咽白喉是什么原因引起的
咽白喉是什么原因引起的
1.传染源
许多年前，白喉是造成儿童死亡的主要原因之一。目前，白喉在发达国家已很少见，主要是因为这种疾病的疫苗已经广泛应用。自1980年以来，美国只有不到5例的白喉发生，但白喉杆菌仍在全世界范围内存在，如果没有广泛接种疫苗，会导致此病的暴发流行。近50年中，最大的一次暴发流行正发生在现在的俄罗斯，以及前苏联的其他国家。
2.传播途径
白喉杆菌通常是随咳出的飞沫经空气传播。此种病菌很少会因接触患者日用物品如衣服、玩具等而传染。通常，病菌在口腔及咽喉部粘膜的表面或附近部位繁殖，并引起这些部位感染。有些类型的白喉杆菌可释放毒力极强的毒素，而损伤脑和心脏。
3.人群易感性
不同年龄组对白喉杆菌的易感性差别较大。新生儿可通过胎盘及母乳从母体获得免疫，这种免疫生后3个月显著下降.1岁时基本消失。隐性感染或预防接种后，随着年龄的增长，免疫力逐渐增强。感染本病可获得持久的免疫力。
4.流行情况与流行特征
白喉在全世界各地都发病，高发区为温带。我国建国前发病率和病死率都很高，进行百白破疫苗接种后，发病率大幅度下降，发病季节在秋冬季。实施计划免疫后发病年龄明显推迟。
白喉的发病机制与病理学：
白喉杆菌侵袭力较弱，感染后在局部表层组织内繁殖，往往不侵入血流造成菌血症。感染部位局部血管充血、扩张，纤维蛋白渗出。细菌外毒素致局部粘膜细胞坏死，大量渗出的纤维蛋白与炎性细胞、坏死组织及细菌等凝结形成本病特有的假膜，覆盖在病变表面。假膜周围及其深部组织有明显水肿。咽部的假膜与基部组织粘连很紧，不易脱落。气管粘膜具有纤毛，毒素吸收少，但如假膜脱落可致窒息。外毒素通过血行和淋巴系统扩散到全身导致毒血症，以心肌和神经系统受累为主。
白喉是由什么原因引起的
(一)发病原因
白喉棒状杆菌(corynebacterium diphtheria)，简称白喉杆菌，革兰染色阳性菌，长约2～3μm，宽0.5～1μm。在涂片上，常呈V，X，Y字排列，一端或两端膨大，菌体内有浓染颗粒，称异染颗粒。用Neisser染色时，菌体呈黄褐色，异染颗粒为蓝黑色;用Albert染色时，菌体呈绿色，异染颗粒为蓝黑色;用Ponder染色时，菌体呈淡蓝色，异染颗粒为深蓝色。白喉杆菌在亚碲酸钾培养基上生长良好，能使碲盐还原，菌落变黑，按其在培养基上的菌落形态及生化反应，白喉杆菌可分轻型、中间型及重型。以往认为轻型多产生咽白喉，中间型和重型多为流行株，引起的病情重。目前则认为3型菌可产生相同的毒素，患者病情的轻重与分型无明确的关系。近年来国内外均有轻型菌增多的报道。采用噬菌体裂解法、菌体DNA限制性内切酶法以及毒力试验等对分离到的白喉杆菌进行研究，有助于对本病进一步的了解。白喉杆菌侵袭力弱，仅在局部黏膜或皮肤生长繁殖。白喉杆菌产生的外毒素是致病的主要因素，外毒素是一种不耐热的多肽，有较强的毒性，人的致死量为130ng/kg体重，主要侵犯神经、心肌和肾上腺。白喉杆菌只有感染了携带产毒基因(Tox)的β噬菌体，才具有分泌外毒素的能力，并使人致病，若将无毒株与噬菌体处理后可变为有毒株，将有毒株置于含抗白喉杆菌噬菌体血清培养基中反复转种，可失去产毒能力变为无毒株。细菌的产毒能力由噬菌体基因控制，侵袭能力则由细菌基因控制。临床上用豚鼠或埃勒克(Elek)平板法进行毒力检测。近年来有些临床报道，从白喉患者的病变处分离出的白喉杆菌无毒力，无毒力菌株如何引起临床症状，尚不清楚，须进一步研究。白喉外毒素有两个特点，一是具有高度的抗原性，可刺激人体产生高效价的抗毒素;二是很不稳定，经贮存、日光照射、化学药品处理或加热到75℃，均可减少或完全丧失其毒性。因此，若以0.3%～0.5%的甲醛溶液处理，经过1个月，可使其毒性丧失，而抗原性仍保存，成为类毒素，可作为预防注射及制备抗毒血清之用。白喉杆菌对外界环境的抵抗力较强，耐冷冻、干燥，在玩具、衣物上可存在数天，造成间接传播，对湿热和化学消毒剂敏感，0.1%升汞及5%苯酚溶液1min即可杀灭该菌，加热58℃ 10min即可死亡。
(二)发病机制
白喉杆菌侵袭力弱，侵入上呼吸道黏膜后，仅在表层上皮细胞内繁殖，一般不引起菌血症。当局部黏膜有损伤时，如患麻疹、猩红热、百日咳或上呼吸道感染时，白喉杆菌的侵袭力增强。在白喉杆菌的繁殖过程中产生的外毒素不但可引起局部病变，还可引起全身性中毒性病变，是致病的主要因素。此毒素有A和B两个亚单位组成，两者通过二硫键连接，B亚单位无直接的毒性，但它有一个受体结合区和一个转位区。B亚单位可以与细胞表面特异性受体(膜受体pro-hHB-EGF)结合，结合后通过转位区的介导，可输送A亚单位进入宿主胞质内(图1)。
咽白喉会引起哪些并发症
(一)心血管系统
1.周围循环衰竭 表现为恶心,呕吐,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱,血压下降等,如同时发生心肌损害,可使循环衰竭症状加重.
2.心肌炎 一般出现于病程第2周,表现为乏力,面色苍白,呼吸困难,心脏扩大,心音低弱,心动过速或过缓,心律不齐,肝脏肿大等,心电图常示低电压,ST段和T波变化,束支及房室传导阻滞或其他心律紊乱,病人可因心力衰竭而死亡,必须密切观察,及时治疗.
有人把白喉心肌炎分为早期(第3～5天)和晚期(第5～14天)两种类型,早期系由于严重的毒血症所引起,可于数分钟至数小时内突然死亡;晚期系由心肌病变继而影响周围循环所致,患者每有极度苍白后出现紫绀,腹痛,多见脉搏细弱,脉率减慢,第一心音不清楚甚至消失,心律可完全不规则,血压下降等表现.
(二)周围神经麻痹
表现为弛张性瘫痪,多发生在病程的3～4周,以软腭瘫痪最常见,语言呈轻微鼻音,吞咽流质时从鼻孔呛出,悬雍垂反射消失,其次为眼肌瘫痪,出现斜视,眼睑下垂,瞳孔扩大等,亦可发生面神经瘫痪,表现为口角歪斜,四肢的随意肌虽亦可发生瘫痪,但很少见,脑脊液一般无异常发现.
(三)中毒性肾病
很少见,主要表现为尿量减少,尿中有白细胞和管型,一般无血尿.
白喉可继发细菌感染如颈淋巴结炎,淋巴结周围炎,中耳炎,肺炎等,偶有扁桃体周围脓肿发生,需在给予足量抗毒素后才能切开引流.
白喉是什么病
白喉(diphtheria)为白喉杆菌(又称K1ebs-tloeffler杆菌，简称KLB)引起的急性呼吸道传染病，主要通过外毒素致病。此病流行多在秋冬两季，以1-5岁儿童最为多见，6个月以内婴儿因有先天免疫力，很少得病。按病变的部位可区分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、混合型白喉与异位白喉等。
1、咽白喉 起病多较缓，有轻度或中度发热，中毒症状逐渐加重。局部炎症不严重，但于扁桃腺上有典型假膜，灰白色，开始薄，继变厚，边缘较整齐，基底与粘膜粘连牢固，不易剥落，用力刮除易引起出血。根据假膜范围大小及全身中毒症状的轻重，又可分为局限型(假膜不超出扁桃腺)、播散型(假膜超出扁桃腺)及中毒型(假膜广泛，全身中毒症状严重，常伴有颌下淋巴结肿大及淋巴结周围组织水肿，称“牛颈”)。
2、喉白喉 多数为咽白喉蔓延而来，也可原发于喉部，咽部无假膜。患儿表现发音嘶哑、犬吠样咳嗽，继而呼吸困难，吸气时喘鸣及肋间软组织、锁骨上窝及上腹部同时凹陷(三凹征)。根据临床表现，阻塞性呼吸困难可分4度。
第1度：患者安静时，无呼吸困难现象，但活动或哭闹时则有鼻翼煽动与三凹征。
第2度：患者有吸气时喘鸣及三凹征等呼吸困难现象，但安静时尚能入睡。
第3度：具有2度呼吸困难现象，并呈现烦躁不安，不能入眠。
第4度：具有3度呼吸困难现象，并有发绀或昏迷。
3、鼻白喉 全身症状轻微，仅有鼻塞，单侧或双侧前鼻孔有较多血性浆液性分泌物，鼻粘膜可覆有假膜，前鼻孔下面可有表浅皮肤糜烂。
4、混合型白喉 具有上述各型白喉中的1型以上者称混合型，如咽喉白喉、鼻咽白喉等。
5、异位白喉 白喉杆菌可侵入眼、耳、女孩外阴部、新生儿脐带及皮肤伤口等处，产生假膜，并常伴有继发感染。
6、白喉带菌者 无全身及局部征象，一般情况佳，白喉杆菌培养及毒力试验均为阳性，锡克试验阴性(患者对白喉毒素有免疫力)。
7、播散型及中毒型白喉患者，以及未能及时诊断、治疗者可于病程第2周开始并发心肌炎，临床上可有精神萎靡、面色苍白、食欲减退、恶心、呕吐、四肢浮肿、尿少、心率增速、第一心音降低、期外收缩、血压下降或肝脏进行性肿大等。心电图检查常有低电压、ST段及T波变化、束支和(或)房室传导阻滞、心律紊乱等。可因此发生猝死。
其它并发症有神经麻痹，多为咽腭肌麻痹，说话带鼻音，并可出现吞咽障碍。偶见并发支气管肺炎、肾脏损害。
引起咽喉炎的原因
1、局部因素
急性咽炎反复发作，可以转为慢性，邻近器官疾病，比如：慢性扁桃体炎、慢性鼻炎、龋齿、慢性鼻窦炎等炎性分泌物流入咽部，或者慢性鼻病造成鼻通气困难而用口呼吸;以及咽部长期受刺激而呈慢性炎症改变。
2、外界因素
生活地域气候寒冷、干燥，工作环境空气被粉尘、化学气体污染，烟酒、辛辣饮食长期刺激，都易得咽喉炎。
3、全身因素
长期生活不规律;疲劳、精神紧张，使身体抵抗力下降;细菌和病毒容易反复感染。过敏体质的人对外界环境、气候的改变导致过度敏感，并容易感冒，引起咽炎。
白喉是由什么原因引起的
白喉棒状杆菌(corynebacterium diphtheria)，简称白喉杆菌，革兰染色阳性菌，长约2～3μm，宽0.5～1μm。在涂片上，常呈V，X，Y字排列，一端或两端膨大，菌体内有浓染颗粒，称异染颗粒。用Neisser染色时，菌体呈黄褐色，异染颗粒为蓝黑色;用Albert染色时，菌体呈绿色，异染颗粒为蓝黑色;用Ponder染色时，菌体呈淡蓝色，异染颗粒为深蓝色。白喉杆菌在亚碲酸钾培养基上生长良好，能使碲盐还原，菌落变黑，按其在培养基上的菌落形态及生化反应，白喉杆菌可分轻型、中间型及重型。以往认为轻型多产生咽白喉，中间型和重型多为流行株，引起的病情重。目前则认为3型菌可产生相同的毒素，患者病情的轻重与分型无明确的关系。近年来国内外均有轻型菌增多的报道。采用噬菌体裂解法、菌体DNA限制性内切酶法以及毒力试验等对分离到的白喉杆菌进行研究，有助于对本病进一步的了解。
白喉杆菌侵袭力弱，仅在局部黏膜或皮肤生长繁殖。白喉杆菌产生的外毒素是致病的主要因素，外毒素是一种不耐热的多肽，有较强的毒性，人的致死量为130ng/kg体重，主要侵犯神经、心肌和肾上腺。白喉杆菌只有感染了携带产毒基因(Tox)的β噬菌体，才具有分泌外毒素的能力，并使人致病，若将无毒株与噬菌体处理后可变为有毒株，将有毒株置于含抗白喉杆菌噬菌体血清培养基中反复转种，可失去产毒能力变为无毒株。细菌的产毒能力由噬菌体基因控制，侵袭能力则由细菌基因控制。临床上用豚鼠或埃勒克(Elek)平板法进行毒力检测。近年来有些临床报道，从白喉患者的病变处分离出的白喉杆菌无毒力，无毒力菌株如何引起临床症状，尚不清楚，须进一步研究。白喉外毒素有两个特点，一是具有高度的抗原性，可刺激人体产生高效价的抗毒素;二是很不稳定，经贮存、日光照射、化学药品处理或加热到75℃，均可减少或完全丧失其毒性。
因此，若以0.3%～0.5%的甲醛溶液处理，经过1个月，可使其毒性丧失，而抗原性仍保存，成为类毒素，可作为预防注射及制备抗毒血清之用。白喉杆菌对外界环境的抵抗力较强，耐冷冻、干燥，在玩具、衣物上可存在数天，造成间接传播，对湿热和化学消毒剂敏感，0.1%升汞及5%苯酚溶液1min即可杀灭该菌，加热58℃ 10min即可死亡。
咽白喉容易与哪些疾病混淆
1.咽白喉与急性扁桃体炎：急性扁桃体炎起病急，热度高，扁桃体红肿，咽痛明显;分泌物较薄，色较淡，仅限于扁桃体，拭之容易剥落。
2.咽白喉与鹅口疮：鹅口疮发热热度不高，有白色片状块物附着于口腔粘膜，可蔓延至咽部。白膜松，易剥离。病变范围虽广泛，但中毒症状不显著。
3.咽白喉与溃疡膜性咽炎：溃疡性咽炎咽部有坏死性溃疡和假膜，常伴齿龈炎，易出血，口腔有恶臭。咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。
4.咽白喉与传染性单核细胞增多症：后者扁桃体上有白膜，消退慢。涂片和培养无白喉杆菌，白喉抗毒素治疗无效。周围血液中有异常淋巴细胞，血嗜异性凝集试验可呈阳性，特异抗全阳性。
5.喉白喉与急性喉炎：后者为儿童期的急性喉梗阻，大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。麻疹并发喉炎者有麻疹史;急性喉炎起病急，突然呼吸困难。由于原发性喉炎患者的咽部无假膜，故出现喉梗阻时不易确认;如有白膜自气管切口处喷出，则应考虑白喉的诊断。
6.喉白喉与气管内异物：后者是因为有异物吸入气管，伴有剧烈咳嗽，以后咳嗽呈阵发性。无假膜发现，胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。
7.鼻白喉与鼻腔内异物：后者常为一侧性，检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。
8.鼻白喉与先天性梅毒：后者常伴有其他梅毒症状，鼻腔内有溃疡而无白膜。血清华康氏反应阳性。
引起咽喉癌的原因
引起咽喉癌的原因?咽喉癌是呼吸系统的一类恶性肿瘤，在癌症中不多见，但是我们还是要了解一下它的相关知识，以便做好相应的预防工作。
1、病毒感染
病毒感染是所有癌症的诱发原因之一，因为病毒可改变基因，发生基因变异，诱发癌变。
2、空气污染
工厂排出的有害气体如二氧化硫可以致癌，喝含有重金属超标的水也可致癌。
3、性激素
相关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
4、慢性炎症刺激
如慢性喉炎或呼吸道炎症。在各种慢性炎性刺激因素中尤其以烟、酒刺激最为重要。临床统计资料表明，喉癌患者与吸烟和喝酒成正相关的关系。
5、遗传因素
喉癌虽然目前未见到有遗传的报道，但是也被人们所注意。
6、吸烟
吸烟是常见的诱发喉癌的关键病因，因为在烟草燃烧的过程中会产生多种致癌物质，就会对喉部造成伤害，导致粘膜水肿、出血，上皮增生，进而导致癌症的出现。
7、癌前期病变
喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。
咽炎如何鉴别
应与以下病症相鉴别：
与扁桃体炎鉴别
急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。
与咽白喉相鉴别
咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
引起咽喉癌的原因
1、病毒感染
病毒感染是所有癌症的诱发原因之一，因为病毒可改变基因，发生基因变异，诱发癌变。
2、空气污染
工厂排出的有害气体如二氧化硫可以致癌，喝含有重金属超标的水也可致癌。
3、性激素
相关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。
4、慢性炎症刺激
如慢性喉炎或呼吸道炎症。在各种慢性炎性刺激因素中尤其以烟、酒刺激最为重要。临床统计资料表明，喉癌患者与吸烟和喝酒成正相关的关系。
5、遗传因素
喉癌虽然目前未见到有遗传的报道，但是也被人们所注意。
6、吸烟
吸烟是常见的诱发喉癌的关键病因，因为在烟草燃烧的过程中会产生多种致癌物质，就会对喉部造成伤害，导致粘膜水肿、出血，上皮增生，进而导致癌症的出现。
7、癌前期病变
喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。