酒精性共济失调的康复治疗

酒精性共济失调的康复治疗

1、遗传性小脑性共济失调是一遗传病，目前没有特效的治疗方法，因此应将重点放在预防上。避免近亲结婚，做好婚前检查，有本病家族史者尽量不结婚或结婚后不要生育;病程中应加强体育锻炼，防止过早卧床而致残废，本病发展缓慢，早期常不危及生命。

2、干细胞移植治疗能改善症状和延缓发展，是目前临床唯一有效的治疗方式，可以为患者提供时间等待更好的治疗方法问世。

1.遗传性共济失调：

(1)常染色体显性遗传：

A.脊髓小脑共济失调：Spinocerebellar Ataxia，SCA

命名历史复杂，具有高度的遗传异质性和临床变异性，随着基因学研究进展，已定位30种致病基因位点(部分位点重叠，可能为25种)，其中17种致病基因被克隆。10种致病基因突变形式为动态突变，即核苷酸重复序列在代间传递过程中不稳定地扩展，当达到一定阈值时可引发疾病，一般具有遗传早现现象，即后代发病年龄提前，症状加重，包括SCA1、SCA2、SCA3、SCA6、SCA7、SCA8、SCA10、SCA12、SCA17和DRPLA，基于荧光标记毛细管电泳片段分析结合克隆测序可进行基因检测。

B.发作性共济失调：Episodic Ataxias，EA

曾被称为急性短暂性普遍性小脑协调障碍，临床表现为发作性眩晕、共济失调和眼震，发作持续数秒或数周。运动、劳累、激素水平的变化、惊吓和姿势改变可诱导或加重发作。致病基因已定位7种，其中4种被克隆，为离子通道和神经递质相关蛋白。

共济失调是怎么回事

我们日常饮食是非常重要的，对很多疾病都有一定的影响。而小脑性共济失调也有饮食的原因的，还有如果得了肿瘤和血管病，会损害到小脑半球，也会引起小脑性共济失调的。小脑蚓部收到损害，也是会导致小脑性共济失调的，像小脑蚓部肿瘤和星形细胞瘤，以及成人的转移肿瘤等。

大脑性共济失调主要是由于脑部收到过外伤，或者脑血管病，以及脑部存在肿瘤引起的，常常表现在平衡障碍、走步不稳、会向前或者向后倾斜等，自理都是非常困难的，所以家里还有时常要人照顾，查明病因治疗是非常重要的，这样才能更好的生活和工作。

前庭性共济失调是由于前庭神经核发生了急性病变，引起的前庭性共济失调，得了前庭性共济失调的患者，经常会迷路、耳朵内部还会有出血、时常会感到头晕等，生活中要自主的做一些事情是非常困难的，尤其是不能自己过马路，不然很容易出现交通事故。

深感觉障碍性共济失调的病因是比较多的，一般是由于周围神经病变、后根病变、后索病变、丘脑病变、顶叶病变引起的，周围神经病变像多发性神经炎、酒精中毒、汞中毒等，后根病变一般就是转移瘤，后索病变有精髓癣联合病变以及精髓压迫症等，丘脑病变一般是脑血管病，顶叶病变一般是脑血管病力瘤。

脊髓型小脑共济失调

脊髓小脑性共济失调主要是指Friedreich共济失调，是脊髓和小脑的变性疾病。Friedreich共济失调是常染色体隐性遗传病，主要的临床表现是共济失调，弓形足，视神经萎缩，脊柱侧弯，心肌病等。病因:本病的生化改变尚不明。有的病人有丙酮酸氧化的缺陷，脊髓小脑性共济失调(SCA)是遗传性共济失调的主要类型，其共同特征是中青年发病，血管病，占位病，常染色体显性遗传和共济失调，经CT扫描证实排除其他累及小脑及脑干的变化。

(1)左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状，毒扁豆碱或胞二磷胆碱促进乙酰胆碱合成；氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调，共济失调伴肌阵挛首选嘘硝安定；ATP、辅酶A、肌苷和维生素B族等神经营养药可以试用；

(2)手术治疗：可行视丘毁损术；

(3)康复训练，物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益.进行遗传咨询；

(4)找中医治疗，辨证论治，调理全身。

共济失调型脑瘫如何准确辨别出来

1、共济失调性脑瘫病变在小脑上，多见于脑积水、颅脑外伤、脑炎或小脑肿瘤等疾病后遗症。单纯性共济失调很少见。以共济失调为主的脑瘫占总数的5%左右。由于运动感觉及平衡感觉的障碍造成不协调性运动，表现为肌肉收缩能力低下，肌肉收缩速度较慢，定向和定距能力低下.而且肌肉收缩也不准确，从而不能正确的动作。

2、共济运动系在大脑皮质小脑、前庭、深感觉系统等参与下完成。按病变部位的不同，共济失调可分为大脑性共济失调、小脑性共济失调、前庭性共济失调和感觉性共济失调。

3、患儿肌张力低下，但腱反射正常。

4、平衡功能障碍，立位时重心在足跟部，为了维持平衡，患儿常常足尖翘起，加大足距以扩大支撑面积，向前弯腰以弥补重心后移。

5、患儿经常张嘴，流口水，讲话慢且发音不清，语言障碍。

第四军医大学唐都医院功能神经外科脑瘫诊疗中心，对小儿脑瘫外科治疗的多种手术方式进行创新，总结并制定出了治疗脑瘫最佳的治疗方法——“完美梯度疗法”，改进了神经电刺激结合多导联电生理术中监测技术，开展高选择性脊神经后根阻断外科手术(FSPR)治疗脑瘫，尤其是痉挛性脑瘫。结合阶段性康复，95%以上患者明显提高了生活自理及运动的能力，提高了生活自理能力。

脊髓性共济失调怎么治疗

尽管脊髓性共济失调的致病基因各异，但在病变中均累及脊髓和小脑，引起共济失调等表型，且绝大多数类型致病机制未明，因此目前的治疗主要为对症治疗，可帮助病人建立自信，改善症状，在一定程度上延缓病程进展。

脊髓小脑性共济失调的治疗迄今尚无特殊治疗，对症治疗可缓解症状，左旋多巴科缓解强直及其他帕金森症状，氯苯胺丁酸可减轻痉挛，金刚烷胺改善共济失调，毒扁豆碱或胞二磷胆碱可减轻走路摇晃、眼睑震颤等，共济失调伴肌阵挛首选氯硝安定，可试用神经营养药。手术治疗可行事丘毁损术。理疗、康复及功能锻炼可有裨益。

请注意脊髓性共济失调的前期表现和检查结果，平时注意精神放松，饮食合理，荤素搭配，锻炼身体，坚持康复训练，可以尝试大步走和慢跑运动，注意身边有人配合和帮助，积极主动坚持采用医生的指导意见，有条件的话坚持专业的康复训练。向上的乐观的心态决定好的体魄。

常见共济失调治疗方法

您了解共济失调吗?常见的共济失调治疗方法有哪几种?共济失调是我们常见的一种疾病，共济失调患者要在早期接受治疗才可以获得早日的康复，很多人对共济失调的治疗都不是很清楚，那么，怎样治疗共济失调恢复的更快?下面我们听听小编是怎么介绍的吧。

(一)少年脊髓型遗传性共济失调症为最常见的

一类遗传性共济失调，通常呈常染色体隐性遗传，早年起病常伴骨骼畸形。临床表现：青年期发病，缓慢发展，最早症状步态不稳，步态蹒跚，站立时身体摇晃，醉汉似步态。闭目难立征阳性。肌张力低，膝踝反射消失。病情逐渐进展双上肢动作不灵活而笨拙，意向性震颤，出现小脑性构音困难，说话含糊不清。下肢的位置觉和震动觉消失。

(二)遗传性痉挛性共济失调

又称遗传性小脑性共济失调。通常呈常染色体显性遗传，多数在成年起病，伴有肌张力增高和健反射亢进。临床表现：首先出现缓慢进展的步态不稳，易跌倒，可呈蹒跚步态或合并痉挛步态。

(三)遗传性痉挛性截瘫

本病是遗传性共济失调较多类型，属常染色体显性遗传。临床表现：最早为两腿僵硬不灵活，下肢肌强直和踝关节背曲肌的无力而出现剪刀步态。

共济失调的原因有哪些

一、深感觉障碍性共济失调

1、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。

2、后根病变常见于转移瘤。

3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。

4、丘脑病变常见于脑血管病。

5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。

二、大脑性共济失调

常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。

三、小脑性共济失调

1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。

2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。

3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。

四、前庭性共济失调

常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。

共济失调是如何产生的

(一)小脑性共济失调

1、小脑蚓部损害 常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。

2、小脑半球损害 常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。

3、全小脑共济失调 常见于小脑变性及萎缩等。

(二)深感觉障碍性共济失调

1、周围神经病变 常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。

2、后根病变 常见于转移瘤。

3、后索病变 常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。

4、丘脑病变 常见于脑血管病。

5、顶叶病变 常见于脑血管病力瘤。

(三)大脑性共济失调

常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。

(四)前庭性共济失调

常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。

小儿小脑共济失调的症状表现有哪些

共济失调人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍等，这些症状体征称为共济失调。根据病变部位不同，共济失调可分为四种类型：①深感觉障碍性共济失调;②小脑性共济失调;③前庭迷路性共济失调;④大脑型共济失调。而临床上一般称呼的“共济失调”，多特指小脑性共济失调。

专家提醒：神经系统疾病对患者的伤害是不断加深的，及早确诊，及早治疗，才能达到较好的治疗效果。

康复共济失调的方法

您了解共济失调吗?如何康复治疗共济失调?康复共济失调训练中，随着治疗的进展，治疗师减少对病人的辅助，由简单到复杂，由易到难，采用引导的方法，让患者身体好转。

康复治疗共济失调的目的

1.改善患者运动的姿势基础，增强近端稳定性;改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。

2.改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。

3.在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。

4.改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。

5.在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。

6.训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便他们在运动中有返回中线的参考点。

康复治疗共济失调的方法

一、运动训练

据脑瘫病儿的临床分型不同，进行有针对性的康复训练，包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的训练。

二、理学训练

脑瘫患儿进行理疗，如电针、肌兴奋治疗仪、水疗、冷热敷等。主要目的是调节功能，缓解痉挛，刺激低下的肌张力，促进循环，维持和扩大关节活动度，增加肌力，从而改善平衡和步态。

三、使用矫形器具训练

在脑瘫患儿的训练中，支具的应用很重要，可使用足踝矫形支具，究竟选用何种矫形器，最好到专科医院请矫形师检查病人后再作决定。

四、合并症的训练

合并癫痫者需控制癫痫的发作，并根据患儿情况矫治视觉、听觉、语言方面功能障碍，改善和发展认知功能。

五、作业疗法和生活自理能力的训练

作业疗法更侧重于上肢机能和日常生活动作的掌握及智能的提高，病儿通过作业疗法可获得动作能力，并可预防由运动机能发育障碍所致继发的感觉障碍和促进全身心的发育。