静脉曲张的诊断

静脉曲张的诊断

一、静脉曲张预防

静脉曲张日常预防：

1、避免长时间站立或坐位的姿势，步行可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流。

2、抬高下肢能够缓解水肿等症状。

3、穿戴带有压力梯度可以延缓病情的发展。

多发生于持久站立工作或重体力劳动者，如售货员、教师及搬运工、军人等。女性生育多胎者及明显肥胖的人也较多见。

静脉曲张健康指导：

女性(尤指产妇)、长久站立者(每天大于6小时)、肥胖者更容易发生静脉曲张。预防静脉曲张，可以从以下几个方面做起：

1、抬腿，静脉曲张是因静脉无力将血液送回心脏，因此抬腿有助于减缓病症。

2、垫高床尾，有助于睡眠时血液回流。

3.不穿高跟鞋。

4、保持理想体重。

5、小心服用避孕药，某些避孕药可能引起这种问题。

二、饮食

静脉曲张饮食保健

1、金橘根煲猪肚

金橘根30克，猪肚100~15克，加水4碗，饮汤食肉。适用于肝气郁滞型精索静脉曲张。

2、升麻芝麻茴香包猪大肠

升麻10克，黑芝麻60克，小茴香10克，猪大肠一段，将三味药放在猪大肠内，两头扎紧，加水适量煮熟，去小茴香、升麻及芝麻，调味后饮汤吃猪大肠。有便秘者，可连黑芝麻食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

3、参芪双核粥

黄芪20克，党参30克，荔枝核15克，芒果核15克，粳米15克，煮粥食用。适用于气虚血滞型精索静脉曲张。

4、橘核益母草黑豆糖水

橘核15克，益母草30克，黑豆60克，加水3碗煎至一碗，加红糖适量。适用于瘀阻脉络型精索静脉曲张。

静脉曲张的检查项目都有哪些

1.静脉曲张诊断项目之超声波检查

由于多普勒超声技术的发展，静脉曲张的检查项目特别是采用多普勒超声听诊技术，可以判断精索内静脉中血液返流情况。hirsh采用此法将精索内静脉返流现象分为三级：ⅰ级表示精索内静脉血液淤滞，但无自发性静脉返流。ⅱ级表示精索静脉发生间歇性返流。ⅲ级表示精索内静脉发生持续性返流，是静脉曲张的诊断方法之一。

2.静脉造影检查

由于精索静脉曲张时常有左肾血液逆流入左精索内静脉的特点，可进行左肾静脉或左精索内静脉造影，以观察精索静脉曲张的情况，静脉曲张的检查项目一般采用经由大隐静脉或股静脉逆行插管通过股静脉、下腔静脉到左肾静脉或再进入左侧精索内静脉，注入造影剂。正常情况下，造影剂不应逆流充盈精索内静脉，如有精索内静脉曲张时，则发生逆流以及充盈精索内静脉，显示出静脉扩张的程度。若仅部分充盈，为轻度;若全部扩张充盈，则为重度。

3.红外线测温检查

由于精索静脉曲张时，患侧阴囊的温度尤其是静脉曲张部位的温度会升高，静脉曲张的检查项目可采用红外线照相机对被检查阴囊摄片，再分析精索静脉曲张的程度。另外，也有人采用一般测温方法，记录阴囊各部位的温度来判断精索静脉曲张是否存在。

静脉曲张诊断鉴别

单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。

1.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

2.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

5. 超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

下肢静脉曲张诊断标准

明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。和典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。根据下肢静脉曲张的临床表现，排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史，诊断并不困难，但常需做以下检查，以了解饯静脉瓣膜功能、下肢深静脉回流及交通静脉瓣膜功能，才能决定手术方案。

1.大隐静脉瓣膜功能试验

病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立约105后释放止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在胭窝补扎上止血带，可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前，见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈，则表明有交通静脉瓣膜功能不全。

2.深静脉通畅试验

用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显，则表明深静脉不通畅。

3.交通静脉瓣膜功能试验

患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。

4.其他检查

包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影，可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。

静脉曲张的诊断

单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下：

1.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

2.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。

5. 超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

疾病分类

1、精索静脉曲张：精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。

2、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。患上下肢静脉曲张出现进行性加重的下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，尤以小腿内侧为明显。小隐静脉曲张病变主要位于小腿外侧。发病早期，患者多有下肢酸胀不适的感觉.同时伴肢体沉重乏力、轻度水肿。久站或午后感觉加重，而在乎卧或肢体治病后明显减轻，有时可伴有小腿肌痉挛现象。部分患者则无明显不适。病程较长者，在小腿尤其是跺韶可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。

精索静脉曲张复发了怎么办

目前在国内对于复发性精索静脉曲张的治疗方法还没有形成统一的共识，主要有以下几种：

1.经腰背部直切口在肾静脉下方结扎睾丸静脉腰部主干，初步临床应用确有近期疗效好、阴囊反应轻、病人恢复快等优点， 但该术式的长期效果正在进一步观察中。

2.经脐上横切口结扎睾丸静脉，目前在国外采用此法，效果颇佳。注意：1和2需要第二次外科切开手术。

3.介入栓塞法：使用硬化剂栓塞侧支静脉引起血栓形成，比较简单，可降低复发率，同时对精子数量、性功能、受孕率的改善与结扎方法相比疗效相同。但对那些不易找到回流静脉血管或有多发复杂回流小静脉的患者无法栓塞或效果不佳。这种情况以上1和2也是无能为力的。有研究报道结扎法与栓塞法联合治疗疗效较好。

不管应用以上任一种疗法，对于术后复发的精索静脉曲张再次手术前最好先行精索静脉造影检查，根据血管走行实施手术结扎或栓塞，可避免因手术的盲目性而导致的第二次复发。所以对于复发的精索静脉曲张患者建议先行介入法精索静脉曲张造影术，根据造影结果评价能否介入栓塞治疗，如果不能栓塞的患者再用其他方法治疗或联合治疗，以期能达到不再发的效果。也就是说复发性精索静脉曲张患者更应该首选介入科造影或者治疗，这一点已经在2011年写入我国的精索静脉曲张诊疗指南里。

怎样进行精索静脉曲张的超声检查

怎样诊断精索静脉曲张?精索静脉曲张是一种男科产疾病，是导致男性不育的最主要的一个原因。精索静脉曲张发病对患者的健康有很大影响，因此进行详细的检查诊断是十分重要的。诊断精索静脉曲张的方法有哪些呢?超声是精索静脉曲张诊断的常见方法，下面是专家对超声检查精索静脉曲张的特征介绍，希望对想了解这方面信息的朋友有帮助。

对于精索静脉曲张(vc)可以使用彩色多普勒超声显像(cdfi)的方法进行诊断，但是使用彩色多普勒超声显像(cdfi)诊断精索静脉曲张诊断的时候，一般的特征有哪些呢，特征主要有以下几点，下面就详细的介绍一下：

①平静呼吸时精索静脉内径增宽>1.8mm，走行迂曲呈蜂窝状;加大增益时，内见密集细小弱光点缓慢移动或来回移动。valsalva试验时内径较平静呼吸时明显增宽。

②valsalva试验时于增宽静脉内可探及反流血流信号，呈红蓝交替、双向间断明亮血流，反流速度较低时彩色多普勒超声显像(cdfi)可测不到。为避免假阳性，我们认为反流时相结合血管内径的测量对诊断有重要意义。

有研究已经表明，通过反流患者行手术治疗，与彩色多普勒超声显像(cdfi)结果符合率达100%，表明彩色多普勒超声显像(cdfi)对该病诊断有重要价值。彩色多普勒超声显像(cdfi)诊断vc图像清晰、易于识别、直观准确，可为临床提供血管形态及血流动力学的双重信息;且彩色多普勒超声显像(cdfi)具有无创、操作简单、可重复等优点，对vc的诊断具有较高的价值，可作为vc的首选检查方法，亦可作为男性不育症的首选筛查方法。彩色多普勒超声显像(cdfi)可显示患者有无反流及反流程度定量，为手术方案的制定提供重要参考依据。

超声检查精索静脉曲张的方法就为您介绍到这里，想了解更多的信息，可以参看本站的相关文章。放心医苑网提醒大家：发生精索静脉曲张要及早检查和治疗，以免错失治疗的良机。最后，小编代放心医苑网全体工作人员祝您身体健康，心情愉快。

下肢静脉曲张的诊断标准

下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断。由于下肢静脉曲张可以继发于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的。在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅静脉功能试验、交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。

单纯性下肢静脉曲张诊断并不难，根据临床实践总结诊断标准如下。

1.有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

2.患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

3.深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。

5.可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。