老年人肺部感染有哪些发病特点

老年人肺部感染有哪些发病特点

1.发病率高

诸多因素决定了老年人容易罹患肺部感染,如高龄、基础疾病、口咽部定值菌菌谱改变、呼吸道廓清能力下降、吸入、营养不足、免疫功能下降等,而反复、长期住院使得HAP的患病率显著增高。我国HAP患病率约为1.3%-3.4%，老年、ICU和机械通气病人CAP的患病率分别是普通住院病人的5、13倍和43倍。HAP是医院内感染最常见的死亡原因，其病死率为20-50%

2.临床表现不典型

老年人患肺部感染常缺乏典型发热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状(所谓的沉默感染),仅表现为心动过速、嗜睡、头痛、意识模糊、反映迟钝、不思活动、食欲减退、恶心、腹痛、腹泻、尿失禁、猝倒等,或者为单一或多脏器功能受累,或原有脏器功能受损急性加重，而精神状态改变和猝倒是老年人肺部感染最常见的临床症状。呼吸急促则可能是个很好的预示下呼吸道感染的指标。所以早在1909年Osler就指出临床医师对病房内肺炎的诊断率就远低于尸检诊断率，因此认为组织学是诊断肺炎的“金标准”。

3.合并多种慢性基础疾病

需要住院的老年肺部感染患者中，60%-91%合并一种或多种基础疾病。于以下因素有关：①全身和呼吸道局部的免疫功能低下;②同时存在冠心病、高血压、慢阻肺、糖尿病、高血脂、脑血管病;③潜在的心、肝、肾等重要器官的功能不全;④老年人口渴中枢的敏感性降低，肾脏对水、电解质的调节能力差，经常合并水、电解质失衡。

哪类人群容易肺部感染

肺部感染是小儿常见疾病之一,病原体以细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等多见。临床表现为发热、咳嗽、气急,有时有鼻翼煽动、口唇青紫等现象。严重的肺炎可由于呼吸困难造成重度缺氧,出现心跳加快、面色苍白或青紫、烦躁不安、嗜睡等症状,甚至出现高热抽搐、吐咖啡色物体、腹胀,这些都是非常危险的临床征兆。

由于中年人的解剖生理特点,膈肌、肋间肌与腹肌有所萎缩,肌张力降低、脊柱退行性变化而弯曲度增加,加上呼吸器官的衰老,纤毛运动减弱等,容易导致肺部感染,故中年人的肺部感染也不容忽视。

由于呼吸肌力量逐渐减弱,咳嗽排痰效果变差,机体的免疫功能下降,极易引起肺部感染;同时老年人随着年龄的增加,各个器官的功能老化极易引发多器官功能不全或衰竭。一旦发生多器官衰竭后,由于来势凶猛,极易导致患者的死亡。因此,老年肺部感染患者,应尽早地就诊,明确诊断,及时治疗。

风湿病的肺部表现

胸膜病变有症状者少，但活检异常高达42%，典型表现为渗出性胸水。肺部感染常发生，因呼吸道感染致死者约5.3%;因肺血管内膜纤维化和肌层肥厚为特点的肺血管性病可发生肺动脉高压。20%的RA病人，肺部X线所见有间质性改变，尤其是类风湿因子阳性的病人更易发生。Caplan首先报道了患RA病的煤炭工人肺部出现多发性结节。结节大小不一，可融合，形成空洞或钙化为特征的病变被称为Caplan氏综合征。

立冬谨防这三类疾病

中风

中风是老年人的常见病、多发病，在寒冷的冬季更易发生。老年人多有高血压，一遇上寒冷天气，身体就适应不了，血压便随之增高，就有发生中风的危险。因此，需要及早预防，切勿掉以轻心。预防要做好几件事：一要防寒保暖，留意天气的变化，注意添衣保暖勿受凉;二要适当补充营养，增强体质;三要做好高血压、冠心病和糖尿病等的防治，已有此病者要遵医嘱服药，不可擅自停药。

心梗

心肌梗塞也是老年人冬季的高发病。当人体受冷刺激后，由于血管收缩，导致心肌缺血缺氧，容易诱发心绞痛，若措施不力，会发生心肌梗塞死亡，这不是没有先例的，不可不防。除了重视防寒保暖外，室内温度适宜控制在18℃左右，外出不宜过久，并注意防风保暖，避免风寒交袭。平时可遵医服用降脂、溶栓、扩血管和防心肌缺氧的药物，以免突发意外。

流感

老人冬季感冒，说起来不算什么大毛病，但若治疗不及时，就容易诱发多种危及生命的并发症，如肺炎、肺心病、哮喘及慢性支气管炎等。据报道，老年人肺部感染的死亡率高达36%。故在寒冬季节，老年人要注意加强耐寒锻炼，调理好饮食，最好每天用冷水洗脸，热水洗脚，以提高免疫力，防止流感发生。

两肺炎症

肺部感染是慢性支气管炎急性发作,急性支气管炎,肺炎,支气管扩张感染等肺部感染性疾病的总称,主要是指下呼吸道的感染.指导意见：目前肺部感染仍然是威胁人民群众特别是老年人生命的一类重要疾病,因此规范化的诊断和治疗相当重要.此外,很多肺部病变的鉴别诊断存在相当大的困难,如肺癌,肺结核和肺炎之间的鉴别诊断.

肺部感染有咳嗽,咳痰,听诊可以听到湿罗音,严重的话会发热,胸片可以明确提示!指导意见：多数是因为细菌引起的,要抗感染!痰粘稠要化痰!祝早日康复!

肺部感染有什么并发症 肺部感染会发烧吗

绝大部分的肺部感染患者会出现发热，这个发热的程度以及持续的时间和肺部感染等严重程度存在一定的关系。 但是也有一少部分病人，比如说老年人，尤其是那些高龄老年人，可能不会出现发热，但是没有发热并不代表他的病情比较轻，反而像这种没有发热的肺部感染的老年患者，他的预后可能会比较差，有些老年人可能首先出现的是乏力，甚至是昏迷，直接住到神经内科的这种情况也有。

肺部感染会引起发烧吗

绝大部分的肺部感染患者会出现发热，这发热程度以及持续时间和肺部感染严重程度存在一定的关系。但也有一少部分病人，比如说老年人，尤其是高龄老年人，可能不会出现发热。 但是没有发热并不代表病情比较轻，反而像这种没有发热肺部感染的患者，预后可能会比较差，有些老年人可能首先出现的是乏力，甚至是昏迷，直接住到神经内科的这种情况也有。

肺炎衣原体感染症状

肺炎衣原体(chlamydia pneumoniae)主要引起呼吸道和肺部感染.

临床表现：轻症可无明显症状.青少年常有声音嘶哑,干咳,有时发热,咽痛等咽炎,喉炎,鼻窦炎,中耳炎和支气管炎等症状,且可持续数周之久,发生肺炎通常为轻型,与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似,并可能伴随肺外表现如红斑结节,甲状腺炎,脑炎和格林-巴利综合征.成年人肺炎多较严重,特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗.

肺炎衣原体肺炎的肺部X线检查常显示肺亚段少量片状浸润灶,广泛实变仅见于病情严重者中.大部分患者血白细胞在正常范围.

临床特点 肺炎或支气管炎,逐渐发生的咳嗽并伴有轻微的发热或者没有发热,很少有咽炎,喉炎和鼻炎的表现.

危险人群： 不同年龄人群均易感,但主要发生于学龄儿童.20岁前,50%的人群被证实曾经感染过肺炎衣原体.人一生中常见有重复感染肺炎衣原体.

自我诊断是不切实际的,即使您可能具有全部以上症状,但确诊仍需要到医院查血常规,胸片及血衣原体抗体

肺部感染有哪些症状

主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。

(一)咳嗽：支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽严重程度视病情而定，一般晨间咳嗽较重，白天从较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。

(二)咳痰：由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，起床后或体位变动引起刺激排痰，常以清晨排痰较多，痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性，偶可带血。

(三)喘息或气急：喘息性慢支有支气管痉挛，可引起喘息，常伴有哮鸣音。早期无气急现象。反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急，先有劳动或活动后气喘，严重时动则喘甚，生活难以自理。

老年人肺炎症状

老年人肺炎伴发菌血症者约占20%，40%可出现脓毒症，并出现相应症状。吸入性肺炎可急性发病，但经常发病隐潜，厌氧菌感染痰常带臭味。约20%患者血白细胞不增高，肺局部可闻及湿罗音，通常无实变体征。

胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要，肺内出现新的浸润灶即可作出诊断，但各种不同的病原体感染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分。患者伴有脱水，特别在血白细胞偏低时，可减缓肺部浸润灶的出现。还应注意肺部基础疾病的干扰，伴发肺气肿、肺大疱时，于X线上常出现不完全性实变阴影。伴发充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺不张、肺栓塞、肺梗塞时，常易导致肺炎的漏诊。肺炎病灶多不局限于单叶，即使是肺炎链球菌感染肺炎亦常侵犯至多叶。

吸入性肺炎病变多位于上叶后段或下叶上段，以右肺为多见，病变容易化脓，产生坏死、液化和空洞形成，且常并发脓胸。老年人肺炎吸收多缓慢，有延迟至8～16周始完全吸收者。病变吸收迟缓尚应考虑感染菌是否产生耐药性。

在老年人肺癌的发病率高，肺部炎症，特别是段性肺炎、或肺炎经治疗吸收不完全，或反复在一局部产生炎症时，应通过痰液、纤支镜等检查以排除肺癌所致的阻塞性肺炎。老年肺结核时有被发现，特别是伴发糖尿病时肺结核的发生率高，在肺炎经治疗吸收不理想者，亦应作进一步检查以除外肺结核。