咳嗽的病史应该怎样叙述

咳嗽的病史应该怎样叙述

1、咳嗽伴发高热

咳嗽伴发高热的呼患者，多考虑急性感染性疾病、急性渗出性胸膜炎或脓胸等。

2、咳嗽伴发胸痛

咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，或者是肺部和其他脏器疾患峭认膜者，如肺癌、肺炎及肺梗死等。

3、咳嗽伴咳痰

咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、肺炎等如果咳大量脓痰者多考虑肺脓肿、支气管扩张、肺囊肿继发感染等。如果咳嗽伴发咳果酱色痰者应考虑肺阿米巴病和肺吸虫病等。

4、咳嗽伴发咯血

咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性肺结核，小量咯血或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。

5、咳嗽的性质

干咳或刺激性咳嗽多见于慢性喉炎、喉癌、支气管炎、支卸管异物、支气管肿瘤、气管受压或外耳道受刺激等，湿性多痰的咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿 、肺结核有空洞者或肺寄生虫病等; 单声微咳者多见于肺结核 、喉炎、咽炎、气管炎阵发性痉挛性咳嗽多见于支气管哮喘，百日咳，呼吸道异物吸入、支气管内膜结核、支气管肿瘤等。短促的轻咳或咳而不爽者多见于干性胸膜炎，肺炎球菌肺炎，胸腹部创伤或术后患者;犬吠样咳嗽多见于喉头疾患，声带肿胀，气管展览 的，气管肿瘤或气管受压等;嘶哑性咳嗽多见于声带炎症或纵隔肿溜挞喉返神经所致声带麻痹。

6、职业

矿工和长期接触有害粉尘者应考虑尘肺。

记忆力的叙述

(一)在记忆形成的步骤中，可分为下列三种信息处理方式：

1.译码：获得信息并加以处理和组合。

2.储存：将组合整理过的信息做永久纪录。

3.检索：将被储存的信息取出，回应一些暗示和事件。

记忆就是客观存在，是物质或物质系统变化的痕迹的即时状态。事实上，最早的记忆是大自然的记忆。但人们习惯于大脑的记忆。可以认为，大脑记忆是大自然记忆中的特殊部分，故记忆可分为广义记忆和狭义记忆二大类。广义记忆泛指大自然的记忆和生命体力活动的记忆，狭义记忆单指大脑的记忆。根据人类的约定俗成，狭义记忆简称为记忆。

记忆作为一种基本的心理过程，是和其他心理活动密切联系着的。在知觉中，人的过去经验有重要的作用，没有记忆的参与，人就不能分辨和确认周围的事物。在解决复杂问题时，由记忆提供的知识经验，起着重大作用。认知心理学家把记忆的研究提到了重要的位置，其原因也在这里。

孩子为什么夜咳的原因

问：入秋后，宝宝晚上睡觉会干咳，白天又好了，这个属于呼吸道感染吗?要不要带他去医院检查呢?怎么处理才好?

答：宝宝夜间咳嗽，呼吸费力，考虑呼吸道出现了问题。如果宝宝有湿疹病史，家族中有过敏性鼻炎或哮喘病人，则呼吸道过敏的可能性大。

夜间咳嗽可能与秋天气候干燥有关。由于秋天气候比较干燥，室内环境湿度少，经过一夜的睡眠，可能咽部不适引起咳嗽。暂时不需用药，先多喝水，可以晨起后适当喝水或用一些清热解毒利咽的药物。同时建议增加室内湿度。如果咳嗽症状逐渐加重，建议见医生。

问：过敏性咳嗽跟一般的咳嗽有什么区别?

儿子最近咳嗽的厉害，带他看医生说得了过敏性咳嗽，请问过敏性咳嗽跟一般咳嗽有什么区别呢?经常咳嗽的宝宝，会受先天体质的影响吗?怎样改善这种体质呢?平时应该注意什么?

答：过敏性咳嗽和一般咳嗽的特点在于气道高反应性，比如平时运动后或接触冷空气或异味刺激、接触过敏原后出现典型的咳嗽或喘息。过敏性咳嗽需要脱离过敏原，或应用抗过敏药物治疗。

如果是过敏性的咳嗽，是和遗传有关的。如果感染性的咳嗽，和机体的抵抗力也有关，小孩的免疫功能处于逐渐发育成熟期，所以平时注意合理膳食，注意体育锻炼可能会改善体质。

秋季常见的过敏性咳嗽，护理上首先最好能脱离过敏原，但是往往做不到，感染也可以成为其诱因，所以平时注意勤通风，加强锻炼。穿衣合适。

问：过敏性咳嗽可以用抗生素吗?

答：根据你叙述的症状和病程，考虑宝宝是过敏性咳嗽，不要用抗生素治疗。建议用雾化吸入，顺尔宁4毫克，每晚睡前口服一片。治疗一周，观察病情变化，如明显好转，可能与过敏有关系。

同时也要说明一下，抗生素不能随便用，即使是病毒性感染的咳嗽也要在医生的知道下服用。如果宝宝感冒多数是病毒感染，少数是细菌或支原体感染。如早期只有流涕轻咳，可以服用健儿清解液，亦可服用早期感冒药。如果经化验血常规确认为病毒感染，一般不需抗生素。家里可给宝宝备用退热药，如果体温超过38.5摄氏度可服用。

咳嗽病因

吸入物(20%)：

吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等，非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。

感染(10%)：

咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。

食物(20%)：

由于饮食关系而引起咳嗽发作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

气候改变当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

精神因素(10%)：

病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

运动(10%)：

约有70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。

咳嗽与药物(10%)：

有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素能受体而引起咳嗽。

阻塞性肺气肿与慢性阻塞性肺疾病的区别

【提问】针对呼吸系统第一单元提问，不涉及其他单元疾病：如果临床来了一个咳嗽、咳痰伴呼吸困难的患者，未行肺功能检查以前该怎么诊断?诊断为慢性单纯性支气管炎急性发作期;阻塞性肺气肿还是慢性阻塞性肺疾病急性加重期?两者究竟有什么区别?请老师指教?谢谢!

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。从以上的叙述可以看出，慢支和阻塞性肺气肿是疾病发展的不同阶段，基础疾病是慢支。一般来讲，慢支不伴有严重的气急，来了一个这样的病人的话，首先要问及他慢支的病史，这是诊断慢阻肺的一个重要因素，如果病史较长，伴有严重气急，可以诊断为慢阻肺待查，等待肺功能结果。

冬季带宝宝看病需说清几件事

● 病史

包括孩子以前病史及家族成员的病史。孩子以前患过什么病;治疗效果如何;有无后遗症;后来还吃过什么药;有无对某种药物过敏的情况。有时还需要向医生说明出生时情况;家族中有无遗传病、传染病史;在托儿所、幼儿园的孩子，还应讲清有无其他孩子患传染病及类似病。

● 以前的诊治

孩子来医院就诊以前是否还去过其他医院求医诊治过，已服过什么药，剂量多少，这些情况不要回避、隐瞒，都要详细向医生讲明，以免重复检查、浪费时间和短期内重复用药引起不良后果。

● 体温

以孩子发烧而求医的最为多见，这也是许多儿科疾病的主要症状。如果在家里已经测过体温，应该说明是什么时候测的，共测过几次，最高多少度;如未测过体温，可以用手感来说明孩子体温，以有点儿发烧、烫手、滚烫等大概地说明发烧的程度。还要注意说明孩子发热有无规律性、周期性以及手心、脚心、手背的温度差别，发烧时有无伴随抽搐等其他症状。

● 时间

对患儿发病时间的叙述也很重要，医生只能通过父母代述来了解孩子患病时间的长短和发病过程。而发病时间、间隔时间和恶化时间对区别多种疾病都有实际意义。

● 状态

孩子发病时的状态也要向医生表述清楚。如四肢活动是否自如，颈项是否发硬;神志是否清楚，有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象;疼痛是否剧烈;咳嗽是干咳还是有痰，有无鸡鸣样声音;呕吐是溢出性的还是喷射状的等。

● 饮食

许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响，家长主要向医生叙述饮食的增减情况，饮食间隔次数的变化以及孩子有无饥饿感、饱胀感、厌食、停食等现象，并应说明孩子饮水情况，是因口干舌燥而喝，还是总想喝水。还应说明孩子有无吃土、石子、煤渣等现象，有无食不洁食物及喝生水、吃剩饭菜等。

● 睡眠

睡眠的变化是家长比较容易观察发现的。首先是睡眠时间，其次是睡眠的状态，是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静则不能入睡，睡眠中有无惊叫、哭泣，睡眠时是否需要母亲或其他人搂抱、抚爱才能入睡等。

● 大小便

应该将孩子的大小便如实地反映给医生，如大小便的颜色、次数、形状、气味以及大小便有无脓样物或血样物，大小便时有无哭闹、出汗等。

带孩子看病要说清7件事

1.时间。孩子发病时间的叙述很重要，发病时间、间隔时间和恶化时间，对区别多种疾病都有实际意义。

2.体温。如果就诊前已在家测过体温，应说明是什么时候测的，共测过几次，最高多少，并要注意孩子发热有无规律性、周期性以及手心、脚心、手背的温度差别，发烧时有无抽搐、身上有没有出疹子等其他症状。

3.状态。孩子发病时四肢活动是否自如，颈项是否发硬;神志是否清楚，有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象;咳嗽剧烈程度，有无哮鸣音，有无痰，痰的颜色和稀稠性状等;呕吐物是溢出来的，还是喷射出来的等。如果孩子是腹痛、腹泻，还要明确指出腹痛的准确部位，疼痛的起始时间及持续时间等。

4.饮食。许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响。家长应向医生说明饮食的增减情况，间隔次数的变化以及孩子有无饥饿感、饱胀感、厌食、停食等，并说明孩子有无吃不洁食物及喝生水、吃剩饭剩菜等经历。

5.大小便。如果孩子拉肚子，要向医生详细描述大便的次数、量、性状、性质、气味等。

6.睡眠。睡眠时间，睡眠状态，是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静就不能入睡，睡眠中有无惊叫、哭泣等。

7.病史。包括孩子的患病史及家庭成员的病史，一一向医生讲清。

做无痛人流后注意事项呢

一：把握好手术时间

手术应在妊娠70天之内进行，如实向医生叙述可能的受孕时间及既往的孕产史，重要疾病。患有急性肝炎或浸润型肺结核者，应传染病院或结核病院。

二：做好相应检查

在做无痛人流手术前，必须做相应的妇科检查及尿妊娠实验、B超检查，以确定是否宫内妊娠、妊娠的大小，如实向医生叙述既往的孕产史。

三：人流后注意卫生

在无痛人工流产的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓(有阻止细菌进入官腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。

小儿急性气管炎与慢性支气管炎的区别

1、病史;急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支气管炎既往均有上述呼吸道病史。

2、病程及症状：急性支气管炎起病较快，开始为干咳，以后咳粘痰或脓性痰。常伴胸骨后闷胀或疼痛.发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复。而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰。咳痰症状与感染与否有关，时轻时重。还可伴有喘息，病程迁延。

3、并发症：急性支气管炎多不伴有阻塞性肺气肿及肺心病，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述疾病。 中医调理。中医们认为，像支气管炎这一类的慢性疾病，它的标在肺，基要在肾。也就是说，看上去咳嗽像是肺部的一个疾病，但是从本质上面来说是肾虚，肺控制呼，肾控制吸，肺控制宣发，肾控制纳气。

讲叙汤圆的历史

汤圆历史十分悠久，是宁波的著名小吃之一，也是我国的代表小吃之一。据传，汤圆起源于宋朝。当时各地兴起吃一种新奇食品，即用各种果饵做馅，外面用糯米粉搓成球，煮熟后，吃起来香甜可口，饶有风趣。因为这种糯米球煮在锅里又浮又沉，所以它最早叫“浮元子”，后来有的地区把“浮元子”改称元宵。与北方人不同，宁波人在春节早晨都有合家聚坐共进汤圆的传统习俗。

另一种传说，1912年袁世凯篡夺革命成果，做了大总统，他一心想当皇帝，又怕人民反对，一天到晚提心吊胆的。因为“元”和“袁”、“宵”与“消”是同音的，“袁消”有“袁世凯被消灭”之嫌，于是在1913年元宵节前，袁世凯就下令把元宵改为汤圆。这便是传说中汤圆名称的来历。

肱二头肌长头肌腱炎的治疗

凡引起肱二头肌长头肌腱滑动的动作，如肘关节屈伸，均可引起肩部疼痛加重。慢性劳损致伤者，往往病史叙述不清，仅诉三角肌部疼痛，压痛点常局限于结节间沟处，上臂外展、上举和后伸时肩关节疼痛，若不及时治疗可发展成为冷凝肩。

1.肱二头肌长头肌腱炎有明显外伤史。

2.局部疼痛及活动有僵滞感或急性发病，在突然抗阻力收缩后发生。

3.肱二头肌被断裂，或为自发性断裂，多有肌腮炎的病史，发病均有局部锐利撕割样疼痛，屈肘无力，肩前肿胀，皮下淤斑等。

4.结节间沟部有压痛，或可摸到轻微捻发间或摩擦感。断裂后，屈肘时可见上臂有“肿物隆起”，其下方可见凹陷。

5.抗阻力试验表现无力或疼痛加重。中医在治疗肌腱炎方面具有独特优势，因中医疗法不仅仅针对具体患处用药，还针对全身作机理上的调和。思华堂肌腱膏秉承中医标本兼治的理念，可活血化瘀、通经走络，能够很好地治愈肌腱炎。

婴儿游泳的叙述

(1)、严重的现状：

在中国，由于几千年来传统观念的影响，很多婴儿特别是新生婴儿一般是长时间的处于一种肢体被束缚或半束缚的状态，能做的运动量最大的活动就是啼哭和吃奶，四肢的自由活动通常被限制，民间俗称包“蜡烛包”。此种方式早就被世界卫生组织(WHO)所强烈反对。因为它严重地阻碍了婴儿的运动和智力的发育。

(2)、婴儿游泳时自由的体态：

在婴儿游泳时，借助于水的浮力，即使是新生儿他的四肢也能完全自由地运动，同时四肢也不会受到提前承受身体重量的伤害，由此运动发育大大提前。再者，婴儿游泳时身体基本直立于水中，相比平卧在床，婴儿的视野有很大程度的扩大。

(3)、终生受益的好处：

每天或定期进行婴儿游泳，婴儿的四肢就能有一段时间有完全自由的运动，与不参加婴儿游泳训练的孩子相比，运动发育大大提前，很早就能完成协调和精致的动作。 婴儿游泳时，婴儿的视野有很大程度的扩大，视野的扩大能大大提高声、色信号的接收量，对声、色信号的协调和组合也极有帮助。这一点能直接催化婴儿神经系统的快速发育，对提高婴儿的智力极为有利。 一岁以内就能在运动和智力两方面占得先机，无疑对孩子的一生是极为有利的，在当今竞争极为激烈的社会中更是难得，对希望孩子快快成材的家长来说，婴儿游泳无疑是提供了一个最好的方法。

(4)、市场反馈：

一岁以内的婴儿，由于不能独立行走，水中游泳是宝宝最喜欢、最自然、最安全的一种运动，坚持一段时间婴儿游泳的宝宝，家长普遍反映吃的多、睡的香、长的快、长得高、免疫力强，婴儿好带、好喂养，没有昼夜颠倒的问题，轻易也不会患感冒及其他疾患。

​瘤样乳腺增生是怎么回事

有的女性朋友做完乳腺检查后会被告知有乳腺增生瘤化的现象。但是很多患者不清楚这种疾病，下面我们就介绍一下乳腺增生瘤化是一种什么病。

第一：乳腺增生瘤化，它的发生与与雌激素的过度刺激有关，故多见于20-25岁性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长，动物实验亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成。

第二：专家认为，此疾病的常常发生于外上象限为多，且多数(约75%)为单发，少数为多发性的。特征是无痛性孤立肿块，病史叙述中多在无意中偶然发现，肿块呈园形或椭园形，直径多在1-5厘米之间，偶有巨型纤维腺瘤。

第三：月经周期对肿瘤大小无影响，亦无异常乳头溢液。生长速度比较缓慢。肿块表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周边组织无粘连，极易被推动，腋窝淋巴结不肿大。

注意事项:相信大家一定对此病有了一个基本的了解了，患者朋友如果被诊断为此病的话，建议还是去正规的医院进行治疗。