评定老年痴呆的标准

评定老年痴呆的标准

1、全面了解病史：首先了解其发病年龄，痴呆者的年龄均相对偏大，再者了解其起病形式及病程，外伤及脑血管疾病等常为急性起病，其他原因引起者多为慢性起病。脑血管疾病引起的痴呆症状起伏，并可自动缓解，心脏病、甲状腺功能低下及维生素缺乏症状引起的痴呆可随躯体症状的缓解可减轻，老年性及其他变性引起的萎缩，其痴呆症状多持续进行，不断恶化。

2、认知功能测验及智力测验：痴呆筛选测验有Folstein(1975)创用的简易智力状态检验(MMSE)、 长谷川和夫(1974)创用的长谷川痴呆量表(HDS)、Pattie等(1979)创作的认知量表(CAS)等。这些测验的共同特点是内容较简单，能在较短时间内完成，一般都设成痴呆的划界分，因此颇为实用。以MMSE为例，若得分〈15分这痴呆，15~24分为可能痴呆。

3、躯体检验：痴呆本身并无固定体征，但原发病常可出现一定的体征。麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大，阿一罗瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年环、白发及皮肤皱纹。铅中毒患者齿龈可见铅线等。某些原发病常伴有一定的神经系统体征。

4、实验室检查：疑有器质性痴呆的患者应在选择性作腰椎穿刺，血液生化检验，脑电图，脑超声波，同位素脑扫描，头颅X线平片，气脑造影，脑血管造影或CT等检查。

介绍下老年痴呆疾病的评判标准

老年时期有很多疾病容易侵入，老年痴呆就是其中一种。老年痴呆诊断对患者治疗很重要，我们要抓住老年痴呆诊断依据，才能减少误诊的出现。那么，老年痴呆疾病的评判标准是什么呢?下文就是对于老年痴呆诊断依据的介绍。

老年痴呆诊断依据

1、⑴智力检测为老年痴呆诊断;⑵至少有2项识别功能障碍;⑶记忆及识别障碍进行性加重;⑷无意识障碍;⑸40-90岁起病;⑹老年痴呆诊断发现无其它躯体或脑部疾病能解释上述病情。

2、⑴进行性加重的失语、失用、失认;⑵日常生活及行为障碍的老年痴呆诊断;⑶家族中有相似患者;⑷脑脊液正常，脑电图无特异改变，CT有脑萎缩，且进行性加重。

根据以上两点对老年痴呆进行确诊，可有效的避免误诊、漏诊的出现，对患者的治疗及康复创造更好的机会，治疗老年痴呆选择方法是康复的关键，因此选择治疗方法要慎重。

老年痴呆诊断标准是

1.血和脑脊液检查

叶酸，维生素B12，甲状腺功能，感染四项，血常规，生化全项;血清中淀粉样蛋白前体，早老素，ApoE基因，肿瘤标记物等。

2.测定Tau蛋白定量和β淀粉样蛋白片段。

3.影像学检查

CT可见脑萎缩，脑室扩大，脑梗死，可为痴呆的性质和类型提供依据，MRI检查显示双侧颞叶，海马萎缩为AD提供了强烈依据，近年来已用于临床的功能MRI，提示对AD的早期诊断有较好的特异性和敏感性，SPECT和PET根据葡萄糖代谢和脑血流分布等原理，应用 18F-FDG所示的图像可见顶叶，颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶海马区血流和代谢降低。

4.神经心理测验

常用的工具有韦氏成人智力量表(WAIS-CR)，韦氏记忆量表(WMS-CR)，简易精神状态量表(MMSE)，日常生活功能量表(ADL)，阿尔茨海默痴呆量表(ADAS)，阿尔茨海默痴呆认知量表(ADAS-cog)，Blessed行为量表和认知能力甄别量表(CASI)等，上述量表可以组合使用，也可单独应用，主要是依据临床的需要和患者的依从性而定，神经心理测验主要用于在认知功能方面鉴别痴呆与非痴呆，但不能单独依据某一测验结果来做出痴呆的诊断。

如何诊断老年痴呆症

美国国立神经病语言障碍卒中研究所老年痴呆症及相关疾病协会规定的诊断标准。可能为老年痴呆症的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E。

核心诊断标准:

A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征

1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。

2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损，通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。

3.在老年痴呆症发病或老年痴呆症进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。

支持性特征:

B.颞中回萎缩

使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模)，或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模)，磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。

C.异常的脑脊液生物标记

β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高，或磷酸化Tau蛋白浓度升高，或此三者的组合。

将来发现并经验证的生物标记。

D.PET功能神经影像的特异性成像

双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。

E.直系亲属中有明确的老年痴呆症相关的常染色体显性突变。

排除标准：

病史：突然发病;早期出现下列症状：步态障碍，癫痫发作，行为改变。

临床表现：局灶性神经表现，包括轻偏瘫，感觉缺失，视野缺损;早期锥体外系症状。

其他内科疾病，严重到足以引起记忆和相关症状：非老年痴呆症痴呆、严重抑郁、脑血管病、中毒和代谢异常，这些还需要特殊检查。

老年痴呆症的前兆

老年痴呆症的前兆

一、时间和空间定向力障碍。老年痴呆症患者在自己熟悉的地方也会迷路，不知道自己身处何方，也不知道自己是怎么到那儿的，更不知道怎么才能回家。有的老年痴呆症患者甚至根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。

二、多疑多虑：老年痴呆症患者会有性格上不合理的变化，如易害怕或疑神疑鬼，猜忌别人或怀疑自己得了什么病。

三、听力明显减退：老年痴呆症患者可有明显的听力减退。中晚期的老年痴呆症患者则可出现听幻觉、嗅幻觉和触幻觉等情况。

四、情绪不稳定：老年痴呆症患者常有感情脆弱的表现。他们忽而泪流满面，痛哭流涕，忽而情不自禁，嬉笑激动;忽而拍案而起，怒发冲冠，使人摸不着头脑。

五、顾前忘后：生活中常出现丢三落四、记忆力不好是老年痴呆症的表现。如做好的饭菜会忘了端上餐桌;甚至早上说的话到晚上就忘得一干二净;外出时常会遗失自己的东西。

老年痴呆症的前兆有哪些?以上为大家介绍的就是老年痴呆症前兆，希望大家可以一一的了解。该病的症状是比较严重的，所以大家要加强对该病的预防，希望上述介绍对大家能有所帮助。

老年痴呆症的诊断思路

老年性痴呆症的临床诊断思路

1、根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆：对于既往智能正常，之后出现获得性认知能力下降(记忆力障碍，并有失语、失用、失认和抽象思维或判断力中至少一项障碍)，妨碍患者的社会活动或日常生活，可拟诊痴呆(建议认知功能损害最好由神经心理评估客观证实)。最后还应排除意识障碍、谵妄，排除假性痴呆(抑郁等导致)以及短暂意以混乱和智能下降(药物、毒物等导致)等后方可确立诊断。

2、确定痴呆类型：病因学诊断步骤可分为几步：(1)皮质性特征还是皮质下特征;(2)有无多发性缺血发作特征;(3)有无运动障碍;(4)有无明显的情感障碍;(5)有无脑积水。根据上述痴呆诊断步骤，可确定大多数痴呆患者的病因。

3、依据临床表现、日常能力受损情况、认知坪估等确定痴呆的严重程度。常用临床痴呆评定量表(CDR)或总体衰退量表(CDS)做出严重程度的诊断。

老年性痴呆症的诊断标准

痴呆的诊断标准包括痴呆本身的诊断标准和痴呆亚型的诊断标准。

1、怀疑标准：在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病;痴呆合并全身或脑部损害但不能把这些损害解释为痴呆的原因;无明显病因的单相认知功能进行性损害。

2、可能标准：临床检查为痴呆，并由神经心理检查确定;进行性恶化;意识状态无改变;40—90岁起病，常在60岁以后;排除了系统性疾病或其他器质性脑病所致的记忆或认知障碍。

3、支持可能诊断标准：特殊认知功能的进行性衰退(如失语、失用、失认);日常生活能力损害及行为的改变;家族中有类似病人;实验室检查结果，腰穿脑压正常，脑电图正常或无特异性改变，如慢波增加。

4、排除可能AD的标准：突然及脑卒中样起病;病程早期出现局部的神经系统体征，如：偏瘫、感觉障碍和视野缺损等;发病或病程早期出现癫痫或步态异常。为研究方便，可分为下列几型：①家族型②早发型，发病年龄<60岁，③21号染色体三联体型④合并其他变性病，如帕金森病等。

5、很可能标准：根据痴呆综合症可作出;存在有继发性系统或脑部疾病可作出

6、确定标准：临床很可能，且有病理证据。

痴呆国际疾病诊断标准

目前常采用1992年第十次修订(ICD-10)的关于老年性痴呆的国际疾病诊断标准：

(1)存在痴呆。

(2)潜隐起病，缓慢变化，通常难以指明起病的时间，但他人会突然察觉到症状的存在。在进行性发展过程中，可出现一个相对稳定期。

(3)无临床依据或特殊检查的结果能够提示精神障碍是由其他可引起痴呆的全身性疾病或脑的疾病所致(例如，甲状腺功能低下、高血钙、维生素B12缺乏、烟酸缺乏、神经梅毒、正常压力脑积水或硬膜下血肿)。

(4)缺乏突然性、卒中样发作，在疾病早期无局灶性神经系统损害体征，如肢瘫、感觉丧失、视野缺损及运动协调不良(但这些症状会在疾病晚期出现)。

我国中华医学会于1989年也制定了老年性痴呆的诊断标准;

(1)符合脑器质性精神障碍的诊断标准;

(2)符合痴呆的诊断标准;

(3)起病缓慢，痴呆的发展也缓慢，可有一段时期不恶化，但不可逆;

(4)不是脑血管疾病所致的痴呆;

(5)通过病史、体检或实验室检查，排除其他特定原因所致的痴呆;

(6)通过病史和精神检查，排除抑郁所致的假性脑器质性痴呆。

老年性痴呆尚可通过各种痴呆量表如MMSE、HDS、HIS以及ADL,并结合临床表现确定是否存在痴呆或可疑痴呆，是阿尔茨海默型痴呆还是血管性痴呆?痴呆的程度?痴呆的日常生活能力等情况。

美国国立神经病语言障碍卒中研究所和阿尔茨海默病及相关疾病协会成立了一个工作组，提出了一个内容详尽、具体的诊断标准，称为NINCDS-ADRDA阿尔茨海默病诊断标准，将阿尔茨海默病根据诊断方法和把握度分为明确的阿尔茨海默病、可能性大的阿尔茨海默病、可能的阿尔茨海默病。此标准也较常用。还有其他一些诊断标准，都大同小异，这里不再一一介绍。

治疗痴呆病医院该如何选择

第一，医院的成功案例以及口碑:对于是否是一家好的医院,一般是由治疗技术来衡量,若能够成功治愈多个患者,就会引起患者乃至更多人群的好评,因而给医院带来了良好的口碑。

第二，老年痴呆病医院的特色疗法。特色疗法是选择一家老年痴呆治疗医院不可缺少的一点。治疗老年痴呆非一时之功，有经过长时间治疗仍不能控制，甚至不见好转反而病情加重的老年痴呆患者，根据寻常方法进行治疗，已是无效，总能找出患病根本，有效缓解病情的方法。

第三，专家团队的实力。专家团队是患者选择老年痴呆治疗医院的一个很重要的参考标准，一个医生是看不好老年痴呆的。尤其是临床新技术不断涌现，各相关学科的专业分化和交叉更加明显，老年痴呆病纷繁复杂，病人的病情千变万化，探求老年痴呆病的预防、诊断、治疗、预后、康复的规律，是专业老年痴呆治疗医院的挑战，因此，在选择老年痴呆治疗医院时，对专家团队就会很是看重了。

老年痴呆如何检查

老年性痴呆发病初期的症状是记忆障碍，通常表现为对以前的记忆的缺失，还有一部分人则表现出性格孤僻，非常自我，对身边的东西不感兴趣，没有生活热情，与发病前相比简直是两个人。有权威研究结果显示，社会交往活动会对人体的脑部形成必要的刺激，可以很好地预防老年痴呆。

老年性痴呆症的临床诊断思路：

1、根据痴呆的定义和诊断标准明确是否为痴呆：对于既往智能正常，之后出现获得性认知能力下降(记忆力障碍，并有失语、失用、失认和抽象思维或判断力中至少一项障碍)，妨碍患者的社会活动或日常生活，可拟诊痴呆(建议认知功能损害最好由神经心理评估客观证实)。最后还应排除意识障碍、谵妄，排除假性痴呆(抑郁等导致)以及短暂意以混乱和智能下降(药物、毒物等导致)等后方可确立诊断。

2、确定痴呆类型：病因学诊断步骤可分为几步：(1)皮质性特征还是皮质下特征;(2)有无多发性缺血发作特征;(3)有无运动障碍;(4)有无明显的情感障碍;(5)有无脑积水。根据上述痴呆诊断步骤，可确定大多数痴呆患者的病因。

3、依据临床表现、日常能力受损情况、认知坪估等确定痴呆的严重程度。常用临床痴呆评定量表(CDR)或总体衰退量表(CDS)做出严重程度的诊断。

老年性痴呆症的诊断标准：

痴呆的诊断标准包括痴呆本身的诊断标准和痴呆亚型的诊断标准。

1、怀疑标准：在发病或病程中缺乏足以解释痴呆的神经、精神及全身性疾病;痴呆合并全身或脑部损害但不能把这些损害解释为痴呆的原因;无明显病因的单相认知功能进行性损害。

2、可能标准：临床检查为痴呆，并由神经心理检查确定;进行性恶化;意识状态无改变;40—90岁起病，常在60岁以后;排除了系统性疾病或其他器质性脑病所致的记忆或认知障碍。

3、支持可能诊断标准：特殊认知功能的进行性衰退(如失语、失用、失认);日常生活能力损害及行为的改变;家族中有类似病人;实验室检查结果，腰穿脑压正常，脑电图正常或无特异性改变，如慢波增加。

4、排除可能AD的标准：突然及脑卒中样起病;病程早期出现局部的神经系统体征，如：偏瘫、感觉障碍和视野缺损等;发病或病程早期出现癫痫或步态异常。

对一个可能性的老年痴呆病人，第一步就是要评定有无认知方面的障碍，如果有，认知障碍影响了哪些功能，以及障碍的严重性。一般来说，在认知方面，老年痴呆症的诊断主要依靠记忆测试和简易智商测量表。对认知方面的测试，还可以通过记忆测试、脑电图等仪器来进行诊断。

如何判断老年痴呆

1、记忆力检查法

该方法对诊断早期老年痴呆症很有帮助。首先向受检查者出示10个单词，如香烟、食盐、手表、纽扣、草地、火车、鲜花、手指、摩擦、书本。让受检者识记一分钟后休息。间隔五分钟后，再让受检查者背述这10个单词。正常65～85岁老年人应记住6个以上单词，如果不足三个者老年痴呆的诊断即可。诊断准确率可达95.2%，是老年痴呆的诊断标准之一

2、闻味判断是不是老年痴呆

其实一个人的嗅觉和人的大脑痴呆有关的。测定老年人有无能力分辨出10种特定气味，就能清楚地预测是否患有痴呆症。这10种气味是草莓、香烟、肥皂、薄荷醇、丁香、凤梨、天然气、紫丁香、柠檬和皮革也是老年痴呆的诊断标准。