背痛是什么原因造成的 背部有后腹膜器官包含十二指肠、胰脏、肾脏等

背痛是什么原因造成的 背部有后腹膜器官包含十二指肠、胰脏、肾脏等

腹部中央受到腹膜黏膜包围形成了腹腔，其中含有胃、肝、大肠等内脏组织，而被这些腹膜隔绝在后，受到另一层后腹膜保护的脏器则称为后腹膜器官，其中包含了十二指肠、胰脏、肾脏等，所以虽然在位置上看来，后者这些脏器也同样位于腹部，但是出现问题时却会与背部、腰部的神经有所牵连。

自我按摩治疗胃炎的具体手法

胃炎自疗保健法要按反射区――太阳神经丛、肾上腺(消炎)、胃、十二指肠、胰脏、肝胆、胸部淋巴腺、上身淋巴腺、泌尿系统。

胃炎自疗保健法加强按摩部位：

肾上腺、十二指肠、胰脏、肝胆。

1.太阳神经丛：位于双脚脚底二三趾脚掌骨关节下方，肾脏上方，用手触摸时有一凹陷的感觉。按摩方向是由下往上下扣按摩。

2.肾上腺：在太阳神丛下方的最深处，肾脏上方，用手触摸时有一小洞向下陷的感觉，肾上腺是脚底最深凹处，是一个比较难找的反射区。按摩时是找到凹陷的地方时，一压一放的方式按摩。

3.胃：在双脚大脚趾下方第一骨头下方的凹陷处。请注意左脚按摩方向是由外往内，右脚按摩方向是由内往外。

4.胰脏：在双脚脚底内侧胃的下方，触摸时有微凸颗粒的感觉。请注意左脚按摩方向是由外往内，右脚按摩方向是由内往外。

5.十二指肠：位于双脚脚底内侧胰脏下方与膀胱反射区上方，用手触摸时会有凹陷的感觉。请注意左脚按摩方向是由内往外，右脚按摩方向是由外往内。

6.肝胆：位右脚脚底一半上方与三四趾脚掌关节下方是肝反射区。另用手触摸时有一长条凹陷的沟是胆的反射区。按摩方向是由下往下方向按摩。

7.胸部淋巴腺：是淋巴腺总开关，位于双脚脚背大拇趾与食趾之间凹陷处。按摩方向是由外侧往脚后跟方向推。淋巴腺中的淋巴液在人体中负责血管与血管连系，也能在肠内吸脂肪和运送脂肪的工作，淋巴球更能吞噬细菌，增强抵抗力。

8.上身淋巴腺：位脚背双脚内侧，踝关节上方，用手触摸时有一凹陷的感觉。按摩时要从外侧往内侧方向推。

左下腹部疼痛的可能病因

临床上常见的急性腹症如下：1.急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。

2.急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。

3.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。

4.急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发烧、呕吐、黄疸等现象。

5.急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。

6.肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。

女性腹痛可能不单纯经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛，有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。值得注意的是，如果出现不同于以往形式的经痛仍不可大意，应就医接受检查，并记录从什么时候开始经痛、经痛的位置、持续时间有多久……等资料，以提供医师进行诊断。

当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等，为避免错失治疗的黄金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查。

腹痛可别等闲视之腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。事实上，可能引发腹痛的腹部器官相当多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾病(如心脏梗塞、肺脏栓塞等)的其中一种症状表现。因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。 腹部脏器所在位置的约略区分方式右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段右下：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管左下：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管

小腹左侧疼痛是怎么回事

女性腹痛可能不单纯

经痛是女性常见的一种生理现象，当月经来潮时，会出现程度不一的下腹部疼痛，有时甚至伴随胀气、发冷、腹泻、腰酸背痛等症状。

女性出现这种生理性的经痛时，建议可先到妇产科进行检查，若排除妇科疾病的可能性，就不需要担心，可自行热敷或服用止痛药来缓解疼痛。

值得注意的是，如果出现不同于以往形式的经痛仍不可大意，应就医接受检查，并记录从什么时候开始经痛、经痛的位置、持续时间有多久……等资料，以提供医师进行诊断。

当女性发生下腹疼痛时，摒除周期性的经痛、肠胃功能障碍等原因，就必须考虑是否为妇科问题，例如：子宫内膜异位、卵巢囊肿破裂、卵巢或卵巢囊肿扭转、骨盆腔发炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫外孕、腹腔或骨盆腔沾黏……等，为避免错失治疗的黄金时期，女性若有不明原因的下腹疼痛，应尽早就医检查。

腹痛可别等闲视之

腹痛是临床上常见的症状之一，但因为腹痛大多是偶发性的，导致患者经常会容易掉以轻心。

事实上，可能引发腹痛的腹部器官相当多，包括消化器官、泌尿器官、生殖器官……等，甚至有时候腹痛也可能是其它严重疾病(如心脏梗塞、肺脏栓塞等)的其中一种症状表现。

因此，当出现腹痛时，应及早就医找出致病原因，并针对病症接受适当的治疗，才是最正确的处理原则。

腹部脏器所在位置的约略区分方式

右上：肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段

左上：胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段

右下：盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管

左下：乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管

背痛是什么原因造成的

背部同时也有负责输送心脏血液的大动脉流过，下半部更有膀胱或是女性特有的子宫等腹膜间器官，所以不论是膀胱炎、经痛、子宫内膜症、急性肾盂肾炎或者是心肌梗塞都有可能伴随背痛发生。

可能性1：如果左背上侧出现像是心脏被人用手握住一样疼痛的话，就有狭心症或是心肌梗塞的疑虑，严重者甚至整个背部都会疼痛。

可能性2：如果心脏像是要裂开了一样疼痛的话，就有可能是主动脉剥离或者是主动脉瘤。

可能性1：如果右背上侧疼痛且伴随着咳嗽，咳嗽的声音响亮就有可能是肺炎、肺结核等肺部疾病，通常患者的咳嗽带痰且容易胸痛，身体容易发热且喘不过气来。

可能性2：如果咳嗽时声音没有那么响亮，但是一咳起来就整个背都在疼，那可能是因为气喘、感冒及吸烟等原因造成的支气管炎。通常患者会有胸闷以及多痰的问题。

背部左下疼痛：胰脏癌、急性肾盂肾炎、肾结石等

可能性1：如果是在饭后或是酒后出现剧烈疼痛且难以忍受，那可能是胰脏发炎，甚至有胰脏癌的疑虑，尤其是饮食中含有高量脂肪或是酒精，具有胆结石病史都会增加胰脏的疼痛程度。

可能性2：全身发热并伴随左背下侧疼痛，有可能是急性肾盂肾炎或者是肾结石，由于肾脏在身体两侧都有，所以左右都有可能会出现疼痛。

可能性1：若是在空腹时感觉到心窝、右背下册等部位像是被人用力戳刺一样，就有可能是十二指肠溃疡，一般来说好发在20～40岁的年轻族群之间。

可能性2：如果感觉疼痛感一路从右边侧腹曼延到背部，且身体沉重、倦怠就有肝炎的疑虑。

可能性3：全身发热并伴随右背下侧疼痛，有可能是急性肾盂肾炎或者是肾结石，由于肾脏在身体两侧都有，所以左右都有可能会出现疼痛。

可能性1：如果下腹部及腰间出现间歇性的剧烈疼痛，一发作起来甚至完全无法站立就有可能是尿道及输尿管结石，甚至有女性认为这种疼痛发作起来比生产时阴道的撕裂感还还难以忍受。

可能性2：如果全身发烧且出现腰部疼痛感就有可能是披衣菌感染等性病所造成的输卵管发炎、子宫外孕等妇科疾病。

可能性3：如果经痛比以往更为剧烈，且一路从下腹部往侧腰发作的话，就有可能是子宫内膜异位症（又称为巧克力囊肿）。

腰背疼痛可能是这些疾病导致的

腰背痛是常见的疾病症状之一。许多疾病可以引起腰背痛，其中局部病变占多数，可能与腰背部长期负重，其结构易于损伤有关。腰背痛的病因大致有5 大类，外伤(急性损伤和慢性损伤)、炎症性病变、胸腰椎的退行性病变、先天性疾患和肿瘤等。这些因素都可导致对胸腰椎、腰骶部及其软组织的侵犯，引发疼痛。腰背部的组织自外向内包括皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨和脊髓，上述任何组织的病变均可引起腰背痛。

邻近器官病变波及或产生放射性腰背痛也极为常见，消化系统疾病就是引起腰背痛的病源之一，有时甚至是首发症状，特别是腰背部骨骼没有明显疾病时。急性胆囊炎、十二指肠球部、球后溃疡和(或)后壁穿孔、急性胰腺炎等可出现急性腰背痛，慢性腰背痛则需要警惕胰腺癌的可能。

相当多的人出现腰背痛首先想到的是，会不会是肾出了毛病，或是过度劳累导致腰肌劳损，怎么会和消化系统有关系呢?这是因为消化道及脏器发生病变后，内脏传入疼痛感觉刺激兴奋了皮肤区的传入纤维，引起腰背部感应性疼痛。胃十二指肠溃疡、后壁穿孔时直接累及脊柱周围组织，引起腰背肌肉痉挛出现疼痛，在出现上腹部疼痛的同时，也可出现下胸、上腰椎区域疼痛。急性胰腺炎常有左侧腰背部放射痛;四分之一的胰腺癌可出现腰背痛;溃疡性结肠炎也常伴有下腰痛。

消化系统引起的腰背痛经常伴有一些消化系统的症状。不过有的患者苦于疼痛所扰，往往纠缠住腰背痛不放，认为这才是关键，其他不明显的症状与此并不相干。患者到了医院各个科室“巡访”一遍，独独想不到腰背痛和消化科有什么关联。

长达数年的溃疡，通常表现为腹胀、泛酸、打嗝等明显症状，也可能引起腰背痛，并且这种疼痛在饭前和夜里多会加剧，吃些东西之后又会感觉疼痛减轻，用手按或者用温暖物体捂在溃疡部位也能感觉疼痛减轻。

胰腺疾病患者更多地注意到自己体重下降明显、消瘦、胃口差，吃油腻食物时尤其容易腹泻，但有些患者也会出现腹痛、腰背痛甚至黄疸。这些感到腰背痛的胰腺患者睡觉时姿势通常是蜷曲和趴着，仰卧时会感到疼痛加剧，坐着时也是喜欢身体前倾，严重者还要一直用手按着腰背来减轻疼痛。

女性出现腰背疼痛时，不但可能是内脏疾病引发的，还可能是妇科疾病导致的。比如，当出现严重的痛经，以及经血排出异常时，应当怀疑有妇科疾病，并及时到妇科进行检查治疗，以排除子宫、卵巢等妇女特有的器官病变。最近发现，骨盆内感染衣原体导致腰背疼痛的患者也有增多，同时，40~50岁的女性应当注意，更年期的各种变化也可能导致腰背疼痛。因此，当出现腰背疼痛时，应当及时就诊，弄清疼痛的原因，并进行治疗。

肠道病变患者的典型症状是腹胀、腹鸣、腹泻、大便不净，严重时疼痛也可向腰背部放射。

左侧腹部疼痛是什么原因？

腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴，是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛发病急，变化快，病情重。病因复杂，定位往往不十分准确;慢性腹痛起病缓慢，病程长，或继发于急性腹痛之后，定位准确。 1)急性腹痛由多种原因引起，按照其病变的部位大致可分为以下两类： 1.腹腔内病变。 ①脏器炎症--常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。 ②脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。 ③脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。 ④脏器破裂出血--常见于肝脾破裂、宫外孕等。 ⑤脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等。 ⑥其它--如急性胃扩张、痛经等。 2.腹腔外疾病。 ①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。 ②中毒及代谢障碍疾病--如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。 ③变态反应及其它疾病--如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。 2)慢性腹痛有定位准确的特点，可按其腹痛的部位进行以下分类： 1.慢性右上腹痛--常见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆石症及溃疡病等。 2.慢性中上腹痛--常见于食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症、慢性胰腺炎及胰腺癌等。 3.慢性左上腹痛--常见于慢性胃炎、慢性胰腺炎等。 4.慢性左、右腰腹痛--常见于肾下垂、慢性肾盂肾炎及泌尿系结石等。 5.慢性右下腹痛--常见于慢性阑尾炎、肠结核及右侧输卵管卵巢炎等。 6.慢性下腹痛--常见于慢性膀肮炎、前列腺炎及慢性盆腔炎等。 7.慢性左下腹痛--常见于慢性痢疾、慢性结肠炎、直肠与乙状结肠癌及左侧输卵管卵巢炎等。 8.慢性广泛性与不定位性腹痛--常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等。

胰腺癌会转移吗

胰腺癌会转移吗?乔布斯的离去，使胰腺癌一下子跳进我们的注意范围，研究发现日常胰腺炎、经常吸烟、饮食不合理、甚至是糖尿病等，都是胰腺癌的重要发病原因，还需引起足够的重视，除此外胰腺癌的早期症状不明显，中晚期还会出现胰腺癌的转移，加重病情。

胰腺癌常见转移为淋巴转移和癌侵润转移。淋巴转移多见于胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。

胰腺癌的血行转移：多经静脉至肝脏再转移至肺，最终可转移至骨、脑、肾、皮下组织及肾上腺等周身多数器官。

胰腺癌的直接浸润转移：最常破及邻近器官。胰头癌易侵及总胆管下端、十二指肠、门静脉以及横结肠;胰体尾癌可侵犯脾静脉，导致门静脉栓塞而发生门静脉高压症;胰腺被膜受侵后，癌细胞脱落可造成腹腔内种植转移。

胰腺癌沿神经周围转移：以胰头癌多见。由于其侵及腹腔神经丛后，沿腹膜后神经周围的淋巴管转移，这实际上是淋巴转移的一种特殊方式，从而导致顽固的后背疼痛。

大家对胰腺癌会转移吗应该了解了，胰腺癌也被称为富贵病，日常长期饮酒、吸烟，饮食中“三高”异常，都可能成为胰腺癌的高危人群，所以一定要注意胰腺癌的饮食护理，改善胰腺癌的症状，全面防范胰腺癌的发生。

腹部疼痛的原因 多半这几种病

1)急性腹痛由多种原因引起，按照其病变的部位大致可分为以下两类：

1.腹腔内病变。

①脏器炎症--常见于急性胃炎、急性肠炎、急性肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎及急性肾盂肾炎等。

②脏器穿孔--常见于胃与十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔及肠穿孔。

③脏器阻塞或扭转--常见于胃粘膜脱垂、急性肠梗阻、胆道蛔虫症、胆结石、肾与输尿管结石及卵巢囊肿蒂扭转等。

④脏器破裂出血--常见于肝脾破裂、宫外孕等。

⑤脏器血管病变--常见于肠系膜动脉硬化及梗塞、门静脉栓塞、脾梗塞、肾梗塞、腹主动脉瘤及夹层主动脉瘤等。

⑥其它--如急性胃扩张、痛经等。

2.腹腔外疾病。

①胸部疾病--如肺炎、胸膜炎及急性心肌梗死等。

②中毒及代谢障碍疾病--如铅中毒、糖尿病酮症及尿毒症等。

③变态反应及其它疾病--如腹型变态性疾病、急性溶血、腹型癫痫及神经官能症等。

2)慢性腹痛有定位准确的特点，可按其腹痛的部位进行以下分类：

1.慢性右上腹痛--常见于慢性肝炎、肝脓肿、肝癌、慢性胆囊炎、胆石症及溃疡病等。

2.慢性中上腹痛--常见于食管裂孔疝、食管炎、贲门癌、胃与十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃神经官能症、慢性胰腺炎及胰腺癌等。

腹痛的原因有哪些

病因分类

根据腹痛的病因、机理、性质、程度、病情、系统、部位等可分为一般腹痛分类和病因病情分类两种。

一、一般腹痛分类

(一)按病因分类

1、 外伤性

①腹内实质和空腔脏器外伤腹痛如肝脾破裂，胃肠破裂挫伤等;

②腹壁及腰部外伤致腹痛;

③其他如颅脑、胸、四肢、泌尿生殖及妇产科外伤后致腹痛

2、炎性和非炎性

①炎性有生物、化学源性腹痛，如急性胃肠炎、阑尾炎、各类穿孔及腹膜炎等;

②非炎性腹痛如血管、免疫、内分泌、代谢等。

3、精神心理性

①各种神经疾病脊髓痨胃肠危象等;

②精神病患者如腹型癔病、腹型癫痫、植物神经紊乱腹痛等。

(二)按发病机理分类

1、病理生理性 如颅脑内肿瘤、脊髓压迫症等。

2、精神心理性 如腹型偏头痛等。

(三)按病情分类

1、急性腹痛

如各类急性炎症、穿孔、破裂、扭转、梗阻、坏死等。

2、慢性腹痛

如各种慢性炎症、血管栓塞、肿瘤、内分泌、寄生虫、功能紊乱等。

(四)按性质程度分类

1、轻度 如微痛、隐痛、饨痛、酸痛、胀痛、闷痛等。

2、中度 如锐痛、刺痛、烧灼痛、切割痛、顶痛等。

3、重度 如惨痛、绞痛、剧痛、爆炸样痛等。

(五)按系统分类

1、神经系统 中枢神经系统、周围神经。植物神经。

2、心血管系统 心绞痛、心肌梗死、心包炎等。

3、呼吸系统 肺炎、肺炎球菌肺炎、胸膜炎等。

4、消化系统 炎症、溃疡、肿瘤、扭转、坏死等。

5、血液系统 急性溶血、血友病、白血病等。

6、内分泌系统 糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象等。

7、泌尿系统 急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾积水、肾结石等。

8、运动系统 腰部骨和软组织损伤致腹痛、劳损等。

9、免疫系统 胃肠道荨麻疹腹痛、腹型过 敏腹痛等。

10、结缔组织系统 腹型风湿性腹痛、红斑狼疮、硬度病、皮肌炎等。

(六)按部位分腹痛

1、躯体性

是通过躯体神经的痛觉纤维导致疼痛。当机械、化学、炎症等刺激时如胃肠、肝胆、胰、等腹痛较明显，定位较准确，识别力强。

2、内脏性

由植物神经的痛觉纤维传导。

(1)对针刺、切割、烧灼等刺激不敏感。

(2)对空腔器官突然扩张膨胀、平滑肌痉挛、化学致痛物刺激等极为敏感(广泛刺激内脏神经末梢所致人。

(3)慢性、逐渐发病腹痛变化不明显，如胆 囊积水、肾积水、胰腺囊肿、肿痛等。

(4)腹痛通过细的C型纤维传导，故定位不准确，如阑尾炎、胆囊炎和溃疡病等，但多在上腹部疼痛另外从胚胎发育规律来确定腹痛定位诊断较准确，如胃十二指肠肝胆胰在胚胎期源于前肠，故发病腹痛多在上腹部，小肠到脾曲的结肠在胚胎期源于中肠，故发病时腹痛多在腹中部，降结肠、乙状结肠、直肠上段在胚胎期源于后肠，故发病时腹痛多在下腹部。

3、牵涉性

由内脏神经的痛觉纤维传导，腹痛定位模糊。但因牵涉性腹痛(放射痛)，亦可帮助定位，分两种：

(1)腹内脏器疾病：胆囊痛放射右肩和背“部，胰腺痛放射左腰部，脾脏痛放射左肩和背部，小肠痛放射脐周围，输尿管痛放射腹股沟和大腿内侧等。

(2)腹外疾病：如右下肺大叶肺炎、胸膜炎。心肌梗死等胸部疾病均放射至腹部而导致疼痛。

二、按病因病情分类

(一)急性腹痛

1、外伤 包括开放性、闭合性损伤及挤压综合征。

(1)开放性损伤：分切割(手术切口)刺伤(刀、针、钉)、擦伤(皮肤擦伤)裂伤(皮肤、脂肪肌肉、筋膜、腹膜伤)穿透伤、火器伤、撕裂伤(如腹壁或腰部软组织撕脱伤)等。

(2)闭合性损伤：分腹内实质和空腔脏器伤(肝、脾、胰、肠破裂、擦挫伤、腹膜后血肿等)腹壁及腰部软组织损伤(皮肤、脂肪、肌肉、腹膜等)致腹痛。

(3)挤压综合征：腹部掩埋、挤压、捆绑等局部缺血缺氧变性坏死或出血等致腹痛。

(4)其他部位伤：如颅脑、胸、泌尿生殖、妇产、腰椎等伤致腹痛。

2、腹部疾病

(1)炎症：

①内脏急性炎症：急性肠炎、急性胃炎、急性胃肠炎、急性假膜性肠炎、急性弥漫性出血性胃炎、活动性消化性溃疡、急性出血坏死性肠炎、急性克罗恩(Crohn)病或溃疡性结肠炎、急性憩室炎(包括十二指肠、小肠、结肠憩室炎)、胃黏膜脱垂症并出血、急性胃扩张、急性胃幽门梗阻、胃息肉并出血、胃肿瘤并出血、急性单纯性和化脓性阑尾炎、阑尾粪石急性腹痛等。

②急性肝、胆、胰、脾、肾炎症：急性肝脓肿、急性肝淤血或炎症、肝下阑尾(先天变异)炎、肝内胆管结石阻塞炎症出血、肝内血管瘤破溃出血、急性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性胆石症胆囊炎、急性气囊肿性胆囊炎、急性胆囊坏疽、急性胆道蛔虫症、胆囊或胆道出血(外伤、炎症、肿瘤、血管病)伤寒菌性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性出血性坏死性胰腺炎、脾脓肿、脾周围炎、急性肾盂肾炎、肾小球肾炎、肾输尿管周围炎、肾周围脓肿、急性膀肌炎。急性肾出血、积水、梗阻等。

③腹膜和淋巴结炎：急性原发与继发性腹膜炎、急性盆腔炎、子宫内膜异位症、异位妊娠出血、急性输卵管炎。一急性肠系膜淋巴结炎等。

(2)腹内脏器穿孔与破裂：

①穿孔：溃疡穿孔(胃、十二指肠等)胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、憩室炎穿孔、胆囊炎和癌瘤穿孔、子宫穿孔(刮宫)、胃肠金属异物穿孔、小肠和结肠癌瘤穿孔、膀腕外伤穿孔等。

②破裂：肝脾肾破裂(外伤)、膀胱破裂(疾病、尿潴留)、异位妊娠、卵巢瘤破裂、卵巢滤泡和黄体破裂等。

(3)内脏急性梗阻和扭转：

①梗阻：粘连性急性肠梗阻、腹腔内各种绞窄疵、蛔虫团性肠梗阻、肠粪石梗阻、肠异物梗阻、肿瘤性肠梗阻、肠狭窄梗阻、肠套叠梗阻、胆道蛔虫症、胆道结石。胆道狭窄、胆道肿瘤、胆道受压、输尿管膀胱结石、输卵管梗阻等。

②扭转：急性胃扭转、大网膜扭转、小肠扭转、盲、乙状结肠扭转、胆囊扭转、脾蒂扭转》巢囊肿蒂扭转、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转、妊娠子宫扭转等。

(4)内脏急性血管病变：急性肠系膜血管血栓形成和栓塞、急性肝静脉血栓形成、急性门静脉血栓形成;脾梗死、肾梗死、夹层动脉瘤、主动脉瘤等。

3、腹外疾病

(1)胸部疾病：肋间神经痛斥胸膜炎、肺梗死、心绞痛、右心左心衰竭、急性心肌梗死、急性填塞性心包炎等。

(2)代谢和内分泌疾病：糖尿病酮症酸中毒、低血糖和胰岛素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺和甲状旁腺功能亢进和减退、急性肾上腺皮质功能减退、阿狄森病、肝性血叶琳病、尿毒症、低钠血症、低血钙症、高血钙危象、紫质病等。

(3)神经精神疾病：带状疱疹、神经根痛、末梢神经炎、坐骨神经痛、腹型癫痫、腹型癔病、颅脑肿瘤和炎症、植物神经紊乱等。

(4)结缔组织疾病：腹型肌纤维织炎、硬皮病、皮肌炎、进行性肌营养不良、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等。

(5)血液系统疾病：白血病、血友病、真性红细胞增多症、血小板增多症、淋巴瘤、急性溶血、恶性细胞增多症等。

(6)中毒性腹痛：慢性铅中毒、急性铊中毒。汞中毒、砷中毒、毒进帐章中毒、垂体后叶素中毒、急性汽油中毒、苯中毒、河豚鱼中毒、鱼苦胆中毒等。

(7)其他疾病：疟疾性腹痛、荨麻疹、过敏性紫癫流行性出血热、化脓性脂膜炎致的腹痛等。

(二)慢性腹痛

1、内脏疾病

(1)胃肠道：慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃结核、胃肠结石、胃恶性淋巴瘤。慢性幽门梗阻、胃术后综合征、腐蚀性胃炎、胃异物、胃慈室炎、胃血吸虫病、十二指肠溃疡、结核性不全梗阻、憩室炎、肠结核、肠痢疾、感染和溃疡性结肠炎、慢性克罗恩病、肠各种寄生虫病、局限性肠炎、肠异物、肠各种先天性病变、慢性阑尾炎等。

(2)腹膜与淋巴结：结核性腹膜炎、慢性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎。

(3)肝、胆、胰、脾：慢性肝炎、阿米巴肝脓肿、肝结核、慢性胆囊炎、慢性胆囊积水、慢性胰腺炎、异位胰、假性囊肿、胰腺结核、脾周围炎。脾结核、脾囊肿、脾肿大等。

(4)泌尿生殖：慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎、肾下垂、游走肾、肾积水、多囊肾、间质性肾炎、肾结核、慢性肾周围脓肿、慢性输尿管周围炎、慢性膀胱炎、慢性输卵管炎、慢性输卵管积水、慢性卵巢炎、慢性盆腔炎、盆腔淤血综合症、子宫内膜异位症、子宫和卵巢结核、慢性子宫内膜炎等。

2、腹腔内脏良、恶性肿瘤

(1)胃肠肿瘤：

①胃息肉、胃血管瘤、胃脂肪瘤、胃泌素瘤、胃平滑肌瘤、胃纤维瘤、胃神经纤维瘤、胃混合瘤、胃内各种肉瘤、胃恶性淋巴瘤。胃癌等;

②十二指肠、肠和结肠良、恶性肿瘤。肠道腺瘤(息肉)、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、神经鞘瘤、节细胞瘤、腺癌、类癌、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、霍奇金病、卡伯奇肉瘤、血管内皮肉瘤、血管外皮肉瘤、纤维肉瘤、恶性神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤、恶性节细胞瘤等。

(2)肝、胆、胰、脾肿瘤：

①原发肝癌、继发肝癌、肝肉瘤、肝血管内皮瘤(肉瘤X肝血管瘤、肝良性腺瘤、多囊肝;

②原发和继发胆囊癌、胆囊腺瘤、胆囊纤维瘤、神经纤维瘤、平滑肌瘤、错构瘤和少见脂肪瘤;

③胰腺癌、胰腺腺瘤、胰岛素瘤、胰升血糖素瘤、胰舒血管肠肽瘤、胰类癌、胰腺真假囊肿在寄生性囊肿、错构瘤、血管肿瘤;④脾肿瘤(血管瘤、淋巴肉瘤、网织细胞瘤、纤维肉瘤、脾转移瘤、脾动脉瘤X脾囊肿。

(3)腹膜和系膜肿瘤：腹膜癌(原发性较少，多为继发性X假效液瘤、间皮瘤、混合间皮瘤。大网膜真假囊肿、转移癌等。肠系膜囊肿和肿瘤：肠系膜囊肿如浆液性囊肿、皮样囊肿等，新生物类如囊性淋巴管瘤、寄生虫性囊肿，外伤出血性囊肿，炎性囊肿等。肠系膜肿瘤：良性肿瘤如神经纤维瘤、纤维瘤J肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等;恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、平滑肌肉瘤J肪肉瘤、血管性肉瘤等。

(4)原发性腹膜后肿瘤：2/3为恶性肿瘤，良性者少见。良性肿瘤如脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、淋巴瘤、血管瘤、血管外皮瘤、间叶瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤产经节细胞瘤、嗜铬细胞瘤、嗜铬性副神经节瘤。各种囊肿、畸胎瘤、皮样囊肿、脊索瘤等。恶性肿瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴管肉瘤、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤。霍奇金病、血管内皮肉瘤和外皮肉瘤，间叶肉瘤、恶性神经鞘瘤产经纤维肉瘤、成神经细胞瘤、节细胞成神经细胞瘤、恶性嗜铬细胞癌、恶性错钩细胞瘤、精原细胞瘤、绒毛膜上皮癌、恶性畸胎瘤、恶性脊索瘤、未分化癌、肉瘤后瘤等。

(5)泌尿生殖肿瘤：肾癌、肾盂肿瘤、肾胚胎瘤、肾错构瘤、肾嗜酸细胞瘤、肾球旁细胞瘤;输尿管乳头状瘤和乳头状癌、输尿管实体性癌;膀腕肿瘤如乳头状瘤尽头状癌、实体性癌、原位癌;妇产科肿瘤如子宫肉瘤、子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢囊肿、卵巢癌等。

3、内脏血管病变

肠系膜动脉硬化、多发性大动脉炎的胸膜型，肠系膜上动脉综合征，腹主动脉瘤，慢性肠系膜上静脉血栓形成，慢性肝静脉血栓形成，门静脉炎J闭塞性肠缺血。肝和牌血管瘤等。

4、内脏功能紊乱

胃痉挛、胃神经官能症、贡门痉挛、反流性食管炎、胃术后倾倒综合征、肠痉挛、肠脂代谢障碍综合征、溃疡消化不良、胆道运动障碍、牌曲综合征、胃肠功能紊乱、肝曲综合征等。

5、腹外疾病

见急性腹痛。

机 理

一、内脏性腹痛

壁层腹膜对物理、化学刺激敏感，但由内脏感觉神经末梢分布的内脏器官及脏层腹膜则不敏感。如空腔脏器穿孔和实质脏器破裂致急性腹膜炎，腹部的压痛、反跳痛、肌紧张最明显，是腹腔液体刺激壁层腹膜所致;如胃肠对针刺、切割和烧灼(电烧)均不敏感，但管腔膨胀，张力增加时腹痛则剧烈，例如肠套叠、扭转、梗阻、肠痉挛等出现绞痛，肠系膜牵拉疼痛更显著。正常阑尾对针刺、切割、烧灼不引起疼痛，而牵拉、挤压则疼痛。肝、脾、肾等对切割、针刺、烧灼痛不视，但包膜下渗液、出血或牵拉时则疼痛明显。子宫对切割、烧灼也不敏感，但分娩时子宫收缩、宫颈扩张可致剧痛。总的来看内脏性腹痛来自脏器腹膜和内脏，是由无髓鞘植物神经最细纤维传导疼痛，速度较慢，稀疏分布于脏器腹膜和内脏，也是起始部。如从食管下段、胃、肝、胆、胰、大血管等脏器来的神经纤维到腹腔神经节;由小肠、结肠来的纤维到肠系膜上神经节;盆腔脏器纤维到肠系膜下神经节。内脏疼痛特点：

①对针刺、切割、烧灼等刺激疼痛不明显材经纤维分布稀前后壁层腹膜、部分肠系膜根部和腿肌神经末梢感受器所传导的痛觉，当腹部病变累及上述部位时，可在相应脊髓神经所分布的皮区产生疼痛感觉，即为躯体性腹痛。其神经传导纤维主要由髓鞘A-delta纤维所组成。躯体性腹痛的特点性质锐敏而局限，与病变所在部位相合，定位明确，多有局部压痛及腹肌反射性痉挛和肌紧张，如化脓性胆囊炎伴有右上腹胆囊区局限性压痛、腹肌反跳痛和肌紧张，是腹膜炎所致;胃肠急性穿孔、腹腔内出血等均属此类，如胃十二指肠急性穿孔和肝脾急性外伤破裂出血等。

二、感应性腹痛

当内脏痛觉纤维受到强烈刺激时，可使内脏神经向心传导的兴奋影响相应节段的脊髓神经反映在该神经所管的皮区，因而体表产生疼痛，即是感应性腹痛(又叫放射痛或牵涉痛人不同内脏传人神经与脊髓节段的关系是由Head大致确定，如表感应性腹痛的特点是痛觉较尖锐、定位明显，相应体表皮肤痛觉过敏和有关脊髓节段的腹肌紧张。内脏病变引起感应性腹痛可放射至远处体表，如胆石症胆囊炎除右上腹痛外可出现右肩背部及右上臂疼痛，有少数来自肝、胆。

十二指肠韧带的向心纤维经右隔神经上行进人3-5颈神经所管右颈皮肤区及臂丛神经所属肩背、右上臂部皮肤区产生放射痛;食管病变可由胸骨后向左锁骨上窝、左腋窝放射痛;胃病变痛在心窝及两侧腹部及背部有放射痛;胰腺病变痛放射到腰背部;输尿管病变痛放射到腰部及下腰部、腹股沟、大腿内侧及阴囊;直肠病变痛放射至骰部、会阴和肛门等。以上三种腹痛互相联系。早期内脏病变是功能紊乱性腹痛，继而加重出现病理性改变腹痛为感应性或躯体性腹痛。如早期单纯性阑尾炎是管腔阻塞膨胀、轻度充血、水肿是内脏性腹痛呈阵发性腹痛(平滑肌痉挛缺血人到放射至上腹部或脐周疼痛则是感应性腹痛，定位不明确，若逐渐加重化脓或坏疽甚至穿孔，炎性脓液刺激壁层腹膜呈持续性加重出现腹膜炎体征即是躯体性腹痛，右下腹部明显有压痛、反跳痛及肌紧张，以麦氏点为重，定位明确，故能确诊。

三、腹痛心理行为变化在临床上发现没有器质性病变或组织损害的腹痛逐渐增多，人们称为”心源性腹痛“，或叫精神因素腹痛，实际上是中枢神经兴奋所致，但与一般主观因素(人格、情绪、态度、经验、精神异常等)和客观因素(环境、社会文化、种族、性别、年龄、职业、暗示等)都有关系。内向人对疼痛耐受差，外向人对疼痛耐受强。精神异常者如精神媲症、神经官能症、精神抑郁症等患者雕有腹痛，躯体元器质性病变，是心理性腹痛，也是一种复杂的心理状态。