阳痿的阴茎海绵体内注射试验
阳痿的阴茎海绵体内注射试验
试验意义
自从1984年海绵体内注射罂粟碱被应用于临床诊断血管性阳痿以来，学者们先后将多种血管活性药物如酚妥拉明、前列腺素E1等应用于阴茎的海绵体内注射，大量的临床观察显示海绵体内注射血管活性药物不仅是诊断阳痿的有效方法，而且对于阳痿的治疗也有很好的效果，尤其是对于轻、中度的心理性阳痿患者，通过治疗增强患者的信心后，有可能达到完全治愈的效果。
操作方法
由于阴茎海绵体内注射试验操作简便，受外界干扰小，结果重复性好，结果获得快速等优点，现今被越来越广泛地用作阳痿的筛查试验。其具体操作方法是令患者取平卧位，用止血带环扎阴茎根部以阻断阴茎血流，然后在严格的无菌原则下进行操作。注射部位一般为阴茎中后部的背侧，避开神经血管和尿道，确定注射部位后以左手拇指和食指固定注射部位皮肤，右手持注射器垂直刺入阴茎海绵体内，当穿破白膜时有突破感，不抽回血，立即将药物缓慢注入阴茎海绵体内，注射完毕后以棉球压迫注射部位2分钟以防血肿，5分钟后松开止血带，嘱患者用手刺激阴茎以加强勃起效果。
功能性阳痿与器质性阳痿，你会区分吗
功能性阳痿是由于神经系统的生理发生变化所致，只表现在性生活时阴茎不能勃起; 而器质性阳痿则是由动脉供血不足、静脉漏、神经性、内分泌因素等引起阴茎在任何时候都不能勃起。
过去认为功能性阳痿占 90%，器质性阳痿占10%，随着现代医学检查手段进步，功能性阳痿约占50%～70%，器质性阳痿约占30%～50%。
由于两类阳痿的治疗方法不同，治疗效果也不一样，因此区别功能性阳痿和器质性阳痿十分必要。从起病缓急看，功能性阳痿一般起病突然，进展迅速，而器质性阳痿通常都是逐渐起病，进展缓慢。从发病诱因方面看，功能性阳痿与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和、性知识缺乏、手淫过度等。器质性阳痿多与性器官解剖上的异常、外伤、药物中毒、某些慢性疾病等有关。从夜间至清晨初醒的阴茎勃起情况看，功能性阳痿阴茎勃起坚硬，器质性阳痿未有勃起或勃起不坚。在性刺激下，功能性阳痿阴茎勃起，但企图性交时勃起消失，器质性阳痿勃起减弱或消失，对性刺激缺乏反应。阴茎海绵体血管活性物质注射试验，功能性阳痿在8 分钟至 10 分钟内一般能充分勃起，而且坚硬，而器质性阳痿(神经性阳痿例外)在8 分钟至10 分钟内勃起不满意。 功能性阳痿多通过心理、药物治疗，预后较好，而器质性阳痿多用器械、手术治疗，近期及远期疗效不满意。
男性检查阳痿有什么方法
1、血液、尿液等常规检查。检查前3个小时内患者不可进食，避免人体摄入食物之后血糖升高，干扰医院检查结果，医生也会根据检查结果制定对应的治疗方案，一旦检查结果受到干扰，就会对对患者大大不利。通过检查人体内血液、尿液高低密度，从而判断该患者脂蛋白及肝肾功能。
2、实验室造影检查。如果怀疑自己有阳痿的嫌疑，可选择造影检查。造影检查是一种通过向阴茎血管注入活性物质而诱发阴茎勃起，然后向患者阴茎的海绵体内注射30%浓度的泛影葡胺，剂量一般为30～100ml，因人而异。之后开始采用医院设备拍摄患者阴茎的正、侧位X线片。正、侧位X线片有明显改变者为阳痿患者。
3、患者有关神经系统检查，包括躯体神经系统检查和自主神经测试。主要检查内容有躯体感觉神经诱发电位、交感神经的皮肤反应、阴部神经网络传导速度、阴茎生物阈值测量试验、尿路肛门反射、心血管的反射性检测试验、骶神经刺激反应、海绵体肌电图、温度阈值测试、心率控制试验。
4、CDU检查。CDU检查全称叫彩色双功能超声检查，这是一种无创伤的检查方法，通过高频探头来观察患者阴茎有无病理性、实质性的改变。检查时，一般采用4。5MHz脉冲测距探头，对患者阴茎内的血流进行分析，测定血流率，并结合ICI观察注射前后阴茎血流情况，从而了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。通过检查结果来判定是否属于阳痿范畴。
5、CM测试检查。又叫阴茎海绵体测压测试。是目前业内发现的诊断静脉性阳萎的有效方法，主要测试患者维持勃起的灌注流率(MF)与静脉瘘。若MF>10ml/分钟，则可考虑静脉闭合。从而确诊是否为阳痿。
阳痿的检查项目有哪些
外生殖器检查、前列腺B超检查、阴茎超声检查、泌乳素(PRL)分泌抑制试验、泌乳素(PRL)兴奋试验、阴茎检查、阴茎海绵体血管活性物质注射、阴茎海绵体造影、阴茎动脉血压、阴茎夜间勃起试验检查、阴茎动脉血压/臂动脉血压 阳痿在西医学上有精神性与器质性之别，除常规检查尿常规、前列腺液、血脂外，还可做夜间阴茎勃起实验以鉴别精神性与器质性疾病。如属后者应检查血糖、睾酮、促性腺激素等，检查有无内分泌疾病。还需作多普勒超声、阴茎动脉测压等，以确定有无阴茎血流障碍。排除上述病证后，酌情可查肌电图、脑电图以了解是否属神经性疾患。
血管性阳痿应做什么检查
(1)动脉收缩压检查：阴茎的动脉血管供应，为两条阴茎背动脉供应阴茎头部，成对的阴茎海绵体动脉供应阴茎体部，这是主要血供来源。阴茎与肱动脉的血压之比称为血压指数(pBI)，阴茎背动脉与肱动脉血压之比>0。8，提示阴茎动脉供血良好，若pBI<0。6，提示动脉供血不足。测定的方法：将3cm宽的气囊袋围绕阴茎根部，充气至少大于病人肱动脉收缩压，用9。5兆赫多普勒听诊器放于气囊带远侧阴茎背外侧部，气囊带逐渐放气至听到开放音，则为阴茎深动脉的收缩压。再测对侧血压，若二者相似，取其平均值，若有明显不同则分别记录。通常阴茎血压低于或略低于肱动脉收缩压，其差值大致为20mmHg。测阴茎动脉压时不仅要注意血压值，同时应注意听血管有无杂音。
(2)阴茎静脉功能检查：评价阴茎静脉功能常用检查方法是阴茎海绵体造影术。阴茎海绵体血管活性物质注射试验可提示血管性阳痿。
阳痿做什么检查
阳痿患者应进行全面系统检查，重点是生殖系统、第二性征的发育及心血管、神经系统检查。生殖系统与第二性征发育异常，往往提示有原发性或继发性性腺机能低下及垂体病变所致的内分泌性阳痿。足背动脉触不清或球海绵体肌反射消失、会阴感觉迟钝表明有血管或神经性阳痿的可能。
1、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。
2、心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。
3、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。
4、阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变。
5、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
6、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。
7、药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿。
8、阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能。
9、阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。
10、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。
11、膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常。
现代治疗阳痿的常见方法
1、高催乳素血症：多巴胺增效剂(溴麦角隐亭)。
2、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体，将药液注入海绵体内，压迫阴茎根部1分钟，轻按摩阴茎3～5分钟，阴茎即可勃起。
3、维生素E，100毫克，每日3次，谷维素20毫克，每日3次。
4、性激素：适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，连用2周，促性素500～1000单位，肌注，每周1～2次，连用4周。(下丘脑及垂体疾患)
5、心理性：心理咨询、性教育为主，辅以药物。
6、性功能减退：促性素、甲状腺素治疗。
7、内分泌手术：下丘脑垂体瘤、女性化肿瘤、皮质增多症、甲亢、可手术治疗。
8、阴茎假体植入。
本文专家给大家介绍了常见的有效治疗阳痿的八种方法有高催乳素血症、阴茎海绵体注射、维生素E、性激素、心理治疗、促性素、甲状腺素治疗、内分泌手术和阴茎假体植入，专家表示，由于阴茎阳痿致病因素较为复杂，虽然阳痿的治疗方法很多，但效果仍不够理想。因此在决定治疗方案之前应进行综合分析，多种途径治疗，才能获得满意效果。
阳痿的一般检查方法都有哪些
1.血、尿常规检查：血、尿常规，以及空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝肾功能的检测，是确诊阳痿要做的检查之一。
2. 染色体检查：必要时行染色体检查。
3. 激素测定：激素测定包括血清睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳激素。若怀疑有睾酮分泌低下，应测定睾酮水平两次。
4. 阴茎海绵体测压：阴茎海绵体测压是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率与静脉瘘直接相关。
5. 海绵体造影：阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射配合药物，立即摄阴茎正、侧位X线片。有静脉瘘者可有明显改变。
6. 神经系统检查：包括：躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。自主神经检测：通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。
阳痿是怎样检查的
1、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少
2、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法
3、药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿
4、阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能
5、阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影
6、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查
7、膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常
8、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿
9、心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿
10、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa
11、阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变
男性阳痿怎么治疗比较好
一、精神性阳痿
射精是一种复杂的条件反射，受大脑皮层神经中枢的调节，由于不健康的性生活，或婚前有不良性行为，或不正当的性交，均可产生恐慌、畏惧、焦虑现象，女子易产生性冷淡，男子则易发生阳痿、早泄。
二、器质性阳痿
器质性阳痿可能与泌尿系统或其他系统的原发疾病有关，大约70%的阳痿是由动脉硬化和高血压所引起，糖尿病患者当中，有一半人左右不同程度的阳痿，在慢性酒精中毒疾病中10%的患者可引起阳痿。同时，严重骨盆骨折、睾丸疾病、前列腺手术及慢性前列腺炎症、慢性肾病、甲亢等也是引起阳痿的重要原因。
明确病因后，专家告诉你男性阳痿怎么治疗效果好。
1、性激素：适于性腺功能低下性阳痿、丙酸睾丸酮、25毫克，肌注，隔日1次，连用2周;促性素500～1000单位，肌注，每周1～2次，连用4周。
2、心理性：心理咨询、性教育为主，辅以药物。
3、性功能减退：促性素、甲状腺素治疗。
4、高催乳素血症：多巴胺增效剂。
5、阴茎海绵体注射罂粟碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎海绵体注射罂栗碱30毫克，用1毫升注射器及皮试针头、从阴茎根部侧前方垂直刺入阴茎海绵体，将药液注入海绵体内，压迫阴茎根部1分钟，轻按摩阴茎3～5分钟，阴茎即可勃起。
阳痿检查方法
阳痿的检查方法之一、阴茎海绵体测压
阴茎海绵体测压(cavernometry，cm) 是诊断静脉性阳痿的有效方法，其中维持勃起的灌注流率(mf)与静脉瘘直接相关。mf>10ml/min可考虑静脉闭合。
阳痿的检查方法之二、彩色双功能超声检查
彩色双功能超声检查(colour duplex ultrusonography，cdu) 是一种无创伤性检查，高频探头可观察阴茎有无病理性改变，4.5 mhz脉冲测距探头可进行血流分析，测定血流率，结合ici观察注射前后阴茎血流情况，了解阴茎动脉血供和静脉闭合机制。主要参数有：动脉收缩期最大血流流率(psv)>25cm/s为阴茎动脉血供正常、舒张末期血流率(edv)<5cm/s为阴茎背静脉闭合功能正常、阻力指数(resistant index ri)正常人的平均值为0.99。
阳痿的检查方法之三、神经系统检查
(1)自主神经检测：目前尚无直接检查方法，仅通过涉及自主神经病变的器官、系统的功能状况和神经分布及它们与自主神经之间的关系来间接了解，评价其神经功能。检查包括：心率控制试验、心血管的反射性检测试验、交感的皮肤反应、海绵体肌电图、温度域值测试、尿路肛门反射。
(2)躯体神经系统检查：包括阴茎生物阈值测量试验、骶神经刺激反应、阴部神经传导速度、躯体感觉神经诱发电位。
阳痿的检查方法之四、造影
阴茎海绵体造影适用于怀疑有静脉瘘者。先注入血管活性物质诱发阴茎勃起，然后迅速向海绵体内注射30%泛影葡胺30～100ml，立即摄阴茎正、侧位x线片。有静脉瘘者可有明显改变。
选择性阴茎动脉造影动脉造影是评估阴茎血供异常的定位和定性的主要方法，是一种有创检查，对患有严重高血压病、糖尿病、心肌梗死及脉管炎者禁忌使用。
治疗阳痿的常见方法有哪些
一、阳痿性心理治疗：多数的阳痿患者都存在心理性因素，故心理治疗是十分必要的，最好是夫妻双方共同参与性心理治疗。性感集中训练是目前治疗心理性阳痿最重要的方法，适用于几乎所有性功能障碍的治疗，目的在于解除焦虑，增进夫妻间的沟通与交流，提高从语言交流到非语言交流的技巧，逐步改善夫妻关系和性功能，这种方法对勃起障碍的改善率还是蛮高的。
二、阳痿药物治疗：口服药物是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易被患者接受的一种治疗方法，通常可分为非激素类药物和激素类药物，不过这种治疗的方法一般效果不是很理想，所以，临床上一般不建议采用。
三、阳痿真空缩窄装置：可适用于任何原因所致的阳痿，引起勃起的血流动力学和正常勃起的血流动力学不同，前者无海绵体和平滑肌主动松弛，动物试验表明使用真空缩窄装置后，动脉血流未增加，但静脉回流明显减少，海绵体和阴茎皮肤血液充盈导致阴茎膨大。
四、阳痿海绵体注射疗法：这种治疗方法是将血管扩张药物注射入阴茎海绵体内，使海绵体充血以达到阴茎勃起的目的。目前临床上最常用于海绵体注射治疗勃起功能障碍的药物是罂粟碱、酚妥拉明和前列腺素E1等，该法效果明显、起效速度快，但是有引起疼痛、出血、阴茎异常勃起和阴茎纤维化等副作用，故缺点也很明显。
五、阳痿外科治疗：有些阳痿患者是需要通过手术来进行解决的，外科疗法通常包括假体植入、血管重建及静脉结扎等，例如男性的阳痿如果是因为阴茎受到外伤所导致的，那么很多时候可能会需要用到阴茎假体植入手术来进行治疗。
如何进行阴茎海绵体内药物注射
阴茎海绵体内药物注射疗法是治疗阳痿非常有效的方法，它适用于器质性阳痿或严重功能性阳痿。注射后2～3分钟阴茎开始增大， 5～8分钟可勃起坚硬，一般可持续2～3小时。注射药一般选用血管活性药物，如罂粟碱、酚妥拉明等。注射方法并不复杂，可以自行注射或妻子帮助注射。注射时应注意无菌操作，使用的针头要细，一定要注射在阴茎海绵体内。具体注射方法如下：
取端坐位，阴茎皮肤用75%酒精消毒，也可用2%碘酒消毒，用酒精脱碘。用食指和拇指捏住龟头，将阴茎拉直，并将其紧紧靠住大腿，以防在注射过程中阴茎移动。若包皮过长者，须将包皮翻起，使阴茎皮肤呈紧张状态，选用结核菌素(皮试用)4～5号皮试针头，抽好药液，选择阴茎背侧无皮下静脉区，通过侧面刺入阴茎海绵体，穿破白膜时有落空感，不必作抽回血试验，注射时避免损伤背侧神经血管束及腹侧尿道，将药液缓慢地注入海绵体内，抽出针头，用消毒干棉签压迫注射部位，并在阴茎两侧加压3分钟。如果有出血应继续压迫至血止为止。注射部位要每次更换，下次注射应选另一侧，每次一侧的注射区域内注射点也应更换，避免在同一针点反复注射。为防止注射伤及血管，室内要有充足的照明。注射后针孔压迫是防止局部发生血肿的关键。注射时避免药物漏渗皮下，以防止包皮水肿。
功能性阳痿与器质性阳痿，你会区分吗
由动脉供血不足、静脉漏、神经性、内分泌因素等引起阴茎在任何时候都不能勃起。
过去认为功能性阳痿占 90%，器质性阳痿占10%，随着现代医学检查手段进步，功能性阳痿约占50%～70%，器质性阳痿约占30%～50%。
由于两类阳痿的治疗方法不同，治疗效果也不一样，因此区别功能性阳痿和器质性阳痿十分必要。从起病缓急看，功能性阳痿一般起病突然，进展迅速，而器质性阳痿通常都是逐渐起病，进展缓慢。从发病诱因方面看，功能性阳痿与精神因素关系密切，如恐惧、抑郁、焦虑、精神创伤、内疚、夫妻感情不和、性知识缺乏、手淫过度等。器质性阳痿多与性器官解剖上的异常、外伤、药物中毒、某些慢性疾病等有关。从夜间至清晨初醒的阴茎勃起情况看，功能性阳痿阴茎勃起坚硬，器质性阳痿未有勃起或勃起不坚。在性刺激下，功能性阳痿阴茎勃起，但企图性交时勃起消失，器质性阳痿勃起减弱或消失，对性刺激缺乏反应。阴茎海绵体血管活性物质注射试验，功能性阳痿在8 分钟至 10 分钟内一般能充分勃起，而且坚硬，而器质性阳痿(神经性阳痿例外)在8 分钟至10 分钟内勃起不满意。 功能性阳痿多通过心理、药物治疗，预后较好，而器质性阳痿多用器械、手术治疗，近期及远期疗效不满意。
阳痿做什么检查
1、神经系统检查：以区别功能性和器质性阳痿。
2、心理学检查：进行心理方面的调查、问答评分，以明确是否为功能性阳痿。
3、阴茎血压测定：正常阴茎血压低于脑动脉血压，差值为266kPa。
4、阴茎脉搏容量测定：可了解有无血管病变。
5、阴茎血流量测定：阳痿患者在阴茎勃起时血流量减少。
6、多普勒阴茎动脉超声检查：确定血管性阳痿的检查方法。
7、药物诱导阴茎勃起试验：用于鉴别血管性阳痿。
8、阴茎动脉造影术：检查阴部内动脉的功能。
9、阴茎海绵体造影：把造影剂直接注射入阴茎海绵体放射显影。
10、肌电图测定球海绵体肌反射：诊断神经性阳痿时的检查。
11、膀胱压力容积测定：观察膀胱压力容积曲线是否异常。