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选择用什么方法治疗股骨头坏死很重要

选择用什么方法治疗股骨头坏死很重要

1.股骨头在什么地方,为什么容易坏死?

股骨头位于下肢的最高部位,与骨盆的髋臼形成关节,称为髋关节。髋关节为人体最大关节,承重、伸屈等活动都依赖它。股骨头也是全身关节最常见的坏死部位,但目前来说,其坏死的病理机制尚不明确。供应股骨头的血运血管为终末动脉,此处血流变慢,一旦有病理因素,则易造成栓塞,导致组织缺血坏死,骨骼结构改变,最终关节面塌陷。

2.股骨头坏死高发人群有哪些,是否有年轻化趋势?

股骨头坏死分为非创伤性和创伤性两大类。前者多发于长期使用糖皮质激素(强的松、地塞米松等)或酗酒的中青年人。研究显示,长期使用激素的人群,有3%~50%可能发生股骨头坏死。特别是集中应用激素总量超过2000毫克(折合强的松的量),每天超过30毫克,用药超过30天的患者,以及使用大剂量(200毫克以上)静脉冲击超过3天的患者更高发。酗酒与股骨头坏死的相关性仍不明确,临床统计,酗酒人群中约1‰会发生,且多为二三十年及以上酒龄者。

3.股骨头坏死的临床表现有哪些,是否能早期发现?

股骨头坏死早期无临床症状,一旦出?痔弁础Ⅴ诵械龋拖允净邓酪呀沟街衅冢垂晒峭芳唇蛞逊⑸荨V档们煨业氖牵舜殴舱穸怨晒峭坊邓赖脑缙?诊断非常准确,特异性及敏感度均在95%以上。该病高危人群,如患慢性肾炎、红斑狼疮等需长期使用激素的人,应在用药3~12个月内,做一次双髋核磁共振检查,可检出早期股骨头坏死。

4.一旦患病,是否大部分患者都需要更换人工关节?

中华骨科学会关节学组最近组织全国骨坏死领域的知名专家,制订了股骨头坏死的诊疗规范,对早、中期中青年患者尽可能采用保存自身关节的治疗,包括应用中西药物,体外震波或微创手术减压植骨等,已取得80%以上的优良率。而股骨头已进展到塌陷,疼痛较重的患者,采用人工关节置换术是明智的选择。

临床显示,只要置换技术规范,无论国产还是进口的关节,使用20年以上的优良率可达95%以上。那些对股骨头治疗结果悲观的论点和耸人听闻的说法站不住脚。必须提醒的是,现在社会上有很多不负责任的小广告,号称有祖传秘方可以完全治愈股骨头坏死,这都是不可信的。如果不幸患病,应到正规医院诊治,以免延误,造成不良后果或钱财损失。

中医治股骨头坏死

中医治股骨头坏死的方法很多,但是对于股骨头坏死的患者来说,不同的病情自然有不同治疗方案,因此对于患者来说,还是需要根据自己的病情配合医生选择治疗方案。

中医治疗股骨头坏死有哪些好办法,中医治疗股骨头坏死的方法有:(1)中药敷贴:用几十味中药精制成和骨膏,用透皮吸收成分敷于股骨头坏死周围,经腧穴、孔道、腠理将中药吸收到股骨头部而起作用。

(2)中药渗透疗法:选用具有透骨通络作用的中药经特殊工艺制成导入液,用生物电信号将中药的有效成分通过穴位导入股骨头内,起到促进死骨吸收,新骨生成,进而达到使股骨头坏死修复作用。

(3)中药浴洗法:中药浴疗法安全可靠,效果显著,治疗骨坏死独具优势,根据坏死部位选用不同配方,将其煎制成溶液后或泡洗或熏洗。

(4)按摩疗法:按摩疗法对股骨头坏死患者可以起到松解粘连、促进血运、改善功能、减轻疼痛、疏通骨络、调整阴阳等作用。按摩方法包括揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等,并注意不粗暴、不过度、不增加新的损伤。五联同步整合疗法,它包括磁脉震波疗法、全息高频短波疗法、奥克微波疗法等11种疗法和一套康复操。

中医治股骨头坏的效果应该不错,但是对于患者来说,积极的配合治疗是相关重要的,当然更重要的,要改变生活习惯,远离酒精,那么才可以让中医治股骨头坏起到更好的效果,这个是相当重要的。

股骨头坏死的五个常识

常识一:激素会导致股骨头坏死,很明显激素导致股骨头坏死不是说一用激素就会导致股骨头坏死而是滥用激素会导致股骨头坏死。毕竟激素无处不在,不然我们每天都活着股骨头坏死的阴影下。

常识二:外伤最易导致股骨头坏死,患者需要注意并不是任何的外伤都会导致股骨头坏死,离髋部越近或者是不幸外伤发生在髋部就容易把股骨头坏死招来。

股骨头坏死的五个常识

常识三:喝酒会导致股骨头坏死,喝酒会加重股骨头坏死,喝酒会使股骨头坏死复发总之预防股骨头坏死、治疗股骨头坏死、防止股骨头坏死复发都要远离酒。

常识四:股骨头坏死对人体危害有髋部疼痛、不能正常走路、到了晚期会出现终身性的残疾。

常识五:治愈股骨头坏死并不是一副药、一种疗法能实现治愈的目的,股骨头坏死称之为难疾而且是世界医学界公认的骨科难疾这就说明其治疗难度很大。但是股骨头坏死虽然难治还是有方法去对付它。

股骨头坏死须知五个常识

常识一:激素会导致股骨头坏死,很明显激素导致股骨头坏死不是说一用激素就会导致股骨头坏死而是滥用激素会导致股骨头坏死。毕竟激素无处不在,不然我们每天都活着股骨头坏死的阴影下。

常识二:外伤最易导致股骨头坏死,患者需要注意并不是任何的外伤都会导致股骨头坏死,离髋部越近或者是不幸外伤发生在髋部就容易把股骨头坏死招来。

常识三:喝酒会导致股骨头坏死,喝酒会加重股骨头坏死,喝酒会使股骨头坏死复发总之预防股骨头坏死、治疗股骨头坏死、防止股骨头坏死复发都要远离酒。

常识四:股骨头坏死对人体危害有髋部疼痛、不能正常走路、到了晚期会出现终身性的残疾。

常识五:治愈股骨头坏死并不是一副药、一种疗法能实现治愈的目的,股骨头坏死称之为难疾而且是世界医学界公认的骨科难疾这就说明其治疗难度很大。但是股骨头坏死虽然难治还是有方法去对付它。

左侧股骨头坏死怎么治疗比较有效

1、保守治疗。所谓保守治疗是介于药物治疗和仪器治疗之间的一种治疗方法,在疏通血管后,立刻采用药物治疗,使药物更好的发挥药效,达到治疗股骨头坏死的目的。

2、中医治疗。中医治疗股骨头坏死是目前比较传统的一种治疗方法,避免了手术治疗的缺陷性,其动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死在临床治疗中取得了卓越成绩,在治疗股骨头坏死中大有发展前景。

3、手术治疗。手术治疗也是治疗股骨头坏死的几种常见措施,它主要应用于晚期患者,那时其它的治疗方法已经没用了。它是西医用来治疗股骨头坏死的主要疗法。多采用保头手术(减压术、植骨术等)和置换手术等疗法,减少股骨头骨内压,或是对坏死的部位进行替换,达到治疗的效果。可这些手术有一定的创伤性,有股骨头坏死没能治好又引发其他疾病的可能,患者选择时应该慎重,另外由于高昂的手术费用,也让很多患者望尘莫及。

怎么非手术治疗股骨头坏死

股骨头坏死的治病方法,股骨头坏死是生活中的常见病,也大家都知道的一种骨关节疾病,近些年来股骨头坏死疾病的发病率有所上升,这意味着将有更多的人会患上股骨头坏死,所以患者们一定要及时治疗,这可大大降低此病的发病率。股骨头坏死的治病方法分为非手术治疗和手术治疗,分别如下:

非手术治疗股骨头坏死:此种方法是通过各种辅助设备或是患者的锻炼等疗法来治疗股骨头坏死。①电刺激:有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗;②避免负重:可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。

手术治疗股骨头坏死:目前临床上用于采用手术来治疗股骨头坏死的方法有很多,患者们可以有所选择。①关节成形术:应用于关节面塌陷的病人,可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等;②保留股骨头的治疗,适用于早期骨坏死。钻孔减压术:可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长入缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗股骨头坏死最简单的手术方法;植骨术:因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。截骨术:通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。

温馨提示:股骨头坏死疾病在治疗过程当中,一定要注意医生的嘱咐和事项,以避免出现问题。①勿损伤重要的血管和神经。②避免负重。对单侧髋关节病变应该严格避免持重,可扶拐;如双侧同时受累,应该卧床或坐轮椅;如果髋部疼痛,行下肢牵引常可缓解症状。

上述我们为家介绍的这些就是股骨头坏死的治病方法,治疗股骨头坏死疾病无非就是这么两大类型,但每个大类型下又有很多的细节分类,可供患者们根据自己的实际病情选择最适合自己的方法治疗,对患者的早日康复有很大的帮助。

置换术治疗股骨头坏死的生物力学问题

由于人们对股骨头坏死的不了解,所以当它出现时患者会感觉非常害怕,而且会有些不知所措,每天担心自己的病治不好。相信患上股骨头坏死是每个人都不愿意发生的事情,给患者的身体、生活、工作都造成了严重的影响,但是目前股骨头坏死发病率呈现出一种逐年递增的趋势,为了让大家多了解该病,我们来看看置换术治疗股骨头坏死的生物力学问题?

因为股骨头坏死的表现症状很多,所以治疗股骨头坏死的方法也很多,因此患者一定要对症下药,选择正确的方法来进行治疗,这样才能快速的治疗这种疾病。下面就让我们看看置换术治疗股骨头坏死。

1.人工股骨头的大小髋关节的半径越大,克服摩擦力的转距也越大,剪力因而增加,可致人工股骨头松动,所以人工股骨头选用较小者为宜。

2.切除残留股骨颈的多少残颈愈少,支撑股骨头的横向力愈小。以保留1~1.8cm为宜。同时加深髋臼并将人工股骨头向体重中心处内移,可以减少内侧力矩,从而减少外展肌的拉力。减轻患侧髋关节的受力。

3.颈干角的大小颈干角加大时,可以减少并发症,人工股骨头柄不易产生疲劳折断,相反,颈干角减少,内翻时放置时则容易产生柄断裂。

4.柄的长度和强度柄愈长就愈能把力分散到较大区域上,但实际上柄不可能过长,柄应尽可能坚强。

通过上面的内容,我们了解了置换术治疗股骨头坏死的一些内容,这对患者的治疗起到至关重要的作用,所以我们一定要好好了解一下。同时,在平时要注意自己的饮食习惯,这样才能有一个好身体来对抗病魔。

以上介绍的就是置换术治疗股骨头坏死的生物力学问题的相关问题了,您在看过本文以后应该对股骨头坏死有所了解了,在治疗疾病时患者要避免治病心切而选择不正规的治疗方法,这样不仅治疗效果没有保障而且可能会错过股骨头坏死的最佳治疗时机,科学规范的治疗才是患者应该选择的。

股骨头坏死推拿疗法的适应证

股骨头坏死的患者都想找到一种适合自己的治疗方案,所以患者尝试了不同的方案,其实治疗不能是盲目的,要根据自己的病情来具体治疗,下面我们来看看用推拿方法来治疗股骨头坏死。

①髋关节粘连,功能受限者,髋关节周围肌群筋膜、关节囊、肌腱出现退行性变,肌力减退,呈板结状。

②股骨头坏死并发腰背部疼痛和膝关节、踝关节或股四头肌、阔筋膜张肌、腓骨长短肌痉挛,牵拉膝关节、踝关节疼痛者。

③晚期股骨头坏死,关节僵直,纤维粘连需手法松解术改善髋关节功能者。

④股骨头坏死晚期患者出现的髋关节功能障碍,关节间隙狭窄,甚至部分股骨头骨小梁通过髋关节间隙,造成髋关节僵直,功能极度受限的患者,西医多采用外科手术,但术后关节腔内渗血,形成骨化性肌炎,髋关节功能再次出现障碍,复发率较高。此时应用推拿法,可以松解僵直关节,对改善髋关节功能有重要意义。

治疗股骨头坏死是要根据类型、发病年龄和股骨头坏死的破坏程度来进行治疗的,手法推拿法就是根据这些要求来治疗股骨头坏死的,所以大家可以选择这种方法。这种方法适合所以人,所以多去进行手法推拿,我们就能早日恢复健康。

股骨头坏死能治好吗

股骨头坏死的患者不要被这一疾病吓到了,更不要认为它是一种不可治愈的绝症,想要尽早的治愈最好的去正规的医院,选择合适的治疗方法,手术治疗也是很常见的治疗股骨头坏死的一种方法。

股骨头坏死能治好吗,要想治好,就要做到早诊断早治疗,早期股骨头坏死治疗对其预后会产生非同小可的意义,因股骨头坏死早期,髋关节内只处于无菌性炎症期,关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头坏死处于缺血状态,但股骨头小梁尚没有断裂,股骨头尚没塌陷畸形,炎变及坏死组织尚可修复,且不留任何畸形,故股骨头坏死的治疗主要在早期诊断与及时治疗。

股骨头坏死患者要避免负重,不要过于频繁的做剧烈运动,股骨头坏死有很多的致病因子,患者朋友如果长期使用过量的激素类药物或者类固醇皮质激素就要注意停止使用了;长期嗜好饮酒者应积极戒除;与从事职业有关的患者,如潜水员应调离此环境;患者肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状经细胞贫血症等等在治疗股骨头坏死的同时应识极治疗原发病症。股骨头坏死能治好吗?这就要有恰当及正确的选择手术治疗。手术也是治疗股骨头坏死的不可缺少的治疗方法,但由于损伤大,故应恰当而正确的选择与应用。

怎样远离治疗股骨头坏死的误区

股骨头坏死一直都是医学界的难题。近年来医学技术的不断发展,股骨头坏死的治疗方法的不断出现,这也让很多人在治疗股骨头坏死上出现了认识上的误区。从而会导致很多不良的后果。为了避免大家走入治疗股骨头坏死的误区,下面骨科专家带大家一起去了解一下治疗股骨头坏死的误区。

治疗股骨头坏死的误区一只能换头:在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下人工关节的使用。寿命一般为20-30年。因此做人工关节最佳的年龄为60岁以上。年龄太小的患者如果关节疾病确实严重,影响患者日常生活,为提高患者的生活质量也可做,只是面临更长时间的考验。对于股骨头坏死来说临床医生应针对股骨头坏死的不同时期,采用不同的治疗方法,对不能换头的患者或者年轻患者建议采取保守治疗。

治疗股骨头坏死的误区二无法治愈:股骨头坏死的早期诊断与及时治疗特别重要。因股骨头坏死早期,髋关节内只处于无菌性炎症期,关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态,但股骨头骨小梁尚未断裂,股骨头尚未塌陷畸形,炎变及坏死组织尚可修复,且不留任何畸形,故股骨头坏死的治疗贵在早诊断与及时治疗。因此,股骨头坏死如果能早期发现、及时诊断是可以治愈的,中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。疼痛消失,病情不再发展。

治疗股骨头坏死的误区三不能运动:治疗股骨头坏死的传统方法之一就是让病人卧床,牵引患肢,以此来限制病人的活动和负重,以减少股骨头的负荷,达到治疗的目的。但是,卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题,让肢体的功能障碍更加明显。因此,在限制其负重和行走的前提下,可以积极地进行适度功能锻炼,再配合全身的整体治疗,有助于身体康复。

治疗股骨头坏死的误区四无需全身治疗:有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术,可是不久另一侧股骨头也发生了坏死,这说明股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。在治疗上应采取全身治疗的措施。如应用舒通扩张血管、活血化淤、培补肝肾、强壮盘筋骨等要物。在进行局部治疗的同时,也应同时采用全身治疗措施。在进行全身治疗的同时,也应根据病人的具体情况,采用不同局部治疗,以改善局部关节功能。

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手术治疗股骨头坏死方法有几种

一:髓心减压术治疗股骨头坏死 髓心减压术的原理是通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单,损伤较小,即使手术失败也不会增加其他手术的难度,主要用于治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者,Ⅲ期患者也可采用这种方法,但效果相对较差。 二:不带血管蒂的骨移植治疗股骨头坏死 不带血管蒂的骨移植通过去除死骨,应用自体皮质骨和松质骨填充,起到钻孔减压、支撑和骨诱导的作用,主要用于ARCOⅡ、Ⅲ期患者,Ⅳ期效果较差。 三:带血管骨瓣(骨膜)移植治疗股骨头坏死 此手术适用于各种类型AR

股骨头坏死治疗费用

影响股骨头坏死的因素很多,股骨头坏死治疗费用也就不一样,不同时期、不同情况也会影响股骨头坏死治疗费用。 纵观大部分采用常规治疗方法的医院,股骨头坏死治疗费用:一般早期股骨头坏死手术价格大概是二万元左右。中期是四万元左右。晚期就贵一点大约六万。当然不同的医院收费标准也是不同的。 选择不同的治疗方法,股骨头坏死手术价格也不相同。比如股骨头坏死手术价格还要根据假体的材料而定位,目前较好的是陶瓷类的材料,费用在3-5万一侧。要是年龄比较大的话,手术后的弊端还是很大的,因此,要权衡利弊,选择一种对生活质量影响最小

西医手术治疗股骨头坏死的利与弊

手术治疗股骨头坏死并不是一帆风送,而且治疗是存在一定的风险。先从手术治疗起步来谈,做手术并不是所有人适合,这个对于股骨头坏死来说一样并不是所有的股骨头坏死患者都适合做手术。 手术治疗股骨头坏死要从患者的年龄来考虑为什么要从年龄上考虑呢?这是因为人工股骨头有“保质期”的限制,通常使用时期是在10-20年。到期必须换一点选择余地也没有。 置换手术中途的时候如果出现感染和其他的并发症手术就会失败,而且架起东墙西墙倒,治疗股骨头坏死时还点继续治疗那些并发症。如果一切顺利成功置换,可是原装和进口的完全是两码子事儿,

酒精性股骨头坏死应该如何治疗比较好

股骨头坏死在中国的前两个重要的病因就是酒精和激素中毒。所以对于这两个病因采取的措施就是严格戒酒和停止使用激素,同时保护已经坏死的股骨头,并且通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复,尽可能的修复完善。 股骨头坏死手术治疗通常就是采用人工髋关节置换术,虽然手术见效比较快,但是还是存在不少弊端的,手术过程中可能会发生感染,术后还可能有一些并发症,另外,手术置换的股骨头也有一定的使用寿命,就算是进口的人工股骨头也不过十年。 股骨头坏死患者还可以吃药治疗,市面上常见的治疗股骨头坏死的药物有止痛药、活血化瘀药物、补钙

重视股骨头坏死治疗

(1)药物治疗: 针对脂肪代谢紊乱和血管内凝血等病因学说,应用降脂药和抗凝药治疗激素性股骨头坏死,为药物预防和早期治疗提供了新的思路。研究证实大剂量应用激素同时应用蚓激酶、阿斯匹林可以延缓激素性股骨头坏死进程,对预防激素性股骨头坏死有一定作用。应用西药物治疗股骨头坏死的报道较少,总之药物治疗效果尚不能肯定。 (2)电激治疗: 有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。 此外,在治疗股骨头坏死的过程中一定要避免负重。严格限制负重,要求患者扶双拐,甚至坐轮椅,患者必须配合。目

治疗股骨头坏死需要注意哪些事项

对于股骨头坏死这一疾病,专家介绍,近年来患上股骨头坏死疾病的患者是越来的越多,有很多的年轻的人也开始的患上了这个疾病,那么这个疾病就要在早期的提早防止。 同时,专家还提醒众多的股骨头坏死患者,因为每一位患者患上股骨头坏死的原因不同,症状不同,因此在股骨头坏死康复治疗所需要的方法是要因人而异,遵循持之以恒、循序渐进的原则。 在治疗股骨头坏死期间,精神调理是重点,这个对股骨头坏死患者是非常的重要,因为患者长期的需要吃药治疗,这个时候要对患者进行相关的心理的辅导,对股骨头坏死康复充满信心,要具有乐观的心态,积极

得了股骨头坏死怎么止疼

股骨头坏死的症状发生之后,如果患者有比较疼痛的情况时,可以使用止疼的药物来进行治疗。严重的疼痛症状时,可以使用中医活血化瘀的药物来进行治疗,这些药物能有效的控制好患者疼痛的情况。 另外患者也可以试试看穴位埋线的方法来进行治疗股骨头坏死症状的疼痛情况。另外物理的牵引方法也能缓解一些股骨头坏死疼痛的症状。牵引是利用重力把股骨头和髋骨分离开,起到治疗的目的。 如果股骨头坏死的患者有非常强烈的疼痛感时,就需要及时的采用手术的方法来进行治疗了。手术的方法就是使用人工的股骨头来置换掉坏死的股骨头。这样就能起到治疗股骨

股骨头坏死疾病的危害有哪些呢

1、长时间股骨头坏死的难治愈,导致患者大腿及臀部的疼痛难以忍受,以至于患者不能行走和活动。现代医疗治疗股骨头坏死的时间长,见效慢,特别是手术治疗股骨头坏死的痛苦大,花费高,及对身体造成反复的创伤等,致残率高。 2、股骨头坏死病对患者髋关节的危害性:髋关节是连接人体躯干和下肢的枢纽,上撑躯干下连双下肢。对行走、坐卧功能有特殊的意义。因为髋关节对于人体的影响是很大的,而股骨头坏死易造成髋关节残疾,所以一定要在早期治疗股骨头坏死。 3、股骨头坏死病对患者股骨头的骨细胞的危害性:因为股骨头的解剖位置在肌层深处,也

股骨头缺血性坏死怎么办

中医治疗股骨头坏死是目前比较传统的一种治疗方法,避免了手术治疗的缺陷性,其动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死在临床治疗中取得了卓越成绩,在治疗股骨头坏死中大有发展前景。 手术治疗也是治疗股骨头坏死的几种常见措施,它主要应用于晚期患者,那时其它的治疗方法已经没用了。它是西医用来治疗股骨头坏死的主要疗法。多采用保头手术(减压术、植骨术等)和置换手术等疗法,减少股骨头骨内压,或是对坏死的部位进行替换,达到治疗的效果。 在非手术疗法方面,患者主要以功能性锻炼为主,根据股骨头坏死的程度,进行不同的关节型治疗,此

股骨头坏死能自愈吗 股骨头坏死怎么办

针对股骨头坏死应该早做预防,发现股骨头坏死,抓紧时间治疗,在治疗股骨头坏死的过程中一定要避免负重。严格限制负重,要求患者扶双拐,甚至坐轮椅,这样才能够有效的缓解病情的进行性发展为降低治疗难度。