颈部扭伤检查诊断

颈部扭伤检查诊断

一、诊断

颈部扭伤后，轻的感到颈部牵痛，头不能自如活动。重的局部有轻微肿胀，疼痛压痛明显，可伴有头昏、精神不好、食欲减退、烦躁不安等全身不适症状。由于扭伤部位的肌肉不同，疼痛牵引的部位也不同。胸锁乳突肌扭伤时，可引起胸骨旁牵引痛;颈长后肌扭伤时，可弓引起脊背部牵引痛;斜方肌扭伤时，可引起肩部牵引痛，部活动明显受到限制，影响工作和睡眠、饮食等日常生活。颈部扭伤是软组织损伤中较轻的一种损伤，病程较短，一般3～6天便可自行恢复。

二、鉴别诊断

1、头颈部活动受限：颈椎病的症状之一，头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。

2、颈部僵硬：颈部僵硬是指颈部肌肉紧张，发胀、发硬，痉挛(抽筋)等现象，脖子运动不灵活。 常见于疲劳、颈椎病。颈部僵硬为持续性的肌肉收缩过度，不但使颈部肌肉血液供应减少，也造成代谢物如乳酸等聚积，而引起肌肉缺血性疼痛。后脑疼痛及头顶痛，则可能是头部或颈椎病变引起的张力头痛。

3、不能转颈：不能转颈是闭锁综合症的临床表现的症状。闭锁综合症又称闭锁症候群，即传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。

4、颈部呈僵直状：颈，肩及枕部疼痛，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状，是颈型颈椎病的临床特点。

落枕的症状

1.症状 ①多有劳损、受寒或扭伤史。起病突然，往往于晨起睡醒后急性发病，也可突然在颈部扭伤后当时发病，轻者12小时后出现症状。②伤后一侧颈部肌群紧张僵硬、酸胀疼痛，疼痛严重可放射至肩背、上肢及头部。③颈部呈强迫斜颈状姿势，患者头向患侧倾斜，下颌转向健侧。

2.检查 ①颈部屈伸、旋转活动受限，向患侧旋转尤为明显。②触诊检查颈部肌紧张呈僵硬态。患侧胸锁乳突肌后缘、斜方肌处、肩胛提肌(肩胛骨内上角)有明显压痛。③有外伤或年长者拍X线平片排除骨折、脱位及颈椎病等。

扭伤的诊断

1.运动损伤

运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，网球肘多发生于网球运动员与标枪运动员。

2.关节囊损伤

关节囊损伤是在外力打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转时造成的局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等症状。

3.骨盆损伤

骨盆损伤可以由多种因素引起，发生机制也是多种多样的，常见现象为骨折，伴随剧痛。其诊断范畴主要包括损伤机制、骨折类型、稳定程度、影像评估、合并损伤等一系列内容。

脖子酸痛是什么原因 颈部软组织损伤

颈部的急性软组织损伤，一般是由于外伤、扭挫、突然回头或扛拾重物使颈部过度侧弯等，造成颈部肌肉无准备地强烈收缩或过度牵拉，形成颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织部分撕裂或损伤。有时也将这类损伤称为急性颈部扭伤。

落枕容易与哪些症状混淆

颈部扭伤 俗称落枕,系颈部肌肉扭伤所致,因其发病与颈型相似,多于晨起时发病,因此两者易被混淆,其病因多为睡眠时颈部体位不良,以致局部肌肉痉挛之故,此完全不同于因椎间盘退变引起的颈型颈椎病.因此在治疗上,颈型颈椎病者以牵引疗法为主,而颈部扭伤者牵引不仅无效,且反而加剧.

(1)压痛点 颈型者多见于棘突及两侧椎旁处,程度多较轻,用手压之患者可忍受,且与受累之神经根分布区一致.而落枕者则见于肌肉损伤局部,以两侧肩胛内上方处为多见,急性期疼痛剧烈,压之常无法忍受.

(2)肌肉痉挛 颈型颈椎病者一般不伴有颈部肌肉痉挛,而扭伤者则可触及伴有明显压痛之条索状肌束.

(3)对牵引试验反应 检查者用双手稍许用力将患者头颈部向上牵引起时,颈型者有症状消失或缓解感,落枕者则疼痛加剧.

(4)对封闭疗法反应 用1%普鲁卡因5ml作痛点封闭,颈型者多无显效,扭伤者则症状立即消失或明显缓解.

落枕的临床表现为晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，或有两侧俱痛者，或一侧重，一侧轻。多数患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，检查时颈部肌肉有触痛由于疼痛，使颈项活动欠利，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”。

韧带断裂看什么科 韧带断裂挂什么科

因韧带断裂多数伴有扭伤和骨折，所以，韧带断裂也属于骨科的范畴，患者应该去骨科检查、诊断、治疗。

宫颈癌检查诊断

一、包括全身检查和妇科检查。妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬，易出血，并应注意有无阴道转移，应特别强调作三合诊(腹部触诊、阴道和肛门内诊)，了解子宫后方及宫旁有无癌转移，藉以确定病变范围，进行临床分期。

Ⅰb期及Ⅱ期以后的宫颈癌症状明显，通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断。

0期和Ⅰa期症状及体征常不明显，易漏诊。

0期和Ⅰa期的预后远较Ⅰb期以后者为佳，应重视其早期诊断。

二、宫颈癌的早期诊断方法：

1、细胞学检查凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选宫颈活检。

2、碘试验 在未染色区取材，可提高准确性，取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12点作四点活检，以防漏诊。

3、阴道镜检查阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变，并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检，可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时，应作宫颈管搔刮，将刮出物送病检。

4、宫颈锥形活检将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位，亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。

我落枕了，怎么办啊！脖子好疼

引起落枕的原因有很多，如：颈部着凉、睡觉时不慎颈部扭伤、颈椎病等，偶尔一次落枕可能是有前两者原因引起，要是经常性得落枕那可能就是颈椎病，要是颈椎病就需要马上治疗，因为落枕只是颈椎病的早期症状，这时候治疗康复的几率是最大的。为了安全起见，建议你马上到医院进行检查。

颈型颈椎病应与3种疾病鉴别

颈型颈椎病表现为头、肩、颈、臂的疼痛，有压痛点，这些症状容易与其他疾病混淆，主要与以下3种疾病鉴别：

颈部扭伤

颈部扭伤多数由于睡眠时颈部体位不良，以致局部肌肉被扭伤。

压痛点鉴别方法：颈型颈椎病压痛点为棘突及两侧椎旁处，按压时疼痛可以忍受;颈部扭伤压痛点为两侧肩胛内上方，急性期疼痛难以忍受。

肌肉痉挛可鉴别两种疾病：颈型颈椎病患者不伴有颈部肌肉痉挛，可与颈部扭伤相鉴别，另外，颈型颈椎病通过颈部牵引可以缓解症状，而颈部扭伤牵引使症状加重。

肩周炎

肩周炎患者的疼痛局限于肩关节及其周围处，而颈型颈椎病有特定压痛点;颈型颈椎病一般不影响肩部活动，而肩周炎肩部活动受限;颈型颈椎病患者的X线平片显示颈椎的生理曲度消失，肩周炎患者X线平片无以上表现。

风湿性肌纤维组织炎

风湿性肌纤维组织炎患者具有全身关节、肌肉酸痛、咽部红肿、类风湿因子阳性等特征性表现，可与颈型颈椎病鉴别;风湿性肌纤维组织炎患者局部症状以酸痛感为主，范围广，无固定压痛点，而颈型颈椎病压痛点为棘突及两侧椎旁处。

宫颈炎检查诊断

1、典型的临床表现。

2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。

4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。

5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。

颈椎疼痛如何鉴别

颈部扭伤和落枕往往是由于颈部活动不当或睡眠中体位不良以致局部肌肉被扭伤。压痛点不想颈椎病一样位于棘突部，而是位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴有肌肉痉挛，可触及压痛及明显的条索状痉挛肌束，颈部牵引不像颈椎病一样症状消失或缓解，反而疼痛加剧;对封闭疗法则有明显效果。

肩关节周围炎疼痛往往是在肩关节处，颈部症状仅为受牵拉后产生。其特征性表现为肩关节活动明显受限，x线片表现无明显颈椎病理改变。但有时与颈椎病伴发，在诊断上易造成混淆。

肌纤维织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按揉有明显舒适感。

总之，是否是颈椎病，可根据患者发病情况、诱发因素、病史、体征、x线片及其它辅助检查加以区别，尤其是x线片，在鉴别诊断上具有较高的价值。

颈椎病疼痛症状的鉴别诊断

颈椎病发生后往往会带给患者以疼痛的感觉，当然，疼痛并不一定就是由颈椎病引发的，所以我们如果想要缓解症状，并使疾病得到彻底的治疗，首先就需要对其进行正确的诊断，今天，专家就来为我们介绍一下颈椎病疼痛症状的鉴别诊断，我们跟着专家一起去了解下吧。

诊断一：疼痛时间的长短

专家告诉我们，如果颈部疼痛是由于肌肉拉伤而造成的，那么通常会持续几天或者是一到两周就会痊愈。韧性的扭伤就要持续一到两个月才会痊愈。椎间盘突出的话，那么就要三个月到半年的时间才会好。

诊断二：疼痛发作的频率

除了上面的情况外，假如在平时生活中产生肌肉拉伤或者是韧性扭伤等机械性损伤的话，一般在做转动等动作的时候，会出现疼痛的情况，但是休息就不会痛;如果不是单纯的机械力造成的，那么不管休息或是治疗，不舒服还是会存在，到了半夜会痛得睡不着。如果是因为肿瘤压迫的造成的，那么就要手术治疗，不然还是会疼痛。

诊断三：从疼痛的感觉

经研究发现，假如颈椎病患者产生了韧性扭伤、肌肉拉伤或者是某一些椎间盘的问题发生的时候，患者会感到一动就痛，等到急性期过后，就会进入慢性期，刺痛就不会再那么的明显，然后就会变成一种酸痛感。如果是一种深层的，像是钻子钻一样的感觉，那么大多是骨头、关节出了问题。

上面专家为我们讲解了有关颈椎病疼痛症状的鉴别诊断，想必大家都比较清楚了吧，专家提醒，在发现颈部疼痛的症状时，大家一定要及时的去医院进行检查和诊断，以认清疾病的特点，积极的进行治疗。

如何确诊是否患有落枕

颈部扭伤俗称落枕，系颈部肌肉扭伤所致,因其发病与颈型相似，多于晨起时发病。因此两者易被混淆，其病因多为睡眠时颈部体位不良，以致局部肌肉痉挛之故，此完全不同于因椎间盘退变引起的颈型颈椎病。因此在治疗上患者需进行详细的检查诊断，才可对症下药。

1、因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。

2、急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛，酸胀，可向上肢或背部放射，活动不利，活动时伤侧疼痛加剧，严重者使头部歪向病侧，有些病例进行性加重，甚至累及肩部及胸背部。

3、患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等处压痛。在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。

温馨提示：预防落枕首先是要有个好枕头造型，例如枕头最好有中间部分凹型，预防轻易滑落，承托颈部。另外，要做好防寒保暖工作。睡觉时盖被不但要盖全身，而且还要盖好颈部，将被子往上“拉一拉”。