食管溃疡的病因
食管溃疡的病因
食管溃疡发生的病因，目前认为主要有以下几个方面。
1.反流性食管炎
是食管溃疡最常见的和最主要的原因，由于食管下段括约肌(LES)功能失调，不能有效阻止胃和十二指肠内容物和消化液反流入食管，反流物长时间与食管黏膜接触引起食管炎症，重则引起食管溃疡。
2.食管旁疝
食管胃连接部位在胸腔，而胃体甚至全胃经裂孔进入腹腔，很容易造成胃食管反流，加之食管被疝挤压，局部组织循环差，容易导致溃疡。
3.Barrett食管
是指食管胃连接上方至少3cm的末端食管，为柱状上皮覆盖，此段食管常有狭窄，在胃食管反流时容易形成溃疡，且溃疡较深，多在食管后壁。
4.外伤
如长期鼻饲，插管及吞食鱼刺，异物的损伤，强酸、强碱等化学腐蚀剂引起。
哪些原因导致老年人上消化道出血
1，消化性溃疡：占首位(约占50%左右)。出血是溃疡病活动的表现，是由于溃疡周围小血管充血，破列所致。当过度疲劳，情绪紧张，饮食不当及服用损作胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可引起消化性溃疡活动而致出血，老年上消化道出血患者中胃溃疡多于十二指肠溃疡，大多数出血者，平时可无症状，而以出血为首发症状。
2，食管病变：如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发生食管静脉曲张破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用，粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱因，约有30%左右的食管静脉曲张患者出现消化道出血并非是曲张的静脉破裂，而是由于同时合并的溃疡病或胃粘膜病变引起，此外，老年人食管溃疡，食管癌均导致出血。
3，出血性胃炎;老年人习惯服用阿司匹林，消炎痛，保太松，布洛芬，氨茶碱，氯化钾，酒精及长期应用激素等，均可损伤胃粘膜而引起出血。
4，胃恶性病变：如胃癌，胃肉瘤等，随着年龄的增长，老年人胃癌引起出血的发生率增高，主要由于癌组织缺血性坏死而致糜烂或溃疡侵蚀血管引起出血。
5，其他：如严重肺心病，中风等严重疾患;中毒，外伤等引起的应激性溃疡出血等。
上消化道出血是怎么回事
引起上消化道出血的病因很多，如表36-1所示，但在外科临床工作中以胃、十二指肠溃疡和食管、胃底静脉曲张破裂引起的出血最为常见。
表36-1 上消化道出血的病因
(一)胃、十二指肠疾病
(二)食管疾病
(三)血管病变
(四)肝胆胰疾病
(五)全身性疾病和其他
胃溃疡十二指肠溃疡急性胃粘膜糜烂应激性溃疡慢性胃炎胃癌胃息肉胃平滑肌肉瘤胃平滑肌瘤胃粘膜脱垂手术后吻合口溃疡、套叠胃肉芽肿病变十二指肠憩室食管胃底静脉曲张食管责门粘膜撕裂综合征食管裂孔疝食管炎食管溃疡食管癌食管良性肿瘤食管憩室主动脉瘤、脾动脉瘤胃壁内小动脉瘤、血管瘤胃粘膜下动静脉畸形遗传性出血性毛细血管扩张症肝硬化伴门脉高压症肝癌伴门脉高压症门静脉血栓形成门静脉阻塞综合征胆道出血壶腹癌胰腺癌侵犯十二指肠急性胰腺炎流行性出血热钩端螺旋体病肺原性心脏病肺气肿合并感染凝血机制障碍白血病紫癜血友病弥漫性血管内凝血淋巴瘤尿毒症淀粉样变性结节病
在上消化道出血的病因中，溃疡病约占半数，食管胃底静脉曲张占1/4，近年来急性出血性胃炎和糜烂性胃炎伴发出血的病例也有所增长，约有5%左右病例的出血病灶未能确定，即使剖腹探查也未能找到出血原因。
哪些原因会引起胃反酸烧心嗳气
一、胃食管反流病的反酸、烧心、反胃、嗳气及胸骨后疼痛，症状多在饱食、饭后出现。部分胃食管反流病患者可出现如咽部异常感觉，胸闷憋气等不典型症状，有时容易造成误诊。
二、反酸烧心主要是胃食管反流病，胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的，能造成食管黏膜组织损害，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。当反流物进入呼吸道时，还可导致吸入性肺炎、哮喘等疾病。
三、除胃食管反流病外，反酸烧心症状可出现在正常人身上，也可出现在溃疡病人身上。但正常人出现该症状时，每次持续时间大多不超过5分钟，全天不会超过1小时。溃疡病的反酸烧心症状多在空腹时出现，进食后可缓解。
四、食管或胃手术后
全胃或胃大部切除、食管贲门切除、贲门形成术、迷走神经切断术后等。
五、呕吐物刺激
酸性呕吐物对食管粘膜的刺激性很大。十二指肠球部溃疡患者;某些疾病引起长期反复呕吐，如胆道疾病、慢性胃炎、功能性呕吐、偏头痛等。
六、食物失当
某些事物可直接对食管粘膜有刺激性，如大量烟酒、过于辛辣食物、过热食物灼伤食管粘膜。
七、某些药物不良作用
如茶碱类、抗胆碱能药物、烟酸、黄体酮等。
八、内在因素
某些胃肠道激素，如胰泌素、胰高血糖素、肠抑胃肽、血管活性肽等，均可使食管下端括约肌的张力降低。此外妊娠、自主神经功能紊乱、成年人特发性食管下段括约肌功能不全。
什么是胃烧心
(1)胃烧心也就是指我们的心窝的地方有比较强烈的灼烧感，又或者是火辣的感觉，我们胃中的酸水往上涌，吃东西比较困难，这些都是比较典型的胃酸反流的症状。
(2)有人以为烧心是心脏病的症状，其实，烧心是常见的消化道症状。
(3)很多疾病都有烧心的症状，如溃疡病、胆病，以及手术、药物的作用;当胃的推进方向反了——向后方倒推，而食管却经不住酸的侵蚀，通过神经反射就会出现烧心、症状。
(4)烧心轻的会影响生活质量，严重的话会引起食管炎、食管溃疡甚至出血，这些都是发生食管癌的危险因素。
什么是胃烧心
(1)胃烧心也就是指我们的心窝的地方有比较强烈的灼烧感，又或者是火辣的感觉，我们胃中的酸水往上涌，吃东西比较困难，这些都是比较典型的胃酸反流的症状。
(2)有人以为烧心是心脏病的症状，其实，烧心是常见的消化道症状。
(3)很多疾病都有烧心的症状，如溃疡病、胆病，以及手术、药物的作用;当胃的推进方向反了——向后方倒推，而食管却经不住酸的侵蚀，通过神经反射就会出现烧心、症状。
(4)烧心轻的会影响生活质量，严重的话会引起食管炎、食管溃疡甚至出血，这些都是发生食管癌的危险因素。
(5)烧心在通常情况下就是指在我们吃完饭之后，或者是躺下的情况下，就会有我们的胃中的食物反流到我们口中的情况，又或者是表现出口中唾液过多。
老年人消化道出血的原因
1、消化性溃疡：占首位(约占50%左右)。出血是溃疡病活动的表现，是由于溃疡周围小血管充血，破列所致。当过度疲劳，情绪紧张，饮食不当及服用损作胃粘膜的药物(如阿斯匹林)等均可引起消化性溃疡活动而致出血，老年上消化道出血患者中胃溃疡多于十二指肠溃疡，大多数出血者，平时可无症状，而以出血为首发症状。
2、食管病变：如肝炎后肝硬化或血吸虫病肝硬化患者可发生食管静脉曲张破裂出血，胃酸的反流及腐蚀作用，粗糙坚硬食物的损伤以及腹腔内压力增高，均可成为出血的诱因，约有30%左右的食管静脉曲张患者出现消化道出血并非是曲张的静脉破裂，而是由于同时合并的溃疡病或胃粘膜病变引起，此外，老年人食管溃疡，食管癌均导致出血。
3、出血性胃炎：老年人习惯服用阿斯匹林，消炎痛，保太松，布洛芬，氨茶碱，氯化钾，酒精及长期应用激素等，均可损伤胃粘膜而引起出血。
胃食管反流病的临床症状表现
1、呕吐;
2、反流性食管炎：烧灼感;咽下疼痛;③呕血和便血;
3、Barrette食管：即食管下端的鳞状上皮被增生的柱状卜皮所替代。其主要合并症为食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡往往较深可发生食管气管瘘;部分患者可出现精神、神经症状。
食道溃疡的并发症
1.出血
是食管溃疡最常见的并发症，常少量出血，若吞入胃内，需与胃溃疡出血相鉴别。
2.食管狭窄
食管溃疡容易形成瘢痕收缩，引起管腔狭窄，常见于邻近末端食管括约肌处。食管狭窄发生后的主要症状是吞咽困难，且为进行性，固体食物难以咽下，常阻塞于狭窄部位引起呕吐，以后仅能进食半流质或流质饮食。
3.食管穿孔
食管溃疡穿透肌层而破裂穿孔，典型表现为呕吐、胸痛、皮下气肿，严重时胃内容物突然进入纵隔和胸膜腔，压迫肺部和阻碍静脉血回流入心，引起呼吸困难、发绀、休克等。
食管溃疡注意事项
1,生活有规律,心情乐观,戒烟忌酒,切勿暴饮暴食或饥饱不均。
2,少食多餐,避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。
3,有胃闷胀,泛酸,嗳气者,宜用吗丁啉或胃复安,饭前半小时服用。
4,有胃部胀痛者,可用解疼剂或其他有止痛作用的胃药。
5,慢性萎缩性胃炎患者中有极少数人恶变胃癌，因此每年须进行一次胃镜复查。
最好到医院检查并咨询医生意见，不可盲目服用药物。