声音嘶哑的鉴别诊断
声音嘶哑的鉴别诊断
急性喉炎
最为常见，声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较成人重，除声嘶外，并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查，可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。
咽白喉
多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。
慢性喉炎
慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。
1.单纯型 喉鼓膜呈弥漫性充血，光滑、湿润，有小静脉扩张，发声时声门闭合差。
2.肥厚型 喉黏膜充血对称性肥厚，有限局性的息肉样或乳头状突起。
3.萎缩型 黏膜干燥、萎缩、结痂。
肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别，活组织检查可以明确诊断。
声音嘶哑别使劲清嗓子
我们都有这样的经历，说话过多或者着急之后，嗓子火烧火热的感觉，过不了多久，说话声音嘶哑，嗓门里好像堵着一股火，有的人便会使劲清嗓子，其实这样做只会加重病情。因为当您作这种动作的时候，气流就会猛烈地震动声带，从而损伤声带。说话时应保持轻松自然的姿势说话，放松嘴巴、舌头、下巴、喉部、肩膀和胸口的肌肉，尽量用腹部轻松发声，不要用胸部或绷紧脖子肌肉的方式讲话。
在日常的工作中应注意用嗓，避免滥用嗓音，避免大声喊叫或者尖叫，不要用不正常或自觉不舒服的过低或过高的音调说话，应以感觉舒适的音调说话。感冒时要避免长时间的发音。避免刺激性食物和烟酒，如果嗓子发生不适、刺痒、干燥或有烧灼感，可采用热熏气疗法：将口腔对着有热气的茶杯或茶壶呼吸，很快就可使不适现象消失。长时间讲话时，应多喝温开水保持咽喉湿润。
如果真患上了急性咽喉炎，要及早医治，不要麻痹大意，认为这点小事情自己能挺过去。为了工作一拖再拖，到时候转化成慢性咽喉炎，声带长上息肉，治疗起来就困难了。但如果您必须不停地清嗓子才能感觉舒服一点，建议去找医生检查一下 ，这可能是其他基本的外在表现，只有查明原因才能有效治疗。
声音嘶哑有可能是声带息肉惹的祸
专家指出，用嗓过度和经常大喊大叫可导致声带息肉，声音嘶哑是其主要症状。声带息肉的发生呈现明显的职业分布，教师、业务员、歌手、播音员等用嗓多的人是声带息肉的高发人群。临床发现，一些经营小生意的人也常患上该病。
声带息肉的主要症状是声音嘶哑，如果息肉组织含小血管比较多的话，还可能有咳嗽带血的症状。声带息肉多是由于用声不当、慢性喉炎所致。通常慢性喉炎声嘶的症状是好好犯犯，而到声带息肉形成以后，声音嘶哑就呈现持续性的了。
当声带息肉体积较大时，可能会出现呼吸受到影响，但是一般不会发展到那种程度。声带息肉从形态学上可以分为单发性，多发性的，带蒂的和基底比较广的广基性的。
息肉好像是去了皮的葡萄一样，如果含血管多会呈现紫红色。一般情况下，在门诊做一下间接喉镜，大部分可以得出诊断，但是，要作最后诊断，必须依靠病理检查报告结果。
专家提醒，如声音嘶哑症状超过一个月，就应到医院检查是否患了声带息肉，确诊后可手术切除。手术后仍要注意发音方法及避免过度发声，以防复发。如果年长者嘶哑长时间不愈，则要考虑恶性肿瘤的可能，需进一步检查排除。
声音嘶哑的原因
(一)炎症性
1.急性炎症：急性细菌性上呼吸道炎、急性病毒性上呼吸道炎等物质造成的上呼吸道炎、喉白喉等疾病。
2.慢性炎症：慢性喉炎、萎缩性喉炎、声带小结、喉接触性溃疡、职业性喉病、喉结核、喉硬结病、喉霉菌病等。
(二)创伤
挫伤、爆炸伤、切割伤、穿通伤等。
(三)肿瘤
1.良性肿瘤：包括非真性肿瘤增生组织，比如喉息肉、囊肿、黏膜肥厚等症状。
2.恶性肿瘤：喉部恶性肿瘤以鳞癌最常见。
(四)瘫痪性
喉上神经瘫痪、单侧喉返神经瘫痪、双侧喉返神经瘫痪、杓间肌瘫痪、甲杓肌瘫痪、单侧环杓后肌瘫痪。
(五)癔病性
(六)其他
喉蹼、喉角化病、喉白斑病、环构关节炎等。
声音嘶哑是感冒引起的吗
声音嘶哑，亦称“声嘶”，是喉部的发音功能障碍。由于各种原因引起的粗糙声音称“嘶”，重度甚至失音者为“哑”。
引起声音嘶哑的原因很多，往往与以下几个方面有关：一出生即存在的声音嘶哑可能为先天性疾病;突发的失音，多为精神因素引起;演员、教师、售票员等容易过度用声的职业，易因慢性喉炎而患声带小结或声带息肉;声音嘶哑伴有发热、咽喉痛，多因急性炎症而起;声音嘶哑进行性加重及伴有痰中带血、吸气性呼吸困难则多考虑肿瘤。
声音嘶哑是耳鼻咽喉科常见症状，但正因其常见，所以容易使人疏忽，错过最佳诊疗时机。因此，凡中年以上尤其是男性嗜烟者，不明原因持续声音嘶哑两周以上，休息禁声后不可缓解，伴痰中带血，一定要到医院做详细的喉部检查。
治疗声音嘶哑除查清病因、采取相应措施治疗外，还应该重视平时的保健，如戒除烟酒、滥用嗓音等不良习惯。从事用声职业者应注意掌握正确的发声和运气方法，避免过度用声。青春期的变声属生理性，只要适当注意喉部保健，无需特殊治疗。
急性喉炎如何鉴别诊断
1.声带良性病变
各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑，伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长，病程通常超过3个月，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变，结合病理检查，可明确诊断。
2.喉癌前病变
喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变(但非必然)的疾病，包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮细胞不典型增生、喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长，症状可逐渐加重，间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变，结合病理检查，可明确诊断，但发病初期需和急性喉炎相鉴别。
3.喉白斑病
是指喉黏膜上的片状角化增生性病变，多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化，黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声音嘶哑，喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起，范围局限，不易去除，声带运动良好。
4.喉厚皮病
是肥厚性喉炎的一种，主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生，细胞层数增多，表面细胞呈角化现象。黏膜表皮下之结缔组织增厚，形成乳头状突起，伸入表皮层。表皮层与其下之结缔组织界限清楚，无细胞杂乱浸润现象。主要临床表现为声音嘶哑，喉部干燥感。
5.成人喉乳头状瘤
是来自喉上皮组织的肿瘤，由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状突出增长，较易恶变，表现为声音嘶哑，晚期也可出现呼吸困难，查体可见喉部新生物，其外表粗糙，呈淡红色。
6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生
在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性，这种增生和变性与喉厚皮病基本相同，仅在程度上有所区别。临床症状主要表现为声音嘶哑及喉部不适感，查体可见喉黏膜广泛肥厚，呈慢性充血状，一般呈对称性，以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝隙，呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较正常增厚。
喉咙痛容易与哪些症状混淆
喉咙痛的鉴别诊断：1、咽部灼热疼痛：病毒性咽炎急性型 起病急，先在咽和口腔粘膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，孤立或丛集在一起，很快破裂形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围粘膜呈鲜红色，伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛。2、咽喉疼痛：咽喉是咽与喉的总称，其疼痛除外伤外主要由炎症引起，如急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎等。咽喉疼痛是咽喉炎的最常见症状，还有咽痒、咽干、咽异物感等不适。3、咽痛：咽痛是咽部常见症状，主要由咽部疾病引起，也可是咽部邻近器官或全身疾病在咽部的表现。诊断： 喉咙痛的进一步确诊1.体温在38℃或以上。患有以下两种或多种症状：头痛、咳嗽、全身酸痛。全身病毒感染如流行性感冒是最有可能的。自行处理：卧床休息，并服用阿斯匹林或阿斯匹林替代品，以缓解不适。如在48小时内无好转，应去就诊。2.颈部肿胀或触痛。⑴肿胀和触痛的部位位于颌骨和耳之间。有可能是腮腺炎，应向医生咨询。治疗：医生会建议你卧床休息，并服用阿斯匹林缓解不适。如睾丸发炎，医生可能开给抗炎药物。⑵颌骨和耳之间并未发生肿胀和触痛。有可能是咽炎或扁桃体炎，两者都是由病毒或细菌感染所致。自行处理：服用阿斯匹林解除症状，并避免吸烟和饮酒，如症状持续48小时以上，须去就诊。3.鼻塞、流黏液鼻涕和（或）不断在打喷嚏。感冒是鼻道受病毒感染，可以引起喉咙痛。治疗：采取治疗感冒措施。4.曾大量抽烟或饮酒，或在烟雾弥漫的环境中逗留过。咽喉炎可以引起喉咙痛。自行处理：不要吸烟和饮酒，避免刺激咽喉部。5.声音嘶哑或失音。喉炎（包括声带发炎和肿胀），可以引发声音嘶哑、沙哑或失音。这种炎症大多是轻微的，在家就可以很容易地自行解决。但是，持续或复发性声音嘶哑或失音可能隐含较为严重的原因，所以不得迟疑，应马上寻求诊治。
引起声音嘶哑的疾病有哪些
1 声带息肉，声带小结，慢性喉炎 ：患者多有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，就会出现持续性声嘶，而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。
2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后出现，可能为急性咽喉炎。严重的喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。
3、声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
4、部异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，或有睡前喜食，或经常出现返酸，嗳气，也可能是返流性喉炎，但有的返流性喉炎的病人也可仅有一种症状。
5、另外外伤，包括环杓关节脱位，及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音：喉内诸肌必须相互配合 自动调节肌肉的张力,声带边缘必须整齐 光滑 扁平并具有良好的弹性,双侧声带必须向中线紧密靠拢闭合
6、声带息肉、声带小;
7、喉肿瘤;
8、急慢性咽喉炎，外伤，水 肿，肿瘤，瘫痪时，声带的形状、弹性、紧张度便出现异常，因而声带振动既不对称，又不均匀，便产生声音嘶哑。
2鉴别诊断
急性喉炎
最为常见，声嘶为主要症状。小儿急性喉炎较成人重，除声嘶外，并有发热、咳嗽等症状。喉镜检查，可见喉黏膜急性充血，声带水肿并附有脓性分泌物，声带运动有不同程度的受限。本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别。
咽白喉多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。起病初期，发音粗糙，逐渐加重从致声嘶至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。
慢性喉炎
慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。喉镜检查有3种不同的类型。
1.单纯型 喉鼓膜呈弥漫性充血，光滑、湿润，有小静脉扩张，发声时声门闭合差。
2.肥厚型 喉黏膜充血对称性肥厚，有限局性的息肉样或乳头状突起。
3.萎缩型 黏膜干燥、萎缩、结痂。
以上文中所描述的就是引起声音嘶哑的疾病详细的讲述，大家在日常生活中要仔细观察自己的身体，作息饮食也对人非常的重要，一个健康的人要适当的运动，荤素搭配的饮食，平时还要多吃水果，达到戒烟戒酒，健康的生活，平时要远离碳酸饮料对身体也有非常大的好处。