婴儿脊柱裂该如何治疗呢
婴儿脊柱裂该如何治疗呢
1.手术适应证
(1)囊壁很薄,囊腔增大迅速,随时有可能破溃或已有破溃,但尚无感染者应尽早手术。
(2)如果囊壁较厚,包块不大,双下肢活动好,可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。
(3)婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿,仍有大小便和下肢功能障碍,局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。
(4)囊壁破溃已有感染,或早期出现严重神经功能障碍,伴有脑积水及智能严重减退为手术禁忌。
2.手术方法
总的手术原则为包块切除、神经松解,椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管,修补软组织缺损,避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。
为较好的达到椎管探查和减压的目的,手术切口最好纵行设计,手术时应小心操作,防止损伤神经加重症状。手术分离时沿包块周围直达椎体缺损的骨边缘,然后向 上切除椎板达正常硬脊膜,切开硬膜向下探查,根据膨出的组织小心切除无功能的瘢痕和肿瘤,必要时切断增粗拉紧的终丝,最终使脊髓及马尾神经彻底松解,严密 缝合硬脊膜和各层组织。对脊膜开口不能直接缝合时,则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密,并在术后及拆除缝线后2~3日内采用俯卧或侧卧位,以防大小便 浸湿,污染切口。
以上就是我为大家介绍的这个问题的看法, 如果患儿出现了上述的问题,那么就需要注意及时的采取治疗的方法进行治疗,这样才能够保证好患儿的身体的健康的问题,避免因为上述的婴儿脊柱裂的问题影响到胎儿,那么最后祝婴儿能够早日康复痊愈。
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胎儿脊柱裂怎么回事
脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的一种常见先天性神经管畸形。脊柱裂发生在秋冬季宝宝几率大一些,而农村的宝宝发生率也比城市宝宝要高些。一般认为新生儿脊柱裂是遗传因素导致,主要是体现在胚胎发育中,椎管闭合不齐所引起。
根据1986-1987年监测资料,我国神经管畸形发生率约为2.74‰,而且北方较南方高,农村较城市高,秋冬季出生的宝宝较春夏季出生的发生率高,脊柱裂的男女之比为0.6-0.9:1。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关,如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。
脊柱裂是一种多基因遗传病,其发病原因主要是在胚胎期发育发生障碍所致,关键在于椎管闭合不全。脊柱裂的发生是从第3周胎儿发育开始,胎儿神经管在第3周形成,在第4周闭合。在胚胎发育3个月时,胎儿已经有椎管形成,此时如果神经管没有闭合,那么椎弓根也无法闭合出现脊柱裂。
胎儿脊柱裂是一种先天性的畸形,其实这种现象能够避免,女性在怀孕的时候不要长时间用电脑,也不要长时间面对其他家用电器,这样可以减少身体接触辐射的量,从而起到预防作用。另外女性怀孕期间,服药必须慎之又慎,不管服用什么药都应当征求医生的建议。
孩子长大尿床很可能是有隐性脊柱裂
一、脊柱畸形的病因
二、脊柱畸形的症状
三、脊柱畸形的治疗
立马就要上小学了,可孩子晚上还是尿床,妈十分焦虑,带孩子来看医生,血、尿陈规检察正常,泌尿系统B超检察无阳性发现,后做X线腰骶部正位片时发现有隐性脊柱裂,隐性脊柱裂正是小儿遗尿病因之一,是脊柱变形的一种。实在像这样的例子现实生活中是有不少的,甚至有些人长大到十几岁也有尿床这样的情况出现,这说明是真的有疾病了,妈妈应该及时带小孩子到医院就诊治疗。
一般正常婴儿“反射性排尿”,两到三岁以后能“有意排尿”,四岁以后仍然任意排尿则称“遗尿症”。小儿遗尿症与精神因素、卫生习惯、局部炎症、蛲虫症、环境因素、肾脏及尿道器质性疾病及骶神经功能有关。有调查资料表示,儿童遗尿症中有30~40可发现隐性脊柱裂。隐性脊柱裂是脊柱先天畸形中常见的一种,一般只有脊柱管缺损,脊髓本身正常,因此没有神经系统症状,也不影响健康。由于骨骼缺损大都在腰骶部,多无明显临床症状,由于马尾神经受损而使膀胱括约肌功能障碍,表现有夜间遗尿、尿频等。所以有遗尿症儿童排除其他因素后有必要做骶部X线摄片,或许能找到病因所在。目前对隐性脊柱裂所致的遗尿症尚无一定有效的治疗方法,必要时可能作手术治疗,效果较好。部分随年龄增长、马尾升高而遗尿症有自愈倾向。孩子四岁以后还尿床,妈妈需及时带孩子到医院检察,很有可能是患了隐性脊柱裂。
如何预防新生儿脊柱裂
这是一种导致婴儿死亡和高致残率的常见的、严重的出生缺陷,严重者可出现骶神经受损、下肢运动障碍、大小便失禁甚至瘫痪,脊柱裂多并发脑积水等疾病,并发率为85%。孕早期体内缺叶酸、高热等都会增加胎儿患病风险。
重庆医科大学附属第一医院神经外科主任医师晏怡教授表示,孕前及怀孕头一个月叶酸摄入量不足增加胎儿脊柱裂的危险性。还有研究表明,孕早期高热增加妇女生育脊柱裂孩子的可能性,有癫痫病并服用丙戊酸的妇女生育脊柱裂孩子的可能性增高。孕前或孕早期患糖尿病的妇女,生育脊柱裂孩子的风险也会增加。
重庆医科大学附属第一医院神经外科主任医师晏怡教授建议,孕妇从孕前3个月开始,每日服用一片含0.4毫克叶酸的增补剂,直到妊娠满1个月或更长时间,可以预防70%以上的脊柱裂病例。此外,叶酸含量丰富的食品包括菠菜等深绿色蔬菜、柑橘类水果、鸡蛋等;许多复合维生素片也含有0.4毫克的叶酸。
准母亲可以通过某些检查来看看胎儿是否有脊柱裂。目前,超声检查是筛查和诊断胎儿脊柱裂的有效方法。在大多数情况下,怀孕20周或更早,可在超声图像上看到胎儿脊柱上的缺损,从而明确诊断。测定母亲血液内的甲种胎儿蛋白(AFP)对筛查胎儿脊柱裂有一定意义,但最终诊断仍需胎儿超声检查。
什么是脊柱裂
脊柱裂是脊椎管的一部分没有完全闭合的一种常见先天性神经管畸形。脊柱裂发生在秋冬季宝宝几率大一些,而农村的宝宝发生率也比城市宝宝要高些。一般认为新生儿脊柱裂是遗传因素导致,主要是体现在胚胎发育中,椎管闭合不齐所引起。
根据1986-1987年监测资料,我国神经管畸形发生率约为2.74‰,而且北方较南方高,农村较城市高,秋冬季出生的宝宝较春夏季出生的发生率高,脊柱裂的男女之比为0.6-0.9:1。临床表现与脊髓和脊神经受累程度有关,如有脊髓和脊神经受累可出现下肢瘫痪、大小便失禁等神经系统症状。
那些孕妇需要做羊膜穿刺术
1.年龄三十四岁以上。
2.怀孕有过染色体异常婴儿者。
3.以前生过明显的畸形婴儿。
4.配偶间有染色体异常。
5.有三次以上的习惯性流产。
6.配偶间有严重之单一基因疾病之患者或带因者可作产前诊断者。
7.以前有过无脑儿、脊柱裂等开放性神经管缺损婴儿。
羊膜穿刺术的安全性
此术之安全性已被先进国家多方肯定。一般来说百分之二的孕妇在手术后可能会感觉腹部有点收缩,阴少许出血和渗水,这些通常都不须要治疗。由于羊膜穿刺是在超音波监视下进行,所以胎儿被针刺伤之机会,微乎其微,是一种相当安全之检查方法。
胎儿脊柱裂的原因有哪些
1.胎儿患有开放性脊柱裂是胎儿先天性畸形.胎儿先天性畸形并不少见,发生的原因甚多,主要与遗传,环境,食物,药物,病毒感染,母儿血型不合等有关.脊柱裂属脊柱管部分未完全闭合的状态,脊柱裂的缺损大多在后侧.胎儿脊柱在孕八到九周开始骨化,骨化过程若椎体两半不融合则形成脊椎裂,多以生在胸腰,孕18周是发现的最佳时机,20周后表现明显,B型超声控及某些脊柱两行强回声的间距变宽或形成角度呈V或W形,脊柱短小,不规则弯曲,不完整,可伴有不规则的囊性膨出物.严重者要终止妊娠
2.胎儿脊椎裂是一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中,椎管闭合不全而引起。与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。孕妇的保健(孕妇摄入足量叶酸)对预防胎儿畸形是很重要的。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全,到严重的畸形。可在出生后48-72小时内进行,修补手术,延迟管壁神经管将增加暴露的脊髓神经的损伤,从而使运动功能下降。未治疗的患者功能将逐渐恶化,接近40%患者出现脑室炎。需要慎重考虑。
了解了胎儿脊柱裂的原因有哪些才方便我们对症下药采取更有针对性的治疗方法才能够摆脱治疗的误区,帮助我们的宝宝更快更好的恢复自身的身体健康摆脱这种疾病给他们带来的伤害,同时我们的妈妈们也一定要做好相关的护理工作。
新生儿脊柱裂都有哪些类型
通常情况下,新生儿由于身体的各个器官尚未发育成熟,因此,稍有不慎便会造成新生儿出现骨折或者生病等情况的出现,而新生儿脊柱裂这种病症也是属于新生儿患病类型中常见的一种疾病,因此,家长在平时也要注意多了解一些关于新生儿脊柱裂病症的常识,那么,新生儿脊柱裂都有哪些类型呢?
隐性脊柱裂是最常见,也是病情最轻的一种。患隐性脊柱裂的宝宝,脊椎骨之间有一个小缝隙。隐性脊柱裂只有脊柱裂,而无椎管内容物膨出,因此,大多数有隐性脊柱裂的人没有症状,但脊柱裂部位椎管内可能存在着各种病理改变,如瘢痕、粘连、栓系,合并脂肪瘤致使脊髓和神经根受压或牵扯,从而导致一系列神经症状。
脊髓脊膜膨出是脊柱裂中最严重的类型。通常可以看到患者背部有一个被皮肤盖着的囊肿。这个囊肿里有组织也有神经。患者的脊髓受损或者发育不全。根据囊肿的不同位置,有这种类型脊柱裂的人通常有一些神经受损或者某些部位麻痹。他们可能不能走路或者小便失禁。
大多数有这种类型脊柱裂的宝宝也有脑积水的现象。脑积水是指围绕大脑的液体不能通过血管排出。大脑的某些部位在宝宝出生前受损,而阻碍液体正常排出。当压力增加后,大脑受到的压迫就会更严重。
脊膜膨出没有脊髓脊膜膨出那样严重,也是脊柱裂中最罕见的一种。这种情况下,囊肿里包含的膜容易断裂。
由上可知,临床上对于新生儿脊柱裂这种病症是按照患病情况划分为三种类型的,而脊髓脊膜膨出、脊膜膨出和隐性脊柱裂这三种分类就是新生儿脊柱裂的分类,一般来讲,脊髓脊膜膨出是所有的新生儿脊柱裂类型中最为严重的。