老年人脑出血的应急措施

老年人脑出血的应急措施

(1)开颅清除血肿：传统的做法可分为皮骨瓣成形开颅及钻孔扩大骨窗法。以壳核出血为例，通常在额颞部或颞部行马蹄形切口，骨瓣开颅。或在颞部颧弓上钻孔穿刺抽出部分积血初步减压后，再延长切口，扩大骨窗3～4cm。进入颅内后，剪开硬脑膜，在血肿距皮质最浅处(颞上或颞中回)切开皮质，也可采用分开侧裂，显露岛叶，在岛叶皮质上切开1cm，进入血肿腔将血肿清除。小脑出血可根据出血部位，于枕下行中线或旁正中直切口，钻孔后扩大骨窗，十字剪开硬脑膜，穿刺证实后，切开小脑，行血肿清除。清除血肿时，只在血肿内操作，吸引力不要过大，以免损伤周围组织，遇有动脉活动出血可用双极电凝处理，对粘连过紧的小血块，多为原发出血点可以保留;对已形成的血肿包膜除非诊断需要，不必处理，以免加重损伤，妥善止血后，血肿腔内留置引流管，结束手术。

皮骨瓣成形开颅清除血肿多需全身麻醉，手术创伤大，增加患者负担，现已很少应用。目前多采用微创小骨窗法或称“锁孔”(Keyhole)手术，通常在颞部耳前1cm行直切口，逐层切开达骨面，用磨钻钻孔后，以铣刀形成一直径3cm骨窗，进入颅内。其优点是在手术显微镜下彻底清除血肿并止血，达到立即减压的目的，术毕，骨瓣复位，逐层缝合。如术前病情严重，脑水肿明显，术毕时颅压下降不明显，必要时还可扩大骨窗减压、血肿腔内留置引流管，以利于度过术后反应期。对出血破入脑室者，术前可行脑室穿刺置管放液，降低颅压。待脑内血肿清除后，还可经该引流管缓慢注入生理盐水，将积存于脑室内的血，通过血肿腔冲出，术后持续引流数天。

微创小骨窗法由于创伤小，且可作到快速清除血肿、止血满意，所以特别适用于壳核或出血部位不深、术前病情分级在Ⅱ、Ⅲ级者。此外，小脑半球出血也可采用，以期达到迅速减压的目的。

老年人脑出血死亡率高吗

脑出血患者如果及时抢救治疗，做好生活护理，患者是可以康复的，多数脑出血患者没有及时治疗而导致脑出血后遗症发生，严重者甚至出现生命危险。那么老年人脑出血死亡率高吗?下面就随佰佰安全网一起来了解相关知识，希望可以给您带来帮助。

众所周知脑出血是一种急性脑血管疾病，复发率高，死亡率高，令大家闻之色变。其实有很多脑出血患者完全可以采用正确方法通过急救保住性命。之所以死亡率居高不下，都是因为你做了这些。

脑出血高死亡率，都是由于这些错误做法

1、家属拍打病人：有很多家属在患者昏倒后为了弄醒病人，进行猛烈的拍打和摇晃。

2、随意挪动患者：有很多家属会在患者病倒后随意搬动、拖拉病人。

3、高声呼喊：有的病人家属承受能力比较小，在病人昏倒后就高声呐喊或者是失声痛哭。

以上这些做法都只会让已破裂的大脑血管裂口增大，增加血管出血量，造成大脑内部血压升高，使的病情迅速恶化，从而在无意中提高了患者死亡的可能性。

正确认识脑出血

专家解说：人脑内有许多类似于蜘蛛网一样的血管，分布在脑膜和脑实质中，其中如果一根血管破裂、痉挛或形成血栓，就会引起中风。脑出血是出血性中风中最为常见的一种。这类病人大多有高血压病史，一般是在精神打击、过度兴奋、大喜大悲的情况下，造成血压急剧升高而引起脑血管破裂。脑出血病人大多表现为立即意识丧失、面色潮红、脉搏缓慢、鼾样呼吸、四肢肌张力增高或弛缓、小便失禁，如未及时得到救治，可在24小时内死亡。

正确的解决方法

第一时间拨打120进行急救，在救护车来临之前，不可随意搬动患者，可以将患者的衣领解开，让患者平躺在地上或者是床上。等待医生的到来。

小贴士：引起脑出血的原因有很多，高血压只是其中的一种。当然情绪过于激烈是导火索。所以这就需要患者在平时要养成良好的心理状态，千万不可过于悲愤或激动。积极做好锻炼，保持一个好的心情才是最重要的。

老年脑瘫的原因有哪些

一、病毒感染，如风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫感染等。

二、高血压，高血压患者容易导致脑出血的发生，脑出血如果不及时治疗容易导致老人脑瘫而造成残疾。

三、一氧化碳，酒精中毒，化学药物，外伤等引起老人脑瘫。四、癫痫、糖尿病、肾病等其他疾病都是引起老人脑瘫的因素。

保证老年人的身体健康，那么我们就需要注重平时生活当中，更加的注重他们的身体状况，如果说发现他们的身体有一些异常问题的话，也应该引起重视，及时到医院做更加全面的检查，而且也要给予老年人更多的关心，让他们保持好心情。

老年人脑出血应该做哪些检查

1.血液检查 在许多脑出血病人，尤其在重症脑出血者，因神经性或内分泌性的原因，其血液常规检查提示白细胞增高，血糖升高，血尿素氮和非蛋白氮升高，血清肌酶升高等。尤其是血白细胞和血糖的升高在半数以上的病人均可出现，重症脑出血者达90%以上。

2.尿检查 有部分脑出血病人的尿检查发现尿糖和蛋白尿。

1.脑血管造影 在CT之前，曾是脑出血的重要诊断方法。在脑血管造影上，主要表现为肿块性占位，例如基底节脑出血，正位为大脑前动脉移向对侧，侧裂动脉移向外侧，二者间距增大。侧位为颈内静脉部末段向下移位，大脑前动脉向前上移位，侧裂动脉被抬高，脉络膜前动脉、后交通支和大脑后动脉向后下移位等。

2.CT扫描 在CT上，脑出血的显影取决于血液中血红蛋白，它对X线吸收系数明显大于脑组织，故呈高密度影。其密度变化又随时间而推移演变。

(1)超急性期(发病至24h)新鲜出血为全血，血红蛋白不高，且混有脑组织，CT值50～60Hu，呈较高密度影。

(2)急性期(2～7天)出血凝结成血块，血红蛋白明显增多，CT值80～90Hu，呈显著高密度影。

(3)亚急性期(8～30天)血红蛋白和纤维蛋白分解，高密度血肿逐渐呈向心性缩小，周边呈高密度影。

(4)恢复期(5～8周)出血块完全溶解吸收，出血灶为黄色液体和软化，CT表现为低密度影，边界欠清。

(5)囊变期(2个月以上)病灶呈液性，和脑脊液相似，CT值0～10Hu。为低密度影，边界清楚。脑出血血肿早期，周围有程度不同脑水肿，呈占位性。相邻脑室、脑池及脑沟受压变窄或移位。以后血肿及脑水肿逐渐吸收，占位减轻，脑室、脑池受压消失，恢复正常位置。当血肿及脑水肿完全消散，继发胶质细胞增生，脑软化和脑萎缩，相邻脑室、脑池和脑沟局部代偿扩大，并向病灶处移位。贴近脑室之脑出血，可破入脑室。CT常可显示破入部位、脑室内血肿的分布及含量。少量脑室内出血，聚积于侧室三角区及枕角区，和脑脊液可呈等高液平面。大量者，脑室内为条块状血肿或充满脑室外系统，呈脑室外高密度铸型，脑室可扩大。

对原因不明的脑出血，可行增强CT扫描鉴别。脑出血1周以上，血肿边缘有肉芽组织形成，显示为环状强化，形状和大小与出血血肿一致，可持续4～6周。在增强CT电扫描上，显示灶周水肿、环状强化、液化血肿和中心凝血块等，是典型血肿吸收期CT表现。

3.MRI扫描 脑出血MRI成像的主要因素，不仅与血红蛋白含量有关，更重要的是所含铁的性状。铁属顺磁性物质，故血肿的演变，主要是各种血红蛋白内含铁血黄素的演变过程，它决定着MRI信号表现。在MRI上，脑出血可分4层：位于中央的核心层，缺氧最重;其外的核外层，缺氧较轻;再外的边缘层，吞噬细胞内有含铁血黄素;最外为反应带，脑胶质细胞增生和程度不一的脑水肿。因血脑屏障破坏，故为血管源性指状脑水肿。

(1)超急性期(发病至24h)血肿类似全血，主要为含氧血红蛋白，非顺磁性，无质子和T2弛豫增强效应。MRI上，T1为等或略高信号，T2为稍高或混杂信号。血肿周边无长T1、长T2水肿带。

(2)急性期(2～7天)凝血块形成，主要为脱氧血红蛋白，顺磁性。MRI上T1为等或稍低信号，T2为低信号。血肿周边呈长T1和T2水肿带。

(3)亚急性期(8～30天)血肿内主要为正铁血红蛋白，顺磁性，有质子弛豫增强效应，故T1、T2均缩短，血肿边缘含铁血黄素沉着增多。MRI上，显示典型血肿之分层现象，在T1、T2和质子密度加权上，均为中央低、周边高信号特点。

(4)恢复期(5～8周)血肿基本吸收，主要为正铁血红蛋白，游离状态。MRI上T1、T2和质子密度加权均为高信号，周围为含铁血黄素沉着信号黑色环。

(5)囊变期(2个月以上)血肿溶解吸收，主要为游离正铁血红蛋白，周边为大量含铁血黄素沉着。MRI上，病灶区呈T1、T2高信号，周边为低信号环。脑水肿消失。如为含脑脊液囊腔，则呈T1低、T2高信号影。

MRI较CT优越之处，在于易显示较小及较隐蔽处出血。例如，脑干出血和小脑出血。除常见的脑动脉硬化和高血压性脑出血外，对脑血管畸形所致的脑出血，还可显示畸形血管的流空效应，使病因诊断更准确可靠。

4.腰穿检查 没有条件或不能进行脑CT扫描者，应进行腰穿检查协助诊断脑出血，但是，阳性率为60%左右，且有一定的假阳性率。脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时，腰穿检查有血性脑脊液，同时，还可以检测颅内压情况，利于指导脱水治疗。但是，疑有大量出血或可能出现脑疝者，慎做腰穿检查，以免因发生脑疝致死。

5.脑电图 可以提示脑出血部位有慢波，但无特异性。

6.心电图 约有半数以上的脑出血病人合并有不同程度的心律失常或心肌缺血，甚至发生心肌梗死。进行心电图检查可以了解心脏情况，以早期发现，及时治疗。

鼻出血的应急措施

1.在进行止血之前，先将鼻腔的血块轻轻擤出，以免因此影响止血的效果。

2.鼻出血后，用手指轻轻捏住部分鼻肉，约5分钟左右，可以起到止血的作用。

3.可以取充血剂或鼻腔喷液沾湿棉花，轻轻塞入鼻孔。

4.以凉水冲洗脸部，或以冰块敷脸、鼻处可促进血管收缩，实现止血。

5.待血液凝结后，最好不要立即挖鼻孔，这样会使血块结痂剥落，引起鼻血复发。

老人脑出血有哪些应急措施

老人突发脑出血的急救方法有哪些?许多老年人都有心血管疾病，影响老人身体健康，甚至可能会导致突发性脑溢血。那么老人突发脑溢血的急救方法有哪些呢?

脑出血，是脑实质内血管破裂出血。发生脑出血的最常见原因就是高血压，凡患有高血压、动脉硬化的病人都是脑出血的高危人群。脑出血发作后，除了有死亡危险外，还有全身麻痹、半身不遂或持续昏睡、痴呆症等致残风险。

老人突发脑出血的急救

脑出血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。专家介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。

1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。

2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。

3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。

4、调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑出血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压

老人秋冬季保健关键在哪

当心老年肺炎

老年人呼吸道老化，局部防御和免疫功能下降，气道分泌物清除功能降低，肺部容易发生炎症性感染。老年人肺炎的发生率是年轻人的2倍，病死率可高达42.9-50%。老年人肺功能下降，如果20岁青年人肺功能是100%，那么到60岁降至75%，到80岁降至60%，因此老年人得了肺炎有1/3的病人发生呼吸衰竭，死亡率很高。老年人在天冷时多为先有感冒，若不及时诊治，在感冒基础上，很快合并细菌感染，容易发生肺炎。发病时症状不典型，可以不发热或只有低热、咳嗽少、痰不多、无胸痛。也可以突然畏寒、发热、神志不清、呼吸快，每分钟可达30次以上，血压下降，可低于90/60mmHg，病情危重，应马上送医院诊治。对老年人来说，寒冬季节预防肺炎十分重要，预防要点有：

一是保暖。尽量不外出，若要外出，应戴好口罩，围好围巾，不去或少去人多的公共场所。

二是不与感冒、肺炎病人接触，预防传染。

三是发生感冒时应及时治疗，万万不能挺一挺，老年人挺不得。

四是对老年人或其他易感人群，可接种多价肺炎球菌疫苗，多价绿脓杆菌疫苗及服用泛服舒(多种细菌的代谢产物)，来提高免疫力，预防肺炎。另外维生素E也可增强免疫力、抗衰老，中老年朋友们可适量服用。

关注脑出血

高血压控制不好是引起脑出血的主要原因。脑出血俗称中风，是脑子里的动脉血管破裂发生出血。冬季脑出血发生率比较高，寒冷刺激可兴奋交感神经，引起小动脉收缩，促使高血压病人的血压升高，此时，再加上情绪激动，或大便过度用力，或过度劳累，或不按规定服药，就容易导致老年人已变硬变脆的脑动脉破裂出血。病人常有剧烈头痛、伴有恶心、呕吐，严重者出现神志昏迷，一侧肢体瘫痪，一侧肢体感觉障碍，一侧视力偏盲，这就是通常叫做“三偏”症状。出现这种情况，应马上送附近医院抢救。诊断上需要，而且有条件，可做CT检查，可以很快作出脑出血的诊断，但应注意与脑梗塞鉴别。大概有20%的脑梗塞误诊为脑出血，有30%的脑出血误诊为脑梗塞。这类病人一旦发现脑出血应从速送往附近医院抢救。具体预防脑出血的措施为：

一是在冬季，高血压病人的血压通常有所升高，降压药应相应加量，用药要注意个体化，万万不能千篇一律。

二是注意保暖，除全身添加衣服外，应头戴帽子，注意头部保暖。

三是情绪要稳定，劳逸要结合，低脂低盐饮食，大便保持通畅。

预防骨折

老年人因为跌跤而造成骨折，最常见的原因是骨质疏松。寒冷季节，老年人穿的衣服较多，行动不灵活，加上视力不佳，反应迟钝，遇到紧急情况，不能保证身体平衡，或是道路不平整，或是道路较滑，一不小心就容易跌倒。人老了，骨质容易疏松，特别是更年期妇女，研究报告显示70-79岁的老人发生骨折是60-69岁的3倍，80-89岁的老人发生骨折是60-69的7倍，年纪越大，跌跤发生骨折的几率就越高。所以，老人过冬，预防跌倒，预防骨折，特别重要。具体措施有：

一是衣着舒适。老年人天冷穿衣应既保暖又不臃肿，以免影响行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。

二是小心行走。行走时看好路，不与人谈话，尽量少到闹猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。

三是增加钙摄入和药物选用。老年人应多食含钙食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等，坚持户外运动，多晒太阳，必要时可选用降钙素(如鲑降钙素)。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用。

老年高血脂患者降脂适可而止

对老年人来说，胆固醇低并非都好。年龄超过70岁的老年人，胆固醇水平低于4.16毫摩/升(160毫克/分升)其危险性可能与胆固醇高于6.24毫摩/升(240毫克/分升)相当。中国有较多的学者认为，胆固醇“低比高好”，但不赞同“越低越好”。我国医学调研资料显示，中国人脑出血发病率较西方国家高，而脑出血发病率随血清胆固醇(tc)水平下降而降低，但血清胆固醇水平小于3.64毫摩/升(140毫克/分升)以下时，则脑出血者增多。另外，有的研究也提示，中国人血清胆固醇水平小于3.64毫摩/升(140毫克/分升)者寿命较短。

美国一些医学报道也指出，一些低胆固醇并长期如此者处于高死亡危险之中。对于老年人来说，最佳胆固醇范围在5.2—5.6毫摩/升(200—219毫克/分升)之间。低胆固醇并非是老年人健康的必须因素，极低胆固醇可能与冠心病有关。这说明高龄病人的降脂治疗要多加小心，降到一定水平即可。

老年人突发脑出血要怎么办

一旦发生脑出血，出紧急就医外，还有哪些其它的重要措施呢?不同部位的出及出血量的多寡使症状体征有很有差异。一般认为有如下特点。

1)多有冠心病或高血压病史。平均血压在17.3kpa(130mmHg)。

2)起病突然，基本上无先兆，血压升高或波动时出现头昏，眼前发黑，头痛，恶心，眼底出血。发病时头痛，呕吐，继而迅速出现意识障碍，偏瘫和其他神经系统损害的局灶体征。

应急措施：

1)安静休息，以免出血，一般至少卧床3周。意识不清者，应将假牙摘除，稍稍抬高头部并将头向一侧歪斜，以免误吸呕吐物引起吸入性肺炎。

2)一部分家人为患者送医院作准备，另一部分家人密切观察病情并记录。

3)转送医院时请注意：就近送院，避免震动，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。送到医院后身边要留下了解病情的陪人以便医生介绍病情。

4)绝对卧床休息。相对的出血量较多的患者一般需3周，应循序渐进地由坐起到站立

6招预防老年人脑出血

预防老年人脑出血的方法有哪些?老年人是脑出血的高危人群，老年人日常生活中要注意预防脑出血，这样对老年人的健康才是有好处的，下面小编就介绍下预防老年人脑出血的方法有哪些吧。

1.择饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。

2.预防老年人脑出血的方法有哪些?避劳累，体力劳动和脑力劳动不要过于劳累，超负荷工作可诱发脑出血。

3.防便秘。大便燥结，排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。要预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适且的药物如麻仁丸、蜂蜜口服，开塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

4.稳血压。预防老年人脑出血的方法有哪些，必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。

5.调情志。保持乐观情绪，避免过于激动。做到心境平静，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

6.戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。

以上就是预防老年人脑出血的方法有哪些的相关内容，老年人的预防是很重要的,预防脑出血,就要养成好的生活习惯.