甲状腺结节怎么判定
甲状腺结节怎么判定
首先，须向医生详细汇报病史，包括甲状腺结节是何时发现的，病程中其性质变化的情况，有无颈前及下颌区域不明原因的疼痛，这种疼痛时是突然加剧还是以慢性为主的，有无声音嘶哑及吞咽困难有无体重进行性下降、怕热多汗、心悸手抖或脾气急躁等症状----这些病史对疾病的诊断都相当有帮助。
随后，医生会仔细对甲状腺进行检查，包括所触摸到甲状腺结节的形状、大小、软硬度等。有一些较小的或位置较深的结节，不仔细检查，很难发现，而有经验的医生通过触诊即可在一定程度上帮助了解甲状腺结节的性质。
此外，需要进行血清学实验室检查，了解甲状腺功能和自身抗体水平。这些通过一次抽血就可以完成。如果甲状腺激素水平明显增高，则必须要做甲状腺同位素扫描，了解此结节的性质及其周围甲状腺组织的功能。如果患者的甲状腺功能正常或减弱，则是否需要进行同位素扫描要视医生的临床判断而定。
甲状腺B超和CT是另两种影像学诊断方法，对于判断甲状腺结节的数量、大小、血供情况及其与周围组织的关系具有重要意义，其选用根据临床需要而定，通常B超属常规筛查检查。
为了明确结节的性质，排除恶变可能，在条件允许时，用甲状腺细针穿刺进行细胞病理学活检视推荐使用的检查方法。如果穿刺检查为良性，则应结合临床表现及影像学结果，进行相应治疗。如果结果为恶性或疑似恶性，则手术治疗势在必行。术中将对标本进行冰冻切片病理检查，下一步的处理方案视检查结果而定。在有些特殊病例中，尽管经过各种努力，结果可能依然不能确定甲状腺结节的性质，在这种情况下，更应该密切随访，必要时可重复穿刺。
甲状腺结节和甲状腺囊肿哪个更严重呢
甲状腺结节根据B超的检查结果可以将甲状腺结节分为单发结节和多发结节，而根据同位素的检查结果，又可以将甲状腺结节分为热结节、凉结节和冷结节。
临床上甲状腺肿瘤往往仅表现为甲状腺结节，因此常把甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互混用。实际上结节仅是形态的描述，它包括肿瘤、囊肿、正常组织构成的团块以及其他疾病所引起的甲状腺肿块。临床上难以确定甲状腺结节的性质，即使病理活检，有时甲状腺腺瘤与结节性增生，良性肿瘤与恶性肿瘤也不易明确辨认。依据甲状腺结节的病因可分为：结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等。
临床上早期认识甲状腺结节的性质，特别是区分其为良性或是恶性病变，对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。甲状腺上的结节可能是甲状腺癌，也可能是甲状腺瘤，结节性甲状腺肿等其他病因，在末明确其性质以前统称为甲状腺结节，其中只有甲腺癌是恶性疾病，因此，甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。说明单个结节癌肿的可能性数倍于多发结节。
甲状腺结节适应症
1、 单发实性结节超过1厘米大小。
2、 单发实性结节不到1厘米但伴有钙化或血流异常或淋巴结肿大。
3、 单发囊肿2-3厘米以上。
4、 多发结节中最大结节超过2厘米或结节中有钙化或血流异常或淋巴结肿大。
5、 甲状腺结节伴有既往颈部放射接触或治疗史。郑州大学第五附属医院普外科吴万庆
6、 年龄小于20岁或大于70岁者。
7、 男性甲状腺结节患者。
8、 胸骨后甲状腺肿大者。
9、 甲状腺结节近期突然增大者。
10、 甲状腺结节伴有压迫、声音改变、吞咽困难和刺激咳嗽者。
以甲状腺结节就诊的病人非常多，病人听到的治疗方法也多种多样，但病人最关心的还是那些情况需要手术。现在我谈谈自己对甲状腺结节手术指征的看法。
能够引起甲状腺结节的疾病很多，结节性甲状腺肿，腺瘤，亚甲炎，桥本氏病，甲亢，甲状腺癌。其中甲状腺腺瘤，甲状腺癌是绝对的手术适应症，其他的结甲，甲状腺炎，甲亢都是相对的手术适应症。那么相对手术适应症中哪些需要积极手术治疗，哪些可以药物治疗，哪些可以观察?这就要因病而决定了。上述疾病如果同时合并气管受压，肿块巨大影响生活，肿块向上纵膈生长，结节怀疑恶变或已经恶变，甲亢因其他原因不能用放射碘治疗的，都要积极的手术治疗。在上述情况中，结节怀疑恶变或已恶变在临床工作中最难判定。即使有经验的医生结合影像学，化验等，其正确诊断率也就在80%左右。另外20%就要取决病人对疾病的态度，对疾病非常恐惧而影响工作和生活就应手术，以解除对病人的身心影响，如病人心态比较淡定就可以观察，待明确诊断后再决定治疗方法。对于可以明确诊断为良性结节的病人只要没有压迫，不影响工作生活均可以非手术治疗或观察。
甲状腺结节如何消除
甲状腺结节多数是由于各种甲状腺疾病引起的，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，而已经形成了的甲状腺结节是不会自行消失，要想消除甲状腺结节，首先要通过B超定位下进行细针穿刺，诊断是良性还是恶性甲状腺结节。
1.良性甲状腺结节
如果诊断为良性甲状腺结节，多数是不需要治疗的，仅需随诊观察，如果想要消除结节，可以通过放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗、射频消融治疗或手术治疗。
2.恶性甲状腺结节
恶性甲状腺结节，具有一定的危险性，建议尽快通过手术治疗。
甲状腺结节和甲状腺癌有关系么
甲状腺结节甲状腺疾病在人群中的发病机制主要是女性。不仅甲状腺结节的发病率猛增，但因为和甲状腺癌有各种联系与接触，引起警报。许多患者害怕甲状腺结节甲状腺结节钙化将成为癌症。甲状腺结节和甲状腺癌相关，前者仍然是一个重要的原因，有几件事值得警惕：
1、单一结节，结节性风险比刚性的，固定的，无痛性结节，快速增长。
2、一个小钙化影。甲状腺肿大和邻近的颈部淋巴结肿大;后2至4个月足够的甲状腺抑制规则并没有减少，但增加的结节。
3、甲状腺结节造成重大压迫症状声音嘶哑或甲状腺扫描单“冷结节”。
4、多发性甲状腺结节，需要定期去医院检查。同时，如果结节数量迅速增加，但在很短的时间内，患者必须引起高度重视及时治疗。直径在1厘米以上的甲状腺肿瘤，即使临床上被视为良性的早期治疗，避免癌变。
5、在临床甲状腺结节钙化与甲状腺癌有一定的关系，但不是绝对不会导致癌变。甲状腺结节甲状腺结节25%一般出现钙化阴影，甲状腺癌有50%至62.5%的钙现象。一般认为钙化颗粒越厚，癌组织分化。
6、出现甲状腺结节钙化的发生，患者不太紧张，因为甲状腺结节钙化癌变有其明显的特征，如：甲状腺结节与不规则边界，模糊不清，结节性增生加快，并伴随强烈的压迫感，或穿刺显示乳头状癌细胞，这些需要手术治疗。
甲状腺结节的临床症状
简述甲状腺结节：甲状腺结节是一种常见的甲状腺功能障碍性疾病，也是一种十分常见的甲状腺疾病之一，甲状腺病变在临床上表现众多，甲状腺结节是其中一种。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，甲状腺结节的癌变率很高，此病可能由于多种原因导致，发病机制较为复杂。
甲状腺结节的五大临床表现
甲状腺结节临床表现一
结节性甲状腺肿大：结节性甲状腺肿大在医学上可称之为腺瘤样甲状腺肿，其主要病因是由于人体内甲状腺急速持续增生所致。此症多发病于有甲状腺囊肿病史的患者，患者多为中年女性，部分老年人由于早年甲状腺囊肿未治愈，晚期也可引起甲状腺结节性肿大。
甲状腺结节临床表现二
毒性甲状腺肿大：毒性甲状腺肿大多伴随甲亢症状，但症状较轻，发病人群多见于中年女性，少部分发病患者为男性，毒性甲状腺出诊可发现光滑或椭圆形结节，质地较硬。
甲状腺结节临床表现三
甲状腺炎症结节：甲状腺炎症结节多由于急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎所致，结节质地坚韧，触压有痛感，此病多发于中青年妇女，患者症状较少。
甲状腺结节临床表现四
甲状腺囊肿结节：甲状腺囊肿形成的结节多由于甲状腺瘤退化变形而成，囊肿质地坚硬，内部有血液和腺体液，触碰无痛感，先天性甲状腺舌骨囊肿以及第四腮裂病后残余物也可能导致此病。
甲状腺结节临床表现五
甲状腺肿瘤结节：甲状腺肿瘤也可表现为结节，其中良性肿瘤退化后不会直接消失而是在甲状腺内形成结节，质地坚硬，无压痛，且边界清楚，部分甲状腺癌以及转移癌也可能出现上述表现。
甲状腺结节的检查方式
甲状腺结节检查方式目前采用最多的是血清学检查，有甲亢或者TSH较低患者可能提示其患有甲状腺结节，因此血清检查是目前应用最为广泛的甲状腺结节检查方式，其次，结节可通过颈部X光进行补充检查，由于甲状腺结节部分患者可产生细小或砂粒样钙化，其他检查不宜确定结节大小以及位置，因此颈部X光检查可以完全界定结节病变情况。
通常有甲状腺疾病的患者都会进行甲状腺功能测定，这种检查方式是目前甲状腺疾病最权威的检查方式，但由于部分淋巴细胞性甲状腺炎患者的甲状腺功能可以是正常的，因此最好的检查方法依然是血清检查。专家提醒，部分甲状腺结节患者的甲状腺功能是正常的因此，甲状腺结节检查建议采用X光或血清检查。
患有甲状腺结节需要开刀吗
甲状腺结节是一种非常常见的病症，有良性和恶性之分，当然绝大部分都是良性的，但也不可避免地存在一小部分的恶性病患者。很多人对于患上甲状腺结节后究竟是否需要立即去开刀这个问题感到很纠结。
专家建议，一旦被查出甲状腺结节不可盲目手术，一定要先去正规医院对结节的性质进行全面评估，然后再决定是否手术治疗。要进行抽血化验甲状腺功能并进行甲状腺的B超检查。通过甲状腺功能检查可以初步判断结节的良恶性，而甲状腺B超可以非常敏感地检测结节的形态。
一旦发现甲状腺结节，首先要请医生判断是否存在甲状腺癌的高危因素，比如甲癌家族史、颈部放射史等。如果有必要，还需进行甲状腺结节的细针穿刺检查，这是目前国际公认的最为准确的判定结节性质的检查。
专家提出盲目进行手术除了会有麻醉和手术的风险及并发症以外，部分病人在摘除甲状腺后，需要长期进行甲状腺激素的替代治疗。如果替代剂量不足，则会引起甲状腺功能减退，进而出现血压、血脂、心脏等器官的疾病。孕妇如果发生甲减，除了会引起妊娠并发症外，还会潜在影响胎儿智力的发育。
通过上文对甲状腺结节的介绍，大家应该都知道了，甲状腺结节这种病不一定要手术开刀才能治好，有些不是很严重用普通的药物治疗就可以治好。所以大家没必要非用手术的方式去治疗。而且手术开刀也不一定能够完全治好。只有合理地按照医生的方案才能够有效的治好疾病。
甲状腺囊肿和甲状腺结节有什么关系
甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感;如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。
甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为“冷结节”。甲状腺功能检查多在正常范围。
甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺囊肿通常都是由于甲状腺结节形成的，不过一旦出现甲状腺囊肿，患者也不用担心，因为甲状腺囊肿大多都是良性的，不会对身体造成过大的伤害，只要及时接受治疗，增强营养，避免炎症，提高自身免疫力就能够克服甲状腺囊肿的发生。
甲状腺结节钙化后会癌变么
据临床证实甲状腺结节钙化和甲状腺癌有一定的关系，但是甲状腺结节钙化不见得就会导致癌变。临床甲状腺结节钙化有四分之一的结节出现钙化阴影，但是甲状腺癌则有一半以上有钙化，临床认为甲状腺结节钙化颗粒越大，癌变的可能越大。
临床上，甲状腺结节钙化与甲状腺癌有一定的关系，但也不是绝对就会导致癌变的。甲状腺结节钙化一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影，而甲状腺癌则有50%～62.5%有钙化。一般认为钙化颗粒越粗大，癌组织分化越好。
那么甲状腺结节钙化会癌变吗?1、髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。2、一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。3、粗大的钙化影像中，约有10%～20%为甲状腺癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。4、砂粒样钙化，甲状腺结节钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，甲状腺结节钙化常是乳头状腺癌的特征性表现。
一般情况下甲状腺结节钙化出现后患者不必特别紧张，因为甲状腺结节钙化和癌变有一样的特征，甲状腺结节边界不规则，模糊不清，结节增生加快，并且伴有强烈的压迫感，穿刺检查时出现乳头状癌细胞就需要手术治疗。
还需要说明的是，甲状腺结节对患者的神经系统，也有一定的影响，特别是如果患者不能在早期治好甲状腺结节的情况下，出现神经性问题的几率更加大，为了避免这些严重的并发症出现，甲状腺结节在初期，就应该得到有效的治疗。
甲状腺囊肿与甲状腺结节的区别
绝大多数甲状腺囊肿是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。 也就是说甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种。
甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感;如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。
甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为"冷结节"。甲状腺功能检查多在正常范围。
甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。