骨折预防预后

骨折预防预后

骨折后怎样恢复得快

促进骨折愈合的康复治疗主要分为理疗及运动锻炼两种，常见的理疗方式有超短波疗法、红外线疗法、紫外线疗法及磁疗等;运动锻炼方面，骨折后3-6周，骨痂的形成期，病人可在医护人员的帮助下，逐渐慢慢活动患肢的上、下关节。骨折的后期，可拆除外固定，加强患肢的肌肉和关节的全面锻炼。

骨折能完全恢复吗?

大部分骨折通过正规治疗，彻底愈合后的骨头会和以前基本一样，功能不会有很大影响，特别是在骨骼生长发育的儿童时期。恢复时间一般上肢骨折需要半年以上，下肢一年以上。少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

骨折病人的护理

尽早进行系统合理的功能锻炼，防止因肌肉粘连、关节僵硬及肌肉萎缩所引起的受伤关节的永久的功能障碍，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。固定区的周围皮肤应用温水擦拭，须避免皮肤受到不良刺激。注意观察患肢肢端情况，如出现疼痛、肿胀等异常，应立即到医院找医生处理。

中风预防预后

中风后能避免后遗症吗?

如果中风病人能在发病3-6个小时内，送到有条件的医院进行救治的话，是可以避免大部分的中风后遗症，或是经过康复治疗，可以恢复部分功能，完全恢复到之前的状态是不太可能的。出院时，往往存在不同程度的功能障碍，比如肢体活动仍不够灵活，视力下降，认知障碍，吞咽困难等。

中风危险么

在我国，平均每12秒就有1人中风;每21秒，就有1人死于中风。中风的致残率和复发率非常高。约3/4的中风存活者，会丧失劳动能力。而且，中风病人 7天内复发的风险为8%~12%，90天内复发的风险则高达20%。发病后如果深昏迷者，死亡率高。病人神志始终处于清醒状态，预后较好。

中风后遗症自然疗法

康复不同于“锻炼”，需要要医生的指导下掌握正确的方法。中风后的康复分为急性期康复、恢复期康复和后遗症康复三个阶段。急性期康复是指在中风后两周以内进行的康复治疗(正确摆放肢体位置、保持关节活动度等)。两周后到半年内为恢复期康复的时间，康复医师和护理人员会对患者残存的功能进行系统评估，采取有针对性的康复治疗。

中风康复时间

只要病情允许的话，在病情稳定 24-48小时以后就应该进行康复训练，主动康复的时间是医院或是康复机构每天4-6小时，家里全天，根据病人的情况坚持几个月、半年甚至一年。每天的康复时间不能说在医院就康复一下，回到家里就躺在那或者坐在那不动，这样是极不利的。正确的康复方法是要让患者能坐就不能躺，能站就不能坐。

中风的护理

保持安静，颈部抬高30°，尽量避免不必要的搬动，保持呼吸道通畅，防止脑缺氧加重。监察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、心律等。禁食24小时，定时翻身，预防和及时治疗泌尿道感染、褥疮、肺炎等并发症。

康复治疗，病人渡过急性期，意识清醒、生命体征稳定至正常，局灶症状开始好转，即可进行恢复期治疗，如体疗、理疗等，以促进功能的恢复与代偿，减轻致残的后遗症。

肋骨骨折预防

宜多吃蔬菜，蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展，骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿;后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。

此病常发生于中，老年人，很少见于儿童。

救治时，应该让病人呈半卧位，休息，口服止痛片，骨折处贴伤温止痛膏，活血风寒膏等，病情严重者，应到医院治疗，如并发气胸，血胸则采取相应治疗措施。

肝斑预防预后

1.疗效判定标准

(1)基本冶愈：①肉眼视色素斑面积消退>90%，颜色基本消失;②评分法计算，治疗后下降指数≥0.8;③色素沉着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥55。(ID值：根据黄褐斑患者皮损区域色素沉着治疗前和治疗后的积分密度值的改变而计算出的相对值。)

(2)显效：①肉眼视色素斑面积消退>60%，颜色明显变淡;②评分法计算，治疗后下降指数≥0.5;③色素沉着区域皮肤图像测茸疗效评定单位，D值≤15。

(3)好转：①色斑面私{消退>30%，颜色变浅;②评分计算，治疗后下降指数≤0.3;③色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位，D值≥5。

(4)无效：①色斑面积消退<30%，颜色变化不明显;②评分计算，治疗后下降指数≥0;③色素沿着区域皮肤图像测量疗效评定单位ID值≥1。

2.对妊娠的影响

鉴于黄褐斑常见于健康妇女，可考虑为正常生理现象。从青春期到绝经期均有发生，特别多见于妊娠期第3～5个月，妊娠期发生的黄褐斑又称妊娠斑，有50%～75%的孕妇可以出现。皮损多局限于面部，以脸中部型最常见。多数皮损在分娩后1年内消退，但下次妊娠时还可再发，少数持续存在。原有黄褐斑者妊娠期可加重，这是由于怀孕期间体内的各种激素分泌异于常人。面部色素沉着的发生可能是由于雌激素刺激黑素细胞;孕激素增加，促进黑素体的转运和扩散和色素沉着的发展。在豚鼠实验中雌激素及黄体酮的联合作用发生色素沉着，比分别单用其一者要强。还有人研究在妊娠期有MSH的分泌增加、血清铜增加、血中性激素(SH)值降低。这些变化均可能使黑素细胞的功能活跃。

因黄褐斑对孕妇和胎儿健康影响不大，分娩后多数可消失，故不推荐妊娠期用药治疗，若分娩后未消失可再按上述疗法治疗。绝大多数祛斑药物对胎儿安全系数不高，若妊娠期必须用药，则推荐选用维生素c、维生素B和维生素E，但过量应用维生素对孕妇和胎儿也是弊大于利。王二酸、水杨酸美国食品药品管理局(FDA)等级为B级，妊娠期可以外用，无致畸作用。

头痛预防预后

预后：

预后良好。部分可自然缓解，而小部分则反复复发。经过正确的治疗和预防，90%以上可达到缓解。

发作预防：

发作间歇期的处理主要是预防发作的问题。可分为非药物预防和药物预防两大类。非药物预防包括：保持生活规律化，合理安捧饮食、睡眠、学习和娱乐活动，保证充足的睡眠，避免情绪较大的波动和学业压力过重。教育儿童正确对待各种刺激，不要要求过高，也不要过分宠爱。在女孩月经前后期间，应悉心照顾，避免过度疲劳等。而对于偏头痛频繁发作，每月≥3次，每次发作持续时间>48小时;疼痛严重及抗偏头痛急性发作药物治疗无效;或出现药物严重的不良反应;先兆期持续时间过长者则应采用药物预防。一线药物有心得安、丙戊酸钠，二线药物有钙拮抗剂如氟桂嗪。必须注意的是使用药物预防应从小剂量开始，逐渐增加，至少服用3个月以观疗效，不要随便换药，预防有效者服用药物9个月后可逐渐停药观察。

对于紧张性头痛的处理，重点在于教育家长、教师和患儿，使他们了解心理因素是诱发紧张性头痛的主要原因。家长和患儿应对患儿的学习能力有充分的了解，切勿好高骛远。教师对待学生应一视同仁，不要歧视学习成绩差的学生。但也要注意不要过分关注和迁就患儿。同时应善于发现患儿的专长，鼓励他们参加相应的活动，以建立自信心。必要时可给予解热镇痛药或镇静剂。

眼袋预防预后

眼袋的术后护理：

(1)酌情应用抗生素、止血剂、激素等3~5d，以预防感染和减轻术后反应。

(2)24～48h后复诊、换药、解除包扎。

(3)术后5~7d拆线，老年者可间断拆线。拆线后切口处可应用瘢痕软化类药物。

眼袋矫正术后并发症

(一)溢泪

术后早期溢泪，多是由于组织创伤性水肿导致泪液排流不畅所致，一般1周左右随水肿的消退，溢泪症状逐渐消失。而内眦部组织切除过多导致下睑外翻、睑球分离，或手术瘢痕挛缩等均可造成泪小点失去正常附着，也可引起溢泪。这种情况应先通过局部按摩、应用消除瘢痕的药物进行治疗，3～6个月后若症状仍未改变，则应针对病因在内眦部行“Z”字成形术或局部皮瓣、游离植皮矫正。

(二)出血、血肿

眼袋术后出血可以表现为皮下淤血、血肿形成、结膜下出血和球后出血四种形式。采用皮肤入路的眼袋矫正术后下睑区常会出现程度不等的皮下淤血，这是皮肤和眼轮匝肌之间剥离损伤所致，一般术后1周左右逐渐消退。而皮下和肌肉下血肿虽可机化，但需要一定的时间，并可引起皮肤色素沉着、挛缩等，影响美容效果。术中仔细止血是预防的关键。发现有血肿形成后要及时清理，以减少对手术效果的影响。

若术后受术者出现局部淤血过重、肿胀明显、眼球胀痛、下睑穹隆结膜淤血、上抬等现象，则应考虑发生眶隔内出血的可能，必须及时打开眶隔检查，如发现有眶隔内出血应结扎出血点、清除血凝块，否则血液渗入球后，血肿压迫视神经可导致失明，造成无法挽回的严重后果。

(三)下睑退缩

正常人平视时下方角膜恰与下睑缘平齐。若眼袋矫正术中将眶隔修剪过多和(或)缝合过紧可致下睑垂直张力增大，下睑缘向下后方牵拉、移位，表现为下方巩膜部分暴露。病人患眼有进风一样的感觉。矫正的方法是眶隔打开、松解牵拉的组织。(四)下睑外翻、睑球脱离

下睑外翻是眼袋矫正术后最常见、较难处理的并发症之一，主要是下睑组织切除过多或眶隔损伤所致，尤其容易发生在巨大型眼袋和皮肤弹性差的老年受术者。

为预防此类情况的发生，术中在确定拟切除的下睑松弛组织时要特别慎重，遵循“宁少勿多，力求适中”的原则。并应经反复确认后再进行修剪。经验不足者可采用定点分段切除的方法。

一旦发生此并发症，不宜急于手术处理，否则不但解决不了问题，还可能加重病情或引发其他并发症。轻微者可局部按摩、理疗，以促使下睑皮肤松解，一般3～6个月后多能逐渐恢复或改善。若超过这段时间仍未好转可选择如下方法矫正：

(1)在下睑设计一个眼轮匝肌瓣，向外上提吊、固定于眶缘骨膜上。

(2)下睑外眦部“V”形切除部分皮肤后缝合。

(3)下睑灰线劈开，前、后两层相错各切除一块三角形组织后缝合。

(4)在下睑皮下组织中埋置人工材料或自体筋膜，两端分别固定在内外眦骨膜，以悬吊下睑。

(5)选择上睑旋转皮瓣、鼻侧皮瓣、颞部皮瓣、颧部皮瓣，或游离植皮矫正外翻。

上述前三种方法都是通过缩紧下睑横径，以达到修整下睑外翻的目的。最后一种方法为增加下睑垂直径来矫正畸形。但无论何种方式，均会在下睑或其周围增加额外创伤，留下原本不应有瘢痕，故应多注意预防。

(五)下睑凹陷

眼袋手术中如盲目过多地向外牵拉、去除眶隔脂肪，特别是内外两侧眶隔脂肪团，则可出现此类畸形。另外，也可以是皮肤等浅层组织与深部组织粘连向内牵拉的结果。

对于程度较轻的下睑凹陷，可不采用特别的治疗方法，待其自行恢复。重者待3~6个月后沿原切口切开，分离皮肤凹陷区及其周围，用周围的眼轮匝肌和皮下组织修补凹陷，也可采用自体游离脂肪移植、充填。

(六)外眦角下垂

外眦角下垂常是由于外眦部切开线过于靠近外眦角水平线或超过水平线，致使手术后缝合线瘢痕挛缩，向下牵拉外眦角移位。也可以是外眦部皮肤切除过多的结果。轻度者耐心待其恢复，重者可于术后3~6个月行“Z”字成形术矫正。

(七)两侧不对称

两侧不对称可以是因为两侧切口设计不对称、两侧组织量切除不等量，也可以是受术者术前两侧皮肤组织松弛不等，但术者并未发现，仍对称性设计、切除下睑组织。若两侧不对称性明显，待术后3～6个月行多余侧切除或缺少侧移植皮肤。

(八)眼睛干燥

眼袋手术后多种因素可以导致眼睛干燥，如切口瘢痕收缩，下睑轻度退缩，下睑轻度外翻等。处理前应首先确定真正的原因，然后针对病因采取相应的处理措施。期间可以白天滴眼药水，晚上用眼膏，以改善症状。

痔疮预防预后

痔疮患者保健

睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴。直意识地做提肛运动，每日2次。早晚各1次，每次做30回。最好能养成每天早晨定时排便的习惯，当有便意时不要忍着不去大便，排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，这些都是不良的排便习惯，应予纠正。

痔疮会癌变吗?

从发病机理看痔疮是不会发生癌变的。但是在临床上也常见到一些痔疮患者合并肛管直肠癌，一般认为可能与这些疾病的慢性炎症分泌物长期刺激肛门直肠有关。因此痔疮虽不会癌变，但要控制好症状。

手术切除痔疮会不会复发?

痔疮的“根”源于肛垫，而肛垫起到协助肛门闭合的作用，失去了它将会大便失禁。要“根治”痔疮，就要切除肛垫，这是不现实、不科学的做法。所以，虽然患者当时动手术消除了痔疮的症状，也无法对痔疮进行‘根治’。如果患者还坚持不良的饮食和排便习惯，过一段时间必然又会复发。

痔疮吃什么?

长期饮酒、浓茶、咖啡和进食大量刺激性食物可以使肛管充血，所以要避免。饮食过于精细，不利于痔疮的恢复，所以多吃些粗粮，如玉米、地瓜等， 多吃高纤维的食物，如各种根茎类蔬菜，多吃富含维生素的食物，如各种水果。多饮水，有助排便。

鼻衄预防预后

【保健护理】

1.用药遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药，口服汤剂宜凉服。

2.饮食 宜食甘凉水果和蔬菜，忌食辛辣煎炸食品。

3.运动 避免劳累，适量活动，注意锻炼身体，预防感邪。

4.生活起居 居室温湿度适宜。戒除挖鼻等不良习惯。避免头低位作业，防止诱发鼻出血。防寒保暖，避免感冒。掌握鼻衄简便易行的止血方法。

5.情志 消除紧张因素，保持情绪稳定，配合治疗。

6.定期复诊 遵医嘱复诊，如出现大量鼻出血、发热等及时就诊。

颧弓骨折预后

在本病的患者中，严重者在骨折后可发生蹋陷和移位畸形，从而引起许多并发损伤。

1.骨折部位压迫颞肌或阻碍喙突运动，造成张口受限。

2.颧骨因构成眶外壁和眶下缘的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，产生复视。

3.如果颧骨骨折造成眶下神经损伤，则会引起眶下区麻木。4.骨性眶容积和眼球之间的关系是眶容积每增加1cm，就会造成0.89mm的眼球内陷。另外眶内软组织嵌入上颌窦、脂肪萎缩以及瘢痕牵拉也会造成眼球内陷。

乙肝预防预后

乙型病毒性肝炎的预防：

1、接种乙型病毒性肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法，全程接种共计3针，按照0、l和6个月程序接种。对成人建议接种20μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗：对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量和针次;对3 针免疫程序无应答者可再接种3针。

2、意外接触HBV感染者血液和体液后的处理：①血清学检测：应立即检测HBsAg、抗HBs、 ALT等水平，并于3和6个月内复查。②主动和被动免疫：如已接种过乙型肝炎疫苗。县城抗-HBs≥10mIU/ml者，可不进行特殊处理。如未接种过疫苗或是虽接种过疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml或不详者，应立即注射HBIg200～4001U，并同时在不同部位接种第1针疫苗 (20μg)，于1个月和6个月后分别接种第2和第3针疫苗(各20μg)。

乙型病毒性肝炎的保健：

1.绝对卧床是治疗急性乙型病毒性肝炎的最主要措施，经1～2个月观察，可逐渐恢复正常活动。慢性乙型病毒性肝炎主要是抑制HBV病毒复制，降低肝硬化和肝癌的发生率。经过规范化治疗后，可以正常生活工作，也不会对寿命有太大的影响。

2.禁酒，避免一切不利于肝脏的药物和因素。