如何诊断孩子是否患有小儿心率失常

如何诊断孩子是否患有小儿心率失常

与成人不同，孩子年龄越小心跳较成人越快，因此心率正常范围随年龄组不同而不同。其次，影响心率的因素很多，心率会在一定范围内波动。那么，如何诊断孩子是否患有小儿心率失常呢?

一、看伴有症状有无伴发症状是判断心律失常轻重缓急的重要指标。

若发作时伴有头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白或青紫、四肢发冷、抽搐、昏厥等，则提示病情较重、较急，多由器质性病变所致，不容忽视，应立即就医。

二、看既往病史和原发病如果心律失常为首次发作，本人既往健康，未患过心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，则多为非器质性的，或程度较轻，可观察一段时间。若为多次、反复发作，本人又患过心脏病、糖尿病、高血压病、动脉硬化或高脂血症、甲状腺功能亢进等重要疾病，则多为器质性的。

三、看频发或偶发心律失常发作的频率与病情轻重关系密切。若发作不频，如早跳等每分钟在5次以下，多提示病情较轻;若每分钟在5次以上或更多，则提示病情较重，不可掉以轻心。

四、看发作诱因如果心律失常是在情绪激动、重体力劳动、剧烈运动和发热时出现，或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、连续吸烟、服用某些药物(如阿托品、洋地黄、奎尼丁)之后出现，则属于正常现象。相反，若查不出明显诱因，则应进一步查清原因。

五、看起病快慢及持续时间一般说来，心律失常若起病迅猛且持续时间较长，则多表现病情较急、较重，应及早就医。相反，若起病较缓、持续时间短，则多提示病情较轻，可观察一段时间。

六、看心电图检查结果凡曾经出现过非生理性心律失常者，都应进行心电图检查。最好做一次动态心电图，持续观察24小时而未发现异常者，则基本上可以排除器质性心律失常。相反，若心电图明显异常，则不可掉以轻心。

七、看检查结果及血压情况如果发现心律不齐患者的血脂、血黏度、血胆固醇明显增高，或血压显著增高，同时年龄又偏大，应提高警惕，要考虑心血管病变的可能，及早进行全面、系统检查。

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天南星对乌头碱引起的心率失常有一定的对抗作用，它既能够延缓心率失常，有能够缩短心率失常持续的时间。

新生儿心律失常有哪些症状

小儿心脏生理结构还在不断完善，不断发育健全，所以小儿心律不齐也很常见。然而小儿心律不齐时与成人的不一样，差别很大。所以，为了孩子的健康成长，家长朋友应该做好预防工作，多了解这方面的相关知识。

即便是健康的宝宝也会偶尔出现生理性的心律失常，诱因可能仅仅是呼吸引起的，这种心率偶尔出现的波动叫做窦性心律失常，是一种正常的生理情况，不需要经过特殊的医学评估和治疗。

心脏跳动的节奏是由心脏壁上自律细胞释放出的电循环维持的，在这个电循环正常工作时，心跳的节奏就非常的规律;一旦出现问题，就会导致心脏跳动的节奏不规则，也就是医学上定义的“心律失常”。

新生儿心律失常有哪些症状?

在宝宝体检时就可以发现这个问题，如果平时家人在照顾时发现宝宝出现这样情况，也要及时的到儿科医院做相应的检查进行确诊。

1、宝宝突然间脸色苍白、无精打采，而且身体变得非常软弱无力;

2、没有运动的状态下婴儿表现出心悸(心跳很快)的迹象;

3、宝宝表现得非常不舒服，软弱或无力。

治疗小儿心率失常最好的药物

现实生活中，有不少的朋友患上了心律失常，对生活带来了极大的不便，影响很严重，早日找到治疗的方法才是最关键的。心律失常的治疗方法，什么才是治疗小儿心率失常最好的方法呢?

药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物，如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化剂(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物，如迷走神经兴奋剂(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。

目前临床应用的抗心律失常药物：

1.第一类抗心律失常药物又称膜抑制剂。有膜稳定作用，能阻滞钠通道。抑制0相去极化速率，并延缓复极过程。又根据其作用特点分为三组。Ⅰa组对0相去极化与复极过程抑制均强。Ⅰb组对0相去极化及复极的抑制作用均弱;Ⅰc组明显抑制0相去极化，对复极的抑制作用较弱。

2.第二类抗心律失常药物即β肾上腺素受体阻滞剂，其间接作用为β-受体阻断作用，而直接作用系细胞膜效应。具有与第一类药物相似的作用机理。这类药物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得静。

3.第三类抗心律失常药物系指延长动作电位间期药物，可能系通过肾上腺素能效应而起作用。具有延长动作电位间期和有效不应期的作用。其药物有：溴苄铵、乙胺碘呋酮。

4.第四类抗心律失常药物系钙通道阻滞剂。主要通过阻断钙离子内流而对慢反应心肌电活动超抑制作用。其药物有：异搏定、硫氮艹卓酮、心可定等。

5.第五类抗心律失常药物即洋地黄类药物，其抗心律失常作用主要是通过兴奋迷走神经而起作用的。其代表药物有西地兰、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

除以上五类抗心律失常药物外，还有司巴丁、卡泊酸、门冬氨酸钾镁、阿马灵、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得宁等。

以上就是心律失常的治疗方法，希望能够帮到广大患者。

如何预防心率失常

心脏是生命的原动力，如果它跳得太快、过慢或忽快忽慢，人体可受不了。据不完全统计，我国大约有1200万人受到心律失常的困扰，一半以上是老年人，他们经常会有心慌、胸闷、气短、乏力等症状。

为何老年人容易患心律失常呢?首先，随着年龄增长，机体衰老等生理变化会对心脏的传导系统产生不同程度的影响，易发生传导障碍和病窦综合征及心房颤动等。

其次，老年人多存在不同程度的循环系统疾病，如冠心病、高血压、肺心病等，这些疾病都会引起心肌供血不足，也更容易引发各种心律失常及传导阻滞。

再者，老年人对药物的耐受性较低，窦房结功能可能存在障碍，在应用对心脏传导系统有影响的药物时，比年轻人更容易出现副作用，导致心律失常。

对于老年人，采取以下措施能够尽量减少心律失常的发生。

1.不要忽视定期体检，很多心律失常患者没有心慌、胸闷等典型症状，是在体检时才发现心律失常的。而暂时没有症状的心律失常对身体一样有害，会伤害心脏或引发脑卒中，在严重疲劳状态下可能突然发生严重的心律失常，甚至猝死。

2.发现心律失常后，要按医嘱进行治疗，且不可随意选药，或者病情稍有好转就自行停药，应向医生咨询后再做决定。

3.运动要适量。对心律失常患者而言，绝不是运动量越大对身体越好，要本着“量力而动”的原则，不可勉强运动或活动过量。中老年人宜进行散步、打太极拳等较柔和的运动。

4.避免突然受到冷或热的刺激，小心感冒，洗澡时水温不宜过高、过低。

小孩心肌酶高是怎么回事

其中CK-MB，LDH1特异性最高，目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎，绝大多数儿童的心肌酶谱是正常参考值的2~3倍。 婴幼儿的心肌酶谱参考值 为了解小儿心肌酶谱参考值,为临床提供诊断依据.[方法]对1999年2～5月在北京大学第三医院进行入园或入学体检的105名1～6岁健康小儿心肌酶谱进行检测,并对结果进行统计学分析.[结果]105名1～6岁小儿心肌酶谱参考值分别为肌酸激酶(115±82)U/L、肌酸激酶同功酶(19士13)U /L、天门冬氨酸氨基转移酶(32±15)U/L、乳酸脱氢酶(263士113)U/L、a-羟丁酸脱氢酶(246士114)U/L.[结论]1～6岁小儿心肌酶谱参考值较成人增高。 一般需休息2周。家长应密切注意患儿的变化，如有心慌、憋气、烦躁不安等应立即送孩子到医院就诊。每天为孩子数4次脉搏，注意频率、强弱的变化，如果频率超过正常50以上，有心率不齐时，也应及早看医生。 治疗病毒性心肌炎没有特效的药物，中药黄芪、丹参静脉滴注可以改善症状，大剂量的维生素C和充足的维生素B口服，对病儿也有益处。重症心肌炎需住院治疗。 幼儿心肌炎药物治疗方案如下： 1、对原发病毒性感染或继发的各种感染应积极治疗。抗病毒可用病毒唑，中药板蓝根、 大青叶等有清热解毒作用，对病毒感染可能有效，可用广谱抗生素防治继发感染。 2、 促进心肌代谢药物应用：维生素C4～5g加入10%葡萄糖250～500ml中静脉滴注1日1次 ，15天为一疗程。维生素B、E可降低心肌内自由基，促进心肌恢复，均可服用。三磷酸腺苷 、辅酶A、极化液均可促进心肌代谢。可给10%葡萄糖250～500ml，加入三磷酸腺苷 20～40m g，辅酶A50～100u、10%氯化钾7.5～15ml、25%硫酸镁5～10ml，普通胰岛素4～8u，静脉 滴注1日1次，14天为一疗程。 3 、提高免疫功能，积极预防伤风感冒等病毒性感染及任何发烧。可用维尔本、胸腺肽 等。 4 、对症及支持治疗：心力衰竭者应使用强心、利尿扩血管药物治疗。洋地黄应谨慎应用 ，宜小剂量，并密切观察。对心率过快者，如无病窦综合症、房室传导阻滞、明显心衰、低 血压、休克等，可应用小剂量β受体阻滞剂，以减轻心肌收缩力、减慢心率、减少心肌耗氧 量。治疗期间应观察心率及血压变化。有心律失常者，按一般原则选用抗心律失常药物或电 除颤、人工心脏起博治疗。

胎儿心率能预测长QT综合征

近期一项针对胎儿长QT综合征(LQTS)的研究表明，对于正常和患有LQTS的胎儿，胎心率(FHR)随着胎龄(GA)发生变化。对于FHR≤GA第三百分位区间的患儿，新生儿出生后的评价可能会提高LQTS胎儿，新生儿和未确诊家庭成员的确诊。研究于2012年11月2日在线发表于《循环》(Circulation)杂志[Circulation 2012 Nov 2]。

胎儿长QT综合征(LQTS)与复杂的心律失常，包括尖端扭转型室性心动过速和二度房室(AV)传导阻滞相关。此外，胎儿LQTS还与窦性心动过缓相关，但这种节律表现尚不明确。该研究旨在评价LQTS胎儿的心率(FHR)/胎龄(GA)特征。

研究通过家族史(第1组)或胎儿心律失常医疗处置(第2组)确诊LQTS胎儿。比较LQTS受试胎儿与正常胎儿的FHR。为确定LQTS的FHR预测因素，研究者计算了“心动过缓指数”，即LQTS的FHR记录百分率≤110 bpm(产科标准)或≤GA的第三百分位区间。

在42例LQTS受试胎儿中，有26例在第1组，16例在第2组，共有536例正常胎儿。胎心率≤110次的胎儿心动过缓指数只有15%，而在FHR≤GA第三百分位区间者为66%。其中，10例患有复杂性心律失常的胎儿在整个妊娠期同时患有严重和持续的窦性心动过缓。在第2组中，因识别胎儿先证而导致LQTS诊断者发生在6个家庭的9例意料之外的患儿。

心律失常和心率失常有什么区别

心律失常和心率失常存在一定的区别，心律失常指的是心搏起源位置、心率和节律以及冲动传导等任一项异常，属于常见的心血管症状，包含范围较广。相对而言，心率失常偏重于心率一项的异常，包含范围较小。为明确诊断，避免延误治疗，应及早就医，结合症状、体征、病史和辅助检查结果，以提高诊断的准确性。

心律失常和心率失常的症状都是多种多样的，且与病情轻重不一定存在直接关联。患者有必要积极就诊专科医院详细检查，通过24小时动态心电图、心脏彩超、血常规、心肌酶、血脂、血糖等手段，有助于了解心律失常的性质，查找是否存在器质性病变。生理性因素所致者，可能没有大碍，注意保持观察。如果是病理性因素所致，就有可能诱发致命性心律失常，造成严重不良后果，需要积极诊治，不可掉以轻心。

心律失常的治疗要在检查明确的基础上进行，积极控制原发病，正确运用药物、射频消融、起搏器手术、外科手术等治疗手段，选择最适合自己的治疗方法。射频消融术属于微创介入治疗，无需开胸和全麻，创伤小，恢复快，并发症少。合并器质性心脏病，符合适应症的患者，由程云阁主任亲自主刀进行完全胸腔镜下迷宫手术，最大程度地保证了手术安全，且具有成功率高，术后恢复快等特点。

心率不齐有什么危害

心率不齐可使血液循环失常：当发生心率失常时，心房和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。

心率不齐较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合症(又称慢-快综合症)。

心率不齐可导致猝死：发生猝死较好多的原因是心率失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起瘁死的发生率较好高。

心率失常对心、脑、肾、胃肠道、肌肉和皮肤的血供可产生明显的影响，但这种损害主要取决于心率失常本身的性质及严重程度，对心排血量的影响和重要特定器官的功能状态。

虽然心率失常在日常生活中很常见，但是人们对它的危害的认识是远远不够的。如果不及时治疗，简单的心率失常危害也是很大的，会造成突发性心肌梗塞等疾病。所以，建议大家最好的做法是：有病早治，没病要防。做到早期预防早期发现及早治疗，生活规律，膳食合理，保证充足的睡眠，注意劳逸结合等，有不适及早诊断。