肝硬化治疗方法

肝硬化治疗方法

人们现在的饮食相比起过去有了很大的改变，饮食中有了很多的人体不能够代谢分解的物质。如果这样长期下去的话，就会造成人们肝脏部位的一种超负荷，就很容易发生肝炎了，这样慢慢的也会导致肝硬化的发生。肝硬化是一种临床上很常见的慢性肝病。当人们患有肝硬化的时候，要怎么治疗呢?

第一，当人们患有肝硬化的时候，就说明身体不是那么健康了。在这个时期的患者往往都是住院治疗的，所以治疗肝硬化的比较常见的方法就是在给患者吊瓶中加入一些高渗的葡萄糖，因为这样能够给患者的身体补充一些热量，如果肝硬化比较严重的患者，还应该注射一些白蛋白以及新鲜的血浆来维持患者的生命。

第二，当人们患有肝硬化的时候，还会引发起很多的并发症，所以在治疗人们的肝硬化的时候，不能仅仅的治疗患者的肝脏问题。还应该治疗患者由于肝硬化而造成的一些并发症。如果患者出现消化系统问题，比如说出现呕血的情况的话，那么也要进行对症的一些治疗。

第三，肝硬化目前对于医学上来说，还没有好的根治肝硬化的方法。所以在治疗的时候，只是能够尽量的延长患者的生命。如果患者的肝硬化导致了严重的症状，已经让患者有了生命危险的时候。不让对换着进行一个肝脏的移植手术，这种方法能够一定程度上解决肝硬化的问题。

人们一提到肝硬化，可能就会感觉到疾病已较严重了，所以有很多的患者因为各种的原因都放弃了肝硬化的治疗。这也造成的很多的遗憾。当人们患有肝硬化的时候。一定不要觉得害怕，要以一个积极健康的心态来面对肝硬化。

肝腹水晚期能治吗

肝硬化腹水的发生意味着肝脏受到严重损害，需要加强治疗和护理的力度。然而，肝硬化腹水难以治疗也是一个事实，很多肝腹水病人不小心很快让肝腹水发展到晚期，让治疗成为一个更加棘手的问题。晚期肝腹水必须小心对待，肝硬化腹水晚期能治吗如何治疗?

对肝硬化患者来说，发展到晚期相对的就比较难治疗了，肝硬化晚期往往会出现很多并发症。大多数肝硬化患者在发病初期由于没有积极进行治疗，或者是治疗方法不当，导致病情一点点的恶化，最终发展到了晚期，严重威胁着患者的生命健康。

晚期肝硬化说明肝脏受损非常严重，并且晚期肝硬化的并发症也很多，很多肝硬化患者都是因为并发症而死亡，其中上消化道出血就是肝硬化患者最常见的并发症，对于晚期肝硬化能治好吗这是需要根据患者的病情来决定的，但只要积极配合医生的治疗，晚期肝硬化还是可以康复的。晚期肝硬化的治疗是非常困难的，因此人们一定要了解晚期肝硬化的常见症状，一旦发现这些症状，应及时去医院进行治疗，千万不要错过晚期肝硬化治疗的最佳时机，通常情况下，晚期肝硬化的治疗原则主要是坚持合理饮食、改善肝功能、抗肝纤维化治疗和积极防治并发症。

肝纤维化和肝硬化有什么区别吗

肝纤维化经过治疗可以逆转，而中晚期肝硬化抗纤维化治疗效果欠佳。可是对肝硬化患者来说，要使肝硬化患者逆转是十分困难的。因此肝纤维化的早期诊断和有效治疗是防治肝硬化的关键环节。希望对您有所帮助。

肝硬化治疗3大误区

第一、诊断不明确，忽视辨证论治。

有些慢性肝病患者，已经是早期肝硬化(liver了，但还没有引起重视。只知道得了肝炎，却不知道是哪型肝炎，病情发展到什么阶段，是否已发展成肝硬化(liver。在用药方面不能因人而异，不能根据病情的不同阶段辨证用药，因此延误了病情。

第二、用药太多太滥。

肝硬化(liver病程长、病情复杂、治疗难度大。大多数患者为了急于求效，多种药物一起用，结果增加了肝脏负担，使病情加重。

第三、不从根本上治疗，过早攻下利水，只求一时疗效。

用药后腹水消退很快，但没过两天，腹水又起，反复再用，疗效一次比一次差，最后导致顽固性腹水，使病情缠绵难愈。

乙肝大三阳的治疗方法 抗纤维化治疗

抗纤维化治疗在乙肝大三阳治疗中的作用是不容忽视的，肝纤维化是乙肝向肝硬化、肝癌发展的桥梁，如果不能阻止肝纤维化的进程，乙肝大三阳依然会发展为肝硬化、肝癌，那么乙肝大三阳的治疗就没有起到应有的作用。因此，在乙肝大三阳治疗中，一定不能忽视了抗肝纤维化治疗。

肝硬化能治好吗

肝硬化的原因有很多种，要根据不同的情况做不同的治疗是很重要的，专家建议在做肝硬化治疗时要去正规的医院，建议服用葵花护肝片，护肝片是目前最有效的保肝降酶药物，尤其是主要成分五味子降酶快、力度强。护肝片保肝降酶，常用于慢性肝炎和早期肝硬化治疗，具有较好的阻断肝细胞纤维化的作用，长期使用效果不错，有效的预防和治疗疾病是很重要的，对肝硬化的原因要及时的治疗很重要。

肝硬化治疗方法

(一)、一般治疗

代偿期应注意休息，失代偿期应强调卧床休息。饮食宜以高热量、高蛋白质及维生素丰富的食物为主，如有肝性脑病先兆，则应限制蛋白质摄入，重症患者应静脉补充能量和多种维生素，并给予支持治疗。

1.饮食

饮食宜多样化.严格忌酒。应给予高蛋白(每日100～150g)和适量脂肪饮食，辅以多种维生素。代偿功能减退应酌限蛋白。

2.营养物质补充

在白蛋白减少、贫血或食欲不振、水肿、一般状况较差者，可予输葡萄糖(可予10%葡萄糖l 000ml，加入正规胰岛素12～16U)。必要时可予鲜血、血浆、人体白蛋白等。

(二)西医治疗

1.保护肝功能

可用维生素和消化酶、秋水仙碱，对肝细胞有保护作用。维生素E 100mg每天1次;复合维生素B每次2片，每天3次;维生素K 4—8mg.每天3次;维生素C 0.2～0.3每天3次;肝泰乐(葡醛内酯)0.1，每天3次;多烯磷酯酰胆碱胶丸(肝得健)228～456mg，每天3次;抗肝纤维化：秋水仙碱有抗炎及抗纤维化作用，对代偿期肝硬化有一定疗效，剂量1mg，每天1次，每周用5天，由于需长期服用，应注意胃肠反应及粒细胞减少的不良反应。干扰素亦可用于抗肝纤维化，降酶用甘利欣25-50mg，每天3次，胆汁淤滞可用思美泰或熊去氧胆酸(优思弗胶囊)等。

2.腹水的治疗

治疗腹水的根本措施应着重于改善肝功能。

(1)限制水、钠入量：每日进水量限制在1000ml左右，氧化钠0.6—1.2g。

(2)增加水、钠排出：利尿剂使用原则是先单一，后联合;首选抗醛固酮利尿剂，无效时再加用利尿作用较强的药物，先小量，后逐渐增量;同时谨防电解质紊乱发生。常用螺内酯(安体舒通)20—60mg，每日2～3次，联合用药可加用呋塞米(速尿)。利尿剂效果不显或合并功能性肾衰、低钠血症者，可服甘露醇20g，每日1～2次。

(3)难治性腹水的处理

1)提高血浆股体渗透性：难治性腹水常有显著低蛋白血症(25g/L)，每周定期、多次静脉输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。

2)扩容+利尿：先扩容以增加肾脏血浆流量及肾小球过滤率，恢复利尿剂的敏感性。使腹水暂时缓解。可用20%甘露醇快速静滴(1小时内)，同时加用呋塞米。

3)腹水浓缩回输：利用自身腹水中的蛋白提高有效血容量，每次放出腹水5000ml，浓缩处理(超滤或透析)成500ml静脉输注。应防治感染、电解质紊乱等不良反应。

4)腹腔穿刺放液：大量放腹水可暂时改善症状，但易并发电解质紊乱、感染、肝肾综合征、肝性脑病等。

5)腹腔颈静脉引流：LeVeen引流法。利用腹与胸腔的压力差，放置装有单向阀门的硅胶管，男端插入颈内静脉，将腹水引向上腔静脉。

6)淋巴液引流术：肝淋巴液自肝包膜表面不断漏入腹腔是难治性腹水的重要原因，采用胸导管-颈内静脉吻合术，可增加淋巴引流量，减轻腹水的形成。

3.门脉高压症的手术和介入治疗

各种分流术、断流术和脾切除术及TIPS。

门体分流术：

(1)中心型分流术：①端侧门腔分流术(PCS)：切断门静脉主干，与下腔静脉行端侧吻合。因门静脉血完全分流入下腔静脉，肝脏仅靠肝动脉供血，肝动脉血可代偿性增加，以维持肝脏总的血供。②侧侧门腔分流术(PCS-SS)：不切断门脉，在门静脉主干行门腔侧侧吻合术。大口径的PCS—SS术后，不仅所有的门静脉血转流入下腔静脉，甚至肝动脉血经动静脉短路亦可从门静脉逆流，术后肝性脑病发生率甚至比端侧分流更高，PCS-SS能降低肝窦压，对腹水有一定疗效。

(2)外周型分流术：①脾肾分流术(SRS)：该术式门腔分流量适中，仍有相当量的门脉血供肝，术后肝性脑病的发生率较低;②肠腔侧侧分流术(PCS-SS)及端侧分流术(PCS-SS)：肠腔分流术有5种方法.常用的有：在般侧髂总静脉上方切断下腔静脉后与肠系膜上静脉端侧吻合;侧-侧吻合术;切断肠系膜上静脉根部与下腔静脉行端侧吻合术;“H”型架桥手术和肠腔“c”型分流术5种方法，手术简单、方便;③脾腔分流术(SCS)：施行脾静脉与腔静脉吻合术，因下腔静脉腔大，壁较厚，易于显露，成功率高，吻合口血栓形成的机会较小;④肠系膜下静脉一腔静脉分流术：肠系膜下静脉与腔静脉容易显露，手术操作简单，容易掌握和推广，手术创伤小，安全性大。大多数学者提倡该手术与断流术配合。

(3)限制性门体分流术：①限制性门腔侧侧分流术将分流量控制在适当的程度，既能有效地降低门脉压，又保证一定的门脉血供肝，分流口径在8～12mm为妥，为了使吻合口保持在8～12mm范围内，我国学者又提出附加限制环的限制性门腔分流术;②肠腔桥式分流术：采用小口径的人造血管搭桥，易于显露操作，术中出血少，降压与分流量适中，称为肠腔搭桥或“H”型分流，由于桥两端静脉压差大，使吻合口保持通畅，减压效果满意，大多数学者主张用8—12mm口径人造血管。肠腔“C”型搭桥术，即用内径1.8cm的人造血管做下腔静脉与胰腺下缘的肠系膜上静脉吻合，移植物呈右低、左高的反“c”字型，由于此手术能避开“外科干”，同时吻合口靠近肠系膜上静脉上端，较粗，血流快，不易形成血栓;③肝内门体分流术(TWS)手术。

(4)选择性门腔静脉分流术：①远端脾肾分流术(DSRS)：DSRS通过结扎胃冠状静脉、胃右静脉，胃网膜右静脉.将胃脾区与肠系膜区分开。保留脾脏，在脾静脉与肠系膜上静脉汇合处，切断脾静脉，脾静脉远端与右肾静脉吻合，选择性地将食管F端及胃的静脉血通过胃短静脉-牌静脉一右肾静脉减压，同时维护门脉和肠系膜上静脉向肝血流;②冠腔分流术：又称选择性胃左静脉与腔静脉搭桥分流术，因直接将胃底、贲门区高压的反常血流分流至下腔静脉，故应视为真正的选择性分流术。

减流术：

脾切除术：主要用于脾大、脾功能亢进而无食管胃底静脉曲张的门脉高压症患者。一般不用单纯的切脾来治疗门脉高压曲张静脉出血，切脾只作为分流或断流时治疗脾亢的一个组成部分。

脾切除大网膜包肾：脾切除后，切开左肾前的后腹膜，用大网膜包裹肾脏或大网膜后腹膜缝合固定，人工建立门腔小侧支循环，以减轻胃区压力，减少出血。

断流术：

胃冠状静脉结扎术：直接结扎食管和胃底贲门的周围血管，亦可经腹切开胃在直视下结扎胃底曲张静脉，这为临时止血，很少单采用，多用于危重病人或不能耐受者。

横断术：①胄底横断术：行脾切除和胃底贲门周围血管离断后，将胃底切断，再缝合，亦可楔形切除胃底然后再缝合，这样不仅可断离膜外的血管，亦能阻断胃浆膜下的反常血流。②食管下端横断术：70年代以来，改用管状吻合器作食管下端横断，此方法完全可靠、方便，死亡率低，发生吻口瘘少，止血效果好，但复发出血率高，此法多与其他断流联合运用，作为联合断流的一部分，如配合贲门周围血管离断术。

贲门周围血管离断术：1966年由埃及学者Hassab提出，包括切除脾脏经腹将贲门胃底及食管腹腔段所有血管离断。该手术同时纠正奇静脉的淤滞，有利于食管静脉血的正常回流，此外还能降低肝脉的阻力，增加肝动脉血流量，肝静脉血流量增加40%，说明肝、脑血供改善，本手术具有操作简单，手术条件较宽，对肝功能和肝储备能力影响不大，急诊手术止血率高，远、近期疗效好等优点，且易于在基层单位医院推广。

联合断流术：经胸食管血管离断及食管横断再吻合，经腹行贲门周围血管断离及脾切除术，这样从左下肺静脉平面开始直至贲门、食管和胃的所有血供均全部断离。因迷走神经同时切断，故还需附加幽门成形术，这是最彻底的断流术。

食管下端、胃底切除术：这也是一种断流彻底，但创伤较大的断流术，缺点是刨伤较大。尤其再手术时，剥离面广，出血量多，必要时作胸腹联合切口。

全胃切除术：全胃和食管下端切除术，然后行食管空肠吻合术。

直视下胃冠状静脉栓塞、脾切除术：本术式采用ZT医用胶作为栓塞剂，栓塞食管下端周围和胃底静脉丛代替传统的断流术。

断流加分流加脾切除术(三联合手术)：断流采取贲门周围血管离断术，分流采用肠腔或脾肾分流。因贲门周围血管断离后门脉压仍较高，术后仍可能形成门体间侧支循环，目前门脉高压的胃黏膜病变发生率较高。因此，附加周围型门体分流、适当降低部分门体压力，又维持门脉血供，如此可补偿贲门周围血管断离的不利之处。

4.并发症治疗

(1)上消化道出血：食管-胃底曲张静脉出血的处理：①卧床休息，密切观察患者症状、呕血及黑粪的数量及BP、P、R变化，进行严密监护;定期复查血红蛋白、血球压积、尿素氮等。除大量呕血外，一般不必禁食，可给全流食，以中和胃酸，减轻胃饥饿性收缩以利止血。②纠正低血容量输右旋糖酐、新鲜血或新鲜血浆，输注右旋糖酐时注意患者出血及凝血状态。③止血措施：一般性止血剂如氨甲苯酸或酚磺乙胺可以应用，但效果不肯定。云南白药(0.5g，Tid)口服，去甲肾上腺素8mg加入冷盐水100～200ml口服或胃管内灌注，有一定效果。④质子泵抑制剂、H2受体拮抗药有较好的疗效。⑤内镜下直接喷洒止血剂凝血酶、巴曲酶以及内镜下高频电凝及激光止血等有较好的疗效;内镜下曲张静脉套扎术硬化剂注射治疗。⑥急性出血的药物治疗：加压素，首剂0.4U/min×24h，继之0.2U/min×24h，如出血停止则0.lU/min×24h。为减轻其副作用，可与扩血管药合用;生长抑素施他宁首剂滴注250μg，继之250μg/h,静滴或善宁100μg/h静脉注射，继之25～50μg/h，静滴。⑦其他治疗方法：三腔二囊管压塞、经皮经肝栓塞术、TIPS(门体静脉分流术)及外科各种分流术。

预防食管曲张静脉出血可采用定期内镜下曲张静脉结扎术或硬化剂注射及长期服用普萘洛尔、单硝酸异山梨酯、硝苯地平等降低静脉压力的药物。

(2)肝性脑病。

(3)自发性腹膜炎应用抗生素原则：早期、足量、联合，未出培养结果前可先经验用药，选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗生素，选择2—3种抗生素。用药时间不宜少于2周，亦可腹腔内局部用药。

(4)功能性肾衰竭：无特技治疗，可采取下列措施：①控制消化道出血和感染等诱因;②严格控制输液量，量出为入，纠正水、电解质和酸碱失衡;③提高循环血容量，输注右旋精酐、白蛋白、浓缩腹水回收，在扩容基础上利尿;④应用血管活性药物：多巴胺、8一鸟氨酸加压素、米素前列醇等，改善肾血流量;⑤避免用强烈利尿剂、肾损害药物和单纯大量放腹水;⑥其他治疗如腰交感神经封闭、经颈肝内门体分流(TIPS)、透析治疗、肝移植。

5.肝移植手术

终末期肝病足肝移植术的最主要适应证，约占肝移植一半左右。从理论上讲肝移植是在治疗和防止出血的同时，从根本上解决病因的唯一方法，肝移植可纠正术后肝脏损害和血流动力学的异常，而不存在再出血、脑病、肝衰等。

(三)中医治疗：

早期肝硬化常见类型有三：

①肝郁气滞型：主要表现，胸闷胀满、两胁胀痛或窜痛、苔白、脉弦等。治疗原则，疏肝理气。方药：丹栀逍遥散(由丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、云苓、白术、甘草、生姜、薄荷组成)或柴胡疏肝散加减;

②肝脾(胃)不和型：主要表现，胁痛、脘痛胃满、呃逆反酸、饮食不消、舌苔多白、脉多弦滑等。治疗原则，疏肝理气健脾。方药：逍遥散合香砂六君子汤或平胃散、金铃子散加减;

③血淤型：主要表现，胁痛、皮肤淤斑或蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、舌青苔白、脉弦等。

治疗原则，活血化瘀、疏肝理气。方药：逍遥散桃红四物汤(生桃仁、红花、当归、赤药、柴胡、香附、郁金)加减。加减法：治疗肝硬化应以活血化瘀为主。一般宜重用丹参(60一90g)及一组活血化淤药(归尾、丹皮、红花、生桃仁等);方中一般加用郁金、片姜黄行气、利胆;凡肝脾明显肿大、体质较好，症状不多时方中宜加入三棱、鳖甲、山甲等消积软坚药物;腹满、食欲差加陈皮、内金。便溏加白扁豆、诃子肉。腹胀加川朴;凡转氨酶升高者方中加板兰根、肝炎草(或益肝灵)。肝热明显者可加紫参;合并湿热黄疸者加茵陈并酌用栀子、大黄;调补肝肾常用当归、白芍、女贞子、首乌、萸肉、枸杞子等;山楂、黄精、人参对肝功能有一定改善作用，可酌情选用。

中医药治疗肝硬化历史悠久，确能改善症状和肝功能。需按病情辩证施治。在治疗水肿、腹水时应分辨不同情况灵活采用行气、活血、健脾、温阳、补肾和利尿等法，面不是单纯应用泽泻、木通、茯苓、车前子、猪苓等利尿药物。凡腹部胀满、食差、便溏、苔白或腻，脉沉属脾虚的患者，多用胃苓汤(平胃散+五苓散而成)加减。凡神疲、面暗、肢冷、脉沉细属于肾阳虚者，多用济生肾气汤(六味地黄汤加生膝、车前子、附子、肉桂组成)加减。

早期肝硬化治疗

早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

首先，积极寻找并控制原发病，以及时阻断肝脏受损的途径，可谓早期肝硬化的治疗的根本前提，对于酒精肝引起的肝硬化及时戒酒并进行相关的软肝散结、 疏肝软坚等治疗;对于肝炎病毒引起的肝硬化，应结合相关检查制定适宜且具有针对性的治疗方案，控制肝炎病情并有效抗纤维化、阻断并逆转肝硬化等。

其次，早期肝硬化在治疗上饮食调理亦是一大基本环节，根据病因病情制定适宜的饮食结构，以平衡机体营养、修复受损肝细胞、提高机体免疫力，在饮食上建议高蛋白、高维生素、低脂、清淡且易消化饮食为宜，以通过合理的饮食达到辅助治疗早期肝硬化的目的。

再次，早期肝硬化在治疗上可谓很关键的一环，选对治疗方案及药物乃为有效逆转“催化剂”，目前中医中药在早期肝硬化的治疗上可以说取得了突破性进展。

看完以上的讲述以后大家是不是已经知道了肝硬化在早期的时候应该怎么去进行治疗了呢，所以日常不仅要了解这种疾病，也要照顾好肝硬化患者的饮食方面，这些对恢复病情都是很有帮助的。