引起视神经炎的原因
引起视神经炎的原因
引起视神经炎的原因有哪些
一、全身性感染
一些全身性感染如结核、痢疾、白喉、梅毒、化脓性脑膜炎、脓毒血症等细菌感染或流感、麻疹、带状疱疹等病毒感染,病原体通过血液直接累及视神经,或视神经对病原体产生过敏反应所致。
二、局部炎症
局部炎症,如葡萄膜炎、视网膜炎及交感性眼炎等眼部炎症可蔓延至视神经;眼眶感染、副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等病灶感染可直接累及或通过血液循环引起视神经发炎,或诱发视神经及眼内组织产生过敏致视神经发炎。
三、营养不良及代谢紊乱
营养不良及代谢紊乱也是容易引起视神经炎的。如贫血、哺乳、妊娠及维生素缺乏、甲亢等可引起视神经营养代谢障碍,致视神经发炎。
为什么眼睛看东西模糊呢
视物模糊的原因很多。
l、各种原因引起的角膜浑浊,角膜变性,晶体浑浊,玻璃体浑浊等。
2、部分玻璃体浑浊、炎症性玻璃体浑浊或出血、网脱早期。
3、伴有暗点者可见黄斑部出血、黄斑部脱离、中浆、球后视神经炎、视网膜中央部疤痕、中心性视网膜脉络膜病变、近视性变性、黄斑部变性等。
炎症也是引起视力模糊最常见的原因:
(1)感染性:由细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等引起的角膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、眼内炎、全眼球炎、眼眶蜂窝织炎等。
(2)非感染性:泡性角膜基质炎、葡萄膜炎(包括虹膜睫状体炎、脉络膜炎)、交感性眼炎、原田病等。
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视神经炎是怎么引发的
1、药物可引起视神经损害
乙胺丁醇是一种人工合成的抗结核药物,长期应用乙胺丁醇约有2%的病人可发生视神经损害,尤多见于每天用量超过25mg/kg者,Leibold报道59例病人使用乙胺丁醇治疗,每天用量35mg/kg者,视神经损害发生率约为18%,而每天25mg/kg者则为2.25%,因此目前认为每天15mg/kg较为安全,视神经损害多表现为损害乳头黄斑束的轴性视神经炎,出现视力减退,中心暗点及色觉障碍,少数病人表现为视神经束膜炎,引起周围视野缩窄,也有因视交叉受损而引起颞侧视野偏盲者,乙胺丁醇所致的视神经损害常为可逆性,停药后数周或数月,视力可逐渐恢复,当视力恢复后,继续服用乙胺丁醇却少有视神经炎复发者。
此外,异烟肼,链霉素,氯霉素,氯喹,洋地黄,氯磺丙脲(chlorpropamide),碘氯羟喹(iodochlorhydroxyquin),口服避孕药以及有机杀虫剂等,均有引起视神经损害的报道。
2、感染性疾病
可以引起视神经炎,特别在衰弱及营养不良的病人更易发生,例如腮腺炎,水痘,流感等可引起病毒感染后视神经炎(postviral optic neuritis),伤寒,传染性单核细胞增多症,急性播散性脑脊髓炎,脑膜炎,带状疱疹,Guillain-Barre综合征等也可引起视神经炎,如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
由于视神经与后组鼻窦紧密相邻,并且某些鼻窦的骨壁极为菲薄,因此以往曾认为后组鼻窦的炎症(如蝶窦,后组筛窦)可引起视神经炎,而且部分病人经鼻窦手术等治疗后视神经炎症也随之痊愈支持了这一假设,然而,根据最近多年来的大量病例追踪观察,发现许多原来诊断是由鼻窦炎引起的视神经炎,后被证实为多发性硬化症,因此,现一般认为鼻窦炎引起视神经炎的可能性极小。
3、眼内感染
眼内炎症常见于视网膜脉络膜炎,葡萄膜炎和交感性眼炎,均可向视盘蔓延,引起球内视神经炎,眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。
4、全身性疾病
如梅毒,结核,结节病,球孢子菌病,隐球菌病和细菌性心内膜炎等也可引起视神经炎,其中尤以梅毒最为常见,梅毒可引起多种眼病,但最常见且最严重的当属视神经炎及视神经萎缩,它可发生于先天梅毒或后天晚期梅毒,特别容易发生于脊髓痨及麻痹性痴呆者。
5、血管性疾病
常引起视神经损害,视神经筛板前区的缺血可引起前部缺血性视神经病变,而视神经筛板后区的缺血则引起后部缺血性视神经病变(posterior ischemic optic neuropathy),后部缺血性视神经病变多见于中老年人,表现为急性视力障碍伴巨大中心暗点,但眼底正常,视网膜中央动脉血压降低以及眼底荧光血管造影可显示臂-视网膜循环时间延长。
颅内动脉炎(或称巨细胞动脉炎)也可引起视神经损害,病人的视力障碍同时伴有颅内的动脉尤其是颞浅动脉受损,表现为颞浅动脉变硬及触痛,病人血液黏稠度增高,血沉率加快,此外,结节性多动脉炎和无脉病等也可引起视神经损害。
6、代谢性疾病
也是视神经损害的原因,糖尿病,甲状腺功能障碍以及哺乳均可发生视神经炎,其中哺乳引起的视神经炎较为特殊,称为哺乳期视神经炎(lactation optic neuritis),本病发生于哺乳期妇女,其发病机制不明,在停止哺乳并给以维生素B及皮质类固醇治疗后,视功能可恢复正常。
7、肿瘤
包括白血病及恶性淋巴瘤等可直接浸润或压迫引起视神经损害,临床表现为视力障碍及视野缺损的癌性视神经病变(carcinomatous optic neuropathy),病人多原有癌症,但肿瘤已静止多年,突发单眼或双眼视力障碍伴有视野损害,但眼底正常,由于病变多呈套状损害视神经,因此放射学检查常难以发现病变,通常以肺癌及乳腺癌较易引起癌性视神经病变。
视神经萎缩的三大常见病因
1、原发性视神经萎缩
常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后。
2、继发性视神经萎缩
常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。
3、颅内病变所致
由颅内炎症,如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩,如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高,可以引起视乳头水肿,然后形成继发性视神经萎缩。
谨慎病毒性感冒引起视神经炎
感冒会导致视神经危机。大部分人都有过感冒的经历,很多人只是随便买点药应付一下。殊不知,小小感冒也潜藏危机,如果不加以正确应对,极易导致视神经因此受伤。而视神经受伤,会导致视力变昏暗、模糊,眼球疼痛等痛苦。
视神经
视神经是连接眼睛和大脑视觉中枢的“连线”,一旦发炎、萎缩,便会致盲。
1病毒感染可引起视神经炎且通常急性发作
引起视神经病变发生有很多原因。一般病毒感染,如麻疹、腮腺炎、流行性感冒、阑尾炎、拉肚子等,都有可能引起视神经炎。
分别有以下症状:
1、一眼或两眼视力模糊,尤其在运动或洗热水澡以后;
2、视力变昏暗,好象灯光调弱一般;
3、物体的颜色看起来变得阴暗褪色;
4、眼球后方可能会有疼痛的感觉,特别是眼球转动时。
2视神经炎发展到后期会导致视神经萎缩
视神经萎缩(optic atrophy)不是一个病名,而是一种症状表现。医学上认为,视网膜神经细胞发生病变,最后发展为视神经全部变细的形成学改变,即视神经萎缩。视神经萎缩一旦发生就无法完全治愈,患者大多只能无奈地走向失明。而目前的医疗技术只能尽量缓解病情的发展、保留患者的视力。
除此之外,抽烟、喝酒等不良生活习惯也会引起视神经萎缩。相比抽烟,酒精中毒引起的酒精中毒性视神经萎缩更为常见,其罪魁多为高度白酒或假酒。
3预防胜于治疗
视神经炎的病症有特性。有些患者即使不予任何治疗,仍可以回复到原来的视力。而一部分患者,到了后期会导致视神经萎缩。所以,为了尽量避免视神经萎缩的状况发生,我们应当及早防治视神经炎,千万不能掉以轻心。其防治方法并不复杂,常规来说:“皮质类固醇”对某些严重视力受损的视神经炎病患是有帮助的。大剂量类固醇静脉注射的效果不错,口服药的效果则不明显。
当我们或者身边的亲人朋友有人患上病毒性感冒的时候,千万不能掉以轻心。多多观察病人的眼睛,是否会出现红肿、布满血丝的状况。平日的时候要尽量少的饮酒,多进食一些温补眼睛的食物,如动物肝脏等。
视神经炎的病因有哪些
一、炎性脱髓鞘
是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明,很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应,产生自身抗体攻击视神经的髓鞘脱失而致病。
二、感染
局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。
1、局部感染:眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳和乳突炎以颅内感染等,均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。
2、全身感染:某些感染性疾病可导致视神经炎,如:白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎、脓毒血症等全身细菌感染性疾病,其病原体均可进入血流,在血液中生长繁殖,释放毒素,引起视神经炎症。病毒性疾病如流感、麻疹、腮腺炎、带状疱疹、水痘等,以及Lyme螺旋体、钩端螺旋体,梅毒螺旋体、弓形体病、弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染,都有引起视神经炎的报道。
三、自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、Behcet病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外,临床上部分病例查不出病因;其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。
神经炎的病因
蔓延,引起球内视神经炎。2.眶部炎症:眶骨膜炎可直接蔓延引起球后视神经炎。3.邻近组织炎症:如鼻窦炎可引起视神经炎。4.病灶感染:如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
(二)全身传染性疾病:常见于病毒感染,如流行性感冒、带状疱疹、麻疹和腮腺炎等,亦可见于细菌感染,如肺炎、脑炎、脑膜炎和结核等。
(三)代谢障碍和中毒:前者如糖尿病、恶性贫血、维生素B1或B12缺乏;后者如烟、酒、甲醇、铅、砷、奎宁和许多药物等。
(四)脱髓鞘病
1.散在性硬化症:本病又名多发性硬化症,我国少见,多发生在20~40岁成年人,常侵犯视神经,视交叉等中枢神经系统,在脑和脊髓中呈广泛散在性神经髓鞘崩解,轴突破坏,最后由视经胶质填充,形成硬化性瘢痕。临床表现为反复发作的球后视神经炎症状。
2.周围轴性弥漫性脑炎:本病又叫Schilder病,多见于小儿患者,病变局限于白质。临床症状依损害部位不同而异,如枕叶受累可出现大脑皮质盲,视路受损可出现视野缺损,视神经被波及时出现视神经炎。
3.视神经脊髓炎:本病又名Devic病,病变仅局限于视神经和脊髓,两者可以同时发病,也可一先一后发病,可为急性或慢性,如视神经炎,多为双侧性,有视神经炎症状,如脊髓炎,可出现双下肢运动和感觉障碍,并逐渐上升,导致排尿障碍,四肢麻痹和呼吸困难,甚至死亡。
神经萎缩
1.原发性视神经萎缩
常因球后视神经炎、遗传性视神经病变(Leber病)、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在球后。
2.继发性视神经萎缩
常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络炎、视网膜色素变性、视网膜中央动膜阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、青光眼等。
3.颅内病变所致
由颅内炎症,如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩,如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩。颅内肿瘤所产生的颅内压升高,可以引起视乳头水肿,然后形成继发性视神经萎缩。
视乳头水肿应该怎么诊断鉴别
诊断要点
眼底镜检查常可见视乳头肿胀隆起大干两个屈光度(>2D),生理凹陷消失、边缘模糊,以鼻侧为重。视乳头可呈粉红色,视网膜血管无搏动,静脉充血。水肿严重时边缘完全分辨不清,其周围有点状甚至片状出血。病变发展到晚期,可发生继发性视神经萎缩,使视乳头变为灰白色。
鉴别诊断
(1)假性视乳头水肿和视神经炎
视乳头水肿的鉴别诊断应注意两点:
①并不是所有肿胀的视乳头都是视乳头水种,有时可为假性视乳头水肿;
②要仔细鉴别视乳头水肿是颅内高压引起还是其他疾病(常见视神经炎)引起。视神经炎累及视乳头称为视神经乳头炎,临床多急性起病,早期就有严重视力损害,眼底改变和视乳头水肿相似,镜下的特点为视网膜呈烟雾状。混浊模糊,仅有中度的水肿和充血,少有出血。假性视乳头水肿的原因为祝盘玻璃疣、屈光不正(如远视眼)、老年黄斑变性等。
(2)额叶底部综合征(Foster-Kennedy综合征)
临床表现为一眼视乳头水肿,另一眼视神经萎缩。其原因是由于前颅窝处肿瘤压迫一侧视神经,形成原发性视神经萎缩,而肿瘤体积增大引起颅内压增高,产生另一眼的视乳头水肿。常见于额叶底部肿瘤、嗅沟和蝶骨嵴脑膜瘤。
另外,缺血性视乳头病变和视神经炎患者,若两眼非同时发病,先发病的一侧视乳头水肿经数月可发展为继发性视神经萎缩,此时另一眼开始发病,出现视乳头水肿,此为假性Foster-Kennedy综合征。两者应注意鉴别。
看东西模糊应该怎么办
一、急剧进行的视物模糊常见的有:
1、中央动脉栓塞,单眼视力突然大幅度下降至0.05以下,甚至无光感。
2、严重头部外伤引起视神经管壁骨折,视神经受直接损伤、严重挤压或视神经撕脱造成永久性视力丧失。
3、中央静脉栓塞。
4、玻璃体出血可引起视力下降,其程度与出血量及造成出血的原有疾病有关,如糖尿病性视网膜病,视网膜静脉周围炎,中央静脉栓塞,高血压性视网膜病或动脉硬化,视网膜裂孔等,外伤亦可引起。
5、视网膜脱离可引起突然视野缺损。
6、双眼视力突然减退,伴有同侧偏盲,多见于视束部位上的病变及视中枢的损害。
7、青光眼急剧发作可引起大幅度视力下降甚至失明。
二、渐进性视物模糊常见的有:
l、各种原因引起的角膜浑浊,角膜变性,晶体浑浊,玻璃体浑浊等。
2、部分玻璃体浑浊、炎症性玻璃体浑浊或出血、网脱早期。
3、伴有暗点者可见黄斑部出血、黄斑部脱离、中浆、球后视神经炎、视网膜中央部疤痕、中心性视网膜脉络膜病变、近视性变性、黄斑部变性等。
4、伴有视物变形者见于视网膜疤痕,圆盘状黄斑变性、中浆、增殖性网膜炎、视网膜出血、网脱等。
5、伴有中心及周边视野缺损者,可见于各种视网膜、视神经、脉络膜炎症,视神经萎缩,视网膜、脉络膜变性,青光眼及眼内、眶内、颅内肿瘤。
6、伴有红眼及其他症状者见于角膜炎、虹膜炎、慢性闭角型青光眼、继发性青光眼、视神经炎、球后视神经炎及全眼球炎等等。所以建议您的情况,应及早到眼科去做全面检查(检查包括视力、眼压、结膜、角膜、虹膜、晶状体、玻璃体及眼底的检查),以了解眼部可能或已出现的变化并及时进行治。