小儿急性上呼吸道感染的中医辨证治疗
小儿急性上呼吸道感染的中医辨证治疗
上呼吸道感染在中医称"伤风感冒"，根据临床辩证分为风寒感冒和风热感冒，前者宜辛温解表，常用杏苏散或荆防败毒散。后者宜辛凉解表，清热解毒，常用银翘散加减或桑菊饮。
小儿急性上呼吸道感染应该如何治疗
(一)治疗以充分休息、解表、清热、预防并发症为主，并重视一般护理和支持疗法。
1.药物疗法 可分去因疗法和支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5mg/(kg·d)，分6～8次，连续 2～3天，疗效较好。细菌性感染则用青霉素和其他抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时先用冷毛巾湿敷前额和整个头部。此外。可用一般退热药如适量阿司匹林或对乙酰氨基酚(扑热息痛)，根据病情可4～6h重复一次，但避免用量过大以免体温骤降、多汗，甚至虚脱。对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜用大量止咳的中西药品。
2.局部治疗 如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食和睡前用小儿滴鼻药，4～6次/d，每次每鼻孔2滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。
3.中药治疗 上呼吸道感染在中医中称为“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风寒感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为“时行感冒”，其临床表现与风热感冒相似，属于风热感冒的重症。②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热，其病位在表，治疗当用解表法，以辛温解表治风寒型，以辛凉解表治风热型。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病，现对其中医治疗一并叙述。
(1)普通感冒： ①风寒感冒：多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、流涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。处方举例：麝香 9g，菊花9g，苏梗6g，荆芥穗3g，连翘9g，生石膏9g。 ②风热感冒：多见于婴幼儿，发热较重，或汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，苔薄白或黄白相间，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。处方举例一(用于表热重者)：银花9g，连翘9g，薄荷6g，板蓝根9g，生石膏15g，牛蒡9g。处方举例二(适用于里热重者)：银花 9g，连翘9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板蓝根9g，生石膏15g。
(2)流行性感冒：发病急，病情较重。全身症状较明显，容易出现营分证候，可采用风热感冒的治疗方法，结合临床随证加减。按上述普通感冒各型，随证选加下列药物： ①高热加黄芩6g;高热大便干者加小儿牛黄散，每次0.3～0.6g，每天冲服2～3次。 ②暑季感冒，高热神倦，恶心、呕吐，苔腻，加麝香6g，佩兰6g。 ③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g。 ④高热惊厥可加钩藤9g，蝉衣6g或珍珠母15g。 ⑤兼食滞者可加焦楂9g，建曲9g或莱菔子6g。
(3)急性扁桃体炎：中医称“乳蛾”，根据临床表现不同分为“喉蛾红肿”(相当于急性扁桃体炎)和莲房蛾(相当于隐窝性急性扁桃体炎)。在急性期均为清热泻火，解毒消肿为主要疗法，同时可应用外治法。处方举例：银花9g，连翘9g，马勃3g，板蓝根9g，射干9g，元参15g，地丁9g，青黛 3g。可随证加下列药物： ①表热重者加鲜芦根30g，菊花9g，无汗加薄荷6g。 ②里热重时，高热口渴有汗者加生石膏15g，黄芩6g;高热舌质红、无汗者加丹皮6g。 ③大便干燥加生大黄6g，另煎兑服，大便通畅则停服。 ④伴有颌下淋巴结肿痛加夏枯草9g，胆草6g，赤勺9g。此外，局部可用锡类散或冰硼散吹喉，每次每侧吹少许，2～3次/d。病情重的婴幼儿，咳嗽反射可能减弱，用药吹喉时应慎重，药量宜少，以防啼哭挣扎时吹入气道。
4.对并发症的治疗 对常见并发症的治疗，是处理急性上呼吸道感染的一个重要环节，必须根据轻重缓急而采取适当措施。
5.一般护理 注意休息和护理，发热期宜给流食或软食，多饮水;吃奶婴儿应少量多次喂奶，以免导致吐泻等消化不良症状。室温宜恒定，保持一定湿度，有喉炎症状时更要注意。为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷或热敷。鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。
(二)预后本病预后良好，有自限性，一般5～7天痊愈。全身症状如精神、食欲等，常较体温和白细胞数更为重要。如饮食、精神如常者多预后良好;精神萎靡、多睡或烦躁不安、面色苍白者，应加警惕。
上呼吸道感染的中医辨证治疗
1、风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。
2、风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。
小儿感冒的概述
小儿感冒，病名。由外感时邪病毒所致。由于小儿冷暖不知调节，肌肤嫩弱，腠理疏薄，卫外机能未固，故易于罹患。受病以后，因脏腑嫩弱，故传变较速，且易兼夹痰壅、食滞、惊吓等因素而使证情复杂。证治仍分风寒、风热为主。唯于小儿，辛温不宜过于湿热发散，辛凉亦不宜过多苦寒。若夹痰者，佐以宣肺化痰;夹食滞者，佐以消食导滞，夹惊吓者，则佐以安神镇惊或平肝熄风之品。
小儿感冒即小儿急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infections)，俗称“伤风”，临床以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽为主要症状，喉部以上，上呼吸道鼻咽部的急性感染，亦简称“上感”。小儿感冒以病毒为主，除此外可有支原体和细菌感染。全年均可发生，以冬春季较多。幼儿期发病最多，学龄儿童逐渐减少。
小儿急性上呼吸道感染介绍
【概述】
急性上呼吸道感染(简称上感)，病原体90%以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，是指鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以冬春季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥，而咳嗽症状不明显，儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主，如为链球菌感染，可引起急性肾炎、风湿热等疾病。本病预后良好。
【临床表现】
1.发热。 2.鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽。 3.乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适。 4.咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。
【诊断依据】
1.有受凉、受潮或有与本病患者接触史。 2.年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛或有恶心、呕吐、腹痛等，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。 3.咽部充血，有的扁桃体充血、肿胀。 4.体征除具有咽部有不同程度充血外，余均正常，有时有痰鸣音，咳嗽后消失。 5.一般病毒感染时白细胞计数减少或接近正常，早期中性粒细胞百分数可稍高，并发细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞百分数可增高。 6.X线检查阴性，并咽部分泌物细菌培养或病毒分离、双份血清抗体效价测定或荧光免疫检查可有阳性发现(必要时做)
【治疗】：
治疗原则
1.注意休息。 2.多饮开水。 3.对症治疗。 4.控制感染。
用药原则
1.一般病例：早期可注射病毒唑及对症治疗。 2.较严重病例，可肌注干扰素，静滴丙种球蛋白及时症治疗。 3.怀疑为细菌感染或合并细菌感染，可口服或肌注抗生素。 4.合并脑炎、兰尾炎以静脉用药为主，合并急性肾炎、风湿热则视病情选用口服或静脉用药。
小儿急性上呼吸道感染治疗的注意事项
一、对症治疗
病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。
二、抗菌药物治疗
如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
化学药物治疗病毒感染，尚不成熟。吗啉胍(ABOB)对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。近年发现一种人工合成的、强有力的干扰素诱导剂-聚肌胞(简称poly l：C)可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。
三、中医治疗
采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处。
小儿急性上呼吸道感染的病因介绍
急性上呼吸道感染，简称"上感"，俗称"感冒"，是指由病毒或细菌等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症。是小儿时期最常见的急性感染性疾病，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症为主，亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。
病因
病原体绝大多数为各种呼吸道病毒，常见的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外鼻病毒、肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)亦可引起。上呼吸道感染。少数可由细菌及支原体引起。由于病毒感染，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘机侵入。如A组β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。
由于小儿上呼吸道的解剖和免疫特点，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状。
小儿为什么容易感冒
易引起小儿感冒的原因：
小儿急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎 症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上感主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。鼻咽部感染常出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、支气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼及颈部淋巴结等，有时鼻咽部症状已经好转或消失，而其并发症可以迁延或加重。
各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。
婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等，或护理不当，气候改变和环境不良等因素，则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。
小儿急性上呼吸道感染的防止
预防感冒的一般措施是：
第一：在气候寒冷的时候，一定要及时地添加衣服，注意保暖，如果运动后出汗较多，应及时洗个热水澡，同时更换一些保暖衣服;
第二：保证室内空气流通。可用食醋熏蒸法消毒室内空气，每立方米空间为10毫升加水1-2倍，在炉火上煮沸熏蒸至全部汽化为止。每天一次，连续数日。冬天虽然天气寒冷，但也应注意室内开窗通风。尽量不要带孩子到人群拥挤的公共场所去，不要让孩子与患有呼吸道感染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，应减少病人与孩子的接触。
第三：平时应注意锻炼身体。这是预防呼吸道感染的最好方法。对孩子来说，户外散步、踢球、摇木马、骑小自行车等都是锻炼的项目。
第四：适当加减衣服。气候变化时，孩子的衣服要勤穿勤脱，不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。如果孩子活动时出汗，及时用毛巾擦干，入睡后汗多的小儿，前后胸垫上小毛巾防止汗湿内衣。减少出汗、及时擦汗是防止小儿受凉的重要措施。
第五：在秋冬季节换季的时候可以适当服用一些免疫增强剂和抗病毒的药物，这样可以改善他们的抵抗力和增强机体抗病能力。
第六：均衡摄取营养。幼儿代谢生长旺盛，每日每公斤体重蛋白质要求量要高于成人，因此，幼儿要摄入足够的高蛋白，多吃些蛋类、瘦肉和乳类制品。在补充足够营养素的同时，还要养成良好的饮食习惯，做到按时进餐，不挑食、不偏食。
什么是小儿急性上呼吸道感染
什么是小儿急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染系指鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病，而且在四季、任何年龄均可发病。小儿因为免疫力低，更容易出现急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染90%左右由病毒引起，可通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。急性上呼吸道感染预后良好，一般5—7天就可痊愈。
急性上呼吸道感染症状孩子如果得了急性上呼吸道感染，一般有以下症状：
1、急性起病。
2、早期有咽部不适、乾燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
3、可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。
4、鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。
小儿急性上呼吸道感染是什么
【概述】
急性上呼吸道感染(acute upper res piratory infections)是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。
【诊断】
应注意下列几方面：
1.流行情况 了解当地疾病的流行情况对诊断和鉴别诊断均有帮助。患某种急性上呼吸道感染时，不但患者症状相似，其并发症也大致相同。有些常见的急性传染病，如幼儿急疹、麻疹、猩红热、流行性脑脊髓膜炎等，起病时症状与上呼吸道感染相似，故应注意当地流行情况，以便鉴别。
2.体格检查 仔细做全身格检查，以排除其它疾病。观察全咽部，包括扁桃体、软腭及咽后壁，如扁桃体及咽部粘膜红肿较重，则细菌与病毒感染都有可能;当扁桃体上有脓性分泌物时，应考虑链球菌感染。如扁桃体上有较大的膜性渗出物或超出扁桃体范围，需认真排除白喉。一般以咽涂片检查细菌，必要时作培养。如急性咽炎的同时，还有出血性皮疹，则必须排除败血症及脑膜炎。
【治疗措施】
以充分休息，解表，清热，预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。
1.药物疗法 可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天，结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可4～6小时重复一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。(acetaminophen)对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜给大量止咳的中西药品。
2.局部治疗 如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食及睡前滴鼻药，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。
3.中医治疗 上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风塞感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为“时行感冒”，其临床表现与风热感冒相似，特点有三：①易于寒随热化，表现为高热;②热盛时容易引起惊厥(热惊);③易因食滞引起吐泻等胃肠证候。无论风寒或风热，其病位在表，治法当用解表法，以辛温解表治风寒型，以辛温解表治风热型。此外扁桃体炎为上呼吸道感染中的一种常见病，现对其中医疗法一并叙述。
引起儿童感冒的原因
小儿感冒，也叫急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为小儿急性上呼吸道感染，简称“上感”。鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、鼻窦、中耳、眼以及颈淋巴结等。有时鼻咽部原发病的症状已好转或消失，而其并发症可迁延或加重，故必须对上呼吸道感染及其并发症的临床特点作全面的观察和分析，以便早期诊断，早期治疗，提高疗效，切不可认为是日常小病而轻率对待。有小部分小儿可因感冒病毒而引起的中枢神经感染、感染性休克或者播散性血管内凝血导致死亡。
上呼吸道感染的发生和发展，除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，还有其他诱发因素。
1、宿主防御能力营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。
2、环境因素大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。
小儿感冒是一种常见疾病，他可以发病在任何季节。要想让您的孩子少患病就要在平时对孩子适当的加强锻炼，改善营养状况与环境卫生等对预防上感有着重要意义。我们要做到早预防少患病。
小儿急性上呼吸道感染的治疗
1.药物疗法可分去因疗法及支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天，结果认为满意。细菌性感染则用青霉素或其它抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖，必须避免滥用。当合并细菌感染时，如β溶血性链球菌A组所引起的咽炎或扁桃体炎，青霉素有效，如2～3天后无效，应考虑其他病原体感染。高热时，先用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。此外，可用一般退热药如适量阿司匹林或用扑热息痛，根据病情可4～6小时重复一次，但忌用过大剂量以免体温骤降、多汗，甚至发生虚脱。 (acetaminophen)对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜给大量止咳的中西药品。
2.局部治疗如有鼻炎，为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食及睡前滴鼻药，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽、喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)漱口。
3.中医治疗上呼吸道感染在祖国医学中通称“伤风感冒”，根据临床表现，可分为风塞感冒和风热感冒两型。
1)风寒感冒：此型多见于较大儿童感冒初期，出现恶寒、发热、无汗、鼻流清涕、头身疼痛、咳嗽有痰、舌质淡红、舌苔薄白、脉浮紧，治以辛温解表法。
处方举例：藿香9g，菊花9g，苏梗6g，荆芥穗3g，连翘9g，生石育9g。
2)风热感冒：此型多见于婴幼儿，发热较重，或虽汗出而热不解，鼻塞、流黄涕、面赤、咽红，或咳嗽有痰，舌尖稍红，舌苔薄白或黄白相兼，脉浮数或滑数。治以辛凉解表，清热解毒法。
处方举例一(适用于表热重者)：银花9g，连翘9g，薄荷6g，板蓝根9g，牛蒡子9g，生石膏15g。
处方举例二(适用于里热重者)：银花9g，连翘9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板蓝根9g，生石膏15g。
关于小儿冲剂，药物组成及服法见附录方剂部分。