中医治疗未破裂卵泡黄素化综合征

中医治疗未破裂卵泡黄素化综合征

1 肾虚血瘀型证见：腰痛、腰酸、下腹隐痛刺痛、头晕耳鸣、夜尿多;经期腰酸腰痛明显加重、记忆减退、舌质淡暗、苔薄白、脉沉细弱;可用益肾补精、化瘀通络药物;川断、菟丝子、杜仲、仙灵脾、熟地、何首乌、紫河车、丹参、泽兰、桃仁、鸡血藤、五灵脂、沉香、小茴香、穿山甲等。

2 脾虚湿重型证见:食欲不振、乏力身困、嗜睡、带下清稀量多、月经色淡量少或经期偏短;舌质淡胖齿痕、苔薄白、脉沉细;治疗用健脾益气、除湿化瘀通络，用药:党参、黄芪、山药、白术、茯苓、泽兰、川芎、石菖蒲、路路通、桂枝、菝葜、薏米、青皮等等。

3 肝郁血瘀型证见:胸胁不适、善太息，口苦、纳差、腹胀作痛、精神抑郁不畅、心烦易怒、月经色暗或夹血块、经前乳胀、舌质红暗、舌边红、脉弦细;治疗可用疏肝理气、化瘀通络法;常用柴胡、香附、延胡、郁金、丹皮、青皮、路路通、泽兰、丹参、穿山甲、红花、赤芍、鸡血藤等。

4 痰瘀互结型证见:月经紊乱、量少、色暗或有块、后期、小腹刺痛或压痛、舌质暗红、苔白厚或腻、脉沉细滑或涩;治疗用益气化痰、活

卵子存活时间

1、出身未捷身先死

女性一生中，能够长大成熟的卵子非常少，余下的绝大多数都夭折在成长的旅途中，这种还没上战场就死亡的情况，一般有3种：

第一种，随着年龄增长，卵子没有相应增多，反而大批夭折。养大一个卵子太费精力和时间了，卵巢妈妈精力有限，只好放弃绝大多数，一出生就死亡。到了成熟期，剩下的卵子大概只有10万多个。这个阶段，死去的卵子所占比例最大。

第二种，卵子泡在卵泡里，在性激素的作用下可以发育成熟。女性一生中，能够成熟的卵子约为400个左右，但是每个月一般只有一个卵子可以发育成熟，剩下的不到成熟阶段，便自生自灭了。

另一种死法比较平等。比如多囊性卵巢综合征的女性，每月基本没卵子可成熟，卵子长大一点就不再长了。不过还好，我长不大，你也长不大，大家同归于尽吧!

2、活活憋死

成熟的卵子也不见得都很快活，如果女性体内因为激素的问题，卵子成熟了，但是却冲不破卵泡，最终只好憋屈地死在卵泡里，没破的卵泡发生黄素化了，这就叫做未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS综合征)。

女性不孕检查诊断

一、病史

包括询问婚姻史、月经史、孕产史、生活习惯及工作经历、过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录，输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看，以核实报告是否确切。

二、体格检查

除仔细地进行全身检查外，应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育、营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛、男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳。常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块、可疑粘连或子宫内膜异位症。

三、实验室检查

1、常规检查

包括血、尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病。发现宫颈感染或宫颈效液呈脓性，应做淋菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查。如溢乳应测定催乳素(PRL)。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛、痤疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多，可损害卵泡发育而导致不排卵。

2、排卵预测

(1)基础体温测 双相体温曲线说明有正常排卵发生。单相体温曲线可有10%-20%通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵，如未破裂卵泡黄素化综合征。

(2)宫颈部液检查 临床根据就液量、拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。

①宫颈效液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管，伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出

量达0.4-0.6ml，提示卵泡成熟即将排卵。

②拉丝试验：将吸出之部液置于玻片上，以长镊子提取牵拉，观察部液丝被牵拉长度，6-10 cm以上，提示即将其卵。

③羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上，待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶(3+)提示即将排卵。

④宫颈外国轻度扩张，就液充盈宫颈管。

3、月经中期LH值监测

4、B超扫描监测排卵

四、器械检查

1、B超检查

(1)连续B超检查：观察卵泡生长情况，当卵泡增大至直径18-24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。

(2)B超显示双侧卵巢对称性增大，轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区，排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合征。

2、腹腔镜检查

腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查，未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出诊断。

3、子宫输卵管造影

可明确子宫畸形或宫腔粘连。还可了解输卵管是否通畅。

4、宫腔镜检查

亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变，如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。

卵子长不大怎么办

关于卵子发育的问题中，很多备孕女性常遇到的问题之一是：卵泡发育不良。下面是卵子发育“亚健康”的不同情况：

1、不发育常常小于18毫米。：卵泡不发育，仅仅在很小的水平。

2、卵泡小：卵泡发育，但不成熟，直径

3、卵泡不圆：发育不圆，表现为椭圆形，甚至为“枣核型”，无受精能力。

卵子长不大怎么办?一般可采用促排卵药物，常用的西药为克罗米芬，也可运用绒毛膜促性腺激素等。如果配用中药，效果较为理想。一般来说，双相体温的不孕比单相体温的不孕治疗效果好。在辨证施治的基础上，小卵泡排卵周期和小如泡黄素化周期患者，可于月经周期第五天用促排卵胶囊(主要药物为熟地、仙灵脾、枸杞子、女贞子、山萸肉、鹿角霜、当归、炙黄芪等)加减，而未破裂卵泡黄素化周期患者，则宜在排卵前期服用补肾填精、化瘀通络之品，效果较好。

如果卵泡发育不良，强行在短期内运用促排卵药，强制其排卵，虽然卵子也能排出，但由于这样排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕。即便精卵结合，也会容易出现流产，死胎等情况。

即将由卵巢排出的卵子

卵泡成熟但不排出怎么办?

卵泡成熟但不排出的现象，在医院上被称为“卵泡黄素化”，即卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。临床以月经周期常，有类似排卵表现但持续不孕为主要特征。

但在黄素化未破裂综合征的患者有两个特点：

①卵泡有成熟的表现，有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰，但成熟的卵泡不破裂，不排出卵子而是继续增大。

②未破裂的卵泡内形成黄体，分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上;基础体温呈双相型。

临床上发现卵泡黄素化也是通过连续的B超监测，若优势卵泡形成，达成熟卵泡标准，但没有排卵的表现，即卵泡持续不消失或无明显缩小或继续增大(30～45mm，卵泡持续长大型)，子宫直肠陷凹无游离液出现，即可考虑为未破裂卵泡黄素。当然，在B超监测周期中，应由专人专机检查，以统一标准。也可用腹腔镜检查结合其他临床特征做出诊断，但因为腹腔镜操作较复杂，且带有损伤性，故临床一般较少采用。

未破裂卵泡黄素化综合征

近来门诊经常遇到患者问我为什么会出现未破裂大卵泡现象，也就是破裂卵泡黄素化综合征?LUFS的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率各家报道不一，多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵周期约为30%～40%。

LUFS发生机制未明，目前较多的设想是中枢内分泌紊乱;局部障碍;高PRL血症;酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集;其他如药物因素及心因性因素等。1.中枢内分泌紊乱。LH峰状分泌水平不够，LH的分泌量达不到阈值时，无法激发排卵的生物化学和组织学变化，但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“伪排卵”现象。也有报道LUFS时LH的作用系LH受体量下降所致。所以如果是这一类注射HCG多数可以解决。2.卵巢局部物理障碍。子宫内膜异位症;盆腔炎等可造成盆腔黏连而导致卵泡不破裂无排卵，但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化。3.卵巢局部酶或激酶不足或缺陷或前列腺素缺乏。酶的产生也是LH与FSH作用的结果，LH不足影响cAMP增加，影响蛋白溶解酶对纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。4.高PRL血症。PRL影响促性腺激素释放激素的释放，使血LH下降。并降低卵巢对GnRH的反应，使排卵不能发生5.精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关，长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中，造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。也可能影响全身内分泌状况而影响LH作用。最后：是我们最应该关注的，促排卵药物作用。药物促排卵周期中，药物可引起垂体LH峰异常，有时是早发的低的LH峰，更容易导致卵巢基质及卵泡黄体化，因此促排周期建议常规用HCG或者GnRha诱发卵泡破裂。还有大家看下这张图，促排周期与自然周期黄体期孕酮变化，可以看出促排周期孕酮升的高，降得快，正好要着床的时候它快跌停了[委屈]，所以HCG在这儿除了防止LUFS，还有滋养黄体的重要作用。最后之最后，有很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化，但不属于LUFS，有正常受孕机会。

卵泡一天可以长多少

卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。

有的患者长到一定大小就停止了，如果不长就是不正常。正常卵泡大小是1.8-2.5cm。卵泡长到一定程度就消失，叫未破裂卵泡黄素化综合征。此病指月经周期规则，并假设有排卵，但实际月经中期卵泡未破裂，无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。

卵泡是女性体内内分泌的一个重要成分，卵泡在排卵后的两天没，卵子在输卵管内会遇到正常的精子，然后就会形成受精卵，就会怀孕，如果卵泡出现异常的现象，就没有办法正常的怀孕，所以女性朋友平常要注意调理身体健康。

排卵试纸两道杠为何不排卵

一些备孕期的女性在家用排卵试纸能测出两道杠，但是试孕了很长一段时间还是没怀上，结果检查才发现卵泡持续增长，却没有排出，也就无从受孕。为何排卵试纸能测出有排卵，但实际上确没有排卵呢?

妇科专家指出，首先尿排卵试纸是不能提示是否有排卵的，检测排卵最准确的办法是B超。其次，卵泡持续增长，却没有卵子排出，很可能是卵泡黄素化所致。

卵泡黄素化，医学上称为未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)，是指卵泡可以生长成熟，但是不破裂排出，卵细胞原位黄素化，产生孕激素，是导致不孕的原因之一。而导致卵泡黄素化的原因很多。可能与女性内分泌因素，多囊卵巢综合症，高泌乳素血症，促排卵用药，子宫内膜异位症，盆腔粘连，某些酶的缺乏以及精神心理等因素有关。

专家提示，一次卵泡黄素化并不能代表排卵有问题，如果检测到卵泡黄素化，首先应该明确不排卵的原因，再对症治疗。必要时采用促排卵药物。

宫寒会有什么后果 卵巢疾病

卵巢发育不良，卵巢功能低下，卵巢萎缩，卵泡发育不良，卵子发育不良，功能低下，排卵障碍，或不排卵，排卵不规律，多囊卵巢综合征，卵巢未破裂黄素化综合征，卵泡膜未破症，卵巢不敏感综合征等所引起的功能低下。

针灸治疗卵泡大小发育不良效果好吗

卵泡大小发育不良有很多原因，多数是由于内分泌异常紊乱引起的，正常情况下卵泡发育到1。8-2。5cm属于正常范围。长到一定程度就消失，在医学上叫未破裂卵泡黄素化综合征：指月经周期规则，并假设有排卵，但实际月经中期卵泡未破裂，无排卵的一组症候群。它是引起不孕的重要原因之一。

对于这种情况造成的不孕症，西医主要用药物调理内分泌及激素治疗，用药剂量上往往不易掌握，常可出现用药过量致使卵泡过度刺激、老化。

而针灸结合中药辨证治疗卵泡发育不良可避免这种现象的发生，且可反复应用。B超对于监测卵泡的发育，给临床提供治疗不排卵依据有着重要的意义。临床上导致不孕的原因很多，除去男方的不育、女性生殖系统的发育异常、女性盆腔脏器的病变等因素外，由针灸科医生根据月经周期选择穴位针灸，提高受孕机率。

子宫内膜异位不孕病因

1、黄体功能不足：子宫内膜异位症患者的卵泡和黄体细胞上的LH受体数量明显少于正常妇女，引起黄体期出现黄体分泌的激素不够而影响女性受孕。

2、自身免疫反应：子宫内膜异位症患者体内B淋巴细胞会产生一种抗子宫内膜抗体，这种抗体会干扰早期受精卵的输送和着床，同时腹腔内因为子宫内膜异位病灶的存在而引起大量的巨噬细胞的聚集，这种巨噬细胞可以吞噬精子和干扰受精卵细胞的分裂，从而导致不孕。

3、未破裂卵泡黄素化综合征：此病征为卵巢无排卵，但卵泡细胞出现黄素化，患者虽然基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但因为无排卵，而无受孕可能。

卵泡黄素化是什么意思

卵泡黄素化是什么意思呢?也许很多女性朋友都不知道。下面来具体了解一下吧。

卵泡黄素化的全称是未破裂卵泡黄素化综合征(简称LUFS)，是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。患有卵泡黄素化的女性，其月经周期正常，且有类似排卵表现但却持续不孕，其属于无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。

治疗方法是因人而异，往往以诱发排卵为主，最常用的方法是补充激素，如果用了促排卵药后，反复几个月还是发生卵泡不破裂，就可能需要做试管婴儿。LUFS的发病原因尚不十分明了。多数学者认为其与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。其发病率多数认为自然月经周期约为5%一10%，药物促排卵期约为30%～40%。

由于卵泡黄素化的患者的月经周期正常，平时没有什么大的病痛，因此常常被忽视而误诊为“原因不明”的不孕症，而其发病原因复杂，相关报道及研究较少，故给诊断治疗带来相应困难，故被列为妇科生殖内分泌临床研究的难题。

卵泡为什么黄素化呢

卵泡黄素化一般是指卵泡出于成熟期，但是没有发生破裂的现象，并且卵细胞未排出而出现原位黄素化，最终形成黄体并分泌孕激素的症状出现，从而发生一系列类似排卵周期的现象的改变。卵泡黄素化的发病原因尚不十分明了。多数认为与中枢调节紊乱、局部障碍及精神、心理等因素有关。卵泡不破裂综合征，也叫卵泡黄素化或者黄体化未破裂卵泡综合征。它是指各种原因造成的成熟卵泡未破裂，卵子无法排出，没有卵子当然就无法受孕了。

女性不孕的诊断方法

一、B超检查

1、连续B超检查：是最常见的女性不孕的诊断检查方法。观察卵泡生长情况，当卵泡增大至直径18-24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合症。

2、B超显示双侧卵巢对称性增大，轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊(直径2-6mm)内部呈透亮暗区，排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合症，对女性不孕的诊断十分有益。

二、腹腔镜检查

腹腔镜检查，也是有效的女性不孕的诊断检查方法。于月经周期第20天前做腹腔镜检查，未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合症。通过腹腔镜还可直接观察子宫、输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅。轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出女性不孕的诊断。