如何给胸膜炎患者进行穿刺抽液

如何给胸膜炎患者进行穿刺抽液

1.首先是让患者坐好并且要面向椅背，双手交叉抱臂，头枕臂上。如果患者不能坐起来，可将患者半卧位，并举起患者的侧上臂。

2.实施者应选择胸部叩诊中实音最为明显的地方进行穿刺，多数是选择肩胛线或腋后线第7—8肋间，也有选择中线第6—7肋间或腋前线第5肋间作为穿刺点。在取好的穿刺点用蘸龙胆紫的棉签在皮肤上做标记。

3.穿刺前应该先检查穿刺针是否通畅无阻;必须要先用血管钳夹住与穿刺针连接的乳胶管。

4.实施者左手应固定穿刺点的皮肤，右手持穿刺针沿肋骨上缘慢慢刺入，等到阻力突然消失时停止刺入，然后立即将注射器接上，松开血管钳，抽吸胸液。

注意事项：实施者的助手可以在一旁协助用用血管钳固定穿刺针，并配合实施者松开或夹紧乳胶管。

胸腔积液能治好吗

主要为遵循病因治疗。少量胸腔积液可不予处理或行诊断性穿刺少量放液;中等或大量胸腔积液可予穿刺放液。

1.结核性胸膜炎

(1)一般治疗：休息、营养支持、对症治疗。

(2)抽液治疗：首次不超过700ml，以后每次不超过l000ml。

(3)抗结核治疗。

(4)糖皮质激素。

2.肺炎性胸腔积液

全身应用抗菌药物有效，并应积极抗感染治疗。单纯的肺炎性胸腔积液不合并胸膜腔感染时，积液可以自动吸收，不需要穿刺置管引流，积液量较大时应积极进行穿刺抽液。对于合并胸膜腔感染的肺炎性胸腔积液，应按照脓胸的治疗原则进行治疗。

3.恶性胸腔积液

(1)原发病的治疗——化疗、局部放疗。

(2)胸穿抽液或细管引流。

(3)化学性胸膜硬化术。

(4)胸腹腔分流术。

耳骨膜炎的治疗

浆液性软骨膜炎：在无菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化剂等，为防积液复发，局部应加压包扎;亦有抽液后用液氮作冷冻治疗，大多冷冻1~2 次即可痊愈。可配合磁疗，超短波透热理疗。

化脓性软骨膜炎：全身应用足量有效抗生素控制感染。早期可理疗。脓肿形成后应切开引流，彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。后遗严重畸形有碍外貌时，可作整形修复术。

检查化验

耳廓皮肤充血肿胀，触痛，皮温升高。化脓者可行穿刺抽脓检查。

鉴别诊断

应注意与断耳疮(化脓性耳廓软骨膜炎)相鉴别。断耳疮局部有红、肿、热、痛、可穿溃，有脓液渗液，耳壳软骨逐渐腐烂， 甚至缺损。

并发症

会继发感染而发生化脓性软骨膜炎，耳廓畸形。

预防保健

本病重在预防.耳廓外伤后，须及时清创，预防感染.针灸或耳针治疗时务必严格消毒，切不可大意。

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穿刺抽液

初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液，多数经抽吸后，不再复发。此法不适用于成年人，因为成年人抽液后均在短期又长大如初。

注射治疗

在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物如硅宁、鱼肝油酸钠等，使发生炎性粘连。以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不完全，形成多房性鞘膜积液。给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。

手术治疗

手术治疗以疝修补术为主，在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。

一般结合胸膜炎会传染吗

结核性胸膜炎的病因是结核菌感染。一般来说，由于胸腔是密闭的，与气管、支气管不相通，所以单纯性结核性胸膜炎患者胸腔中的细菌不会通过肺和支气管咳出，或者呼出体外，因此也就没有传染性。但是，如果患者是肺结核直接蔓延引起的结核性胸膜炎，肺内的结核灶处于活动期，由于肺内的结核菌可以破坏肺组织，并沿支气、气管随痰液排出体外，因此这种肺结核合并结核性胸膜炎是会传染的，所以在家庭中要进行相应的消毒隔离。

如果肺部X线检查没发现结核灶，痰液检查又找不到桔核菌，则不会有传染性。在此提醒你，即使不传染，结核性胸膜炎也一定要接受全程正规的抗结核治疗。

原则：抗结核治疗、减轻全身及胸膜反应，中量以上积液应积极抽液，以减轻中毒症状，解除对肺及心血管的压迫使肺复张，纵隔复位，抽出胸水防止和减轻胸膜粘连，保护肺功能。多休息、抗结核药物、糖皮质激素应用、胸腔穿刺抽液、对症治疗、外科治疗。

所以说结核性胸膜炎不一定会传染，一般而言，由肺内发展来的多具有传染性，而单纯的结核性胸膜炎是无明显传染性的。但是仍然需要结合肺部X线检查、痰液检查等综分析考虑。无论是否有传染性，都应该积极行规范治疗。

胸膜炎肺积水

根据您的描述，胸膜炎一般不会引起肺积水症状，您所描述的可能性胸膜炎引起胸腔积液的表现。应该及时就医穿刺抽液检查，明确胸膜炎病因后积极对因治疗，观察胸腔积液的消散情况，必要时可以考虑穿刺抽液减少积液量。

长期的作息、饮食不规律及环境因素，例如长时间的上网，不按时进餐等等导致身体抵抗力下降诱发的感染引起结核菌侵入胸膜引起的。胸膜炎现在发病的年龄比较宽，很多年轻人患病，大部分是因为自身的作息不规律，导致的身体抵抗力下降。年轻的患者应该在治疗的同时多反思自己的生活、作息有哪些地方是错误的，长期错误的生活习惯极容易导致身体抵抗力降低。要学会爱惜身体，养成规律的作息习惯，三餐饮食的注意等等 。

胸膜炎有哪些治疗方法呢

1.抗生素治疗

抗结核药物治疗适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇。链霉素肌注，与口服药交替使用，总计疗程6～9月。非结核性胸膜炎应针对原发病如感染、肿瘤等选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者青霉素治疗。缓解疼痛口服阿司匹林或可待因。胸腔穿刺抽液适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液胸膜炎久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3 次。激素治疗与抗结核药物联用对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连，有积极的治疗作用。可用强的松口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4～6周。

2.缓解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛或可待因。

3.胸腔穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。

4.激素治疗

与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

上面文章已经详细的为大家讲解了关于胸膜炎的治疗方法，希望当自己或者是家人患病之后，要采取正确的治疗方法，千万不要盲目的寻求治疗方法，以便于疾病更好更快的恢复。给自己和家人创造和谐美满的家庭。

结核性胸膜炎胸痛怎么办

结核性胸膜炎的治疗包括一般治疗、抽取胸液和抗结核治疗。其化疗原则与化疗方法和活动性结核相同。

1.一般治疗 体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

2.胸腔穿刺抽液

由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。

胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状，加速退热。②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。

结咳性胸膜炎传染给别人吗

由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。 胸膜炎常为单侧，双侧者常提示为血行播散性结核所致。 常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸(少见)三种类型。

1、一般治疗：体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

2、胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。

若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：

①减轻中毒症状，加速退热。

②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。

③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。

胸腔积水怎么抽比较好

胸腔积水的原因很多，一般最常见的是恶性肿瘤，抽水之后会使胸腔压力下降，水就会长得更快，所以抽水之后要在胸腔里面灌上抗癌的药物，这样的话，胸水就不会长了，现在对于胸腔积水有两种方式治疗，一种是西医抽水一种是中药治疗。那么，胸腔积水应该怎么抽呢?

1,一般治疗：体温38℃以上可卧床休息,一般患者可以适当起床活动.总的休息时间大约以体温恢复正常,胸液消失后仍须持续2～3个月.

2,胸腔穿刺抽液：由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内积液,每周2～3次.首次抽液不要超过700ml,以后每次抽取量约1000ml,最多不要超过1500ml.如抽液过多,过快,可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭.若出现头晕,出汗,面色苍白,脉搏细弱,四肢发冷,血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml,同时静脉内注射地塞米松5～10mg,保留静脉输液导管,直至症状消失.

胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺。

穿刺点定位：在皮肤上作标记。

消毒：分别用碘酒、乙醇在穿刺点部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm.解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，铺盖消毒孔巾。

局部麻醉：以2ml注射器抽取2%利多卡因5ml，在穿刺点肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部麻醉，注射前应回抽，观察无气体、血液、胸水后，方可推注麻醉药。

穿刺：先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，以左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针(用无菌纱布包裹)，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失后表示针尖已进入胸膜腔，接上50ml注射器，由助手松开止血钳，助手同时用止血钳协助固定穿刺针。抽吸胸腔液体，注射器抽满后，助手用止血钳夹紧胶管，取下注射器，将液体注入盛器中，记载并送化验检查，抽液量首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml.

患者朋友饮食要丰富，要多吃高蛋白，高维生素的食物，像是鸡鸭鹅肉，瘦猪肉，面粉，豆类，吃的食物一定要煮的烂烂的，不要吃不容易消化的和生冷的食物，还有不能吃辣的，一定要戒烟戒酒。尽量不要吃海鲜，会加剧病情。

胸膜炎是怎么治疗

一、抗生素治疗

A.抗结核药物治疗

适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。

B.非结核性胸膜炎

应针对原发病如感染、肿瘤等选择相应的药物治疗。

C.化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者

青霉素C每日--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。

二、激素治疗

与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明显吸收时，逐渐减量，用药4～6周。

三、胸腔穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。

四、缓解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛，或可待因。

五、一般可因肺炎、结核病或是肋骨骨折等情况造成胸膜炎，患者容易出现气急、咳嗽等情况，严重时甚至是出现呼吸困难的情况，而且胸膜炎最常见的症状为胸痛，这些都是需要引起注意的症状。

六、对于一些结核性干性或渗出性胸膜炎患者的可采用结核药物治疗，比如：异烟肼、利福平等药物。而对于一些非结核性胸膜炎患者来说，主要是应针对原发病选择相应的药物治疗，化脓性胸膜炎以及一些结核性脓胸伴感染者进行青霉素治疗。

七、对于一些渗出性胸膜炎患者，胸腔有大量积液，并且有明显呼吸困难，又或者是一些积液胸膜炎久治仍不吸收的患者，通常则建议采用胸腔穿刺抽液治疗，如果想帮助患者缓解疼痛，则可以选择口服阿司匹林或可待因。

包裹性胸腔积水怎么治疗？

1、胸腔穿刺抽液：先进行胸部叩诊，选择实音明显的部位进行穿刺，可结合X线及B超定位。穿刺点可用甲紫在皮肤上作标记，常选择：肩胛下角线7～9肋间;腋后线7～8肋间;腋中线6～7肋间;腋前线5～6肋问。

2、包裹性胸膜积液：可结合X线及超声波定位进行穿刺。

3、气胸抽气减压：一般选取患侧锁骨中线第2肋间或腋中线4～5肋间。因为肋间神经及动静脉沿肋骨下缘走行，故应经肋骨上缘穿刺以避免损伤神经和血管。

注意事项：

嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签在皮肤上标记。

胸腔积液特别是右侧胸腔包裹性积液对生命的威胁非常严重，随时都有可能将患者的生命夺走，让患者尝尽痛苦。所以，治疗胸腔积液迫在眉睫，以上介绍的右侧胸腔包裹性积液如何做胸腔穿刺是比较系统的全面的治疗方法之一，希望患者了解一下。