大多数抑郁症可以成功治疗
大多数抑郁症可以成功治疗
抑郁症不是个人品德缺陷,也不是个人意志的软弱。人的一生中免不了会生病,抑郁症只是其中的一种疾病,一种心理障碍罢了。大多数病例中,抑郁症是能被成功治疗的。关键就是患者及家属的积极配合。
在发现有抑郁症的可能后,首先可尝试自我调整,如换个角度思考问题,改变自己的想法、调整人际关系,获得更多的支持、多参加户外运动,或多阅读、多晒晒太阳等,来保持明媚的心情。但要是自我调整后觉得无效,就要寻找精神科医生帮忙了。
很多患者在治疗过程中非常怕吃药,这是不利于治疗的。因包括注意、记忆、思维和情绪等在内的一切心理活动,都有生物学基础。就像对高血压病人,不能光说“你放松一点”,还需要吃降血压药。所以,对抑郁症病人也不能只要求“你开心一点”,必要时还得吃点抗抑郁药。
不过,在抗抑郁药的选择上,千万不能大意。抗抑郁药物种类繁多,加上抗抑郁药与治疗慢性躯体疾病药物共用时会相互作用,所以请不要自行服用抗抑郁药,一定要由专科医生根据不同的基础疾病,选择针对性更强、副作用更小的抗抑郁药。
抑郁症的治疗
一、药物治疗
药物治疗抑郁症的特点是起效相对较快,疗效比较确定,适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物,能有效解除抑郁症患者的心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状。
1、目前治疗抑郁症的一线药物包括SSRI类药物,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰、氟伏沙明等,俗称“五朵金花”,SSRI类不良反应较少而轻微,尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。
2、SNRI类药物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI疗效肯定,起效较快,有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性抑郁症亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍,大剂量时部分患者血压可能轻度升高。
3、NaSSAs类(NE和特异性5-HT能抗抑郁药),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗胆碱能作用小,有镇静作用,对性功能几乎没有影响,常见不良反应为镇静、倦睡、头晕、疲乏、食欲和体重增加。
4、安非他酮,去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺再摄取的弱抑制剂,对单胺氧化酶没有抑制作用,适用于抑郁症以及双相抑郁,优势为对体重以及性功能影响小。得了抑郁症应该怎样接受正确治疗?常见的不良反应有:激动、口干、失眠、头痛或偏头痛,恶心、呕吐,便秘、震颤、多汗。
5、对于一些焦虑明显、伴有睡眠障碍的抑郁症患者,可以短期使用一些苯二氮卓类(安定类)药物或者一些新型的助眠药物,如唑吡坦、佐匹克隆。对于一些症状严重,甚至伴有精神病性症状的患者,可以合并抗精神病药物治疗。
二、物理治疗
包括改良电休克治疗以及重复经颅磁刺激治疗。
休克治疗对于有严重消极自杀言行、抑郁性木僵患者应是首选的治疗,对于难治性抑郁症患者可采用休克治疗治疗。休克治疗常见副反应包括短期内记忆力减退、头痛、恶心、乏力等。
重复经颅磁刺激治疗是一种新型的物理治疗方式,国内近年来逐渐在精神科开始应用,适合于一些难治性抑郁患者,对于一些无消极观念的轻中度抑郁症适用,可以与药物治疗同时进行,但接受过休克治疗治疗过的抑郁症患者,至少MECT停用1月后才可接受重复经颅磁刺激治疗。附表是根据不同疾病严重程度临床常用治疗方法的选择。
三、心理治疗
合适于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗,可以与药物治疗同时进行。心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力,能够持之以恒,在一定程度上能够忍受治疗过程中症状带来的痛苦,其实不是任何人都适合,但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力,有效的预防抑郁症的复燃复发。
抑郁症的自我治疗 抑郁症的治疗方法
中度、重度抑郁症应该及时就医,在医生的建议下可以采用心理治疗、抗抑郁药物相结合的方法,也可采用电惊厥疗法,具体方法请咨询医生,本文将不作详细介绍。
产后抑郁症治疗 如何治疗产后抑郁症
1、药物治疗
目前仍把三环类抗抑郁药作为治疗产后抑郁症的一线药。第二代非典型抗抑郁药为第二线药。各种三环类抗抑郁药疗效不相上下,临床可根据抑郁及镇静作用强弱、副作用和产后抑郁症患者的耐受情况进行选择。丙咪嗪和去甲丙咪嗪镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的产后抑郁症患者。
因考虑抗抑郁药物对胎儿生长发育的不良影响,很多人认为抑郁症患者怀孕期间应立即停药,殊不知孕妇的抑郁障碍病症如得不到良好治疗,其危害也是不容小觑的,千万不可突然停止药物治疗。已使用抗抑郁药的女性在孕期一旦突然停药,不仅可引发病情反复发作,甚至可导致产后抑郁症患者病情加重而出现自伤自杀行为,且产后抑郁症也会较为明显。
2、物理治疗
经颅微电流刺激疗法,能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善抑郁病症的神经递质和激素,从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。
3、运动治疗
产后抑郁症患者的自我运动治疗方法主要以有氧运动为主,如踩脚踏车、跑步等,根据患者的病情,在体力允许范围内逐渐增加运动量,直至达到产后抑郁症患者所能承受最大运动负荷的百分之80左右,且每周运动3次-5次即可,每次运动60分钟-90分钟,同时配合抗阻训练和平衡训练。
大家都知道产后抑郁症的严重后果吧,那就一定要重视起来,一旦患病就要到正规专业的医院去治。
抑郁症有哪些类型
抑郁症可分为轻度抑郁症、重性抑郁症、季节性抑郁症、双相障碍、 老年抑郁症等。
【轻度抑郁症】
它不像重性抑郁症那样有明显发作。相反,这些症状趋于轻微且持续多年。由于这些症状轻微,通常不影响日常生活,所以这种抑郁症可能在你的亲友或自身被发现。虽然如此,轻度抑郁症患者常感到力不从心。
【重性抑郁症】
是一种与体内被称为5-羟色胺的神经递质相关的疾病。它可以由精神创伤诱发,它也可以无缘无故地形成。抑郁症患者通常感觉疲劳不堪。他们有持续性的无用感,自责,或悲伤的感情。他们精神不足,对以往热衷的事情失去兴趣。他们可能有自杀的念头。抑郁症不会简单地发作然后销声匿迹。若放任自流,它能对患者及其家庭造成常年不必要的痛苦。
【季节性抑郁症】
可能与因日光减少导致大脑中神经递质平衡的变化有关。季节性抑郁症经常从晚秋开始发作直到春天为止。仅在最近才得到验证的几种研究建议用光线照射疗法可能成功治疗季节性抑郁症。
【双相障碍(或躁郁症)】
是一种患者的情绪无缘无故地在抑郁和亢奋间变化的疾病。双相障碍发病率要比其它种类的抑郁症低得多。为了有助于诊断,医生寻找抑郁症的症兆和症状并且判断其严重程度,持续时间和对日常生活的影响。双相障碍中约3/4(女性)或2/3(男性)以抑郁发作开始,呈发作性病程。而GOODWIN(1984)总结早期研究发现约34% ~79%的病人首次发作为躁狂. 多数病人具有抑郁和躁狂的双相发作,只有10% ~20%的病人仅出现躁狂发作。未经治疗的的躁狂发作一般持续3个月左右,因此抗躁狂治疗应至少持续3个月。双相障碍的预后较抑郁症更差。首次发作后约40% ~50%在2年内复发。
【老年抑郁症】
抑郁症在老年人当中是普遍存在的,但常不被认识到。根据世界卫生组织的统计,从表面上看1950年到上世纪末1990年40年间,世界人口的平均寿命46.6岁提高到64.7岁. 患者的绝对人数和相对比率都将相应增加,在大于60岁或65岁的情感障碍患者中,心境恶劣,抑郁是常见的症状。
由于老年人躯体,经济状态,社会关系及跨文化的因素,使诊断问题比青壮年患者更为复杂,治疗问题也由于其常伴有躯体疾病,老年人的生理生化改变也比年轻人复杂. 根据1992年一项由美国健康学会资助的调查结果显示,抑郁症症状在65岁和以上的人群中发病率约15%。然而,老年抑郁症患者不会特别抱怨抑郁情绪。相反,其它症状可能更加显著。
抑郁症的治疗
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用小有效量,使不良反应减至少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
中医治疗抑郁症功效
病由肝脾心失司 气血郁结
中医学认为,抑郁症主要是肝、心、脾三脏受累及气血失调而成,属“郁证”范畴。肝主疏泄,性喜条达,忧思郁虑、愤懑恼怒等精神刺激均可使肝失条达,气机不畅,以致肝气郁结;或因忧愁思虑,精神紧张或长期伏案思索,使脾气郁结,或肝气郁结之后横逆乘脾,均可导致脾失健运,使脾的消磨水谷及运化水湿的作用受到影响;或所愿不遂,精神紧张,忧愁悲哀等精神刺激损伤心神,心失所养。抑郁症初期病体多实,病变以气滞为主,常兼血瘀、化火、痰结、食滞等。经久不愈,则由实转虚,随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同,而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变,最终致脑腑功能受损。
就临床表现而言,肝气郁结,出现胁肋胀痛,善太息,多思善疑或情绪低落;肝气犯脾则不思饮食,生化乏源;心藏神,营血渐耗则心失所养,脑神失聪,神失所藏,表现为心神不宁,失眠健忘,精神恍惚;气郁化火,导致烦躁不安;久郁及肾则各种亏虚之象,如疲乏、消瘦、精神委顿、腰膝酸软。如《类证治裁·郁证》云:七情内起之郁,始而伤气继必及血,终乃成劳。总之,肝失疏泄,脾失运化,心神失常,脑之功能失衡,脏腑气血郁结不畅,阴阳失调是抑郁症总的发病机制。
治以调畅情志 疏肝调脾
中医对抑郁症的治疗原则主要是舒畅气机,解郁结,达气血,可采用中药内服和针灸的方法,此外,中医尤强调调畅情志的重要作用。保持良好的情绪和创造和谐的周围环境,也是防治抑郁症的重要因素。
中药内服要根据具体的表现,审证求因,辨证论治,往往会收到满意的效果。其中多以疏肝调脾为法,常以柴胡疏肝散或逍遥丸加减,效果较为满意。心脾两虚也很常见,常采用养心安神、健脾养血理气之法,方如归脾汤、柏子养心丸等。此外,生脉散、甘麦大枣汤、百合莲子大枣汤等,也是常用方剂。
针灸治疗多采用头皮针、耳针、针刺及三者相结合的方法治疗,疗效良好。如众多学者辨证选取百会、神庭、印堂、上星、水沟、膻中、期门、鸠尾等穴,以疏肝解郁,宽中行气,通利气血,再配和丰隆、中脘、太溪、阳陵泉、三阴交等化痰祛浊,补肾宁心,往往快速取效。近年来研究证明:针药结合治疗抑郁症可以改善患者睡眠质量,并且对改善焦虑和躯体症状的效果明显,并能缩短治疗周期,提高治疗的显效率,减轻抗抑郁药物的副作用等,有较明显的优势。
此外,中医尤重视情志为病的重要因素。保持良好的心情,适当运动,养成有规律的生活起居,创造和谐的周围环境,这既可预防抑郁症发病,也是治疗抑郁症的重要方法。如《黄帝内经·素问》曰:“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来!是以志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦,气从以顺,各从其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕,其民故曰朴。”意思是说,生活在自然环境中的人应该遵循自然规律,顺应四季季节气候和不同地区的不同特点和变化,养成良好的生活习惯,保持好的心态,去除非分之想,劳逸结合,健康饮食。如果能够做到上述所说,自然可以避免包括抑郁症在内的多种疾病的发生,反之不良生活饮食起居和周围环境使人心情不畅,情绪低落。久而久之可以导致抑郁症等的发生。
抑郁症和身体不好有什么联系
吃五谷,生百病,生病是件难以避免的事。可生病除了会有身体上的不适感外,还会影响我们的心情,尤其是那些一旦得上就得与之终生抗衡的慢性躯体疾病,往往紧接着就会给患者带来抑郁症。而这些伴随的抑郁障碍,不仅使疾病的治疗和康复更为复杂,也严重降低了患者的生活质量。
慢性躯体疾病若伴随抑郁症,会增加患者死亡风险
临床例子:有一名60岁的男性患者,一个月前刚安装了心脏起搏器,手术很成功,但术后就变得不想动,每天躺在床上懒懒散散,还时常感觉乏力,与之前喜欢开车外出的他截然不同。家人实在不知该拿他怎么办,就陪着他来找我院心理专家,一查竟患上了抑郁症。
临床中,类似患者并非个例。有研究表明,40%-65% 的心脏病患者会出现抑郁症,且在未来6个月内发生死亡的几率,是没有出现抑郁症患者的4倍。除心脏病外,10%-35%的脑卒中患者会发生抑郁症;350 例社区60岁以上高血压患者中,轻度抑郁占46%,中重度抑郁占10%;糖尿病中患抑郁障碍率为9%~27%;恶性肿瘤与抑郁障碍共病比例在三分之一左右。
这是一个非常可怕的情况。要是抑郁症没有得到及时治疗,就会减缓这些患者的康复速度,增加死亡风险。更糟糕的是,伴随抑郁症的躯体疾病患者,更不容易听从医生建议,要对他们进行治疗更难。
为什么这么多人在患上慢性躯体疾病后会紧接着得抑郁症?一方面,躯体疾病会影响神经递质分泌,损伤调节情绪的神经化学通路;另一方面,躯体疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社会地位的丧失,还可能有严重的经济压力、失业威胁、重度残疾等问题。此外,抑郁症和躯体疾病间还会相互作用,这些都会诱发或加重抑郁症。
简单识别抑郁症
大家都知道,在面对损失、悲剧、丧失亲人时,心情就会变得忧郁。可能很多人会把伴随慢性躯体疾病出现的抑郁症,理解为这种自然的忧伤,觉得生病的人心情不好是人之常情,殊不知这两者之间有着本质差别。
自然的忧伤一般会随着时间的过去而消逝。例如,丧失亲人后的悲痛时间通常称“七七”,从头七至七七共49天,悲痛感会慢慢减轻。但抑郁症如果得不到及时的发现与治疗,就会持续存在,甚至会严重。因此,作为慢性躯体疾病患者及家属,学会抑郁症的简单识别显得尤为重要。
情绪低落、兴趣减退、愉快感缺乏是抑郁症的核心表现。同时抑郁症还会伴随一些躯体症状,如睡眠紊乱,包括早醒、入睡困难、少部分人会贪睡;食欲紊乱,大部分人是食欲下降和体重减轻,少部分人是食欲亢进;性功能减退;容易疲劳等。另外还可注意,抑郁症患者常常会有深深的自责感,甚至出现自杀念头。
在简单识别抑郁症方面,WHO(世界卫生组织)推荐了2个问题:1、您最近一个月常常情绪低落、开心不起来,感觉没有希望吗?2、您最近一个月常常觉得做事没兴趣,感觉不到愉快吗?如果回答都是“是”的话,很可能已患上了抑郁症。
大多数抑郁症可以成功治疗
抑郁症不是个人品德缺陷,也不是个人意志的软弱。人的一生中免不了会生病,抑郁症只是其中的一种疾病,一种心理障碍罢了。大多数病例中,抑郁症是能被成功治疗的。关键就是患者及家属的积极配合。
在发现有抑郁症的可能后,首先可尝试自我调整,如换个角度思考问题,改变自己的想法、调整人际关系,获得更多的支持、多参加户外运动,或多阅读、多晒晒太阳等,来保持明媚的心情。但要是自我调整后觉得无效,就要寻找精神科医生帮忙了。
很多患者在治疗过程中非常怕吃药,这是不利于治疗的。因包括注意、记忆、思维和情绪等在内的一切心理活动,都有生物学基础。就像对高血压病人,不能光说“你放松一点”,还需要吃降血压药。所以,对抑郁症病人也不能只要求“你开心一点”,必要时还得吃点抗抑郁药。
不过,在抗抑郁药的选择上,千万不能大意。抗抑郁药物种类繁多,加上抗抑郁药与治疗慢性躯体疾病药物共用时会相互作用,所以请不要自行服用抗抑郁药,一定要由专科医生根据不同的基础疾病,选择针对性更强、副作用更小的抗抑郁药。
抑郁症治疗
1.体育疗法
锻炼是抗抑制症的最好的物理方法,美国最近大量的研究显示,锻炼,尤其是有氧运动,有助于消除轻微抑郁症。
76岁的老人每天都坚持同比他小一半或更小的人打篮球。他说:“如果我一星期不运动五次的话,我就开始对生活变得厌烦。我从锻炼中得到的毅力使我对生活充满了乐观情绪。”这是常见抑郁症的治疗方法之一。
2.营养疗法
许多专家认为,食物中所含有的维生素和氨基酸对人的精神健康都有着一定的影响。
多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也会引起心理抑郁,建议患者多吃维生素B,像粗粮、鱼等。还可以服一定剂量的复合维生素B,这些都是人体容易缺乏的维生素。
保持体内温度可以有效预防抑郁症
科学研究发现,提升体温可以预防抑郁症,因为人的身体温度升高可以促进大脑分泌"快乐"化学物质,所以在一定的程度上赶走体内的抑郁因子.何况春季是精神疾病抑郁症的高发期.所以预防抑郁症成为大家共同关注的健康话题之一.
实验发现,加热疗法改善抑郁情绪效果显着.成都精神病医院专家称,可能是体温上升,增加了大脑中β-内啡肽的分泌,β-内啡肽是一种天然的镇痛剂,能产生兴奋感,能增强自尊,缓解低落情绪.有的研究显示,这种疗法对大脑和人体都有益处.数据也显示,重度抑郁症患者中有半数能在12周内康复.
所以专家建议,多出去走走,多亲近大自然.除了休息日约朋友到郊外呼吸新鲜空气之外,在室内、办公桌上养一些绿色植物,每天精心浇灌,进行一定的体育锻炼.
抑郁症的治疗
1、电痉挛疗法:是一种快速而有效的治疗方法,用一定量的电流通过脑部,激发中枢神经系统放电,全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下,你几乎不会感受到痛苦,它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解,总有效率可达70%-90%。
2、替代性疗法:对于传统西医不能治疗的抑郁症,可以使用替代性疗法,包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。
3、实验疗法;实验疗法通常不是由医生进行的,其安全性及有效性还未得到证实。
穿颅磁刺激疗法即TMS 由于大脑中的神经传导是需要电流的改变,穿颅磁刺激就利用这个特性,以一种非侵入性、无痛且安全的方式,利用金属线圈,直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲,在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。
怎样开导抑郁症病人
教会患者正确的认识自己:患者应该正确的认识自己,不要老是拿自己的短处和别人的长处比,这样只会让自己徒增烦恼罢了,不要老是认为别人都是十全十美的,而自己却一无是处,要正确的看待自己的优点和缺点,要善于发现自己的长处,肯定自己的成绩,这时治疗抑郁症最为关键的一步。
渐渐克服自卑:大多数抑郁症患者往往会觉得自己十分蠢笨,什么都不如别人,因此常常责备自己,自信有的时候需要自己进行暗示,要常常暗示自己,让自己感觉到自己十分自信,不要进行盲目的攀比,让自己和自己过不去。
树立正确的治疗观:必须要严格按照医生的安排来服用药物,不要自己擅自增减药物,这样不仅不会让疾病得到很好的治疗,甚至会近一步加重病情;一些患者认为长期治疗抑郁症的药物势必会给自己的大脑和身体带来一些副作用,所以擅自停药,这些都是治疗中的大忌。要想成功治疗抑郁症就必须遵循医嘱,接受治疗。
积极锻炼身体:身体是革命的本钱,没有了健康的身体也就等于失去了一切,所以多进行一些户外运动,这样不仅可以让自己的身体上得到锻炼,也可以缓解自己的抑郁心情,当自己无法承受的学习的压力时,当学习的压力让自己觉得自己快喘不过去来时,这时候放松自己最好的方法就是进行户外运动。这也是治疗抑郁症最为有效的方法之一。
如何开导抑郁症患者,怎么对待抑郁症患者?听了上文的介绍后您一定有所了解了。真心希望广大抑郁症患者及早摆脱抑郁,恢复阳光生活!
抑郁症心理治疗的作用
一、做最感兴趣的事:如果抑郁症患者在事业上没有获得成功,想办法增进自己的技能,从最感兴趣的事入手,或者再寻找其他成功的机会,有计划地做些能够获得快乐和自信的活动,尤其在周末,譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。
二、认知行为治疗:帮助一个人认识到自己消极的思维模式和行为,并用积极的思维模式和行为进行代替。对于抑郁症病人的日常生活和未来前景,抑郁症的心理疗法之认知行为治疗可以迅速产生重要的变化。
三、抑郁症的心理疗法之人际关系治疗:侧重于解决促成抑郁症的有问题的人际关系和社会关系。通过学习如何更有效地与他人交往,抑郁症患者能够减少日常生活中的冲突,获得家人和朋友的支持。
四、心理动力学治疗:帮助一个人自我反省,揭示和了解可导致抑郁症的情绪冲突。因为在童年期没有解决的冲突可能是导致抑郁症的原因,所以用这种治疗方法解决问题可能需要花费一些时间,这是抑郁症的心理疗法之一。
小儿狂躁症的表现 抑郁症状
小儿狂躁症常常与抑郁症成对出现。
小儿的抑郁症由于各种因素,比如家长认为他性格内向,文静,而且小儿抑郁症状一般比较轻微与短暂,不易被发现,而儿童的躁狂是最为突出特征。当家长发现孩子出现一定的抑郁症状时,也要当心了。