准妈妈如何应对妊娠糖尿病

准妈妈如何应对妊娠糖尿病

若具下列因子者应提早检查：

(1)前胎糖尿病病史。

(2)家族有糖尿病病史。

(3)曾产下婴儿体重超过4,000公克。

(4)曾产下死胎或先天畸形婴儿。

(5)反复性流产病史。

(6)肥胖。

(7)持续性阴道念珠球菌感染。

(8)尿糖。

(9)羊水过多。

(10)预估胎儿体重过重。

准妈妈如何应对妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或首次诊断的糖耐量减低或糖尿病，约占妊娠妇女的2%-8%。很多准妈妈认为妊娠期血糖高不用担心，生完孩子血糖就正常了，其实不然，妊娠期糖尿病属于高危妊娠，血糖控制不当会给母婴双方都带来很大的影响，应尽早对GDM进行诊断和必要治疗，准妈妈也应学会如何自我管理。

一、GDM对母婴危害都大

妊娠期间，母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。孕妇体内的胎盘泌乳素、孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常糖代谢，胰岛素分泌量的反应性增高，孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍，而胰岛β细胞储备不足的孕妇则因不能代偿这种生理变化而可能发生糖耐量异常。未能得到及时诊断和妥善处理的GDM可引起多种不良妊娠结局，严重危害母婴健康。对胎儿而言，孕妇高血糖可以透过胎盘，导致胎儿高血糖，继发高胰岛素血症，增加巨大儿和新生儿低血糖的发生风险;同时，影响胎儿肺表面活性物质的合成与释放，导致胎儿肺成熟延迟;另外，胎儿畸形、胎死宫内、胎盘早剥等发生率均增加。对孕妇而言，GDM增加先兆子痫、难产及以后发展为2型糖尿病的风险。

二、孕24～28周筛查GDM

1.筛查时间

所有妊娠妇女应在孕24～28周进行75g葡萄糖OGTT筛查，以便能有充分时间对异常者进行治疗。对于有高危因素的人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。

2.高危人群

既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等;肥胖(体重指数≥24);既往有糖尿病史;糖尿病家族史;孕期反复霉菌性阴道炎史;孕期间断两次发现糖尿;年龄≥30岁;妊娠次数≥3次。

3.诊断标准

GDM的诊断标准(75gOGTT)

空腹 服糖后1h 服糖后2h

≥5.1mmol/ L≥10.0mmol/L ≥8.5mmol/L

注：1个以上时间点血糖高于标准即可诊断

三、GDM孕妇的孕期管理和治疗

对GDM的管理，原则上采用以饮食控制为主、适量运动、密切监测，必要时与药物治疗结合的综合治疗方案。

1.饮食管理

维持孕产妇体重的合理增长，保证母体的营养需要、胎儿的生长发育，用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症，配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。

2.运动管理

评估运动指证，排除不能运动的原因，运动时间宜在进餐后1小时，每次30-40分钟，防止低血糖，出现腹痛、阴道出血、头晕头痛、憋气、胸痛等症状应立即终止运动，及时就医。

3.药物治疗

传统的口服降糖药因其潜在的致畸作用，并可能引起新生儿持续性低血糖等，一般在妊娠后不宜使用。目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血糖的药物主要是胰岛素。如果通过生活方式干预血糖仍不能达标者，就应该考虑应用胰岛素。

妊娠糖尿病应该如何治疗

刚查出血糖偏高或确诊妊娠糖尿病的准妈妈其实不用太过担心，因为大多数妊娠期糖尿病通过合理控制饮食和运动是可以治愈的。

随着生活条件的改善，越来越多地准妈妈在怀孕期间患上妊娠期糖尿病。据江苏省人民医院内分泌科副主任医师袁庆新介绍，刚查出血糖偏高或确诊妊娠糖尿病的准妈妈其实不用太过担心，因为大多数妊娠期糖尿病通过合理控制饮食和运动是可以治愈的。

如果单靠运动和饮食还不能控制血糖，准妈妈可以在专科医生的指导下应用药物治疗，如优降糖、二甲双胍、胰岛素等。袁庆新说，有的孕妇害怕用药会对胎儿有影响，其实不是这样的，如胰岛素的分子量大，不会通过胎盘，所以对胎儿没有任何影响，而血糖控制不住才会对孕妇胎儿造成危害。

此外，在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者有1/3在产后会发展为真正的糖尿病。袁庆新建议，不论是否确诊为妊娠期糖尿病，妈妈们都应该在产后6―8周重新做一次糖尿病筛查，及早防治，控制好病情。

​准妈妈留神妊娠糖尿病

原本并没有糖尿病的妇女，于怀孕期间发生葡萄糖耐受性异常时，就称为“妊娠糖尿病”，可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是很重要的。

妊娠糖尿病的表现

*可能出现糖尿病典型的“三多一少”的表现：多食、多饮、多尿，体重不增(或者与孕周期应该增加的体重严重不符)。

*特别容易疲乏，总是感到劳累。

*也有的以霉菌性阴道炎为先期症状。

孕妈妈吃水果要限量

水果新鲜多样对需要补充营养的准妈妈来说本来是一件好事。但应该注意的是，妊娠糖尿病越来越多地出现在一些准妈妈身上，与过量吃水果大有关系。水果中含有大量糖分，易使血糖快速升高，身体会分泌更多胰岛素来代谢糖，从而增加了肾脏负担。

妊娠糖尿病的主要表现为平时血糖值正常，但在某段时间内突然升高，但准妈妈自己却没有任何不适的感觉。妊娠糖尿病与进食增多、运动减少、体重增加有很大关系，而短期内食用水果过量，也能够导致该病的发生。

妊娠糖尿病不仅影响母亲健康，对宝宝的生长发育也会构成严重危害。由于母体血糖水平过高，致使胎儿长期处于高血糖环境中，体重过多增加，造成胎儿巨大;另外还容易导致流产、早产、死胎、羊水过多等状况。患妊娠糖尿病的准妈妈所生的宝宝发生先天畸形的概率比一般的准妈妈高2～3倍。而且大约30%的妊娠糖尿病患者在5～1 O年后会转变为慢性而无法治愈的2型糖尿病，最终发病率达60%。所以，准妈妈一定要特别注意预防妊娠糖尿病的发生，最好在怀孕第1 8周和第32周时到医院检查。在水果大量上市的季节，千万不要无限量地猛吃，免得直接导致妊娠糖尿病的发生。

不宜多食山楂

大部分女性在怀孕后都会有妊娠反应，因此都非常爱吃酸甜之类的东西。而山楂果及其制品，往往是准妈妈们的首要选择。但要注意的是：山楂果及其制品，准妈妈以不吃为宜。因为现代医学临床证明，山楂有刺激子宫收缩的作用，如果准妈妈大量食用山楂食品，就会诱发子宫收缩，甚至能导致流产或早产。因此，准妈妈不宜多食山楂。

慎吃坚果

核桃、花生、杏仁等坚果是准妈妈们的必备零食。确实，坚果是一种营养丰富、能量较高的食品，对补充体力有很大好处，非常适合准妈妈食用。但坚果并不是对所有的孕妇都有益无害，如果准妈妈患有湿疹、哮喘等病症上，或体质有过敏的倾向，最好还是避免食用坚果类的食物，尤其是花生、腰果等应尽量不吃。另外，用坚果加工而成的食品，如花生酱、咖喱酱等，也应尽量少食用。

准妈妈如何预防妊娠糖尿病

1、一般认为，多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一，所以糖尿病患者吃水果要有所选择。存在胰岛素拮抗的孕妇，也不要贪吃水果，关键是要适量。

2、可少吃含糖量较多的梨、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、大枣、西瓜等，而含糖量不高且富含果胶的水果则可适当食用，比如樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，这些水果能吸收肠道水分。

孕妇如何预防糖尿病做健康妈妈?

1、孕妇体内存在许多特有的拮抗胰岛素的激素，使其对胰岛素的敏感性降低，对于胰岛素分泌受限的孕妇不能维持这一生理性代偿变化，从而导致了血糖升高。但是不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施，可以预防和减少糖尿病的发生。

2、由于2型糖尿病的发病呈家族性，患者的子女中有1/3可发生糖耐量异常或显性糖尿病。有糖尿病家族史的妇女，怀孕后发生妊娠期糖尿病的几率比正常妇女高，所以尤其要提高警惕。

准妈妈如何应对妊娠期糖尿病

一、GDM对母婴危害都大

妊娠期间，母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。孕妇体内的胎盘泌乳素、孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素和胎盘胰岛素酶等抗胰岛素物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常糖代谢，胰岛素分泌量的反应性增高，孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍，而胰岛β细胞储备不足的孕妇则因不能代偿这种生理变化而可能发生糖耐量异常。未能得到及时诊断和妥善处理的GDM可引起多种不良妊娠结局，严重危害母婴健康。对胎儿而言，孕妇高血糖可以透过胎盘，导致胎儿高血糖，继发高胰岛素血症，增加巨大儿和新生儿低血糖的发生风险;同时，影响胎儿肺表面活性物质的合成与释放，导致胎儿肺成熟延迟;另外，胎儿畸形、胎死宫内、胎盘早剥等发生率均增加。对孕妇而言，GDM增加先兆子痫、难产及以后发展为2型糖尿病的风险。

二、孕24～28周筛查GDM

1.筛查时间

所有妊娠妇女应在孕24～28周进行75g葡萄糖OGTT筛查，以便能有充分时间对异常者进行治疗。对于有高危因素的人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。

2.高危人群

既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等;肥胖(体重指数≥24);既往有糖尿病史;糖尿病家族史;孕期反复霉菌性阴道炎史;孕期间断两次发现糖尿;年龄≥30岁;妊娠次数≥3次。

3.诊断标准

GDM的诊断标准(75gOGTT)

空腹 服糖后1h 服糖后2h

≥5.1mmol/ L≥10.0mmol/L ≥8.5mmol/L

注：1个以上时间点血糖高于标准即可诊断

三、GDM孕妇的孕期管理和治疗

对GDM的管理，原则上采用以饮食控制为主、适量运动、密切监测，必要时与药物治疗结合的综合治疗方案。

1.饮食管理

维持孕产妇体重的合理增长，保证母体的营养需要、胎儿的生长发育，用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症，配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。

2.运动管理

评估运动指证，排除不能运动的原因，运动时间宜在进餐后1小时，每次30-40分钟，防止低血糖，出现腹痛、阴道出血、头晕头痛、憋气、胸痛等症状应立即终止运动，及时就医。

3.药物治疗

传统的口服降糖药因其潜在的致畸作用，并可能引起新生儿持续性低血糖等，一般在妊娠后不宜使用。目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血糖的药物主要是胰岛素。如果通过生活方式干预血糖仍不能达标者，就应该考虑应用胰岛素。

综上，妊娠糖尿病不容忽视，准妈妈们应及早发现高危因素，及时筛查与诊断，通过饮食、运动、监测及必要的药物治疗综合管理，从而减少并发症，保证母婴安全，获得良好的妊娠结局。

如何有效预防胎肩难产

1、最有效的方法是按规定到正规医院进行产前检查，使医生和准妈妈在产前对妊娠过程有全面的了解。产前检查过程中发现的胎位不正行体外倒转术，变臀位、横位为头位。

2、做好营养胎教：均衡营养、合理营养，控制胎儿体重在正常范围。减少巨大儿发生，降低难产机会。

3、孕期及时治疗妊娠合并症，对妊娠心脏病、妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病及妊娠期生殖道感染等早发现、早治疗，提高顺产成功率。

4、准妈妈应适量运动，保持乐观的心态，分娩过程积极配合，能大大提高自然分娩率，有效避免难产发生。

5、选择产房条件好，能开展导乐分娩、无痛分娩及一对一陪伴分娩的医院，使产妇分娩过程不再痛苦，提高自然分娩率。

孕期糖尿病切记饮食的当

妊娠糖尿病对宝宝的影响

1.导致胎儿死亡

相关研究表明，随着孕妈妈血糖水平的升高，胎儿死亡的风险也会随之增加。

2.导致胎儿畸形

患有妊娠期糖尿病的孕妈妈生出的宝宝出现脊柱裂、脑积水，肛门闭锁等各类先天畸形的风险比较大。

3.产生巨大儿

孕妈妈血糖过剩会导致胎宝宝营养过剩、发育过大，就可能会产出巨大儿。

妊娠期糖尿病饮食注意事项

想要生出健康的宝宝，孕妈妈在饮食方面一定要注意以下几点，这样才能有效预防、应对妊娠糖尿病，保护宝宝。

1.限制糖摄入

孕妈妈要多吃五谷、根茎及豆类含糖量较少的食物，另外吃水果的时候，也要选择菠萝、草莓等营养丰富，含糖量又不高的水果，严格控制自己糖摄入量。

2.增加蛋白质

子宫和胎盘的正常发育离不开蛋白质，所以孕妈妈要多吃牛奶、乳制品等食物补充足够的蛋白质。

3.增加维生素

孕期女性要增加维生素D、维生素C以及叶酸的补充量，多吃牛奶、绿叶蔬菜、柑橘等富含这些维生素的食物。

4.增加微量元素

铁、钙等微量元素对胎儿的发育成长十分重要，所以孕妈妈要及时补充这样营养成分。

5.选择合适的水果

患妊娠糖尿病的孕妈妈要减少糖分摄入，所以要避免香蕉、葡萄等含糖量较高的水果，选择草莓、猕猴桃等水果。

糖尿病妈妈健康食谱

下面为大家推荐妊娠糖尿病人的食谱，孕妈妈快过来看一看。

1.丝瓜香菇北极虾

食材：北极虾、丝瓜干、香菇、调料

做法：先将干蘑菇切块浸泡，准备好丝瓜块和北极虾，然后热锅倒油并加入少量葱姜，再放入香菇、加水，大约2分钟后放入丝瓜和虾翻炒，最后加入适量食盐即可。

2.罗汉斋

食材：冬菇(浸软)20克、荷兰豆100克、菜花、番茄、小玉米笋、蘑菇、蚝油1汤匙、蒜茸

做法：将锅烧热后，加入食油和蒜茸和食油，爆香约3分钟，然后加入冬菇和蚝油并用大火加热1—2分钟，接着将切好的菜花、番茄、小玉米笋和蘑菇放入并加盖好锅盖，用高火加热3分钟，最后加荷兰豆，加盖再用高火加热2分钟即可。

患有妊娠糖尿病的孕妈妈在饮食方面一定要多加注意，其他的孕妈妈也要做好预防工作哦。

糖筛是检查什么的

1、糖筛是所有孕妇都要做的一种检查。他的目的地就是排查妊娠期糖尿病，糖筛是一种简单易行，费用实惠，准确性高，是准妈妈产前检查中必须的常规检查项目。

2、糖筛同时也是一种具有特殊意义的产前检查项目，他可以对没有出现任何病状的准妈妈，通过这个筛查，把可能患有妊娠糖尿病的高危孕妇排查出来，敏感度高达90%以上，让准妈妈提高警惕性，做出合适的治疗方案。

3、如果检查出来严重的妊娠糖尿病，对宝宝的影响也是很大的，很有可能会让宝宝成为巨大婴儿，或者发生畸形，早产婴儿，甚至会死胎。严重的妊娠期糖尿病，会让准妈妈的胚胎发育不正常，容易有其他的并发症。

​准妈妈应如何应对妊娠反应

少食多餐可缓解

怀孕早期反应较重的孕妇不必像常人那样强调饮食的规律性，更不可强制进食。进食的餐次、数量、种类及时间应根据孕妇的食欲和妊娠反应的轻重进行调整，宜采取少食多餐的办法，保证进食量。此外，家人应尽量顾及孕妇个人的嗜好，不要片面追求食物的营养价值，待妊娠反应停止后，再逐渐纠正。

饮食应清淡可口

清淡、适口的饮食易于消化而且能增进食欲，有利于降低怀孕早期的妊娠反应，使孕妇能够尽可能多地摄取食物，满足其对营养的需要。这些食物包括各种新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼、禽、蛋及各种谷类制品，家人可根据孕妇的喜好进行安排。

怀孕早期应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，准妈妈应保证每天至少摄入150克碳水化合物(约合200克谷类)，以保证胎儿的能量需要，同时也可避免酮症酸中毒对胎儿早期神经系统的不良影响。富含碳水化合物的食物包括谷类、薯类和水果。谷类一般含碳水化合物约75%，薯类为15%~30%，水果约为10%。其中水果的碳水化合物多为糖类，果糖、葡萄糖和蔗糖，可直接被胎儿吸收利用。