多次剖宫产风险大吗 再次剖宫产的风险
多次剖宫产风险大吗 再次剖宫产的风险
说完手术时机，再来看看剖宫产手术的风险。
对于疤痕子宫的孕妇，剖宫产已经不是什么陌生的东西，关于剖宫产手术的风险、并发症，在上次分娩的时候，医生肯定已经详细介绍过了。
那么，再做一次手术，不就像穿衣服拉开拉链一样那么简单？
还真不一样——第二次做剖宫产，风险比第一次要大不少，一个重要原因就是「粘连」；除了粘连，还有子宫疤痕的问题。
做完剖宫产手术，患者自己能看到的，只是肚子上的一道疤。如果疤长得好看，患者可能就会以为手术做得好，自己恢复得好。但实际上，肚皮上的疤痕不过是一个美不美观的问题，而医生更关心的，是肚子里面的情况。
其实，看上去只有一层的肚皮也是分层的。肥瘦相间的五花肉总看到过吧？人的肚皮长得也差不多。
医生在肚皮上开刀的时候，又看不到里面的情况，如果不管三七二十一，直接一刀下去，很可能就会损伤腹腔内的脏器。所以，「五花肉」的每一层都要分别切开。
虽然完成手术后，缝合关腹的时候医生也是一层一层地缝，但是肚皮在恢复时，可就不一定是一层一层地长了，而是可能两层融合到一起，这就是「粘连」。
下一次手术的时候，粘连会给医生增加麻烦。手术时，出血的机会会增加。有的患者可能不仅是腹壁有粘连，连肚子里的脏器可能也粘过来。比如有人的肠子被粘在腹壁上，有人的膀胱被粘到很高的位置。这些情况在日常生活中虽然没有任何感觉，但手术的时候，就增加了损伤的风险。
从经验上看，肚皮上如果是横刀疤，腹壁上的粘连通常会比竖刀疤严重一些。所以，如果第一次剖宫产肚皮上是横刀疤的话，再次剖宫产的难度会相应更大一些。
第二次剖宫产的时候，虽然在肚皮上是从原刀疤进腹，切掉原来那道疤，的，但是子宫上就不一样了，你没法切掉子宫上的疤否则子宫就更薄了。所以，一般是在子宫原刀疤的上方切开子宫。
因此，有些人在子宫切口缝合时，会出现切口的两个边缘厚薄相差很大。另外，有些患者子宫疤痕的位置比较薄，而且质地比较脆，所以在胎儿娩出的时候切口容易裂伤。这些，都会影响日后子宫疤痕的恢复。
可以说，每多做一次手术，医生再次手术的难度都会大一些，相应的手术风险也要增大一些。所以，当看到贝嫂做了四次剖宫产手术的时候，我更关注的不是她终于如愿以偿的得到一个女儿，而是——她的手术得多难做啊！
哪些孕妇容易羊水栓塞
1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。
2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。
羊水栓塞如何预防?
尽量做到减少多产、急产、高龄产和剖宫产。
专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。
高龄产妇多留心 做个幸福妈妈
一般来说，女性的最佳怀孕年龄为25-30岁，相较于一般年轻产妇，高龄产妇生理机能逐渐退化。很多人由于害怕顺产的风险，宁愿选择剖宫生产。
高龄初产妇必须“剖宫”吗
高龄初产剖宫产率高的原因有主客观两方面因素所致。从客观讲：女性年龄增长子宫肌层退化，肌层中的裂隙接连减少，这种生理改变使得分娩过程中神经冲动传递减少，肌肉收缩减弱，可能难以产生有效宫缩而造成宫缩无力。此外，在医疗条件差的地区，由于孕期医疗保险防护差，高龄初产妇并发症如妊高症发病率增高，使得阴道分娩安全系数下降。从主观上讲，不少高龄初产妇对阴道分娩缺乏信心，害怕经阴道分娩失败后再行剖宫产。同时，对于临床产科医师来说，高龄初产妇经阴道助产分娩的技术水平要求极高，难免要承担风险，因而也宁愿选择对产妇实施剖宫产分娩。
其实剖宫产也存在不安全问题，突出的是剖宫产手术麻醉时可能导致产妇低血压而致胎儿缺氧;术中有造成胎儿损伤的危险性;由于缺少阴道挤压，胎儿气道内液体未被挤压排出，易致胎儿生后产生肺透明膜病等。这些都是不利因素。
高龄产妇生二胎面临哪些风险
怀孕，相信对准爸爸妈妈来说，都是值得开心的一件事。但医师通常会建议，如果有生育计划的夫妻，还是要尽量在34岁以前怀孕，否则过了这道门坎，接踵而来的后遗症将不容小觑。较常出现的风险如下：
1、增大剖宫产概率
有些高龄孕妈妈，可能会因为某些高危险妊娠疾病而发生难产现象，影响待产时间，造成产程迟滞。若是待产的时间延迟，孕妈妈的体力也会渐渐下降，到最后胎儿可能会在子宫内发生了窘迫、心音不佳等危险情况。在万不得已的情形之下，孕妈妈由自然产改为剖宫产的概率也将随之增大。
2、胎儿畸形比例提高
赖宗炫主任表示，一般女性怀孕时，有2%～4%的自然概率会发生胎儿畸形的情况。但如果孕妈妈的实际年龄已大于34岁，胎儿畸形的概率将会提高至8%～15%，足足是正常孕妈妈状况的4～5倍。
3、容易成为高危险妊娠族群
除了前面提到的，一旦成为高龄产妇，孕妈妈较容易患上妊娠高血压、妊娠毒血症、妊娠糖尿病及子癫前症等疾病以外，同时因为身体的老化，慢性疾病也会找上门来，如甲状腺亢进、肾脏及心血管疾病等，会增加母体和胎儿的并发症。
4、平时营养摄取不均衡
不少30岁以上的孕妈妈，在职场工作已历经数年，在公司里算是资深员工，甚至已当上主管。相对的，需要负担的责任也较大，所以当公务繁杂时，正常作息及饮食常容易被忽略，加上身体的新陈代谢已不如青少年时期，很容易给腹中胎儿带来营养不均衡的负面影响。
顺产的好处
疼痛持续时间短 恢复快
顺产的妈妈一旦孩子生出，饮食、生活很快恢复正常，最多三日就可出院，剖宫产手术后，产妇在最初3天里不得不躺在床上，术后6-8小时不能进食，所以疼痛持续时间较长。
子宫及生殖道复旧情况更佳
顺产有利产妇产后恶露的排泄引流，子宫恢复得也快些。剖宫产创伤大，手术切口较长，伤口愈合、拆线时间都较迟，增加子宫内膜异位症发生几率。
自然分娩的风险小
顺产风险小，而剖宫产过程中可能有麻醉意外，长远来说，剖腹手术的妈妈容易导致肠粘连等合并症，再怀孕风险更大，有些疤痕体质较严重的妈妈，手术疤痕触目惊心。
顺产妈妈容易下奶
分娩时腹部的阵痛使产妇的垂体还会分泌一种叫催产素的激素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，由于顺产恢复快，也容易早下奶。
顺产的宝宝免疫力强
自然分娩宝宝在经产道时会随着吞咽动作吸收附着在妈妈产道的正常细菌，让他们很快有了正常菌群，中国适龄女性产道有27种微生物，对宝宝免疫系统发育非常重要。
顺产的宝宝患肺病的概率低
分娩的过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张促进胎儿肺成熟，小儿生后很少发生肺透明膜病。同时有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来。新生儿的并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大地减少。
妊娠反应
随着“全面二孩”政策的放开，如今想生二胎的女性越来越多，瘢痕妊娠等问题也逐渐显现。从医院了解到，目前医院每个月都会接诊十余例瘢痕妊娠的孕妇。专家提醒，瘢痕妊娠风险大，随时有子宫破裂危及生命的风险。生头胎应尽量顺产，头胎剖宫产的女性，再次妊娠一定要警惕瘢痕妊娠等风险。
张女士今年36岁，五年前剖宫产生下儿子，“二孩”放开后，张女士想给儿子添个弟弟妹妹，两个月前，张女士如愿怀孕了。可最近，她突然下腹疼痛并大量出血，紧急来到医院就诊。结果显示，张女士这次怀孕是子宫瘢痕处妊娠，也就是孕囊着床在了上次剖宫产的切口上。不光孩子保不住，还随时有子宫破裂危及生命的风险。为了保留张女士的生育功能，专家医师在腹腔镜下为其取出妊娠囊，及时拆除腹中的“炸弹”，保住子宫。
“10多年前很少有这种情况，现在医院平均每个月都会遇上10个左右瘢痕妊娠的孕妇。”专家介绍说，根据最新数据显示，在头胎剖宫产的女性中，有15%再次怀孕时会遭遇像张女士这样的瘢痕妊娠。
一旦瘢痕妊娠，必须尽快采取药物流产、刮宫流产或是子宫动脉栓塞术加药物流产等方式终止妊娠。如果流产失败，就需切除子宫保全孕妇生命，即使流产成功，也会一定程度影响生育功能。腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术创伤小，术后2-3天即可出院，不影响生育功能。
多胎剖宫产风险大
为了能让孩子提前一年上学，每年的七八月份，各大医院的剖宫产率都会明显增加。然而，医生表示，剖宫产是在不能进行阴道分娩时不得已而采取的一种方式，“任性”选择剖宫产，可能要面临很多健康风险。
4次怀孕都选择剖宫产
记者了解到，清远有一位女子，9年间，先后4次怀孕并都进行剖宫产，第四胎成功诞下一名2.71公斤的男婴。不过医生表示，这种情况在清远极为罕见，是清远地区已知的第二例病例，“当时情况也很危急，建议孕妇能够自然分娩尽量选择自然分娩，剖宫产作为最后一种选择。”
阿英去年生第四胎是29岁，早在2006年和2007年她先后生下一名女婴，分别重3.1公斤和2.9公斤。当时是在广西一家医院生产，医生认为其不适合顺产，于是进行剖宫产。2009年，她和第一任丈夫离婚，2010年她再婚，怀上第三胎，仍然是剖宫产。
医生回忆，当时送进医院时已经是晚上了，怀孕已经38周了，伴有宫缩腹痛，有见红，但是没破水。早几天，阿英在清远市一家医院产检，发现疤痕厚度只有一毫米，相当于一张纸的厚度，要是宫缩再剧烈，可能会出现严重后果。生产当天，医院产科联合儿科进行会诊，手术时间大概持续了一个多小时，所幸的是，阿英成功诞下一名男婴，母子平安。
手术前，医生为阿英捏了一把汗，“从医这么多年，从来没遇到这种情况。”可是，却全然没有意识到这样的风险，“就是稍微感觉肚子疼，估计差不多要临产了，没有其他异样。”告诉记者，清远一家医院的医生此前安慰她，像她这样的情况，不用过多担忧。
“幸好是有惊无险。”医生告诉记者，这样的手术难度大，业务如果不熟悉，很容易发生意外。
类似病例很罕见
据了解，9年内进行4次剖宫产在国内极为罕见，多数都在上海、北京等大城市，以前每年只有四五例。
医生建议，医院一直都在推崇自然分娩，不管是对于产妇还是对于婴儿的健康，自然分娩要远远优于剖腹产。对胎儿来说分娩过程中的子宫规律宫缩、产道挤压可排出胎儿呼吸道内的羊水和粘液，降低新生儿湿肺、吸入性肺炎等并发症的发生;胎儿通过协调作用才能够顺利通过产道，完成分娩，有利于新生儿协调运动能力的锻炼;胎儿通过产道时吞咽吸附在妈妈产道的正常细菌，能够较快产生正常菌群，刺激新生儿免疫系统，提高免疫力。对于产妇来说，因为不用剖腹，不存在麻醉意外、肠粘连等并发症。
据了解，随着生育政策的放开，生育二胎的孕妇中有相当一部分头胎做过剖宫产，再次生育危险系数会明显增大。
“如果条件允许，建议产妇尽量选择自然分娩。”医生表示，对准妈妈来说，顺其自然才是生产的最佳方式，没有剖宫产手术指征，准妈妈不要轻易要求剖宫产。
达到医学指征才能做剖宫产
在很多市民看来，第一胎如果是剖宫产，那么后面怀孕都必须选择剖宫产。其实，并非如此。专家表示，如果身体条件允许，二胎仍然可以选择自然分娩。
专家介绍说，一般来说，剖宫产两年后疤痕就能长好可以继续怀孕，不过也有特殊情况，疤痕的存在对怀孕是一颗不定时炸弹。在正常情况下，需要达到一定的医学指征才能做剖宫产，如产妇产道不好、宫缩不好，或是胎儿过大、胎位不正、宫内缺氧等。
孕妇可前去咨询相关情况，包括血压、体重等方面的内容。女性在孕前孕时都有必要进行一些检查，也要严格控制体重，否则会增加糖尿病、高危妊娠等危险。顺产的产妇恢复更快更好，同时顺产的宝宝EQ更高、心肺功能更强壮，呼吁孕妇在条件允许下尽量自然分娩。
专家表示，从医生的角度出发，也希望能顺产的尽量顺产，现在医院里有孕妇学校，他们会给孕妇讲一些关于顺产的知识，在孕妇怀孕期间进行孕期教育，同时还会在饮食方面进行管理，避免巨大儿的产生。
为了减少疼痛，医院还开展了无痛分娩。有些产妇在生产的时候会害怕，考虑到这些，提前安排助产士和产妇见面，减少产妇的恐惧感，让产妇放松，让符合条件的产妇尽量顺产。剖宫产是手术，产妇要承担麻醉风险和术后的并发症，生产过程中也要比顺产出血多，除了对产妇有危害之外，对宝宝也不好，剖宫产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征，而且剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压，不利于肺部的扩张，没有经过子宫律性收缩的刺激，新生儿容易并发肺部疾病。
哪些孕妇容易羊水栓塞
哪些人群容易发生羊水栓塞?
高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇发生几率高;常见者还有以下人群：
1、怀男胎的孕妇。有统计数字表明，发生羊水栓塞的孕妇中怀男胎的更多见。
2、子宫张力比较高的女性，比方说怀了双胎，羊水过多，加压分娩或者不规范地使用缩宫素，容易发生羊水栓塞。
3、剖腹产也是发生羊水栓塞的原因之一。顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但剖腹产发生羊水栓塞的比例远高于顺产，其发生的概率约比顺产高五至六倍。
羊水栓塞如何预防?
尽量做到减少多产、急产、高龄产和剖宫产。
专家认为，为尽量避免或减少生产风险，在生产过程中产妇要配合医生，防止阴道裂伤。采取理疗热敷、给产妇按摩等方法减轻分娩的疼痛。选择一些自由体位，可以适当播放音乐，使产妇心情放松。而在产程中合理使用催产素，严密观察产程。严格掌握剖宫产指征，尽量避免非医学指征的剖宫产。最后，避免多次妊娠、多次分娩都可以减少羊水栓塞意外的发生。
提前剖腹产对身体健康威胁大
正常情况下，孕龄37周-42周之间分娩都属于正常的情况，我们常说瓜熟蒂落，但是当今很多人会对胎儿的出生给予过多的干预，甚至会提前进行剖宫产。这样的话会给胎儿的健康，给母体的健康带来极大的威胁。宝宝提前出生身体很多的机能没有发育成熟，容易出现感染的情况，母亲也可能会出现一些并发症，比如产后发热，大出血等等。虽然我们想及时的与孩子相见，或者为孩子讨一个好彩头，但是仍然不建议提前进行剖腹产手术。
当然剖宫产手术有很多的风险，虽然我们的医学技术越来越发达，但是和顺产相比，剖宫产的危害更大一些，这是一种人为创伤，而且会给妈妈们的心灵带来极大的创伤，剖宫产的妈妈们患上产后抑郁症的风险会更大。剖宫产毕竟是一个手术，任何的手术都是有风险的，如果出现羊水栓塞，那么很可能会导致产妇死亡。手术中或者术后也会出现并发症，比如麻醉后的腰痛，伤口感染等等，而且我们的身体会留下疤痕。