骨折症状

骨折症状

一、全身表现：

(1)休克：对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

(2)发热：骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

二、局部表现：骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。

骨折的专有体征：

(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短;

(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一，即可确诊，但未见此三种体征者，也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。

不同部位骨折的临床表现

(1)肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。

(2)肱骨外上髁骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。

(3)桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中1/3和下1/3部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。

(4)桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。

(5)手舟骨骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，腕背侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型：①手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。②手舟骨腰部骨折。因局部血运不良，一般愈合缓慢。③手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。

(6)掌骨骨折：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见掌骨头凹陷，握掌时尤为明显。掌骨颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。

(7)指骨骨折：骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。

骨折的症状

临床分类：

1.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类

依据骨折是否和外界相通可分为：

(1)开放性骨折(open fracture)：骨折附近的皮肤和黏膜破裂.骨折处与外界相通，耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折易受到感染。

(2)闭合性骨折(closed fracture)：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。此类骨折没有感染。

2.根据骨折的程度和形态分类

(1)依据骨折的程度分类

1)完全性骨折：骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横行、斜行、蝶旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。

2)不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

(2)依据骨折的形态分类

1)横行、斜行及螺旋形骨折：多发生在骨干部。

2)粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。

3)压缩骨折：松质骨因压缩而变形，如椎体和跟骨。

4)呈状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

5)凹陷骨折：如颅骨因外力使其发生部分凹陷。

6)嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

7)裂纹骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。

8)青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质末断。

9)骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。

腰椎骨折症状

1.局部疼痛，压痛、叩击痛。

2.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。

3.受损部位棘突后凸或出现成角畸形。

4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。

5.急性尿潴留 因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。

6.腰髓损伤表现：受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功能障碍。

骨折的症状

1、当骨折发生时，由于骨膜、骨髓以及其周围组织血管破裂，在患处会形成血肿，同时附近软组织受到损伤也出现水肿，从而令骨折处出现肿胀的情况。

2、患者的伤处的皮肤下往往会出现青色或紫色的瘀斑，触之疼痛感强烈，若是要移动伤处则疼痛更甚。

3、由于伤处的肿胀，以及患者本身惧怕疼痛，会使得患处无法进行往常的活动，功能受到了很大限制。假如是完全性的骨折，则该处将完全无法进行任何活动。

4、大多数的骨折段都会有不同程度的移位，包括侧方移位、成角移位、缩短移位、旋转移位和分离移位，这些类型还经常会同时存在于同一患处。移位会导致患处的外观发生变化，常见的就是变粗、变短、出现角度或是有旋转而造成的畸形。

5、对于骨折患者来说，正常可以活动的肢体不能动了，不该活动的那些原本没有关节的部位却会因为骨骼的中断出现异常的活动。

6、当骨折处的两个端部相互之间发生摩擦时，会出现比较明显的骨擦感或者是发出骨擦音。

肱骨骨折的症状表现

一、肱骨骨折症状表现：

1、肿胀：完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多达200ml以上，加之创伤性反应，因此局部肿胀明显。

2、畸形：在创伤后，患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形，除不完全骨折外，一般多较明显。

3、疼痛：表现为局部疼痛、终痛，活动功能丧失。环状压痛及传导叩痛等。

4、异常活动：亦于伤后立即出现，患者神经干紧贴骨面走行，甚易被挤压或刺伤，周围血管亦有可能被损伤。因此在临床检查及诊断时务必对肢体远端的感觉、运动及桡动脉搏动等加以检查，并与对侧对比观察。凡有此合并症时，应在诊断时注明。

5、桡神经损伤：最常见，统计占5%一10%，特别是中下1/3螺旋骨折的病人，多数是由于牵拉和扭伤引起，短时间内多能逐渐恢复，即使完全损伤者，二期修复结果也较满意。

6、血管损伤：合并肢动脉损伤者较少见、一旦出现损伤，应急诊手术。常用侧方吻合、断端吻合或血管移植。

7、迟延愈合或不愈合：影响愈合的因素主要有：①肱骨中下1/3属交界处骨折，因容易损伤骨的滋养动脉，故不愈合率高，②骨折断端间夹有软组织，③不正确的切开复位，术中剥离过多的骨膜，内固定不牢固，骨折不稳，④开放骨折，有较严重的软组织损伤，或继发感染，⑤粉碎骨折或多段骨折。

8、晚期合并症：常有肘关节僵硬和功能丧失，老年患者肩关节僵直。

二、缓解肱骨干骨折症状的办法：

肱骨干骨折以手法整复和外固定为主，需在麻醉下进行复位。若为伸直型肱骨髁上骨折，则以肘关节屈曲位石膏固定。若为屈曲型，则以肘关节伸直位石膏固定4～6周。如果肿胀严重，皮肤有水泡或复位后断端位置不稳定，则可作床旁牵引。若骨折并发血管、神经损伤，可用手术探查血管、神经，同时整复骨折。

肋骨骨折症状诊断

1、在腋窝部的第6～9肋。

当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折，称为病理性肋骨骨折。

2、肋骨骨折多发生在第4～7肋;

第1～3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少;第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折。但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。

3、仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。

2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

4、局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，

且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量(FRC)减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。

5、无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。

除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。

6、辅助检查：

X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。

如有胸部外伤史、胸壁有局部疼痛和压痛、胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊。如果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立。如果胸壁出现反常呼吸运动，说明有多根多处肋骨骨折。

髌骨骨折症状有哪些

髌骨骨折出现，首先膝关节会感觉到疼痛，然后骨折以后会出血，感到膝关节肿胀，然后整个膝关节的屈伸活动明显会受到影响。 有时候浮髌试验是阳性的，如果说暴力严重的话，会伴有髌骨前方皮肤的擦挫伤，甚至有通向关节腔的开放骨折，如果出血较多的时候，髌骨周围会出现大面积的青紫。

儿童骨骼骨折症状

长期以来，人们往往认为儿童只是成人的一个缩影，只是身材较小，体重较轻，其他没有什么区别，往往套用成人骨科的观点来处理，而忽略了一个重要的问题，即儿童是在不断地生长发育的，其解剖结构、生理功能和生物力学性能都在不断变化，与成人的骨骼不同。

儿童骨折多为创伤性骨折。当发生摔伤后，如疼痛难忍，肢体不能自如行动，部分功能缺失或者完全丧失;摔伤局部部位出现明显肿胀、颜色改变等都可能是骨折。家长还应注意观察摔伤部位因骨折段移位后，受伤体部的形状可改变，并出现特有畸形;在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的反常活动;骨折端接触及互相磨擦时，可听到骨擦音或摸到骨擦感。

值得注意的是当出现这些症状其中之一，即应判断小儿存在骨折风险。但未出现这些症状时，也可能有骨折。例如当骨折端间有软组织嵌入时，可以没有骨擦音或骨擦感。家长在检查时应加以注意，不可故意摇动患肢以求原因，以免增加病人的痛苦，或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其它软组织，或使嵌插骨折松脱而移位，以免病情更严重甚至危及小儿生命。

在送小儿去医院的过程中，注意动作的轻、稳。如果是腰部或胸背、肋骨骨折，切忌背或抱着小儿移动。

骨折的症状

骨折的症状

不同部位的骨折，不同类型的骨折，症状有所区别。一般来说，骨折后会出现不正常的活动，关节运动异常，运动受限，患者会感到到不同程度的疼痛，局部有出血，创伤性炎症和水肿改变。骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。骨折端可产生骨摈音或骨擦感。严重的开放性骨折可引起发热，休克。

骨折后遗症

总的说来有关节僵硬、关节挛缩、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等后遗症。治疗不当，会出现整复不良，畸形愈合，影响肢体的功能活动。骨折波及关节面，可能会引起关节粘连和僵直。超关节外固定，可能会发生废用性萎缩或退行性改变。固定时间过长和过紧，可致筋肉组织失去张力和弹性。

骨质疏松和骨质增生的区别 症状的不同

骨质疏松的症状主要表现为腰背部疼痛，身高降低、驼背，容易发生骨折，症状严重的可能出现胸闷、呼吸困难、腹胀、便秘等内脏功能障碍。

骨质增生的症状主要表现为关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬、关节活动范围受限，可能造成关节畸形、肌肉萎缩等严重后果。

骨折症状

1.全身表现

(1)休克 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折，患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

(2)发热 骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。

2.局部表现骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。

3.骨折的特有体征

(1)畸形 骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。

(2)异常活动 正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感 骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。

刮痧之后要注意些什么 急性扭伤或者骨折人群

有出现急性扭伤、创伤或者是有骨折症状的人都是不可以刮痧的，不然可能会在刮痧的过程中刺激伤口，甚至可能加重出血情况，从而影响病情恢复。

髌骨二次骨折症状

只要是发生了髌骨骨折，不管是一次骨折，二次骨折，都是骨折的症状，骨折专有体征有三点，第一点畸形，第二点是反常活动。 第三点是骨擦音和骨擦感，髌骨骨折畸形很常见，反常活动也有，但是骨擦音和骨擦感不太多见。 因为髌骨骨折发生骨折之后，通常都是分离移位，这两个骨折端是聚不到一块去的，所以很少产生骨擦音和骨擦感。所以不管是髌骨的一次骨折还是二次骨折，只要是出现了畸形，反常活动和擦音和骨擦感，就是髌骨骨折了。

股骨头骨折症状

股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，患髋因疼痛功能严重受限。该骨折多有髋关节损伤，因此可出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

股骨头骨折的检查

股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

其他辅助检查：正侧位X线片，可显示骨折，CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。

股骨头骨折诊断鉴别

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断，对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能，髋关节正位片有助于明确诊断，侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘，但在髋关节后脱位时常难以拍摄，应在复位后再摄X线正，侧位片以排除股骨头骨折，必要时，应加做CT及三维图像重建，以明确骨折片的移位情况。

引起股骨头骨折的暴力往往较大，应注意检查有无其他部位的复合伤，以及周围神经和血管情况。

粉碎性骨折症状鉴别

诊断：

“爆裂骨折”一词由Holdworth在1963年首先提出，用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折。

认为X线平片和CT扫描在诊断胸腰椎爆裂性骨折中都具有各自的特征性和存在着不同的限度。所以要重视两种检查方法在诊断中的互补作用，X线平片当为首选方法，之后再作CT扫描检查。

对照X线片PVBL线不连续，有部分成角改变，成角越小神经症状也就越明显X线片、CT扫描对胸腰椎爆裂性骨折的诊断中，CT扫描不能代替常规平片，只有X线和CT扫描相结合，才能提高椎体粉碎性骨折的诊断水平。

X线常规正侧位片仍是首选方法。但平片、CT的结合对脊柱爆裂性骨折有重要诊断意义，能清楚地显示脊柱三柱解剖结构，骨折部位和骨折线的走向，能确定后移骨片的大小，类型和造成椎管狭窄的程度，两者的结合能快速准确做出诊断，为临床治疗提供依据而避免漏诊。

鉴别：

1、压缩型骨折：压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

2、骨裂：裂纹骨折是众多骨折中症状比较轻微的一种，因而常常被忽视。但是，小问题如果不及时治疗，也是有可能演变成大问题的。裂纹骨折如果没有采取恰当的治疗，也会发生移位，造成比较大的麻烦。裂纹骨折又称骨裂，由于没有明显的移位，因而无法引起足够的重视。它一般是由于直接的打击、撞击等造成的。裂纹骨折可以通过石膏固定或小夹板固定来治疗，伤处可快速愈合，而且通常不会留下后遗症，治疗相对来说是比较简单轻松的。所谓“骨裂”，是老百姓的说法，在医学上称为裂纹骨折。骨折在教科书上的定义是，骨的连续性和完整性的破坏。

3、撕脱骨折：肱骨内上髁骨折常见于平地跌倒或投掷等运动性损伤。跌倒时前臂后伸并外展，前臂屈肌猛烈收缩时，肱骨内上髁被屈肌群牵拉而造成撕脱骨折。

4、螺旋形骨折：螺旋形骨折属于完全性骨折。 完全性骨折是指骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。