家庭血压仪监测血压的具体步骤

家庭血压仪监测血压的具体步骤

准确的血压测量对高血压的诊断与判断预后具有重要意义。血压测量之前总是被误认为是高血压患者的护理工作，健康的人无需进行家庭血压测量。事实上，每个家庭都需要拥有一台血压计，并养成定期进行血压监测的好习惯，以便及时发现血压升高现象，尽早治疗高血压。

家庭血压仪监测血压的具体步骤

1、测量血压之前一定要安静地休息十到十五分钟，运动后则休息三十分钟，放松一下情绪，稳定一下心态，测压时肢体不能用劲和乱动，保持一种轻松舒适的状态。

2、测量者尽量选择坐姿。坐在有靠背的椅子上，背靠座椅，两腿落地放松。测量时肘关节与心脏在同一水平，上臂裸露并伸直。袖带气囊紧贴皮肤，下缘距肘弯横纹2-3厘米，不要过松或过紧，保持一指的缝隙(如行动不便，可采取躺卧式测量，方法同上)。

家庭血压仪监测血压的具体步骤

3、测量血压。以水银式测压仪为例，将听诊器的表形件放至入气袋下肱动脉搏动处，接着拧上气门打气加压，在水银柱上升过程中即可听到动脉搏动声音，随压力上升搏动声音逐渐减小，当完全听不到时，表示动脉血流已完全阻断，再加压使水银柱升高20～30毫米然后慢慢放气。

在听到第一个“咚”的声音时所示的压力值便是收缩压(即高压)，记录下血压的最高数值。随后声音逐渐增强后转为柔和杂音，当该音突然变得低沉时的压力值即为舒张压(即低压)，记录下血压的最低数值。

4、测量结束后，排尽袖带内的多余气体，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45度，待水银全部流回槽内，平稳放置。

温馨提示：血压测量的单位有两种，第一种是毫米汞柱(mmHg)，第二种是千帕(kpa)。两种单位均适用，并无新旧之分。换算关系是：1kpa=7.5mmHg。血压的特点是有明显的波动性。一般白天偏高，夜间及早晨刚醒是偏低;活动后即时偏高，静坐一段时间可恢复原状。因此需要在非同日多次反复测量才能判断高血压升高是否为持续性的。

如何在家更加准确自测血压呢

一、电子血压计选择

家庭自测血压推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。目前，常用的国际标准有欧洲高血压学会国际标准、英国高血压学会和美国仪器协会标准，我国推进使用的是欧洲高血压学会标准。

二、一般原则

1.家庭自测血压应接受医务工作者培训或指导，患者不能根据家庭自测血压结果随意增减降压药，应在医务人员指导下调整。

2.测血压前至少休息5分钟，测血压时务必保持安静，不讲话，不活动;坐位，双脚自然着地;裸臂绑好袖带，袖带大小合适;袖带必须和心脏保持统一水平。

3.诊断和治疗初期，每日早晚各1次，连续家庭血压测量1周;长期观察中每3个月自测血压1周;第1天血压值去除，仅计算后6天的血压值;家庭自测血压每次连续2遍~3遍，每遍间隔1分钟;建议仅计算后两遍的血压数值。

三、家庭血压测量频率

1.初始高血压或初始家庭血压测量者，应每天早(6:00~9:00)和晚(18:00~21:00)各1次，每次测量2遍~3遍，连续自测7天，第1天血压值去除，计算后6天血压平均值作为评估治疗的参考。最好在早上起床后、服降压药和早餐前、排尿后、固定时间自测坐位血压。

2.治疗阶段，如果血压稳定且达标则每周自测1天~2天;如血压不稳定或未达标，则增加次数，每天2次或每周数天。如果要改变治疗，应该参考家庭自测血压2周的平均数值去评估治疗的效果。

3.随访阶段，如高血压已控制，家庭自测血压应当每周测1天~2天，早晚各1次;如怀疑高血压未控制或治疗的依从性差，则应增加家庭自测血压的频率。

四、自测限值

家庭自测血压135/85毫米汞柱为正常高限值。非同日3次家庭自测血压值大于等于135/85毫米汞柱，可考虑诊断为高血压。一般高血压治疗的家庭自测血压目标值应小于135/85毫米汞柱。

五、适合人员

家庭自测血压适用于老年人、妊娠妇女、糖尿病、可疑白大衣性高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压、预测预后、改善治疗依从性、长时期血压变异和降压疗效评估等。对伴有精神焦虑、抑郁或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭自测血压。

高血压管理可不能随意

问题一：从来不测或很少测血压

对血压进行监测是诊断和治疗高血压的基础，如果不能正确及时测量，医生就无法诊断，当然也很难得到有效治疗。在一些医疗比较落后的地区，有些人60岁前甚至从来没有测过血压，患病多年却浑然不知。还有些人觉得年纪大了血压增高很常见，不需要经常测量。事实上，高血压对老年人危害更大，处于老化的心脏和血管更易出现意外事件。

指导建议：应通过患者教育等方式增加公众对高血压的知晓率。还要推广家庭血压测量知识，与诊室血压相比，家庭血压监测更为方便、省时、易坚持。《家庭血压监测中国专家共识》建议，每日早、晚各测量2~3个读数，间隔1分钟;初诊或治疗早期应在就诊前连续测量5~7天，血压控制良好时，每周测量1天。测量时要注意，先在有靠背的椅子上坐着休息5分钟，测血压时，尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。

问题二：治高血压太随意，未坚持有效管理

很多人被确诊高血压后，没有能够进行持续有效的管理。这表现在两个方面，一是把高血压当成感冒，吃了几天降压药血压正常了，就认为高血压治好了，不需要再吃药了。二是虽然知道高血压要长期吃药，但总自己扛，认为“不吃药血压可以维持在比较好的状态，一吃药高血压会加重”。

指导建议：高血压病人通常需要长期服降压药，对血压进行持续有效管理。如果血压降下来马上停药，血压会再次升高，血压波动过大，对心脑肾等靶器官的损害更严重。另外，高血压不能扛，经过严格审批上市的药物，基本上都是安全有效的，只要在医生指导下服用，不会让高血压加重。坚持长期服用降压药，可保护心、脑、肾等重要脏器，减少心梗、脑卒中、肾衰竭等不良事件发生，降低死亡率。

问题三：选药不合理

有些高血压患者虽然长期坚持服药，但吃的药物不是长效、安全性更好的药物，当出现不良反应时会自己停药。更有甚者，在降压药选择上也“跟风”，听说别人吃什么药降压效果好，便自作主张服用同样的药，或者听信广告的夸大宣传，用保健品、降压仪等替代药物治疗。

指导建议：选用降压药的原则包括降压效果好，能使血压维持在正常水平;24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低;安全性好，长期服用肝肾毒性低;无药物相互作用，便于联合用药。

控制血压应根据患者情况选用长效且效果平稳的降压药，如果对一种药物效果觉得不满意，患者不要自行换药，需到医院在医生的指导下增加剂量或联合用药。另外，同一种降压药对不同患者疗效不同，因此高血压患者需要进行个体化治疗，不能参照他人的服药方案自行降压。

问题四：吃药不评估效果

这类患者知道治疗高血压是有必要的，也在坚持吃长效安全的降压药，但很少进行监测，也不评估降压治疗的效果，一种药吃到底。

指导建议：患者要提高血压管理的积极性，在服药过程中及时监测血压，尤其要注意清晨血压的测量。高血压病人坚持每天在清晨服药前测量血压，能更好掌握血压在一天中的最高值，从而预测血压是否在全天24小时内均得到平稳控制，也能为治疗方案的调整提供重要的依据。

此外，人体的血压会受生活中各种因素影响，如季节、环境等，所以不要一种药吃到底，要定期找医生咨询调整。

准确在家测量血压的步骤

第一条，血压计的选择，选择符合计量标准的血压计。经国际医学认可的听诊法测量原理的血压计，常用的水银血压计以及听诊法自动血压计都可以。听诊法自动血压计以由泰为准，是卫生部在全国推广的NAH个体化治疗方案指定使用的血压计，在NAH全国各地的网点均可以使用到，也可以自行购买，使用测量。

第二条，使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-875px，应使用长875px、宽12-325px规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。

第三条，无论是在家测量血压还是去诊所、医院，测量前有很多“说道”的。至少要安静休息5分钟，在测量前三十分钟不要抽烟、喝酒、咖啡、刺激性饮料，并且排空膀胱。让身体保持“平和”状态。

第四条，上臂与心脏处在同一水平位置，这点很多人都知道，但在实际测量时可能为了刻意保持这个水平而导致坐姿不舒服，在测量过程中又刻意保持而引起紧张导致偏差。这里建议，被测量者坐位，最好是靠背椅，这样会很舒服。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

第五条，将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上62.5px。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

第六条，使用由泰听诊法自动血压计的时候，自动加压、自动放气。一键操作即可测量，按照下图示例即可操作。使用水银血压计(水银血压计操作比较复杂，一般都由专业的医护人员进行操作)水银血压计的具体操作单独列出一条进行说明。

第七条，水银血压计测量步骤，测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定的速率(2-6mmHg/秒)缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相(第一音)和第V时相(消失音)水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV时相(变音)定为舒张压。

第八条，测量血压要多次测量取平均值(三次为佳)，平均每次测量间隔1-2分钟。每天早上、下午、晚上分别进行测量。

家庭自测血压姿势影响结果

全国现有高血压患者2.6亿人，每年有200万人死亡与高血压有关。广东省人民医院高血压病研究室主任陈鲁原介绍，在我国，患者及医务人员对于家庭自测血压还缺乏正确认知。一项覆盖北京、上海、杭州的30家医疗机构、对194名医生和1985名患者的调查显示，仅有32.7%的医生和10%左右的患者知道，大于135/85mmHg是家庭自测血压诊断高血压的标准，仅有半数医生认为家庭血压测量与诊室血压测量同等重要。

高血压患者如何自测血压呢?陈鲁原建议，患者在早晨和晚上各测1次，每次测量两遍，两遍测量的差距过大时，则需要测第3遍，取平均值。血压稳定的患者，每隔7天测一次即可;对于血压不稳定的患者，推荐每天早晚各测一次，连续测量7天，将第一天的数据弃之不用，取后六天每天早、晚上的平均值。此外，还有一些小细节是需要患者注意的，早上起床后要先排便，并在洗漱后，静坐5分钟再测血压;晚上测血压应在睡前1小时内、每天基本固定时间测，但要避开饭后60分钟和洗澡后30分钟两个时间段内测，因为此时间段血压可能会偏低。

陈鲁原说，家庭自测血压建议选用经国际认证的全自动上臂式电子血压计。“病人选购了血压计后，最好将购买的血压计带到诊室，测量3次取平均值，再与医院用水银柱血压计测量的结果做比较，若差距超过7mmHg，则说明自购的血压计不够准确。”陈鲁原还指出，测血压的姿势也对测量结果影响很大。测压之前最好休息5分钟，同时袖带要与心脏保持同一水平，血压计不要低于所坐的椅子，要坐靠背椅，测压时不讲话，不活动肢体，保持安静，身体不要前倾，肘部以下要有支撑。

高血压管理须知

1.高血压是最常见的慢性非传染性疾病

它既是心血管疾病的最重要危险因素，也是最主要的可控危险因素，预防意义重大。血压从110/75毫米汞柱开始，伴随血压升高，心脑血管疾病风险也上升，包括脑卒中、心肌梗死等，及时发现血压变化至关重要。

2.男女血压各有千秋

就性别而言，男性血压水平为126.2/80.4毫米汞柱，女性为124.2/77.5毫米汞柱，男性略高于女性。45岁之前，男性收缩压高于女性，45岁以后反之;

相比，男性舒张压在各个年龄段均高于女性，此种差别在45岁之后缩小。

3.血压监测需“三管齐下”

血压升高是大部分冠心病、心力衰竭和脑血管疾病的主要原因，关注24小时血压变化，了解血压的昼夜节律，全面管理血压，尤其是关注清晨血压升高，对降低心脑血管事件意义重大。

监测血压情况对评估治疗效果非常重要，常用方法有家庭血压监测、24小时动态血压监测和诊室血压测量，这三种方法有机结合会更好地掌握血压控制情况。

清晨血压升高与脑血管疾病关系密切，评估并治疗清晨血压是平稳控制24小时血压的重要手段，可明显提高降压疗效。

血压测量方法

前言由于血压的特点有 明显 波动 性，需 要 于非 同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。

1、自我测量血压

自我测量血压是受测者在 家中或其 他环 境里给自己测量血压，简称自测血压。

自测血压有以下6大意义：1.区别持续性和 “白大衣”高血压。在 家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。2.评估抗高血压药物的疗效。3.改善病人对治疗的依从性。4.可能降低治疗费用。5.自测血压具有时间上的 灵活性。例 如，部 分高血 压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。6.可经常性观测。随时了解治 疗中血压的变化，为诊疗提供更加完善的资料。自测血压的具体 方法 与诊所偶测血压基本上相同。可以采用水银柱血压计，但必须培训柯氏音听诊法。一般推荐使用符合国际标准(ESH和AAMI)的上臂式全自动电子血压计。不推荐使用半自动、手腕式和指套式电子血压计。自测血压时，也以3次 读 数的平均值记 录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。一般而言，自测血压值低于诊所血压值。目前尚无统 一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。

2、诊所偶测血压

诊所偶测血压是目前临床诊断 高 血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。

具体的要求如下：1.测量血压的环境应安静、温度 适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。2.被测者 一般采取坐位，测 右上臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。3.袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖 带 下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。4.测量时快速充气，气囊内压力应达 到使手腕 桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。儿 童、妊娠、严重贫血或主动脉瓣关闭不全等情况下，听诊声音不消失，此时改定为以变音为舒张压。取得 舒 张压读数后，快速放气至零(0)水平。5.应重复测2次，每次相 隔2分 钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。

3、动态血压监测

动态血压监测应使用符合 国际标准(ESH和AAMI)的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间15～31分钟，白昼与夜间 的测压 间隔时间 尽量相同。一般监测24小时，如果仅作诊断评价，可以只监测白昼血压。动态血压监测提供24小时、白昼 与夜 间各时间 段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压昼夜节律，与靶器官损害以及预后比诊所偶测血压有更密切的关系。

怎么准确测量血糖

与血压不同，由于测量血样涉及到抽血，血糖仪的成本要高于血压仪。目前我国的糖尿病患病人数已居世界第一为。但仍有不少患者存在这血糖测量不准的问题。那么，该怎么准确测量血糖呢?

怎么准确测量血糖

很多患者觉得家中测得的血糖值偏高，去医院配药时候测量值会比家中测的略低一些。其实这是很正常的现象。那为什么会出现这样的情况?糖尿病家庭自我管理又要注意些什么呢?

要选对血糖仪

很多患者考虑到血糖试纸是消耗品，选择购买血糖仪时，往往以价格为先决条件，而往往忽视了品质。其实选购血糖仪最重要的还是准确性，最好选择大品牌血糖仪，这些品牌在产品上市前都会做大量的临床试验以确保产品的准确性，如上海市第一人民医院糖尿病研究室的研究结果显示：欧姆龙HEA-230血糖仪及配套HEA-STP30血糖试纸葡萄糖检测值与医院大生化的血糖检测值相媲美，准确性高，重复性好，是适合糖尿病患者自我监测和医院使用的理想的血糖检测产品。

要做好保养与储存

作为电子产品，血糖仪及其试纸的保养与储存也很重要。首先，血糖仪要半年进行一次校准;其次，试纸要储存得当，避免氧化。

试纸首先要确认两个日期，一个是保质期，一个是开瓶日期，特别是开瓶日期请务必写在瓶身上，开瓶三个月测量有效。其次，试纸应储存于温度为4℃~30℃、湿度在10%RH~90%RH的避光、避热、避潮的环境中(家中柜子、抽屉中)，不能放在电视机等发热家电旁边。另外，测量前取出一片试纸后要立即盖好瓶盖，新旧试纸不要混放在一起等。

要掌握好测量要领

首先是采血要领。在确保采血部位干净、皮肤干透后，进行采血。如果出血量不够，可从指根朝指尖方向轻推，增大出血量，切勿随意挤压。因为对伤口周围进行挤压，会导致组织液大量渗入血液，测量结果会产生偏差。同时可以通过调节采血笔的档位来确保获得足够的血量。

其次是测量要领。血糖测量利用的是生物化学反应原理，过低或过高的温度均会造成测量结果偏差。最恰当的操作环境温度是室温20-30℃。且最好先将血糖仪和试纸放置在操作环境30分钟后再使用。

为了避免手的温度对测量的影响，插试纸和吸取血样时最好用手指捏在血糖仪两侧。吸取血样时，试纸吸血口只触碰血液不要触碰皮肤，因为皮肤易堵住吸血口，使测量结果出现偏差。现在很多大品牌考虑到这点都使用了虹吸式吸血发，如欧姆龙血糖仪，操作更为便捷。

要找对基准点

患者在医院测量血糖和在家测量的条件不同，所以测量结果不同是正常的。如果要对比医院监测结果，要必须严格符合如下条件。①禁食八小时后早上空腹带着血糖仪前往医院。②先在血糖仪上测量手指血糖值。③十分钟内给医生抽取静脉血。为了确保医院可以及时对血糖进行生化检测，建议前往三甲医院。不同品牌的血糖仪其测量原理不同，同等条件下测量会有一定误差值。所以患者选择购买血糖仪时也可先前往医院进行静脉血生化检测，然后与购买的血糖仪测出的血糖值进行比较，找出基准点，再开展家庭自我血糖监测。

温馨提示：血糖家庭自我监测对血糖管理至关重要，而血糖仪更是其中的关键之一。选对血糖仪，正确测量血糖，才能有效地对抗糖尿病。

在家测血压有8步

自己在家测量血压，没有专业人士指导，涉及到一个准确性的问题。吴海英指出，自测血压，应按照下列8步法来做，否则容易造成测量数值错误。

1.测压前30分钟不要吸烟、饮酒和喝咖啡，至少休息5分钟。

2.有尿的情况下，血压会升高，要排空尿液。

3.测量时要坐有靠背的座椅，可以避免紧张，双脚着地，不要跷二郎腿。

4.不讲话，不活动肢体，保持安静。

5.无论使用哪种血压计，血压计的袖带高度要跟心脏同一水平;即使仰卧，也要按这个要求做。

6.给胖人测血压，如使用过小、过短袖带，测得的血压往往比真实值偏高。因此，上臂粗或肱二头肌发达者，要使用更长更宽的袖带来压迫肱动脉。

7.诊断和治疗初期，每日早晚各测1次，最好在早上起床排尿后、服药前，晚上在临睡前，连续测量1周。每次连续测压2—3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍的平均值，因为首遍测量血压数值往往偏高。

8.如果血压稳定且达标，则每周自测1天，早晚各1次。

家庭血压测量水平通常低于诊室血压测量水平，家庭血压135/85毫米汞柱相当于诊室血压的140/90毫米汞柱。而且，不在同一天测量的3次平均值，但凡大于135/85毫米汞柱，就该怀疑为高血压。

如何选择合适的血压计

家庭血压测量可以为治疗提供大量、真实的血压信息，与诊室血压相比，家庭自测血压的可靠性强。然而，现在市场上的血压计琳琅满目，常见的有水银柱式血压计、电子血压计和真空血压计。到底哪种血压计最适合家庭使用呢?

陈鲁原建议，家庭自测血压使用经国际标准认证的上臂式全自动电子血压计。

真空血压计对机件的精准度要求很高，使用时间长了会因磨损影响测量的准确度;而测量精准的水银血压计出于环保缘故，将被逐步淘汰，且水银血压计对测量者的要求很高，需要集中注意力听脉搏音，不适合家庭使用。

电子血压计的种类很多：手指式电子血压计不适合家庭使用，因为对动脉的感知不如上臂，而腕式血压计对测量姿势要求比较高，测出的血压不太准，更适合在特殊的环境使用，比如登山队员、地质勘探员、手臂伤残等。

如果患者不确定使用的血压计是否精准，可以把家用电子血压计拿到医生诊室，与水银血压计对照，各自分别测量三次，取平均值，对比两个血压计的收缩压，不超过7mmHg就可以继续使用。