子宫内膜分离异位的治疗
子宫内膜分离异位的治疗
1、卵巢型内异症(卵巢巧克力囊肿)的治疗
卵巢内异症是内异症的最常见部位,占内异症的17% ~44%,临床难以与其他肿瘤相鉴别,且药物治疗难以有效缩小囊肿体积,故以手术治疗为主。腹腔镜手术因其微创、术后粘连少而成为卵巢巧克力囊肿的首选术式。手术方法主要包括:囊肿剥出术、囊肿剔除术、囊肿穿刺辅以囊壁烧灼术,其中囊肿剥除术可较彻底清除病灶,术后复发少,妊娠率明显高于囊肿剔除术。
2、 腹膜型内异症的治疗
对于腹膜型较浅的病灶可进行烧灼或汽化,对于深部浸润的病灶应切除。且腹腔镜术后恢复快、盆腔粘连概率低,可能比开腹手术更利于提高术后生育力。开腹手术则仅适用于病灶粘连广泛,多发或面积巨大的患者。腹腔镜手术的盆腔视野优于开腹手术,前者可放大4~6倍,能清晰显现子宫直肠陷凹、宫骶韧带(宫骶韧带【译】由平滑肌和结缔组织构成，起自子宫颈阴道上部后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨前面)、阔韧带后叶(阔韧带【译】是子宫两侧的双层腹膜皱襞，由子宫前后面的腹膜向盆侧壁延伸而成。)等处的微小病灶。一项大样本的回顾性研究结果显示,内异症腹腔镜术后5年的复发率仅为19%。Hart等对比内异症术后的平均妊娠率,发现开腹手术的妊
3 、其他部位内异症的治疗
其它部位的内异症主要包括如宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道直肠隔,直肠内异症及膀胱输尿管内异症,手术的目的是尽可能切除深层的病灶,因为病灶的切除率与疼痛的缓解程度呈正相关, 1992年国际妇科内镜诊治标准中明确规定,切除和(或)修补肠道、膀胱和输尿管是妇科腹腔镜手术的常规手术程序,对于分布于子宫直肠陷凹、阴道后穹窿等部位的深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)病灶可采用腹腔镜辅助下阴式手术。因此,在DIE手术中涉及切除和(或)修补肠道、膀胱及输尿管时,腹腔镜手术可能逐渐取代开腹手术。但腹腔镜操作困难,需要熟练的手术技术,开腹手术的病灶切除率最高。许学岚等[3]对8例直肠阴道隔子宫内膜异位症行腹腔镜手术或腹腔镜辅助阴式手术,结果因盆腔严重粘连和病灶深,而有3例残留病灶。开腹手术的优势在于,可以利用手的触觉功能,感知深处病灶并进行准确分离,在彻底切除深部和大块病灶的同时较好的防止肠管、输尿管、血管等重要结构的损伤。即使出现严重损伤,也可以及时进行修补等补救治疗。
月经会带来肺部疾病吗
如果子宫内膜发生了移位，在肺部安家落户(子宫内膜异位症)，并在月经周期中受到性激素的影响，也发生周期性的增生和脱落，就会发生随着月经而出现的肺部疾病。这些肺部疾病常见的有：
月经性咯血。随月经周期出现的咯血，量少者仅为痰中带血，多者为吐血。血色鲜红不凝固，内含子宫内膜。严重者还有气急、胸痛。
月经性血胸。每当月经干净之后出现胸痛。若出血量多，还有呼吸困难。其原因是胸膜上的子宫内膜脱落而致出血。
月经性气胸。表现为周期性发作的呼吸困难和胸痛。其原因是种植在肺膜上的子宫内膜脱落，引起支气管肺泡与胸腔相通，气体进入胸腔所致。
月经性哮喘。支气管内的子宫内膜脱落，阻塞管腔，妨碍气体畅通而出现带有哮喘音的呼气性呼吸困难。从来没有肺部疾病的女性，如果近一时期出现胸痛、呼吸困难、咯血等肺部症状而肺科医师查不出病因，这些症状的出现与消失又与月经周期密切有关，就应考虑子宫内膜异位症。经过一个阶段的药物治疗后疗效若不明显，或症状严重，可酌情考虑手术剥离异位的子宫内膜。
治疗子宫内膜异位症的方法都有哪些
一、手术治疗子宫内膜异位症包括腹腔镜手术和开腹手术
治疗子宫内膜异位症的主要方法是手术治疗，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。手术治疗此病包括开腹手术和腹腔镜微创手术，此病患者必要时做宫、腹腔镜联合手术。腹腔镜手术，多是子宫内膜异位症合并卵巢巧克力囊肿，或者粘连不严重者，如想生育同时通输卵管，手术切口小，恢复比较快。开腹手术，多用在子宫内膜异位症，合并子宫肌腺症或者多次手术史，盆腔粘连严重者，开腹手术可以仔细分离粘连，较彻底挖除病灶，满意缝合创面(对今后妊娠有利、，手术后住院比腹腔镜手术多3天，腹壁伤口不必拆线。
二、患者采取保守性手术治疗子宫内膜异位症
用于较严重子宫内膜异位症患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可有选择简单子宫悬吊术，治疗子宫内膜异位症效果也很明显。
三、药物治疗子宫内膜异位症
适用于慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、无生育要求及无卵巢囊肿形成的患者，包括对症治疗和激素抑制治疗，子宫内膜异位症患者通常选择的药物包括达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂，也可采用假孕疗法治疗子宫内膜异位症。
先天性子宫内膜异位治疗药物
1、孕激素
孕激素可造成子宫内膜脱落及萎缩，费用低，副反应小，是治疗子宫内膜异位症的首选药物。近年的研究表明，孕激素拮抗雌激素，主要通过抗血管形成、抗炎性反应及免疫调节、对子宫内膜细胞增殖的降调节及增加细胞的凋亡能力等。常用安宫黄体酮(MPA)、甲羟孕酮、甲地孕酮等。主要适用于痛经明显、病变较轻而目前无生育要求的患者。MPA一般剂量为20～30mg/d口服，连用3～6个月。
2、孕三烯酮
孕三烯酮是19-去甲基睾酮衍生物，通过与异位病灶的孕激素受体结合，抑制垂体FSH和LH的分泌，直接作用于异位病灶，使之萎缩、退化。现多采用口服25mg,2次/周，连用3～6个月。其不良反应发生率低于达拉唑，但是复发率无明显差别。有研究显示其1年复发率较米非司酮稍低，约为11.67%。
3、三苯氧胺(TMX)
是非甾体类的抗雌激素复合物。副作用有轻度潮热、恶心、月经周期延长等。TMX不抑制排卵，甚至有促排卵作用，有学者认为该药物周期疗法主要适用于生育期不孕妇女。
子宫内膜分离怎么办
(1)一般疗法
子宫内膜分离应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流;可做下腹部热敷，以促进炎症的吸收并止痛; 要保持大便通畅，以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄。
(2)清除宫腔残留物及其它异物
发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻清除突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。
(3)扩宫引流及雌激素治疗
对于慢性子宫内膜炎以及老年性子宫内膜炎，可用扩张宫颈口的方法配合治疗，以利于宫腔分泌物的引流，并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素。
(4)手术治疗
本法适合于因粘膜下肌瘤或息肉而致的慢性子宫内膜炎，此时单用抗生素治疗往往效果不佳，因此可考虑手术切除。
流产后不孕的原因
流产后导致不孕，主要原因还是因为流产次数太多，流产术中或术后产生并发症，给身体留下病根，从而导致流产后不孕。具体原因如下：
1、子宫内膜炎、间质多炎性细胞不但可以杀害精子，而且也会造成血管及内膜分泌欠佳，永久性闭经。易造成未来不孕与流产。
2、宫颈内口或宫腔粘连：由于子宫内膜损伤后并发感染所致。宫颈内口粘连，月经血不能外流，积在宫腔内，或通过输卵管流向盆腔而引起腹痛，以后可继发盆腔子宫内膜异位症。宫腔粘连程度轻可使月经减少，如果严重粘连可造成闭经。
3、输卵管炎症阻塞：有较重的宫颈炎或手术时消毒不严格，会将细菌带入宫腔引起感染，从而引发输卵管炎进而造成输卵管阻塞。
4、造成盆腔炎导致盆腔粘连，导致女性不孕的发生。
5、子宫内膜功能层受损：是由于吸宫或刮宫过度所致。如果内膜功能层部分受损，主要表现为月经量减少;若内膜功能层全部受损，则造成闭经，但无官腔粘连症状。
6、过度吸宫、刮宫会导致子宫内膜基底层被吸净或刮掉，使子宫内膜不能再生，造成长期闭经。
7、术后不洁性交或护理不善造成上行感染，造成附件卵巢周围粘连，或输卵管远端与周围肠管及大网膜粘连造成积液等，使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精，造成不孕。
8、流产后的心理冲击，破坏了女性的正常心理平衡。例如性冷漠、性恐惧等。
流产后不孕怎么办?
可选择做输卵管通畅度治疗，可做输卵管通气、通液、理疗等。或是宫腔粘连治疗，一般是用探针、小刮匙来分离粘连。由于粘连清晰可见，不仅可看到粘连范围，并可判别粘连的性质，所以分离彻底，不损伤周围正常组织。
子宫内膜异位症如何治疗更好
一、手术治疗子宫内膜异位症包括腹腔镜手术和开腹手术
治疗子宫内膜异位症的主要方法是手术治疗，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好。手术治疗子宫内膜异位症包括开腹手术和腹腔镜微创手术，子宫内膜异位症患者必要时做宫、腹腔镜联合手术。腹腔镜手术，多是子宫内膜异位症合并卵巢巧克力囊肿，或者粘连不严重者，如想生育同时通输卵管，手术切口小，恢复比较快。
开腹手术，多用在子宫内膜异位症，合并子宫肌腺症或者多次手术史，盆腔粘连严重者，开腹手术可以仔细分离粘连，较彻底挖除病灶，满意缝合创面(对今后妊娠有利、，手术后住院比腹腔镜手术多3天，腹壁伤口不必拆线。
二、患者采取保守性手术治疗子宫内膜异位症
用于较严重子宫内膜异位症患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可有选择简单子宫悬吊术，治疗子宫内膜异位症效果也很明显。
三、药物治疗子宫内膜异位症
适用于慢性盆腔痛、经期痛经症状明显、无生育要求及无卵巢囊肿形成的患者，包括对症治疗和激素抑制治疗，子宫内膜异位症患者通常选择的药物包括达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素激动剂，也可采用假孕疗法治疗子宫内膜异位症。
患者只有彻底了解清楚如何治疗子宫内膜异位症的方法，才可以在子宫内膜异位症疾病出现病症时及时采取合理的方法进行治疗，积极有效的治疗子宫内膜异位症可以防止疾病加重。
引起黄体功能不全的原因有哪些
黄体期异常(35%)：
黄体期异常、因为女性的子宫内膜分泌的延迟或者是变化造成的子宫内膜孕激素分泌异常会使得女性黄体功能的不全。
激素分泌失调(35%)：
促黄体激素、促卵泡激素、因为女性的促卵泡激素以及促黄体激素的分泌失调，会使得女性的卵泡以及黄体的功能缺陷造成排卵时分泌孕育酮的异常，使得黄体功能不全的产生。
子宫内膜异位(10%)：
子宫内膜异位、女性的子宫内膜异位症会使得患者释放的前列腺素明显增加，从而对女性的黄体功能产生影响。
其他全身性疾病(10%)：
全身性疾病、因为患者营养不良或者身体虚弱也会使得女性黄体功能不全的产生。