红斑狼疮的妊娠
红斑狼疮的妊娠
由于红斑狼疮患者在妊娠头 3 个月容易发生流产，末 3 个月和产后能引起病情加重，因此红斑狼疮病人是否可以怀孕是有争论的。在我们的临床中，已观察到大多数女性患者在病情基本缓解基础上结婚、怀孕、生育。生育后病情仍然是缓解的，但是要具备一定的条件。如：
( 1 ) 病情基本缓解 6 个月以上。
( 2 ) 抗心肌磷脂抗体阴性。阳性者容易流产、死胎。
( 3 ) 强的松服 15 毫克以下的维持量或不服激素。
( 4 ) 怀孕后应在专科医师观察下定期随访，在有经验的医院产科分娩。
( 5 ) 由于胎盘能氧化强的松，使之成为无活性的 11 —酮形式，保护了胎儿。因此母亲服用强的松对胎儿无影响。为防止妊娠期和产后病情恶化，视病情要增加剂量。病情稳定者可恢复原来剂量。
( 6 ) 地塞米松和 倍 他米 松不能 被 胎盘酶所氧 化，能影响胎儿，如 服这种 激素的病人需换成强的松。
( 7 ) 怀孕和哺乳期间要多补充钙质，否则会加速病人的骨坏死。
( 8 ) 哺乳期间强的松剂量宜在每天 15 毫克以下，最多不超过 30 毫克。
( 9 ) 孕妇禁用水杨酸盐、非 甾 体类消炎药、抗疟药。免疫抑制剂亦应停用。
红斑狼疮的斑会消失吗 红斑狼疮可以怀孕吗
红斑狼疮的患者是可以正常受孕的，但不建议怀孕。
因为红斑狼疮患者妊娠后容易发生流产、早产、死产、胎儿宫内发育不良等，尤其是抗心磷脂抗体阳性的患者。红斑狼疮患者妊娠时还可以加重病情或者使疾病复发，即使病情处于稳定期，妊娠中或者分娩后也有患者出现病情加重的情况。
因此，活动期的系统性红斑狼疮患者是不建议妊娠的，如果经治疗病情稳定达一年以上，脱离药物至少 6 个月后，是可以考虑妊娠的。但需要强调的是，地塞米松、免疫抑制剂、雷公藤片对胎儿有副作用，应避免使用。"
红斑狼疮治疗费用大概多少
其实每个患者的情况不同、医院的治疗方法不同，所以红斑狼疮的治疗费用也就不一样了，但是一般治疗的费用和以下的几种情况有关。
首先就是治疗方法，红斑狼疮的治疗费用是根据患者的治疗方法而定的，通常早期红斑狼疮患者通过内服销量的皮质激素和维生素，外加抑制红斑扩散的奎宁软膏就可以了，这类治疗费用较低。但是随着病情的发展，红斑狼疮患者可能或发展成盘状红斑狼疮甚至系统性红斑狼疮。若是这样，治疗就需要针对患者自身来进行，雷公藤，糖皮质激素等等药量也会增大，费用亦会增加。
其次，就要看患者所在地的治疗环境。红斑狼疮患者应选择当地治疗红斑狼疮比较有经验的医院，并且由于这类疾病治疗过程较慢，所以尽量选择离家近，就医方便的医院来进行治疗。
最后红斑狼疮患者还要考虑到日常的护理，在生活中红斑狼疮患者不宜太过劳累，且夏日炎炎时尽可能的少外出，紫外线的照射十分容易加重红斑狼疮的病情。
红斑狼疮的治疗费用是多少?我们接下来了解一下患者日常护理需要注意哪些问题：
红斑狼疮患者得知确诊的此病后，不应有太过悲伤负面的情绪。树立正确的价值观，不要因为长时间治不好而放弃治疗。要建立起能够战胜病魔的信心和决心。要了解自己为什么会患上这类免疫性疾病，找到自己的病因。
另外红斑狼疮在日常生活中，尤其的病情还在活动期未稳定之时，尽量少在日光较足的时期外出。外出时要选择防晒效果好的衣服和遮阳伞，避免病情加重。
女性红斑狼疮患者，在活动期不宜孕育宝宝。否则会造成病情的加重，甚至出现肾脏功能的损害。当病情稳定后，女性患者可以在医生的检查后考虑妊娠。
生活上，患者们也要多多注意，通常导致红斑狼疮出现的原因就是因为工作压力大，心情长时间紧绷或者作息紊乱所致。所以在治疗的同时，患者要注意自身的调理，健康饮食，规律睡眠。这些都是红斑狼疮病情逐渐稳定的前提。
红斑狼疮遗传几率有多大
红斑狼疮这种疾病有自身的特点，一旦遇到某些环境中的诱发条件(外在原因)，就会引发本病。据调查有红斑狼疮家族史的发生率可高达5%-12%，大致女儿发生率10%左右，儿子发生率2%左右;同卵生中发病率高达69%，而异卵生与同家族群相差不大。大量的遗传流行病学调查证明，红斑狼疮具有一定的遗传倾向。
人们发现红斑狼疮患者的近亲发病率为5~12%，在异卵挛生者中发病率则为23~69%，这说明遗传和本病的发生有关，从遗传基因角度看，在人类第六号染色体的短臂上有一种称为人类白细胞抗原(HLA)的东西，它由多种基因组成，与人类的遗传有密切的关系。HLA分为I类，II类，III类基因。
研究发现，HLA-II类分子与红斑狼疮的易感性和红斑狼疮发病过程中多种自身抗体的形成有密切关系，通过检测，携带HLA-DR2，HLA-DR3基因者的红斑狼疮发病率远远高于正常对照人群，这也证明了该病的遗传倾向。
但是在临床上我们也看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康，并不得红斑狼疮。实际上，红斑狼疮的发病原因，是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果，特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。
红斑狼疮可以隔代遗传，发病由内在、外在因素等共同导致
但是在临床上我们也看到很多红斑狼疮患者所生子女非常健康，并不得红斑狼疮。红斑狼疮的发病原因，是包括了感染、内分泌和环境影响在内的多种综合因素作用的结果，特别应该指出的是临床发现精神因素是诱发和加重本病的一个十分重要的原因。
人们发现红斑狼疮患者的近亲发病率为5~12%，在异卵挛生者中发病率则为23~69%，这说明遗传和本病的发生有关。大量的遗传流行病学调查证明，红斑狼疮具有一定的遗传倾向。
遗传是红斑狼疮发病的重要因素(内在原因)，具有红斑狼疮遗传因素的人，一旦遇到某些环境中的诱发条件(外在原因)，就会引发本病。据调查有红斑狼疮家族史的发生率可高达5%-12%，大致女儿发生率10%左右，儿子发生率2%左右;同卵生中发病率高达69%，而异卵生与同家族群相差不大。
从遗传基因角度看，在人类第六号染色体的短臂上有一种称为人类白细胞抗原(HLA)的东西，它由多种基因组成，与人类的遗传有密切的关系。HLA分为I类，II类，III类基因。
研究发现，HLA-II类分子与红斑狼疮的易感性和红斑狼疮发病过程中多种自身抗体的形成有密切关系，通过检测，携带HLA-DR2，HLA-DR3基因者的红斑狼疮发病率远远高于正常对照人群，这也证明了该病的遗传倾向。
因红斑狼疮患者大多数为育龄期妇女，所以红斑狼疮患者能否怀孕生育，始终是患者本人及家属们最希望了解的问题。
首先应该说明的是，本病是一种自身免疫性疾病，具有多基因遗传倾向，并和人体内性激素水平有关。所以有些红斑狼疮患者在怀孕以后会使病情加重，特别是原来已有肾脏损害者，可以出现严重的肾功能衰竭，而导致母婴同死。妊娠的死胎，死产，流产率是正常孕妇的2～3倍。
因此在20世纪70年代以前，医生不允许患者怀孕。到80年代以后，随着医学科学的发展和进展，人们对红斑狼疮的诊断和治疗有了很大的新进展，很多病人的病情得到了很好的控制和绥解，生存率大大提高。
医学科研人员和医生对红斑狼疮患者能否怀孕生育问题进行了大胆探索和研究，有资料报导，风湿科和妇产科曾联合协作，使80位红斑狼疮孕妇顺利生产81个(其中一对双胞胎)活泼可爱的婴儿，这充分说明红斑狼疮患者是可以怀孕并生育的。
但是这并不是说所有的红斑狼疮患者，不管病情如何，条件如何都可以怀孕生育，这要取决于患者疾病的控制和稳定情况，一般来说，病情稳定一年以上，且心肾功能正常者，可以允许怀孕。但应嘱咐病人在妊娠3个月以前停用一切除激素以外的免疫抑制剂(环磷酰胺、氨甲喋呤、硫唑嘌呤)等，并在整个妊娠过程中，密切监测病情变化和实验室指标。
系统性红斑狼疮是一种遗传疾病，这一点已经不可以否认，系统性红斑狼疮近亲发病率已经高达百分之十以上，真的好可怕。
发红斑狼疮爆发的四大因素有哪些
1、日光曝晒、紫外线照射。
有狼疮素质的人，由于阳光或紫外线照射作用改变了细胞内脱氧核酸，产生抗原抗体反应促使狼疮发作。多次大量X光照射或强烈电光照射均可导致本病复发。有些局限性盘状红斑狼疮经曝晒或照射可变成系统性红斑狼疮或由慢性型演变成急性型。因此，红斑狼疮患者要避免阳光照射，实在难以避免时，在阳光下活动应使用遮阳伞，或戴宽边帽，穿长袖衣、长裤，皮肤涂防晒膏，如15%对氨基安息酸软膏等。
2、寒冷刺激。
狼疮病人较易患感冒。寒冷刺激可导致本病复发，气候变化或季节转换时要随时加减衣服，冬季外出应戴帽、手套，以防受凉。
3、妊娠与分娩。
系统性红斑狼疮好发于生育年龄女性，其生育能力与正常人相同。但是，病人怀孕，必须慎重从事。因为系统性红斑狼疮与妊娠有互相不利影响。红斑狼疮患者怀孕胎儿异常发生率比正常人群高。患者在妊娠头三个月可发生流产，特别是处在活动期狼疮肾炎患者，有50%的孕妇发生流产，2/3左右的孕妇出现早产或死胎。反之，妊娠对红斑狼疮的影响也很大，大约有半数以上的患者在怀孕末三个月和产后数月内病情加重或复发。病情处于缓解期的红斑狼疮孕妇复发的机会少些，活动期的红斑狼疮孕妇其病情恶化比缓解期高得多。
妊娠对系统性红斑狼疮较为严重的影响是肾脏的损害。因此，处于生育期的已婚妇女能否妊娠，何时可以妊娠，妊娠后应该注意什么问题，不能妊娠的患者需采取什么避孕措施等，必须接受专科医生指导。
4、药物诱发。
有的狼疮患者发病明显与药物有关，如青霉素、磺胺类、保泰松、肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗉、苯妥英钠、异烟肼、口服避孕药等，可使处于缓解期的红斑狼疮患者进入活动期和实验室改变。
红斑狼疮是怎样的病
红斑狼疮是一种原因不明、具有多系统、多器官损害的自身免疫性疾病;红斑狼疮最常累及皮肤、关节、肾脏、脑和血液等器官或系统。红斑狼疮病因尚不清楚，可能与遗传,感染,激素,环境,日晒,药物,妊娠等多种因素有关。
红斑狼疮临床表现为：面部蝶形红斑，关节疼，发热，脱发，白细胞减少，贫血，光敏感，粘膜损害出现口腔溃疡等。但是不是每个人都有这些症状出现，要因人而异的，所以要仔细鉴别，近快诊断。
狼疮患者可以怀孕吗
性激素分为雌性激素和雄性激素，其中雌性激素包括雌激素和孕激素两种，它主要由卵巢产生。在妊娠期间，雌激素的分泌主要场所是胎盘。据医学资料统计，红 斑狼疮患者在怀孕以后，有25%的患者出现妊娠高血压综合征，自然流产率为10%，早产率为22%。而红斑狼疮患者在妊娠后期，或者分娩后期，有20%的 患者发生狼疮性肾炎，有肾功能衰竭而死亡的危险。所以，怀孕对红斑狼疮的女性患者而言，具有一定的风险。如果红斑狼疮的女性患者已经怀孕，对女性自身及胎 儿都会有很大的危险，而且红斑狼疮有遗传的作用，孩子也容易患上该病。因此，在怀孕早期，红斑狼疮患者进行人工流产是一种比较安全的方法。
随着医疗诊治手段的发展进步，在医生的专业指导和治疗下，有60%—70%的红斑狼疮患者可以安全逾越妊娠期。有学者主张红斑狼疮患者的病情稳定半年至 1年以上，而且没有肾、中枢神经系统或心脏严重损害，就可以考虑怀孕的问题。在使用中小剂量的泼尼松(不超过30mg/日)时，一般认为不会对胎儿造成危 害。值得注意的是，即使是在红斑狼疮的病情得到控制的状况下怀孕，也会出现病情加重的情况。所以，怀孕的风险对红斑狼疮的患者来说，依然存在。
妊娠合并系统性红斑狼疮会引起哪些并发症
妊娠合并系统性红斑狼疮会引起的哪些并发症：
妊娠合并系统性红斑狼疮患者有产科并发症占30%，包括反复流产、胚胎停育、胎儿生长受限、胎死宫内、死产早产、围生期缺氧、早期发生妊娠期高血压疾病。
什么是妊娠合并系统性红斑狼疮：
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多数研究认为SLE发病是遗传因素和环境因素相互作用的结果。由于SLE患者血清中存在的多种自身抗体(特别是抗核抗体)可以随血循环到达全身各脏器，病变可累及多种器官和组织。
红斑狼疮病人妊娠应慎之又慎
系统性红斑狼疮患者怀孕，其胎儿异常的发生率比正常人群高。患者在妊娠早期可能发生流产，特别是处在活动期的狼疮肾炎患者，有50%的孕妇发生流产。2/3左右的孕妇出现早产或死胎。妊娠对系统性红斑狼疮影响也很大，大约有半数以上的患者在怀孕末3个月和产后数月内病情加重或复发。病情处于缓解期的红斑狼疮孕妇，复发的机会少些;活动期的红斑狼疮孕妇病情恶化的机会比缓解期的孕妇高得多。
妊娠对系统性红斑狼疮患者最严重的影响是肾脏损害，可出现肾脏病变或使原有的肾脏病变加重，导致肾功能不全甚至肾衰竭，因尿毒症而死亡。处于活动期的孕妇发生肾脏病变的可能性更大且病情严重，表现为高血压、蛋白尿和氮质血症，甚至发生子痫。
因此，红斑狼疮病人何时可以妊娠及妊娠时怎样控制病情，必须由专科医生根据病人具体情况来决定，病人不能自作主张。病人首先要与专科医生保持密切联系，定期接受检查，让医生自始至终掌握疾病的整个发展变化过程。
一般认为。红斑狼疮病人最好在病情缓解稳定后2年以上才能妊娠。活动期的患者不能妊娠，有过狼疮肾炎病史或合并有心脏、肝脏、肺、神经系统病变的患者也不宜妊娠。
红斑狼疮为什么不能生孩子 红斑狼疮患者能生孩子吗
传统理论认为，妊娠可加重红斑狼疮的病情，红斑狼疮患者应禁忌妊娠。但是从实践上来看，也有部分患者妊娠后母婴平安，故在红斑狼疮患者能不能生孩子的问题上不能一概而论。
对于希望生育的患者，首先要了解自己的病情，是处于疾病活动期还是稳定期。对于病情长期稳定的系统性红斑狼疮患者，应该在医生的指导下妊娠。
红斑狼疮最初症状有哪些呢
皮肤和粘膜：皮疹常见，约百分之四十患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。急性期有水肿、色鲜红，略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑，严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着。手掌大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑，身体皮肤暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出现各种皮肤损害者约占总患病数的百分之八十，毛发易断裂，可有斑秃，是常见的红斑狼疮的症状表现之一。
肾脏：患者有肾脏疾病临床表现，如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等。红斑狼疮是一种自体免疫性免疫复合体病，除有皮肤损害外，还累及肾、肝、心等内脏，且常伴有发热、关节酸痛等全身症状。临床上好发于女性，尤其好发于育龄期。据有关资料统计，红斑狼疮患者怀孕后，有很多患者出现妊娠高血压综合征，自然流产率为百分之十，红斑狼疮患者在妊娠后期或分娩后期有百分之二十发生狼疮性肾炎，易招致肾功能衰竭而死亡。所以，妇女患系统性红斑狼疮不论病情是否已控制或缓解，皆不应怀孕，如果已经怀孕，在妊娠期或产褥期对自身及胎儿都有危险的，况且红斑狼疮有遗传的倾向，母患红斑狼疮者子女有可能同患此病。
另外，已婚的红斑狼疮女性患者，不宜采用口服避孕药避孕，因长期口服避孕药可以诱发或加重病情，所以应改用其他方法避孕，如放置宫内节育环，男方采用避孕套等。由此可见，患有了红斑狼疮的女性朋友，最好在治愈之后再考虑生孩子，避免使子女受到遗传，使得胎儿发育畸形、甚至不能够健康的成长，而且流产的几率也较大，为了有一个健康的宝宝，患者要保持良好的心态，积极配合医生的治疗，最后祝患者早日康复。
引发红斑狼疮的主要因素有哪些
1.遗传因素。医学研究表明，红斑狼疮可通过遗传因素引发，只要家中直系亲属曾患红斑狼疮，其后代就会具有红斑狼疮遗传因素。这类人只要遇到环境中的诱发条件，就很有可能发生红斑狼疮。尤其是同卵孪生的人之间，发病率更高。
2.药物因素。医学研究表明，约有10%的红斑狼疮患者是由于服用药物后发生反应而致病的。可引发红斑狼疮的药物有两类，一类药物可诱发SLE症状，如青霉素、保泰松和横胺类药物等，此类药物会在体内发生变态反应，继而继发患者体内的狼疮素质，或是加重病情。另一类药物可引起狼疮样综合征，如氯丙嗪、苯妥因钠、异烟肼等，患者在停用此类药物后，狼疮样综合征可自行消退。
3.感染因素。医学专家发现，患者的肾小球内一旦发生感染，就可能诱发红斑狼疮，比如皮肌炎、硬皮病、急性硬化全脑炎等疾病，会导致患者感染某些病毒，可能会诱发红斑狼疮。
4.物理因素。紫外线是诱发红斑狼疮的中药因素，长期受到紫外线照射的人，皮肤细胞会严重受损，从而发生此病。另外，寒冷、电光照射等物理因素也会导致红斑狼疮的发生和加重。
5.内分泌因素。许多女性由于体内雌激素分泌不正常，或是妊娠时性激素水平大大上升，从而引发红斑狼疮。所以说雌激素对于红斑狼疮的发病具有一定的影响。
做到这几点轻松避免红斑狼疮扩散
1、不要随意停用激素
特别多得了红斑狼疮的人医治失败的原因大多数是因为自己随意减少用量或停用激素所引起，有肾伤害的得了红斑狼疮的人还需要长期合理地用药物医治。减药太迅速患病情况容易反复发作,减药太慢则可能使药物的副作用增加。
2、预防感染
感染是引起红斑狼疮复发的常见原因，是引起红斑狼疮患者病情进展及死亡的重要因素。所以预防感染是减少红斑狼疮复发的重要因素，首先要预防呼吸道感染，房间要多通风，保持空气新鲜，温度适宜，根据季节添减衣物，避免着凉。患者在睡前及早起时要刷牙，饭后要漱口，防止口腔溃疡的发生。食物要清洁，定期洗澡保持皮肤清洁干燥。
3、祛除诱因
及时祛除日常生活中能够诱发或加重红斑狼疮的各种因素。如避免日光曝晒，红斑狼疮患者避免接触致敏性药物(染发剂或杀虫剂)和食物，减少刺激性食物的摄入，避免各种手术(包括妊娠、流产等)、不染发、不作美容，不使用化妆品，忌用口服避孕药。一般不进行接种疫苗。避免使用易诱发或加重该病的药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、苯妥英纳、抗痉厥药、氯丙嗪等)，与此同时，也要避免使用青霉素类药物。
4、慎重选择妊娠与分娩
妊娠对红斑狼疮患者的影响很大，大约有半数以上的红斑狼疮患者在怀孕末的三个月和产后数月内病情加重或复发，且因红斑狼疮患者怀孕胎儿异常发生率比正常人群高，所以，对于处于生育期的红斑狼疮女性患者，能否妊娠，何时妊娠以及妊娠后的注意事项等，都要听从专科医生的指导。
5、避免日光曝晒和紫外线照射
阳光曝晒或紫外线照射会导致红斑狼疮患者体内细胞的脱氧核酸产生抗原抗体反应，从而促诱发狼疮的再次发作。因此，日常生活中，红斑狼疮患者要避免阳光照射，即使在阳光下活动也要使用遮阳伞，穿防晒衣，带遮阳帽，涂防晒膏,穿一些宽大的棉布衣服，减少汗液，同时要保持皮肤清洁干燥。面部红斑患者，禁用碱性肥皂、化妆品等。切忌挤压皮肤斑丘疹，预防皮肤破损和感染。加强四肢末端皮肤的保暖，经常温水洗手泡脚，加强末梢血液循环。
红斑狼疮病人能否结婚，能否怀孕
一般来讲红斑狼疮病人可以同正常人一样恋爱和结婚，体贴人微的配偶在某种意义上比药物更为重要。但病人结婚前不应向对方隐瞒病情而应取得对方的理解，否则婚后会带来更多的不快，甚至使病情加重。盘状红斑狼疮病人完全可以放心地怀孕和生育。而系统性红斑狼疮病人，一定要在病情稳定的情况下，并征得专科医师的同意，方可怀孕与分娩。病情尚未控制和正使用大剂量激素者不宜怀孕。有肾脏、脑、心等重要脏器受累的病人，最好不要怀孕和分娩。如果治疗后病情已平稳半年以上，且强的松用量每日小于15毫克可考虑怀孕，但必须进行必要的体格检查和化验检查。有人报道50%的红斑狼疮病人在怀孕后疾病复发，这可能是怀孕使体内雌激素分泌过多所致。但也有人持不同意见，即怀孕并非是疾病复发的必然因素。究竟妊娠本身会不会加剧病情？有两种情况，有的病人妊娠期病情平稳，只需服用维持量激素，甚至无需用药就能成功地分娩；但有的病人在妊娠或分娩时出现高血压、蛋白尿、发热、皮疹等，疾病复发。北京协和医院对54例红斑狼疮病人回顾性调查后发现，系统性红斑狼疮病人胎死宫内和早产较正常...