高血压的双心治疗

高血压的双心治疗

一、能量摄入与消耗平衡

生物进化包括人类进化都是从缺衣少食中优化出来的，谁能摄入并保存最多的食物，谁就能保持最多的能量，谁就是适者生存的优胜者。据观察北极熊储存足够的能量后最多能禁食达8个月。人类当然是其中的最优者。在这进化过程中不仅是大脑、机体的每一个器官、每一个组织、甚至每一个细胞都遵循着这一能量保存基本法则。但这一法则目前遭到了挑战，由于生产力的发展，对大部分人来讲，能量的供应已从不足转为过剩，如不能及时消耗掉，就会在体内堆积，堆积到一定程度，就会损害器官、组织、细胞的功能，造成目前所谓的“富贵病”，高血压、冠心病、糖尿病都属于这一类。

所以针对这一方面，应注意：

1、减肥: 理想体重(公斤)=身高(cm)-105

防止从膳食中摄入过多的热量，减少食物中含热量多的成分(如脂肪，糖类)，控制主食淀粉类进食量,增加体育活动。

不要吃得太饱，只能吃70%左右，要让自己有饥饿感，每天至少要有1-2小时的饥饿感觉，特别是在晚饭前，不要一饿就吃，要坚持一下，吃饭就香。

2、限盐, 增加钾和优质蛋白..

我国人群每人每日平均食盐为7~20g, 明显高于WHO的建议(每人每日进盐5g以下), 应逐步减少盐的摄入, 多吃新鲜清淡的蔬菜。经调查，每天进钠量超过15克，几乎人人都会有高血压，而如每天进钠量少于3克，则得高血压的几率大大减少。高钠低钾饮食是高血压的发病因素之一，同时高钠摄入影响到某些药物的治疗效果。

除了限制钠的输入量外, 应适当增加钾的摄入量, 新鲜水果含有大量的钾，建议多吃。安排膳食, 应用钾系数来评价食物。

钾系数=钾/钠之比。

如苹果含钾为15g, 钠为1, 则钾系数为15g/1=15g。

可根据事物营养成分表查到, 钾钠含量后算出钾系数。

钾系数应在3以上才能称为好的钾系数。

部分新鲜食物的钾系数>3, 但通过人工制作后系数降低。

天然食品, 新鲜食品钾系数高, 最好为4~5。

防止暴饮暴食, 减少碳水化合物摄入, 勿过度饥饿, 以防进食后诱发胰岛素分泌增加。

减少油的摄入(包括动物油和植物油)，中国人甘油三脂高的原因为植物油摄入过多。

增加优质蛋白：优质蛋白指动物蛋白质和豆类蛋白质，研究表明, 蛋白质的质量差与高血压脑卒中发病率高有关。

二、提倡少饮酒及戒烟:

1、饮酒：过量饮酒者易发生血压升高, 另一方面酒后发生猝死、急性脑出血者屡见不鲜。已有饮酒习惯者,每天白酒(美国标准400)不应超过50ml;红酒不超过150ml; 啤酒不超过500ml。

2、戒烟：吸一支烟可使血压升高5-8mmhg，大约20分钟后恢复，不会使血压永久升高。但吸烟可损伤动脉血管内皮细胞，发生内皮功能失调，血管痉挛, 导致血压升高。

高血压心脏病的饮食宜忌

三餐饮食安排应少量多餐，避免过饱;患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。

不伴有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。 晚餐应少而清淡，过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素e和亚油酸的素油;不吃甜食。

多吃高纤维素食物，如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉、脱脂奶粉、蛋清等。

低盐 每人每天吃盐量应严格控制在2-5克，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，

毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

高血压心脏病如何确诊 高血压心脏病治疗原则

1.饮食方面，低盐低脂；

2.运动方面，适当进行体育锻炼，不宜过于剧烈；

3.生活行为方式方面，注意作息要规律，不要经常熬夜，应定时休息，另外，吸烟饮酒者应戒烟酒；

4.药物治疗方面，对于高血压的治疗，应坚持口服降压药治疗，而且要按时服药，持之以恒，不要随意增减剂量或改换药物；对于改善心肌缺血的药物，临时缓解发作可以应用硝酸甘油、消心痛等药物，长期的改善心肌缺血则可服用长效消心痛等；

5.注意定时复查血压，检查心电图等，有利于动态观察病情变化，随时调整治疗方案。

高血压性心肌病的治疗是什么呢？

(1)对于未发生高血压心脏病的患者可行常规抗高血压治疗。

(2)对合并无症状性高血压左心室肥厚的高血压患者，当其血流动力学代偿尚好时主要是预防心力衰竭的发生。

(3)血管造影冠状动脉异常的高血压患者，在进行抗高血压治疗的同时可行冠脉搭桥术等重建血管的治疗，并增加抗冠心病治疗。

(4)血管造影未见冠状动脉异常的高血压患者，如其有静息心电图异常或运动心电图耐量异常，或合并心绞痛，应行逆转高血压心肌肥大的治疗，同时可增加抗心绞痛的治疗。

(5)当出现左心室偏心性肥厚、左心室功能受损时，应当注意心力衰竭的发生，此时应进行抗心力衰竭的治疗。

高血压心脏病的发生主要是由于血压的长期升高，因此在药物治疗的同时要注意休息，避免劳累，参加适当的工作和体育锻炼，避免其他能引起心脏负荷加重的原因。继发性高血压患者在进行有效的抗高血压治疗的同时要注意对原发疾病的治疗。

总的来说，高血压心脏病的治疗原则是：在未发生心脏病时应进行有效的降压治疗，当发生心力衰竭后，应积极治疗心力衰竭和控制血压，防止其他并发症。

虽然这种病很危险，但是比较容易发现，平时可以经常做血压检查，这样也能比较安心，有这种病也不用过分担心，保持良好的心态并且及时治疗就能够好起来，尤其是老年人更要开解，平时经常散心转移注意力也是不错的方法，需要注意的是平时不能够手太大的刺激。

高血压心脏病运动5注意

1.避免剧烈运动。剧烈运动时四肢供血相对较多，易引起心脏供血不足，给心脏造成负担，运动时身体微微出汗即可。

2.很多中老年人喜欢早起运动，这未尝不可。但不可一醒来就起床，可适当在床上做伸展运动再下床。

3.锻炼前可以少吃一点东西，以补充所需能量，1小时之后再运动。

4.夏季锻炼时，要注意避免太阳的暴晒;在寒冷有风的季节，要注意保暖，不要逆风跑步，否则可能会面瘫。

5.最好邀上三五好友结伴锻炼，可以相互有个照应，不要一个人在偏僻的地方运动。

另外，高血压心脏病患者在运动时要重视调节自己的情绪，保持愉悦的心情。若在情绪低落的时候锻炼，效果只会事倍功半。

女性高血压心脏病

高血压心脏病是血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变，早期出现左心室肥厚，使心脏性猝死、心力衰竭及室性心律失常的危险性明显增加。高血压病可分为原发性和继发性两种、各型高血压达到一定的时间和程度使左室负荷加重，继而发生左室肥厚、增大或和功能不全者，均可称为高血压心脏病。因此，高血压一旦出现左心室肥厚，应及早时行抗高血压治疗，使肥厚的心肌得以逆转。

高血压高血脂的治疗

对于高血压高血脂的患者来说，有着严格的饮食禁忌，如果盲目的选择食物，并且毫无节制的吃，就容易导致更严重的疾病。高血压高血脂的治疗与饮食，一起来了解下吧。

以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。

①饮食宜清淡:提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%，蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。

②降低食盐量:吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7-5.8克，可使收缩压平均降低4-6毫米汞柱。

③戒烟、戒酒:烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。

④饮食有节:做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物250-350克(相当主食6-8两)，新鲜蔬菜400-500克，水果100克，食油20-25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4~5个即可)。

⑤科学饮水:水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。

这里需要提醒的是，饮食与健康是相辅相成的关系，当健康饮食时，身体也是健康的。当饮食不健康时，身体也会随之出现反应。当人体出现疾病的时候，饮食不仅是治疗方式，也是病情严重的病因，所以，重视饮食，健康饮食很重要。

高血压高血脂的治疗

高血压的治疗

1.治疗目的及原则

降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。降压治疗应该确立血压控制目标值。另一方面，高血压常常与其他心、脑血管病的危险因素合并存在，例如高胆固醇血症、肥胖、糖尿病等，协同加重心血管疾病危险，治疗措施应该是综合性的。

(1)改善生活行为 ①减轻体重。②减少钠盐摄入。③补充钙和钾盐。④减少脂肪摄入。⑤增加运动。⑥戒烟、限制饮酒。

(2)血压控制标准 原则上应将血压降到患者能最大耐受水平。

(3)多重心血管危险因素协同控制 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，血压升高以外的多种危险因素依然对预后产生重要影响。

2.降压药物治疗

(1)降压药物种类 ①利尿药。②β受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制剂。⑤血管紧张素II受体阻滞剂。

(2)治疗方案 大多数无并发症或合并症患者可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等。治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、并发症、合并症、降压疗效、不良反应等，都会影响降压药的选择。2级高血压患者在开始时就可以采用两种降压药物联合治疗。

高血脂的治疗

1.控制理想体重

许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显着高于同龄的非肥胖者。除了体重指数(BMI)与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。

2.运动锻炼

体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。

3.戒烟

吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。

4.饮食治疗

血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。

饮食治疗时机，主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲，冠心病的危险程度越高，则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。

高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法，在保持理想体重的同时，降低血浆中的LDL-胆固醇水平。

饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物(特别是蛋黄和动物内脏)中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。

5.药物治疗

以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。

高血压心跳快怎么办

用β受体阻滞剂

北京安贞医院高血压科主任 余振球

张先生两年前被诊断为高血压，用药后控制得不错。

最近，他发现自己心跳很快，心脏难受，便到医院咨询。像张先生这种情况，选择β—受体阻滞剂类降压药比较合适。

这是因为心脏上具有β—受体，这一受体被激活后会导致心跳加快、心脏传导加快、心肌收缩力增强。而所谓受体阻滞剂，就是要抑制这一受体的活性，全面抑制交感神经兴奋，从而使心率减慢，改善心脏舒张功能，减少心肌耗氧，预防心肌缺血发作，从而减少由缺血导致的心律失常。

β—受体阻滞剂有减慢心率的作用，它能扩张冠状动脉，对心率偏快的高血压病人以及合并冠心病心绞痛的病人疗效较好。中国人对这类药物比较敏感，因此服用时剂量要比国外患者小一些。服药期间，应监测血压、心率和心律，根据病情变化随时调整β—受体阻滞剂的剂量。

此外，使用β—受体阻滞剂还要注意以下三方面：第一，由于呼吸系统内也存在β—受体阻滞剂，所以伴有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者要谨慎使用β—受体阻滞剂，以避免发生呼吸困难。

第二，有些患者，甚至医生，一看心跳为60次/分左右，就不敢使用β—受体阻滞剂了。其实心跳60次/分左右不属于β—受体阻滞剂的绝对禁忌症，还是可以使用的。当心率低于50次/分，就最好别用β—受体阻滞剂了。

第三，不要和其他能减慢心率的药物联合使用。比如钙拮抗剂类降压药中的维拉帕米(异搏定)，也会导致心率减慢，最好不和β—受体阻滞剂联合使用，以免心率过低。

β-受体阻滞剂抗心律失常的效果虽不如Ⅰ类抗心律失常药，但对心脏毒性小，并且几乎无促心律失常作用。它通过竞争性地抑制与β受体结合的儿茶酚胺而起作用，药理作用主要源于左旋立体异构体形成或奎尼丁样或直接的膜稳定作用，对异位激动或折返激动引起的心律失常均有效。有的心力衰竭开始用地高辛，若室率控制不理想时仍用β-受体阻滞剂。

β-受体阻滞剂抗心律失常的效果虽不如Ⅰ类抗心律失常药，但对心脏毒性小，并且几乎无促心律失常作用。它通过竞争性地抑制与β受体结合的儿茶酚胺而起作用，药理作用主要源于左旋立体异构体形成或奎尼丁样或直接的膜稳定作用，对异位激动或折返激动引起的心律失常均有效。有的心力衰竭开始用地高辛，若室率控制不理想时仍用β-受体阻滞剂。

食疗治高血压

山楂

有消食化积、降压降脂功能。如每日用鲜山楂 10 个，捣碎后加冰糖适量，水煎当茶饮。还可以熬些山楂粥来吃，适用于老年人食滞、高血压、冠心病、高血脂等。

菊花

可散风热、清肝火、降血压。如菊槐绿茶饮，可将菊花、槐花、绿茶一起加沸水冲泡 5 分钟饮用。

玉米须

可利尿、降血糖(血糖食品)、降压降脂。可用玉米须(30克)煎水代茶饮。玉米须( 18克)、 决明子( 10克)、 白菊花(6克)，每日用开水冲泡后代茶饮，长期饮用能稳定血压，改善症状。

运动疗法辅助高血压治疗

运动治疗在一定程度上也会对高血压的治疗起到良好的作用，运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的形成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动还能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。

高血压患者要养成持续运动的习惯，最好选择有氧运动。有氧运动可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是不错有氧运动方式，高血压患者可以根据自身情况加以选择。

饮食疗法最方便

对于饮食治疗很多人都会有自己的认识，也有很多关于高血压食疗的治疗方案。除了养成健康合理的饮食模式，还需要在戒烟戒酒方面特别注意。无高血压的人戒烟可预防高血压的发生，有高血压的人更应戒烟。

与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。高血压患者对这些要有足够的认识。