心肌缺血再灌注损伤的表现

心肌缺血再灌注损伤的表现

一、心肌水肿

缺血40分钟可无水肿，同时细胞内钠增加约50%，钾相应减少，若再灌注10分钟则上述改变更明显。可伴冠脉阻力不断上升，冠脉流量下降，心肌顺应性下降。

二、心肌出血

无论是动物实验或临床观察都已证实在冠脉闭塞期，心肌可无出血或出血不明显，而恢复血供后则常有明显的肉眼或镜下出血，这是导致心内膜下缺血的重要凶素之一。

三、超微结构改变

经较长时间缺血后，再灌注可导致心肌水肿，细胞膜破裂线粒体肿胀，嵴断裂伴空池变，肌节过度收缩致肌节带形成。若电镜下见线粒体内有高度的沉积则提示心肌损伤为不可逆性。

四、心肌酶细胞内积

Shen和Jenings阻断犬的冠脉左回旋支60分钟，缺血心肌的钙含量无明显变化，而缺血40分钟继之以正常血液再灌注20分钟，Ca扑含量较正常对照值增加10倍，镁减少约20%。

五、心肌酶的漏出

Vatuer等发现狗局部心肌缺血经再灌注后，静脉血肌酸磷酸酶(CPK)浓度急剧上升，1 - 3 小时达高峰，而未经冉泾者则无此现象。

六、心肌摄氧障碍

缺血的心肌在恢复正常血流后不能利用氧，使在血流和氧供应充足时亦然，表现为冠状动静脉的血氧含量相差无几。

蒺藜的营养价值 抗氧化

蒺藜对心血管系统的作用：蒺藜总皂苷对缺氧再给氧、缺血再灌注心肌有保护作用引，并且与提高机体内源性抗氧化能力、降低脂质的氧化程度有关。

肾移植用活体有什么优势

1.提高了共体和受体间的相容性。人类组织相容性抗原的差异是导致排斥反应的免疫学基础，组织配型的适合程度是影响移植肾的长期存活的主要原因。大大减少服用抗排斥反应的药物，而使移植器官得到长期的存活。因此，选择组织配型好的供肾，能降低术后排斥发生率。组织配型相容性越高，排斥反应越少，服用的抗排斥药物越少，存活时间越长或长期存活。

2.提高了供肾质量。供肾质量直接影响移植效果，而供肾质量的好坏主要取决于热缺血及冷缺血时间的长短。所谓供肾热缺血时间指的是供肾被离体后，在0-4℃肾保存液灌注前的这一段时间，冷缺血时间是指灌注后到被移植到病人体内的时间。热缺血时间尤其重要。活体显著地降低了热缺血时间(1-2分钟)最大程度地减少了缺血再灌注损伤，保证了良好的供肾质量。使术后移植肾功能早期得到良好恢复。

3.免疫抑制剂用量减少。由于组织配型适配率提高，组织相容性好，移植肾排斥反应率明显下降，免疫抑制剂用量减少，从而降低药物对机体产生的副作用。

4.活体供肾可按接受者的身体情况安排手术时间，不须长期等待而提高治疗费用甚至丧失移植时机。

生地黄的营养价值 改善心脑血管

生地黄钟的梓醇能够显著改善心肌缺血，降低心肌梗死、心肌细胞坏死几率。增加蛋白激酶（Akt）、内皮型一氧化氮合酶磷酸化和一氧化氮（NO）的生成，提高抗氧化能力。以此说明梓醇增加了生理性NO生成，同时降低ONOO(−)生成，从而对心肌缺血再灌注具有心肌保护作用。

木芙蓉叶的功效与作用 营养价值

木芙蓉叶主要含芸香苷、山奈酚–3–O–β–芸香糖苷、山奈酚–3–O–β–刺槐双糖苷等黄酮苷，还含有酚类、氨基酸、还原糖等成分，其中黄酮苷和甾醇类为主要活性成分。

1、木芙蓉对滴虫具有良好的抑制作用;同时体外抑菌实验结果也显示,木芙蓉对绿脓杆菌及大肠杆菌1∶2有抑制作用,对葡萄球菌1∶4有抑制作用,对白色念珠菌无抑制作用。

2、研究木芙蓉水煎剂对角叉菜致大鼠足肿胀有明显抑制作用;切除大鼠双侧肾上腺后木芙蓉水煎剂对角叉菜所致大鼠足肿胀仍有显著抑制作用,说明木芙蓉具有明确的抗非特异性炎症作用。

3、保护肾缺血再灌注损伤：李孝鹏等研究木芙蓉叶有效成分对大鼠肾缺血再灌注损伤中TNF-α的影响实验，结果显示在灌注24h后，ECHM治疗组和对照组大鼠血BUN和SCr水平均较假手术组大鼠明显升高,肾组织中炎性细胞浸润明显。

射干的营养价值 改善氧化

鸢尾新苷A和鸢尾新苷B对缺血再灌注损伤神经具有保护作用，保护作用呈剂量依赖性，作用机制可能为改善氧化或抗氧化失衡有关。

急性脑梗塞的最佳就诊时机

脑血液供应丰富，代谢旺盛，耗氧量大，脑组织耗氧量占全身耗氧量的20%-30%，其能量主要源于糖有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血缺氧十分敏感，氧分压低或血流量显著下降都会损伤脑功能，阻断血流量显著下降都会损伤脑功能，易发生脑梗塞。

在脑梗死的中心坏死区周围存在缺血半暗带，其内仍存在侧支循环，可获得部分血供，故尚有大量神经元可存活，如迅速恢复脑血流供应，其损伤是可逆的，神经细胞可存活，但前提条件必须在有效再灌注时间窗内。目前普遍将脑缺血超早期治疗的时间窗定为6小时，在发病6小时内就诊，使缺血半暗带中可逆性损伤神经元恢复功能是急性脑梗塞的治疗关键。缺血半暗带和再灌注损伤的提出，更新了急性脑血管病的临床治疗观念，即超早期治疗的关键是抢救缺血半暗带，采取脑保护措施减轻再灌注损伤。

因此，当患者出现肢体活动不利、麻木、口角歪斜、言语不流利等症状时一定要高度警惕，不要麻痹大意，要尽早到医院诊治，争取最佳治疗时机。

火麻仁的营养价值 保护心肌

火麻仁中多元不饱和脂肪酸能够明显改善大鼠心机缺血后的心功能,提高再灌注期间的心肌张力,显示出了对缺血再灌注心肌损伤良好的保护作用。

侧柏叶的营养价值 降血压

侧柏叶含有槲皮素，槲皮素具有一降血压、保护心肌缺血再灌注损伤，槲皮素还能抑制动脉平滑肌增殖，对心血管有保护作用。

党参粉和三七粉能一起喝吗 党参三七粉一起喝的好处

党参所含有效成分能使外周血管扩张，可抑制肾上腺的升压作用，有一定的降压作用；三七能够扩张血管、增加冠脉流量、降低冠脉阻力及降低心肌耗氧，党参和三七一起食用，有较好的降压功效。

党参是常见的补气药材，有补中益气、养血生津的功效，而三七止血、行血，能使肝灌流量增加，谷丙转氨酶降低，减轻肝脏的病理损伤，三七总皂苷对肝脏缺血再灌注损伤亦有保护作用。

三七能够降低机体内脂质过氧化物的的含量，提高脑组织及血液中的超氧化物歧化酶的活性，因此具有抗衰老、预防动脉粥样硬化的作用。党参含有多糖、皂苷等有效成分，能够增强免疫，与三七同服，可有效延缓衰老。

党参能够增强吞噬细胞的吞噬功能，有增强免疫的作用；三七具有调节免疫的作用，三七总皂苷可以增强吞噬细胞的吞噬率和吞噬指数，提高外围血中白细胞总数和淋巴细胞百分比，三七粉和党参粉一起食用，可以有效提高机体免疫力。

三七提取物可以加强和改善冠脉微循环，增加营养性心肌血流量，从而增加心肌供氧和营养物质的供给，可用于心肌缺血、心肌缺氧、心绞痛及休克等症状；党参含有多种糖类、酚类、生物碱、甾醇、皂苷，有扩张血管、降低血压、改善微循环的作用。两者同服，可以预防心血管疾病的发生。

党参提取物还能显著对抗胰岛素性低血糖，三七皂苷有升高或降低血糖的作用，三七对血糖的影响，取决于机体血糖水平，因而具有双向调节血糖的功能，三七粉和党参粉一起食用，能够调节血糖，糖尿病患者可在医生指导下应用。

党参含有党参多糖、皂苷、生物碱等有效成分，能够增加红细胞及红色素的数量，增大血液浓度；三七能够促进各类血细胞分裂生长，增加血细胞的数量，因而具有显著的造血功能。三七粉和党参粉一起食用，可以促进造血功能，预防贫血。

绞股蓝泡水喝的功效 防治心肌梗塞

绞股蓝提取物对实验性心肌梗塞具有明显的保护作用：可以缩小心肌梗塞范围，抑制心肌梗塞后游离脂肪酸(FFA)升高，降低丙二醛(MDA)含量，保护心肌SOD和磷酸肌酸激酶(CPK)活性，纠正心肌缺血时FFA的代谢紊乱。因此，对心肌缺血及缺血再灌损伤具有良好的保护作用。绞股蓝的调节脂质代谢及抗氧化作用均有益于动脉粥样硬化的防治，临床试验亦证明了绞股蓝治疗冠心病的良好效果。

党参和三七能一起吃吗 党参和三七一起吃的好处

党参是常见的补气药材，有补中益气、养血生津的功效，而三七止血、行血，能使肝灌流量增加，谷丙转氨酶降低，减轻肝脏的病理损伤，三七总皂苷对肝脏缺血再灌注损伤亦有保护作用。

党参所含有效成分能使外周血管扩张，可抑制肾上腺的升压作用，有一定的降压作用；三七能够扩张血管、增加冠脉流量、降低冠脉阻力及降低心肌耗氧，党参和三七一起食用，有较好的降压功效。

党参能够增强吞噬细胞的吞噬功能，有增强免疫的作用；三七具有调节免疫的作用，三七总皂苷可以增强吞噬细胞的吞噬率和吞噬指数，提高外围血中白细胞总数和淋巴细胞百分比，三七粉和党参粉一起食用，可以有效提高机体免疫力。

三七能够降低机体内脂质过氧化物的的含量，提高脑组织及血液中的超氧化物歧化酶的活性，因此具有抗衰老、预防动脉粥样硬化的作用。党参含有多糖、皂苷等有效成分，能够增强免疫，与三七同服，可有效延缓衰老。

党参提取物还能显著对抗胰岛素性低血糖，三七皂苷有升高或降低血糖的作用，三七对血糖的影响，取决于机体血糖水平，因而具有双向调节血糖的功能，三七粉和党参粉一起食用，能够调节血糖，糖尿病患者可在医生指导下应用。

三七提取物可以加强和改善冠脉微循环，增加营养性心肌血流量，从而增加心肌供氧和营养物质的供给，可用于心肌缺血、心肌缺氧、心绞痛及休克等症状；党参含有多种糖类、酚类、生物碱、甾醇、皂苷，有扩张血管、降低血压、改善微循环的作用。两者同服，可以预防心血管疾病的发生。

党参含有党参多糖、皂苷、生物碱等有效成分，能够增加红细胞及红色素的数量，增大血液浓度；三七能够促进各类血细胞分裂生长，增加血细胞的数量，因而具有显著的造血功能。三七粉和党参粉一起食用，可以促进造血功能，预防贫血。

肺移植常见并发症

感染

感染是移植术后早期最主要的并发症，也是围手术期死亡最为主要的原因。细菌感染是围手术期最为主要的致病因素，常见的还有念珠菌、霉菌、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒。围手术期常规使用广谱抗生素，抗生素的选择通常需要覆盖供体和受体可能的致病菌。在药敏结果出来之前通常是经验性使用抗生素，在药敏结果出来之后就要相应调整。在早期的分泌物标本中如果分离出霉菌或者白色念珠菌，即便没有侵袭或者播散的证据也要考虑预防性用药，氟康唑100-200mg 一天一次口服或者静脉使用以防止念珠菌感染。伊曲康唑200mg 口服 一天两次或者雾化吸入两性霉素 10-15mg 以防止曲霉菌感染。当供体CMV抗体阳性而受体CMV抗体阴性时最容易发生CMV病毒感染。对于RCMV-/DCMV+患者术后常规应用6个月缬更昔洛韦预防病毒感染，对于RCMV+则使用3-6月缬更昔洛韦。

缺血再灌注损伤

缺血再灌注损伤是急性肺损伤的一种，伴随着肺泡的破坏和血管通透性的增高。在移植术后早期的发生率为10-15%，中重度的缺血再灌注损伤通常伴随着氧合受损、肺顺应性降低、肺动脉压增高及胸片浸润影。缺血再灌注损伤是原发性移植物衰竭的主要原因。国际心脏和肺移植协会对于原发性移植物功能不全的分级建议如下：Grade 0- PaO2/FiO2 >300 且影像学正常Grade 1- PaO2/FiO2 >300 且胸片存在散在浸润影Grade 2- PaO2/FiO2 在200-300之间Grade 3- PaO2/FiO2 <200有报道与低度的移植物功能不全相比，Grade 3级移植物功能不全与术后90天内死亡率增高相关(17% vs 9%)。而发生Grade 3级移植物功能不全的危险因素有供体年龄过大、200年支以上的供体吸烟史、受体肺动脉高压及移植原发疾病。

前胡的功效与作用及禁忌 保护心脏

鼠腹腔注射右旋白花前胡素C，可改善离体缺血再灌注工作心脏的收缩与舒张功能，并能促进心输出量、冠脉流量及心率恢复，改善心脏的工作效，减少肌酸涩和心肌线粒体钙含量，表明对心脏缺血有保护作用。

无症状性心肌缺血的代偿调节

无症状性心肌缺血是指确有心肌缺血的客观证据，如心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。无症状的原因与心肌的代偿调节有重要关系，总心肌缺血的代偿调节可能是无症状性心肌缺血发生的原因之一。

心肌挫抑

是指心肌短时间缺血而未发生坏死，但所引起的结构、代谢和功能改变在再灌注后数小时至数天才能恢复。心肌挫抑可能是心肌缺血的结果，也可能是一种代偿保护机制。它的产生主要与氧自由基及钙负荷过重有关。

心肌冬眠

慢性心肌缺血的血流减少不严重，而有持续较长时间的供氧减少，心肌耗氧也相应减少，在低水平上维持心肌代谢平衡，继之缓慢引起心肌功能减退，但冠脉再灌注后可完全恢复，通过上述心肌缺血的代偿调节反应，使心肌的代谢和功能明显降低，结果就会使缺血频率和程度降低，心绞痛减少，而表现为以无症状性心肌缺血为主。

研究表明心绞痛缺血发作时，心肌血供减少，心脏做功明显增长;而无症状性心肌缺血发作时，只表现为局部心肌灌注降低，心律血压乘积无明显增加。