经直肠超声检查和前列腺特异抗原(prostate special antigen, PSA)血清检测，这三种是临床诊断前列腺癌的基本方法。直肠指诊可发现前列腺结节、质硬。经直肠B超可发现前列腺内低回声病灶及其大小与侵及范围。前列腺癌常伴有血清PSA升高，血清PSA作为前列腺癌的标志物，对于早期没有症状的前列腺癌的诊断具有参考意义。另外，影像学检查如CT、MRI只能对C 期、D期肿瘤显示其肿瘤侵犯范围及盆腔肿大的淋巴结。全身核素骨显像和MRI可早期发现骨转移病灶。前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。前列腺癌的病因不清楚，百分之九十八为腺癌，百分之六十到七十发生在前列腺外周带，百分之五到十发生在中央带。多数为雄激素依赖型。我国对前列腺癌多采用ABCD 分期系统，分为四期：

A(I)期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好;

B(Ⅱ)期：肿瘤局限在前列腺包膜内;

C(Ⅲ)期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道;

D(IV)期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。推荐阅读:三大常见的前列腺癌的诊断方法

早期前列腺癌的生长依赖雄激素的存在，局部晚期和转移性前列腺癌临床通常采用去除雄激素为主的治疗，但是在经过一段时间后，这类患者都不可避免地出现不依赖雄激素的反弹性快速增长，导致患者死亡。而目前转化为不依赖雄激素的机制尚不清楚，缺乏有效的治疗手段。对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。

根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗;也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。对于中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。 对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。手术去势或药物去势的疗效基本相同。但几乎所有患者最终都会发展为激素非依赖性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。对激素非依赖性前列腺癌患者可采用二线内分泌治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醌为基础的化疗。对于有骨转移的前列腺癌患者应联合骨保护剂(主要是双膦酸盐类药物)治疗，预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。体外放射治疗或放射性核素也可改善局部骨痛。

前列腺癌常见于男性老年人，一般没有症状，只有肿瘤较大时可以表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或尿失禁血尿少见。因此建议65岁以上的男性一定要做定期检查，一旦家人出现上述症状建议尽早到医院就诊，早发现、早治疗。

通过以上专家的介绍，我们知道了只有在检查诊断保证正确的前提下，才能保证医生给患者制定的治疗方案准确，才能尽可能的帮助患者减轻病痛，及早的摆脱疾病的困扰。所以一定要重视前列腺癌的检查。