什么情况下需要做心脏搭桥手术
什么情况下需要做心脏搭桥手术
如果B超显示心脏功能衰竭，需要先调理心衰，心功能恢复之后才可以进行手术，不然心脏不能承受手术的。需要做心脏造影确诊明确一下心血管的情况，如果狭窄在75%以下，可以药物保守治疗。如果狭窄在75%以上，需要支架或搭桥治疗。平时注意休息，不要太劳累，清淡饮食。 在做手术前需要明确冠脉血管狭窄的部位以及狭窄的多少、程度等，因此需要冠脉造影。
心脏病患者进行搭桥手术后如何护理伤口
1、手术后患者每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃鱼类、蛋类等蛋白质含量高的食物，少吃动物油、奶油等饱和脂肪酸含量高的食物。
2、心脏搭桥手术后伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，属正常现象，可每日用清水或抗菌皂冲洗，然后用无菌敷料覆盖。
3、心脏搭桥手术后患者胸部或腿部的伤口感觉不适时应给予局部热敷15至20分钟，也可以在医生指导下口服止痛药物。
4、术后要经常检查伤口愈合情况，当出现较严重的疼痛、红肿，以及有分泌物从伤口中流出时应尽快去医院就诊。
5、术后脚踝部可能会肿胀数星期，休息时和坐位时可抬高下肢，有利于减轻腿部的不适或肿胀，也可穿弹力袜。
6、心脏搭桥手术后患者应注意休息，每天要保证8-10小时睡眠，促进伤口愈合，所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。
心脏搭桥搭起心脏病人的希望
实在，治疗冠心病三种手段各有千秋。药物治疗虽不能改变血管狭窄状况，但还是冠心病治疗的基础及重要手段。放支架当然创伤小，能够让狭窄的血管变得更通畅，但有血管再狭窄的风险。搭桥手术则要麻烦得多，不仅要全麻，手术时间也长，给人一种风险大的假象。
心脏搭桥是怎样完成的
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，引起心脏无法正常工作。
心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。
手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供给，进而达到减轻心绞痛症状、改善心脏功能，进步病人生活质量和延长寿命的目标。
搭桥手术优势不可替换
随着治疗冠心病的方法日益完善，创伤小的支架治疗成为很多心脏病病人的首选。甚至有人声称，“心脏搭桥”手术马上退出历史舞台。实在，搭桥手术的优势是不可替换的。
首先，再狭窄率一直是参与治疗的软肋，在狭窄的冠状动脉处放置普通支架，半年的再狭窄率为30%左右，即使使用药物涂层支架，再狭窄率也在5%左右。而心脏搭桥手术，就不用过多担心再狭窄的问题。
另外，并不是一切冠心病病人都适合做支架治疗，比如血管的分叉处，或者一根血管有两处
用“吹糠见米”形容搭桥手术的术后效果很贴切，很多病人在接受“心脏搭桥”手术后几天，便能上下楼梯，一周后便能走出家门，术后1~2个月就能上班。近年来，随着外科微创技术迅速进展，搭桥手术不用切开胸骨就能完成。因此，“心脏搭桥”有广阔的进展远景。
心脏搭桥风险没有那么高
在病人看来，在心脏上动刀子，风险必定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要起因。
实在，心脏血管多在心脏表面，也就是说搭桥手术是在心脏表面手术，而不是解剖心脏，对心脏的损伤极小。在国外，搭桥手术都是年轻大夫做，资历深的大夫做先心病、心脏瓣膜置换手术。由此证实，搭桥手术风险并不高。
怎么医治风湿性心脏病最好
1、心脏搭桥手术的方法有停跳搭桥和不停跳搭桥
心脏搭桥手术主要有两种常用的方法，一种是用特殊的药物使心脏停止跳动，全身的血液被引到身体外一专门的机器里(医学上称为体外循环机)，由机器驱动血液流动并在机器里进行血液的氧合，然后在停止跳动的心脏上进行血管的缝合。这种方法的优点是手术操作方便，可以在一安静、无血的视野里进行手术，但缺点是创伤大，术后产生并发症较多。另一种方法是不需要使心脏停止跳动，借助于一特殊的固定器，直接在跳动的心脏上进行血管吻合，这种方法被称为不停跳搭桥。由于是在跳动的心脏上进行血管的缝合，因此操作难度大，需要很高的手术技巧，它的优点是创伤小、不需要使心跳停止、术后康复快，适用于几乎所有需要搭桥的病人，尤其适用于年纪大、伴有多种其它疾病的患者。
2、存在相对手术禁忌，风险大，因血管条件较差可能效果不佳的情况，那么请慎重考虑是否手术，是否家属还没有认识到位，还没有充足的准备，医生也不愿意冒太大风险，那么请有足够承受不好结果的能力再去做。
3、每位医生对手术指征，条件等的细节判断上，还有是否愿意做有挑战性的(结果可能不太好的)是有所不同的，所以建议多咨询几个医生，多个医院。最后说一点如果支架和搭桥都不宜做，那么就坚持药物治疗吧，不要相信其他什么偏方什么的，注意正规治疗。
冠心病患者心脏搭桥术后正确护理伤口
冠心病患者经药物治疗效果不佳时及时接受心脏搭桥手术可以消除心绞痛，使患者能够正常生活和工作，预防心肌梗塞和猝死。
心脏搭桥手术可造成一定的创伤，术后应积极护理伤口。
1、一般情况下手术伤口周围有些发红、疼痛、麻木、刺痒等感觉属于正常现象，可每日要用清水或抗菌皂冲洗并用无菌敷料覆盖。
2、搭桥手术术后患者手术侧下肢会有肿胀现象，一般经过夜间平卧休息会基本缓解，但常在下午或晚间加重，肿胀较严重时可以穿弹力袜或在白天用枕头或其他软的东西把下肢垫高，使其高于心脏，促进血液回流。
3、心脏搭桥术后患者可在室内适当走动，速度、步伐以感觉舒适为标准，随伤口愈合逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，出现胸疼、气短、哮喘和疲劳等不适症状时应立即休息。
4、心脏搭桥术后患者要经常检查伤口，如无异常应在1个月后进行复查，以便医生了解伤口愈合情况。如果伤口出现发红、疼痛、流水甚至脓等现象或未开刀的下肢出现肿胀应立即去医院就诊。
心脏搭桥的风险
对于心脏搭桥术，很多冠心病患者其实并不了解。以为做了手术，冠心病就会治愈了，这样的想法是非常不可取的。心脏搭桥手术要涉及到心脏部位，因此风险是比较大的，有数据显示，心脏搭桥术早期死亡率为1%-2%左右。那么，心脏搭桥手术到底有哪些危险因素需要冠心病患者注意呢?
1.年龄是心脏搭桥手术的重要危险因素，高龄冠心病患者的死亡率显然更加高。
2.既往有心脏手术病史再次搭桥手，这种患者的情况较为复杂，术后早期病死率高。二次或多次手术效果也不如首次冠脉搭桥的效果。
3.女性在搭桥术后早期病死率高于男性。这主要和女性患者体表面积及冠状动脉口径较小，(冠心病吃什么中药好)，发病年龄偏大、并发症发病率高、心功能Ⅲ-Ⅳ级比率高有关。
4.需呀进行心脏搭桥手术的患者，术前合并有肥胖、糖尿病、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，合并有脑血管疾病。术后并发症几率高。
5.术前左室射血分数低下，左室舒张末内径增大;术前心绞痛分级为Ⅲ-Ⅳ级;左主干病变狭窄程度超过70%的病变。上述情况都是心脏搭桥手术的危险因素。
心脏搭桥手术后需做哪些检查?
对于没有心绞痛患者，可以做常规体格检查(如：心率、心律、血压，心脏听诊等)、心电图、血液生化检查(包括：血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标)、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等;对于有心绞痛患者，需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。
以上就是心脏搭桥术的危险因素，为了避免死亡的风险，昨晚手术后的患者，最后定期回访，病进行相关的体格检查。
选择冠脉搭桥还是心脏支架
除冠心病药物治疗之外，冠脉搭桥和心脏支架植入两种不同的手术方式该做怎样的选择，是广大冠心病患者一直关心的问题。目前的临床试验资料显示，冠脉搭桥手术能够更完全地进行血运重建，而心脏支架治疗组心脏事件的发生率较高。有关医师指出，选择合理的手术方式，患者就能得到正确的治疗。正确的手术方式是医生根据病人的冠脉病变情况、病史、体征和各脏器的功能状态综合评定来确定的。
冠状动脉病变特点是决定做冠脉搭桥手术或心脏支架术的先决条件，而患者各脏器功能状态(肝、肾功能，呼吸功能，心功能等)也是选择手术的必要条件。武汉协和医院心脏外科介绍，这两种手术均可以进行血运重建者，如没有手术禁忌症并且手术中需要的心脏支架在3个以下，应该选心脏支架治疗，因它创伤小，无痛苦。如果心脏功能不好，比如说有心尖部室壁瘤，就应该选择外科心脏搭桥手术+室壁瘤切除术。
冠脉病变复杂的冠心病患者，心脏支架治疗不能达到完全血运重建者，如没有外科禁忌症，应该做心脏搭桥手术。如果患者肝、肾功能不能耐受心脏搭桥手术，或不能承受植入支架时造影剂的损害，也只能选择非手术——药物保守治疗。
面对不同的冠心病治疗方案，医生应将所有可能对个体有益的治疗方案的选择向患者完全敞开，不应将药物治疗、介入治疗或外科治疗孤立为对立的阵营。
做心脏搭桥手术患者需要准备什么
1、 患者的心理准备
① 增进患者对手术的信心：冠心病的患者往往有心绞痛或心肌梗死发作的经历，对病痛有亲身的体验，在手术前，既有对手术成功的期待，但更多的是忐忑不安。此时，医生、家属应共同努力，增进患者对手术的了解，使之认识到心脏手术并不可怕，成功率和康复的机会很高。术后早期虽有疼痛不适，但并不如常人想象那样严重，绝大多数病人都可耐受。豁达、乐观地面对手术，更有利于术后的顺利恢复。
② 做好术后面临困难的心理准备：心脏手术规模大，耗时较长，短时间内对病人的体质会有比较明显的影响。比如伤口疼痛，食欲下降，活动耐量明显减低等，都是很常见的问题。术后早期在监护室期间，家属不能探视，患者常感到孤立无助，甚至出现精神障碍，也不鲜见。所以，患者术前就应做好充分的心理准备，相信这些困难都是暂时的，要信任医生和护士的责任心和医疗水平，积极配合诊疗进程，就会获得良好的临床效果。
2、 患者的生理准备
① 调整生活习惯：为防止心绞痛发作，在住院期间，冠心病患者宜适当控制饮食量，不要吃得过饱;糖尿病患者不能随意吃零食。注意休息，仅保证维持体力所需的最低活动量(比如在病房里慢慢散步)，如果医生特殊要求，甚至不能下床活动。保持大便通畅，如有便秘，可以口服通便药物，以防大便时用力过度，引发心绞痛。吸烟的病人请务必戒烟，因为吸烟既可能诱发冠状动脉痉挛，也会使病人术后呼吸道分泌物增加，延缓脱离呼吸机，严重干扰术后恢复。有些病人，特别是高龄患者，术前可以适当做一些呼吸功能锻炼，比如使用医用的呼吸功能训练器，或者吹吹气球;可以多练练腹式呼吸，这样在术后咳嗽的时候可以减轻痛苦，增加咳嗽时的力量。注意预防感染，不要过多接触外来人员，以防感冒。
② 药物治疗：除非得到医生的首肯，住院前服用的药物都应停用。如果病情允许，应于术前5~7天停止使用阿斯匹林、波利维等可能增加出血危险的药物。如果心绞痛发作，请在第一时间告知值班护士，而不是马上自行服药。
总之，患者的术前准备，不外乎“增强信心，配合医疗”这八个字而已。
“心脏搭桥”可怕吗
这项先进的医疗技术上世纪80年代传入国内，得到飞速发展。从业20年，每年为心脏搭建上百座桥的张主任告诉记者，目前，国内搭桥术的治疗效果和国际无明显差异，心脏搭桥术并没有想像的可怕。
心脏搭桥术是冠脉血管重建的简称。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，淤积堵塞的血管在药物和其他方式无法清理干净时，大多数外科医生就会选择在血管上另辟蹊径，搭建桥梁。医生从病人身体其他部位取下一条血管，在升主动脉与冠脉之间新建一条通道，使得动脉血通过“血管桥”绕过梗阻部位，心肌重新得到正常血液供应。
目前冠脉搭桥术分为停跳和不停跳两种方式：停跳是指体外循环下进行的冠脉搭桥术，手术时人工心肺仪器暂时替代病人心肺功能，心脏便能呈现出清晰的手术视野;不停跳搭桥术是指在心脏正常跳动下完成搭桥，此类手术要求外科医生必须具备熟练的基本功和更高的外科良好的吻合技术，他们用比头发丝还细的线在五分钟内把直径2mm的血管仔细缝合。停跳搭桥，相对不停跳手术遇到的风险减少许多，但会给病人造成一些伤害;不停跳搭桥，免去了体外循环造成的合并症，既能保障心脏的正常功能，又能为心脏手术创造有利条件，成功率已达到98%。
但是，选择哪种方式，主要从病人的角度来考虑，怎样最安全、能得到远期的效果，减少患者近期并发症，减少手术费用等，都需要外科医生认真衡量、考虑。心脏搭桥术后1-2个月能胜任轻便工作，3-4个月基本能复原，用“立竿见影”来形容术后效果并不过分。冠脉搭桥手术日趋成熟，显示出比单纯药物治疗更显著的疗效。
心脏搭桥后注意点
术后应保持平稳的血压，血压过高会增加心脏的负担，而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅。若没有抗凝禁忌，应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间。一般认为至少要服一年，这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成，从而防止“桥”的堵塞。
专家强调，搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏，运动要严格按运动处方进行，既不“保守”也不“激进”。同时，要循序渐进，持之以恒。活动前要做好准备活动，避免运动突然开始或突然停止。如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状，应立即停止活动，并及时到医院就诊。患者随身携带硝酸甘油等急救药品，出现心绞痛症状时可及时使用。饭前饭后不要立即运动。阴雨天、闷热或寒冷天气时，应减少活动量或暂停活动。运动后应休息20分钟后进行温水淋浴。
专家特别提醒，体育运动不能完全取代药物治疗，除了改变生活方式和饮食习惯外，不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法。当然，保证情绪的稳定也很重要。
另外，“桥”的通畅性尚需监测，患者术后应定期到医院复查，如做心电图、同位素甚至于冠状动脉造影，以便尽早发现可能出现的问题。总之，“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的。
冠心病患者心脏搭桥术后正确护理伤口
1、一般情况下手术伤口周围有些发红、疼痛、麻木、刺痒等感觉属于正常现象，可每日要用清水或抗菌皂冲洗并用无菌敷料覆盖。
2、搭桥手术术后患者手术侧下肢会有肿胀现象，一般经过夜间平卧休息会基本缓解，但常在下午或晚间加重，肿胀较严重时可以穿弹力袜或在白天用枕头或其他软的东西把下肢垫高，使其高于心脏，促进血液回流。
3、心脏搭桥术后患者可在室内适当走动，速度、步伐以感觉舒适为标准，随伤口愈合逐渐加快步伐，以增加心率和呼吸频率，出现胸疼、气短、哮喘和疲劳等不适症状时应立即休息。
4、心脏搭桥术后患者要经常检查伤口，如无异常应在1个月后进行复查，以便医生了解伤口愈合情况。如果伤口出现发红、疼痛、流水甚至脓等现象或未开刀的下肢出现肿胀应立即去医院就诊。
为什么要进行心脏搭桥手术
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，其病因是心脏血管狭窄或堵塞，供血减少，导致心脏无法正常工作。
冠脉搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏，把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过，因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。
手术后，血液绕过狭窄部分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。
在患者看来，冠脉搭桥在心脏上动刀子，风险肯定不小，这也成为人们不愿意接受搭桥手术的主要原因。
冠心病做心脏搭桥手术后的日常护理
1、伤口勤护理
出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。
2、科学安排饮食
手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等)，少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如动物油、奶油等)。
3、少量饮酒和严禁吸烟
术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。
4、多多休息
在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。
5、适当参加活动
出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动(如散步)时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。
心脏搭桥的费用
对于心脏搭桥术，很多冠心病患者其实并不了解。以为做了手术，冠心病就会治愈了，这样的想法是非常不可取的。心脏搭桥手术要涉及到心脏部位，因此风险是比较大的，有数据显示，心脏搭桥术早期死亡率为1%-2%左右。那么，心脏搭桥手术到底有哪些危险因素需要冠心病患者注意呢?
1.年龄是心脏搭桥手术的重要危险因素，高龄冠心病患者的死亡率显然更加高。
2.既往有心脏手术病史再次搭桥手，这种患者的情况较为复杂，术后早期病死率高。二次或多次手术效果也不如首次冠脉搭桥的效果。
心脏搭桥手术
搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
心脏搭桥手术的费用
心脏搭桥手术，如果没有合并疾病的话，一般住院总费用约6-7万，不同地区，不同医院有所不同。
高龄、合并其他疾病的患者或者同期需要行其他心脏病手术时，心脏搭桥手术的费用会增加。
急诊心脏搭桥手术(CABG)的适应症
1.左主干病变
2.左主干加三支病变
3.急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
4.急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症
5.急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术
6.PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等
择期心脏搭桥手术(冠状动脉旁路移植术)的适应症
1.左主干病变
2.累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变
3.左心功用不全的三支血管病变
4.合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变
5.合并有糖尿病的多支血管病变
6.慢性完整闭塞的部分单支和双支病变
提醒未手术者：
1.应长期甚至终身服药，降低再次发病的概率。
2.节制体重，适量运动，戒烟限酒，降压降脂。
3.定期复查心电图、血脂等，一旦不适立即就医。
3.女性在搭桥术后早期病死率高于男性。这主要和女性患者体表面积及冠状动脉口径较小，(冠心病吃什么中药好)，发病年龄偏大、并发症发病率高、心功能Ⅲ-Ⅳ级比率高有关。
4.需呀进行心脏搭桥手术的患者，术前合并有肥胖、糖尿病、肺、肝、肾等重要脏器功能不全，合并有脑血管疾病。术后并发症几率高。
5.术前左室射血分数低下，左室舒张末内径增大;术前心绞痛分级为Ⅲ-Ⅳ级;左主干病变狭窄程度超过70%的病变。上述情况都是心脏搭桥手术的危险因素。
心脏搭桥手术后需做哪些检查?
对于没有心绞痛患者，可以做常规体格检查(如：心率、心律、血压，心脏听诊等)、心电图、血液生化检查(包括：血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标)、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等;对于有心绞痛患者，需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。
以上就是心脏搭桥术的危险因素，为了避免死亡的风险，昨晚手术后的患者，最后定期回访，病进行相关的体格检查。