过敏性哮喘的诊断

过敏性哮喘的诊断

过敏性哮喘在婴幼儿时期就经常发生，那么在这个时候，家长都是会非常的惊慌的，因为他们可能从来不会想到哮喘这一类疾病会发现在我们那还太小的孩子身上。那么在此时我们就需要去做一些相关的了解，比如说过敏性哮喘有怎样的诊断标准，也好为能自己先做一些简单的判断，为医生争取些时间。

过敏性哮喘病的诊断标准是：

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床症状不典型者如无明显喘息或体征应至少具备以下一项试验阳性：

⑴支气管激发试验或运动试验阳性;

⑵支气管舒张试验阳性FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加200ml;

⑶PEF日内变异率或昼夜波动率≥20%。

过敏性哮喘这一类疾病对大家身体的危害，是无法想象的;特别是对婴幼儿来说。通过对以上的知识的了解，我们知道了一些关于过敏性哮喘诊断的一些简单标准，那么对我们来说都是非常有益的，因为我们如果一旦会自己做一些简单的判断的话，就不会手忙脚乱的了。

如何检查出患有过敏性哮喘

对于过敏性哮喘这种疾病，我们不要抱着我不会患有这种病的心态，这种想法不正确。而且现在患有过敏性哮喘的人也比较多了，大家也要了解有关它的知识了。那么，如何检查患有过敏性哮喘，下面这篇文章就给大家详细的介绍下。

1.皮肤点刺试验较为常用：一般认为采用含20~70天er PI/ml的尘螨浸液制剂进行试验，风团直径在5mm以上时可判定为阳性反应。

2.血清中特异性IgE40U/ml或4ng/ml即可判断为阳性反应：当200U/ml或20ng/ml时可判定为强阳性反应。

3.支气管激发试验：吸入尘螨变应原可以模拟诱发尘螨过敏性哮喘的发作，是诊断本病的较为可靠的检测手段。

4.血清尘螨特异性IgG、IgA测定：测定尘螨特异性IgG对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。测定尘螨特异性IgA对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。

看了上文的介绍，如何检查患有过敏性哮喘，相信大家都已经了解清楚了。在此提醒大家一定要去正规的医院去检查，才是安全的，检查也是正确的。过敏性哮喘患者也要多锻炼身体，是对身体有很大的帮助的，预祝患者早日康复。

怎么知道是过敏性哮喘呢

过敏性哮喘的症状主要有以下几点：

1。胸痛： 过敏性哮喘患者在发病比较重的时候，就会出现胸痛的感觉，可能与呼吸肌过度疲劳有关。当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。

2。呼吸困难： 患者会出现呼吸困难等过敏性哮喘的症状，还会感觉到胸痛、胸部有紧迫的窒息感。这种情况的时候混着不能平躺，头部要向前倾，发作可能要持续一段时间。

3。咳嗽： 过敏性哮喘患者在发作期咳嗽往往会减轻，从而转为喘息，当病情发作结束时，会有大量的分泌物排出，很容易被认为是支气管炎。

4。其他情况： 部分过敏性哮喘患者，在哮喘发病的时候会出现呕吐的现象，严重的会导致大小便失禁。

怎么知道是过敏性哮喘呢，其实哮喘疾病的症状无非就是以上介绍的几种，加上频繁呼吸不畅等的现象是哮喘的发病特征之一，因此，在诊断的时候不能仅凭患者直接表现出来的症状，还要对患者的内部了解进行，因为病因都是内部向外部扩散的。

过敏性哮喘的诊断

根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘、胸闷、咳嗽和两肺可闻哮鸣音，发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张苭或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断。肺功能检查，fev1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管扩张苭后，降低的fev1恢复15% 为阳性。可作为哮喘的诊断依据。支气管激发试验测定fev1或pef较吸苭前降低20%以上，表示气道反应性增高。

在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

此外，目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性ige来检测和确定过敏原，但均有一定局限性。支气管激发试验，对职业性哮喘的诊断有重要意义。

小儿肺炎哮喘的诊断标准

1、婴幼儿哮喘诊断标准：①年龄<3岁，哮喘发作≥3次。②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长。③具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等。④父母有哮喘病等过敏性史。⑤除外其他引起喘息的疾病。

凡具有以上①，②，⑤条即可诊断哮喘，如喘息发作2 次，并具有第②，⑤条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎，如同时具有第③和(或)第④条时，可考虑给予哮喘治疗性诊断。

2、小儿哮喘诊断标准：①年龄≥3岁，喘息呈反复发作者(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。②发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音，呼气相延长。③支气管扩张剂有明显疗效。④除外其他引起喘息，胸闷和咳嗽的疾病。

对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管扩张试验：①用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入(剂量及方法参考上述支气管扩张试验);②1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，每次最大量不超过0.3ml，在作以上任何一项试验后15min，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或FEV1改善≥15%，支气管扩张试验阳性，可作哮喘诊断。

3、咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，痰少，与闻到刺激性气味，气候改变，运动等有关。②临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效。③有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可辅助诊断。④存在气道高反应性(支气管激发试验阳性)，支气管扩张试验阳性或PEF日变异率或周变异率≥15%。⑤支气管扩张剂和(或)糖皮质激素治疗可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。

小儿哮喘的3个诊断标准

[1]婴幼儿哮喘凡年龄<3岁，哮喘反复发作者，可按记分法进行诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分;肺部出现哮鸣音，2分;喘息症状突然发作，1分;有其他特异性病史，1分;一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿哮喘(喘息性支气管炎)。如肺部有哮鸣音者可做下列实验：①0。1%肾上腺素。每次0。01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分;②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

[2]3岁以上儿童哮喘诊断依据为：①喘息反复发作(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关);②发作时肺部出现哮鸣音;③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0。1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0。3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。

[3]咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作>1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重;②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效;③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件;④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

过敏性哮喘诊断鉴别

诊断

根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘，胸闷，咳嗽和两肺可闻哮鸣音， 发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断，肺功能检查，FEV1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管 扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性，可作为哮喘的诊断依据，支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。

此外，目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原，但均有一定局限性，支气管激发试验，对职业性哮喘的诊断有重要意义。

鉴别诊断

过敏性哮喘应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。

小儿哮喘应该做哪些检查项目

1.胸部X线检查：均应摄胸部X线片以除外肺实质病变、先天性异常、异物征象等。哮喘急性发作时胸片可正常、或有肺气肿、支气管周围间质浸润剂肺不张。偶见气胸、纵膈气肿。

2.肺功能检测：肺功能测定有助于确诊哮喘，也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据之一。对于FEV1≥正常预计值70%的疑似哮喘患儿，可选择支气管激发试验测定气道反应性，对于FEV1<正常预计值70%的疑似哮喘患儿，选择支气管舒张试验评估气流受限的可逆性，支气管激发试验阳性、支气管舒张试验阳性或PEF每日变异率(连续监测1～2周)≥20%均有助于确诊哮喘。

3.过敏状态检测：吸入变应原致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素，儿童早期食物致敏可增加吸入变应原致敏的危险性，并可预测持续性哮喘的发生。因此，对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。也有利于了解导致哮喘发生和加重的个体危险因素，有助于制定环境干预措施和确定变应原特异性免疫治疗方案。

4.气道无创炎症指标检测：痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮(FeNO)水平等，可作为哮喘气道炎症指标。虽然目前尚无前瞻性研究证实这些无创炎症指标在儿童哮喘诊断中的确切价值，但这些指标的监测有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。

过敏性哮喘诊断标准

一、 临床诊断依据：

1、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2、发作时在双肺可闻及散在弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3、用平喘药能明显缓解症状。或上述症状可自行缓解。

4、 除外其他疾病所引起的喘息，气急，胸闷和咳嗽。

5、 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：

(1)支气管激发试验或运动试验阳性;

(2 )支气管舒张试验阳性

(3 )昼夜PEF变异率大于等于20%符合1-4条或4 5 条者可以诊断支气管哮喘。通过随诊治疗后的反应符合哮喘的规律，可以确定诊断。

二、协助哮喘确诊的检查：

症状不典型者(如无明显喘息和体征)，应按具体情况选择下列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，可以确定诊断。

1、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入法。吸入组织胺累积剂量7.8?mol或乙酰甲胆碱浓度8mg/ml以内，肺通气功能(FEV1)下降?20%者为气道高反应性，是支持支气管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常预计值的70%或以上的患者。

2、支气管舒张试验阳性：吸入?2激动剂后15分钟，或强化平喘治疗(包括激素的使用，故亦称激素试验)1-2周后，EFV1增加15%以上，且绝对值增加>=200ml为阳性，适用于发作期，EFV1<60%的正常预计值者;

3、PEFR日内变异率或昼夜波动率≥20%。

三、支气管哮喘的分期和严重度分级：

根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。哮喘急性发作期是指在4周内哮喘的症状间有发作。缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。

支气管哮喘病情的评价：哮喘患者的病情评价应分为两个部分：

1、非急性发作期病情的总评价：许多哮喘患者即使就诊当时没有急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷)，因此需要依据就诊前一段时间的发作频率、严重程度、需要用药物和肺功能情况对其病情进行总的估价。

2、哮喘急性发作时严重程度的评价：哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，常有呼吸困难和喘鸣，伴有呼气流量降低。对病情严重程度作出正确评估，是给予及时有效的治疗的基础。对重症哮喘的认识，是避免哮喘引起死亡的关键。

过敏性哮喘看什么科

过敏性哮喘在就诊的时候一定要到专业的，或者是综合的门诊医院去进行诊治，在患者就诊之前，一定要清理好自己的鼻腔，在接受医生的诊治的时候，主要是描述自己的过敏性哮喘的症状和原因，之前是否到医院做过检查，检查的结果又是怎样的?这些都是临床上医生需要了解的。

过敏性哮喘在发作的前夕，都会引起患者出现打喷嚏还会流鼻涕，也会引起咳嗽和胸闷的症状，如果不及时的进行治疗，就会造成支气管的阻塞，临床上也会有非典型性表现的哮喘，比如咳嗽变异性哮喘，患者多会造成不明原因的咳嗽，而且能够达到两个月以上的时间。

过敏性哮喘的出现主要是和食物，还有气候以及自身免疫性有着直接的关系，在临床上诊断过敏性哮喘的时候，主要是结合着患者的症状，再通过支气管激发试验，或者是结合着运动试验阳性的方法，以及支气管舒张试验阳性来进行诊断。

在防治过敏性哮喘的出现的时候，一定要注意饮食的调理，饮食当中千万不要吃那些，容易引起过敏的食物，包括牛奶或者是海鲜，平时最好是少接触空调，避免冷刺激，空调房当中要及时的进行通风和清扫，而且空调的温度千万不要太低，尽量的去减少喝冷饮，这也会直接的诱发过敏性哮喘。

过敏性哮喘的检查

过敏性哮喘是呼吸道疾病的其中一种，症状表现和有些疾病非常相似，所以在诊断上不能仅仅依靠症状进行，还需要进行一些检查。那么，过敏性哮喘的检查有哪些呢?让我们一起来看过敏性哮喘的检查。

过敏性哮喘的检查1、心源性哮喘：常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病则包括冠心病、风湿性心脏病、等。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大等。

过敏性哮喘的检查2、大气道的肿瘤或异物：气管或主支气管内发生肿瘤病变时，由于大气道梗阻，患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等，胸部CT、肺功能检查等可提供相关诊断依据。

过敏性哮喘的检查3、慢性阻塞性肺疾病：该疾病多见于具有长期吸烟史及(或)环境职业污染接触史者，常见症状为长期咳嗽、咳痰，喘息、胸闷，活动后呼吸困难，疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段，患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆(不同于哮喘，哮喘是可逆性气流受限)，呈进行发展。确诊需要肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，FEV1/FVC<70%。

过敏性哮喘的检查4、其他少见疾病：如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等，症状与哮喘类似，但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查，如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等，甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的治疗。

如何检查出患有过敏性哮喘

1.皮肤点刺试验较为常用：一般认为采用含20~70天er PI/ml的尘螨浸液制剂进行试验，风团直径在5mm以上时可判定为阳性反应。

2.血清中特异性IgE40U/ml或4ng/ml即可判断为阳性反应：当200U/ml或20ng/ml时可判定为强阳性反应。

3.支气管激发试验：吸入尘螨变应原可以模拟诱发尘螨过敏性哮喘的发作，是诊断本病的较为可靠的检测手段。

4.血清尘螨特异性IgG、IgA测定：测定尘螨特异性IgG对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。测定尘螨特异性IgA对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值。

看了上文的介绍，如何检查患有过敏性哮喘，相信大家都已经了解清楚了。在此提醒大家一定要去正规的医院去检查，才是安全的，检查也是正确的。过敏性哮喘患者也要多锻炼身体，是对身体有很大的帮助的，预祝患者早日康复。

过敏性慢性支气管炎要怎么办

过敏性慢性支气管炎与咳嗽变异性哮喘非常相近的疾病又称过敏性慢性咳嗽，在1972年首次报道了该病并命名为变异性哮喘咳嗽。变异性慢性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型慢性哮喘。在慢性过敏性哮喘发病早期阶段大约有百分之五到百分之六是以持续性过敏咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为过敏性刺激性咳嗽。此时往往被误诊为支气管炎目前尚无统一的诊断标准以下几条可作为诊断慢性咳嗽变异性哮喘的参考标准：

慢性咳嗽反复发作持续1个月以上以干咳为主;常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重;咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关;

可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;气道反应性增高;

抗生素或对症治疗2周以上无效而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效; 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽，建议到医院先做个系统的实验室检查以确诊治疗。