早产儿贫血应该做哪些检查

早产儿贫血应该做哪些检查

概 述姐姐的儿子早产了，小家伙的到来，家人都非常开心，只是医生告诉我们，小宝贝得了早产儿贫血。家人表现的异常担心，医生说并不是很严重，只要配合治疗就可以治愈。医生首先让我们去做一些检查。

步骤/方法：1姐姐早产了，小家伙的到来给家里带来了一份喜气，但是医生告诉我们，小宝贝得了早产儿贫血。只有配合治疗，才可以治愈。让我们做一些检查，所以我们就带着小宝贝去做检查，检查包括血常规 。

2做完血常规检查，我们又去做了血浆促红细胞生成素。 正常4～25U/L，早产儿降低且与贫血程度不成比例。

3还有第三项，血清铁蛋白。 正常3个月前194～238µg/L，低于10～20µg/L，提示缺铁。

4常规做胸片检查，除外肺部炎性改变，心电图有心律增快，B超可发现肝脾增大。

注意事项：听从医生的建议，谨遵医嘱。

预防早产儿贫血的方法

1、主要是做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性。具体措施应包括对孕母的卫生指导，小儿出生后的合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品(如自生后3个月因不能进食肉类，可加蛋黄)，早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病，对早产儿及双胎儿早期给予铁剂(元素铁0.8—1.5毫克/公斤/日)，对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等等。

2、发生在产前的胎-母失血(是胎儿失血最常见类型) 胎-胎输血，病因和机制尚不明确，发现羊膜穿刺，外倒转，静脉注射催产素和妊娠高血压综合征时可发生，除积极防治妊娠高血压综合征外，其他操作应慎重，并注意鉴别本症的发生，以及时采取有效诊治措施。胎-胎输血若能在产前确诊，受血胎儿穿刺抽取过多的羊水，可缓解症状，并为病因治疗的方法。

3、发生在产时和产后的失血，应提高接生技术，加强围生期保健，防止难产和早产，生后常规补充维生素K等均为有效措施。

4、加强孕期和围生期保健，孕母平衡膳食、防治营养素的缺乏，防止早产，防止医源性失血，如频繁抽血做过多不必要的化验检查等。

5、积极防治寄生虫病尤其是钩虫病，对月经过多或经产妇以及妊娠期妇女应当使用铁强化食品或补充铁剂。

6、对婴儿和早产儿应及时添加强化食品，合理喂养。

孕妇缺乏维E会导致胎儿贫血

孕妇缺乏维E会导致胎儿贫血。维生素E又名生育酚，广泛存在于绿色植物中，动物体内含量较少。维生素E能促进人体新陈代谢，增强机体耐力，维持正常循环功能;还是高效抗氧化剂，保护生物膜免遭氧化物的损害;还能维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。此外，维生素E与维持正常生育有关。

维生素E缺乏的临床病例，几乎完全局限于早产婴儿。可见，孕妇保证维生素E的供给是非常必要的。据有关研究认、为，维生素E缺乏与早产婴儿溶血性贫血有关。

孕妇缺乏维E会导致胎儿贫血。早产儿发生溶血性贫血时用a一生育酚治疗，维生素E缺乏产生的水肿、过敏和溶血贫血等症状即行消失。为了使胎儿贮存一定量的维生素E，孕妇应每日多加2毫克摄入量。

维生素E广泛分布于植物组织中，特别良好的来源为麦胚油、棉籽油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等。莴苣叶及柑橘皮含a一生育酚也很多，几乎所有绿叶植物都含有此种维生素。

此外，猪油、猪肝、牛肉以及杏仁、土豆中也含有维生素E。只要孕妇在饮食上做到多样化，维生素E就不会缺乏。

如何预防宝宝贫血

贫血症是婴幼儿易患上的一种病症，如果不能够及时地得到治疗，婴儿的心脏功能会因此受到影响，智力发育也会比较迟缓。患有贫血症的婴儿面色多不好，表现为过分苍白或者枯黄，经常会感到困乏，抵抗力也会大大下降。其中，营养性贫血是引发婴儿贫血的主要因素。从医学角度讲，营养性贫血又主要表现为两个类别，一种是缺铁性贫血，另外一种是营养性巨幼红血球性(维生素B12、叶酸缺乏)贫血。

1.妈妈们应当充分了解婴儿贫血的危害以及如何进行有效预防的知识。需要掌握的知识还应当包括：有关于孕妇的卫生知识，如何正确对新出生的婴儿进行喂养，如何根据宝宝的年龄以及具体健康情况给孩子进行有效补铁等.

2.年轻妈妈们应当接受正确的喂养指导，首选母乳喂养的方式，同时还应当注意在恰当的时间给孩子添加含有较高铁元素的辅食。

3.根据婴儿的年龄，在母乳、奶粉或者辅食中加入适量的物质硫酸亚铁或者硫酸亚铁滴剂进行强化。

4.适度延长给早产儿或者体重偏低的婴儿结扎脐带的时间，此类婴儿在出生2个月之后，即可进行加铁防护。

32周早产儿并发症

1、新生儿呼吸窘迫综合征

由于肺表面活性物质合成不足所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下，孕26～28周者发生率近50%，30～31周者为20%～30%。

2、频发性呼吸暂停

约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温，发热，缺氧，酸中毒，低血糖，低血钙，高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

3、慢性肺损伤

早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全，本病多见于ELBWI，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。

4、支气管肺发育不良

其特征为：

(1)生后1周内间歇正压通气持续3天以上。

(2)有慢性呼吸窘迫表现(气促，肺啰音等)持续28天以上。

(3)为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上。

(4)胸片有异常表现。

5、脑损伤

约7%的早产儿发生脑室内出血或脑室周围白质软化，体重<1500g者发病率可高达50%，症状多见于生后最初几天。

6、硬肿症

早产儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。

7、感染

由于细胞及体液免疫功能的不成熟，来自母体的抗体不足，皮肤屏障功能不成熟，频繁的器械操作等，致早产儿易发生感染性肺炎，败血症及坏死性小肠结肠炎等。

8、低血糖

生后血糖<2.2mmol/L为低血糖，早产儿由于生后维持体温，呼吸，肌肉活动等代谢都需要依靠碳水化合物供给热能，而肝脏糖原储存量少，若不及时喂养，很容易发生低血糖，临床表现为青紫，呼吸暂停，嗜睡，惊厥，尖叫，肌无力及眼球异常转动等症状，出生72h内早产儿低血糖发生率为1.5%～5.5%。

9、高胆红素血症

韩国早产儿容易发生高胆红素血症和胆红素脑病，与低蛋白血症，缺氧，酸中毒，低血糖，感染及胆红素肠-肝循环等有关，主要由于肝脏缺少葡萄糖醛酰转移酶，未能把游离胆红素转变为结合胆红素之故。

10、晚期代谢性酸中毒

是早产儿尤为低出生体重儿常见的营养代谢问题，此与饮食中蛋白质的质与量，以及肾功能发育不完善有关，通常见于以非配方牛奶喂养者，常于出生2周后，蛋白质供应达5g/(kg·d)时发生，虽用碳酸氢钠治疗，酸中毒仍常持续7～14天。

11、早产儿贫血 早产儿到1～2个月时，往往有贫血现象，但因血管比较暴露于皮肤表面，贫血不易用肉眼看到，早产儿贫血原因为：

(1)铁储存不足：出生1个月后血清铁量急剧下降，3个月时血清铁量可减至初生时的三分之一，此时可用硫酸亚铁2mg/(kg·d)或10%枸橼酸铁铵溶液，同时补充维生素E 10mg/d，维生素C 25mg/d，效果良好。

(2)需要增加：早产儿发育太快，需要增加血量，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度，故有时虽早期给予铁剂，亦难免贫血，当有贫血症状，且血红蛋白<120g/L，或虽无贫血症状，但血红蛋白<70～80g/L，均应输血。

12、早产儿视网膜病

主要为生后10～14天内吸入高浓度氧，使PaO2>13.3kPa，视网膜血管因而发生扩张，弯曲，渗出及出血，最后机化形成瘢痕，瘢痕组织收缩，推晶状体向前，前房变浅，角膜混浊，视力受损，严重者引起睫状体和视网膜脱离，本病常并发近视，斜视或青光眼，本病多见于VLBWI，尤为ELBWI。

13、佝偻病

早产儿血清钙低下，但于第7天可恢复正常水平，一般不发生低钙症状，不必补钙，但超低出生体重儿容易患佝偻病，原因为：

(1)钙，磷及维生素D的储存较少。

(2)吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。

(3)由于生长较快，钙，磷的一般供给量往往不能满足需要，尤为补磷不足。

(4)容易有感染和消化道紊乱，因此对矿物质及脂肪的吸收障碍

如何增强早产儿体质呢

1饮食调节，早产儿要多吃些营养的食物，妈妈喂养要借助吸奶器吸奶再给宝宝喝，避免宝宝呛奶，要少食多餐，一天大概要给宝宝喝十几次的奶，隔着2小时就给宝宝喝一次。

2肢体调节，早产儿的发育要比正常宝宝慢，不论是在心理上和身体上要多给予些关怀，父母要经常的抚摸下宝宝，重点抚摸宝宝的头部和腹部，从上到下的，可以锻炼宝宝身体的感应能力，对身体和心理发育都有好处。

3给宝宝定期的做下检查，在宝宝发育才好些了就要及时的给宝宝接种疫苗，定时的给宝宝做听力检查和视力检查，定时的去医院做检查，看看有无其他的疾病。

注意事项：

早产儿的身体是比较弱的，需要父母多加注意，做好以上的基本工作，定期的去医院做检查是很有必要的，避免些常见的早产儿疾病。

关于宝宝贫血正常吗

说到贫血，我们都很熟悉，任何年龄段的人群都可能会出现贫血的情况，小儿也是贫血的高发人群。幼儿贫血会影响到孩子的健康发育，幼儿贫血我们就要注意给孩子补小儿贫血原因

一、铁的丢失过多。正常婴儿每天排泄铣比成人多，由皮肤损失的铁也相对较多，若出现对蛋白过敏而发生小肠出血，则失铁更多。此外，一些疾病如慢性腹泻、肠套叠、肠、息肉等都可增加铁的消耗而引起贫血。

二、小儿先天储铁不足。正常足月新生儿从母体获得的铁足够其生后3～4个月的造血需要。但早产、双胎、胎儿失血以及母体患有缺铁性贫血等，均可使小儿储铁不足。胎儿期从母体所获得的铁以妊娠最后三个月为最多。正常足月新生儿体内贮铁量约为25""0～300毫克(平均60～70毫克/公斤)。贮存铁及出生后红细胞破坏所释放的铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁不足，则婴儿期易较早发生缺铁性贫血。母患严重缺铁性贫血、早产或双胎致婴儿出生体重过低，以及从胎儿循环中失血(如胎儿输血至母体或输血至另一同胞孪生胎儿)，都是造成新生儿贮铁减少的原因。出生后结扎脐带的时间延迟一些，并用手将脐带内血挤净，可使新生儿多得75毫升血或35毫克铁。

三、生长发育快。婴儿期生长发育迅速。3～5个月为初生时体重的2倍，1岁时为初生时体重的3倍，若是早产儿则体重增加更快。由于体重的增加血容量也迅速增加，这时容易发生缺铁，引起贫血。

看了上面各位家长关于宝宝贫血好吗的各种观点，我觉得，每个人都讲得很有道理，因为，根据宝宝的生活环境体质基础不同，他所需要的和他所缺少的都不一样。所以其实这个问题没有答案，身体好的孩子她贫血就没问题，如果体质差的孩子贫血的话他就需要补一补喽，希望大众家长们要端正心态，不要盲目的去跟风治疗。

唐氏筛查抽血最佳时间

唐氏综合征主要是针对于孕妇产儿，有没有胎儿染色体一个的异常一些染色体疾病，一般在孕早期或者是孕中期抽血做检查，最常见最佳的时间一般是在孕十五到二十周左右抽血做检查，然后筛查他的一个风险度，如果是有高风险，那有可能需要进一步的做无创DNA或者羊水穿刺进行一个确诊。

容易患贫血的小孩子

新生儿储铁多少与出生体重成正比，早产儿、低出生体重儿、双胎儿储铁相对不足，因此容易发生贫血。

人工喂养的小儿容易发生贫血。虽然牛乳和母乳的含铁量基本一样，但母乳中的铁较容易吸收，一般较牛乳中的铁吸收率高出几倍。因此，人工喂养的小儿容易贫血。

造成小儿贫血的其他原因还很多。最常见的是造血原料不足引起的贫血。如果未适时添加辅食或添加不当也常常导致小儿发生贫血。由于奶中含铁很少，如不及时添加含铁量丰富的辅食就会造成婴儿缺铁性贫血。

如果不适时和合理地添加辅食还可造成维生素B12及叶酸缺乏。维生素B12及叶酸缺乏会引起大细胞贫血。经常腹泻、感染、偏食的小儿也容易出现贫血。此外营养不良，也常伴有贫血。

新生儿贫血诊断标准是怎样的

新生儿检查

新生儿贫血可由于失血、溶血和红细胞〔RBC〕生成低下所致。失血可发生在出生前(胎-胎盘、胎-胎、胎-母输血)、出生时(脐带破裂、前置胎盘)和出生后(颅内出血、内脏破裂)。溶血最常见的原因是母子血型不合，也可由母亲自身免疫性疾病、药物、宫内感染和新生儿RBC膜或酶缺陷所致，RBC生成低下在新生儿期极为罕见。

贫血的临床表现

急性贫血通常由失血引起，常有苍白、气促、心率增快和低血压，红细胞压积(HCT)起初可正常，但由于血液稀释可在6h内下降。慢性贫血可有苍白，但因代偿而无临床窘迫症状，肝脾可肿大，部分患儿可发生充血性心力衰竭。

实验室检查

(1)立即寻找贫血原因 ①检查胎盘;②血涂片观察RBC形态、网织RBC计数;③直接coombs试验;④母血涂片计算胎儿RBC与母RBC比值(酸洗脱法)以除外胎-母输血。

(2)其他选择性检查 ①特异性IgM抗体测定(风疹、CMV、弓形体、细小病毒B19);②止、凝血试验;③RBC酶测定及Hb电泳;④影像学检查以寻找出血的部位。

早产儿生理性贫血

早产儿出生时脐血Hb与足月儿相似，但生理性贫血发生早(4～6周)且重(Hb 70～100g/L)。胎龄越小，贫血程度越重，持续时间也越长。这主要是由于早产儿促红细胞生成素(EPO)水平低所致，另外也与早产儿RBC寿命短和频繁诊断性抽血有关。

BB才出生就被抽血！为什么？

通常来说，宝宝出生后3天到1个星期内，并满足48小时内喂奶超过8次的情况下，会被医生抱走采集足跟血做检查。假如宝宝是低体重儿或早产儿，最晚也要在产后20天内去医院做足跟血检查。

做足跟血检查是为了筛查宝宝有没有遗传代谢性疾病，比如：肾上腺皮质增生症、苯丙酮尿症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能低下等等。

其中先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症的筛查是国家免费筛查的项目，宝宝一定要做检查的。这两种疾病假如不能及时治疗，对宝宝的伤害是不可逆的，会让宝宝智力变得很低。但是，如果在新生儿期能及时发现这两种病并加以治疗，是可以治愈的，治愈率超过95%，对宝宝正常成长没有影响。所以，父母一定要给宝宝做足跟血检查，积极配合医生治疗。

除了免费的两种疾病，其他疾病虽然很罕见，但如果有疾病的家族史，还是自费给宝宝筛查一下为好。

筛查结果通常会在一个月后出来。如果化验结果显示为阳性，则说明宝宝有可能会患上相应疾病，需要复查一次。假如复查结果仍为阳性就可以确诊了;假如复查结果是阴性宝宝就没事了。