如何诊断胆结石最好
如何诊断胆结石最好
如何诊断胆结石?专家介绍胆结石的诊断方法有以下几种：
(一)、X 光摄影：X光检查只能诊断大约10%~15%的胆结石，而这些胆结石都是钙化程度比较明显的，才可以在X光片上显示出来。
(二)、腹部超音波检查：超音波对胆结石来说是相当理想的一种检查，是目前最常用而且又无痛的方法，也不会使人暴露在放射线下，即使是怀孕中的妇女或是婴幼儿均可以完全放心。它的诊断准确度可达90%-95%;需要注意的是，检查的前一天晚上十点到第二天检查结束之前，不能吃任何东西，需要空腹。
(三)、计算机断层摄影：可以用来评估结石钙化的程度。
(四)、其他方法：核医扫描(用在急性胆囊炎检查比较多)、内视镜逆行性胆道和胰道造影术和穿胆道造影术，也有不错的诊断率，可以清楚地把阻塞的部位显现出来，但较不方便经济，病人也会感觉不适。
胆结石检查诊断
一些胆囊炎、胆囊结石、胆管炎、胆管结石的患者起初没有重视炎症和结石，直到病情严重或反复发作才就医，殊不知这样增加了患胆管癌的风险。胆囊、胆管的炎症容易引起结石，结石又反过来加重炎症，两者相互作用、恶性循环，反复刺激导致癌变。胆结石要怎么治疗?
检查诊断：
1、检查
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。
对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。
2、诊断
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
鉴别诊断：
急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
胆结石检查诊断
1、检查
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。
对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。
2、诊断
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
鉴别诊断：
急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
胆结石的症状
胆囊内胆石形成可导致多种可能的临床后果。大多数患者可长期甚至终生无症状。结石通过胆囊管时可有阻塞症状，也可能没有。暂时性的胆囊管阻塞引起腹绞痛，而持续性阻塞则引起炎症和急性胆囊炎。
与其他原因引起的腹绞痛不同的是，典型的胆绞痛是持续性的，而且进行性加重并维持一段时间后逐渐减弱并持续数小时，常伴有恶心，呕吐。如无并发症则不出现寒战，高热。疼痛最常位于上腹部或右上腹，并向右肩胛区放射。
消化不良和脂餐不耐受通常是胆囊疾病的症状，而嗳气，腹痛，恶心等表现可以是胆石症的症状，亦可以是消化性溃疡或功能性应激的症状。这些症状在胆囊切除后消失，但只出现这些症状并不是手术的指征。
如果合并这些症状包括右上腹疼痛，脂餐不耐受可能是由胆结石引起的。然而，在一般人群中，餐后功能性应激发生率很高，以至于单凭症状而没有支持性的临床体征和诊断性研究，很难作出胆囊疾病的诊断。
胆结石极少漏诊，但其诊断方法的相对准确性，简易性，安全性及价格等各不相同，可根据条件选择使用。
实时超声显像是诊断胆囊结石的方法，其阳性率(对有胆结石的病例作出阳性诊断)为98%，特异性(对无胆结石的病例作出阴性诊断)为95%.静止B型超声和口服胆囊造影检查也有一定的敏感性和特异性。
需要注意的是，胆结石如果得不到及时有效的治疗，那么患者的胆囊就会增大，甚至在特殊的情况下，还会引起感染的情况，从而形成并发症，并发症一般是指急性期的胆囊炎，严重的情况下，对患者的伤害性非常大。
胆结石怎么造成的
1、胆结石的症状一般是：恶心、厌恶油腻食物、右上腹胀痛,疼痛会放射到右肩部、伴酸胀感、嗳气烧心、可能同时伴随黄疸。不一定所有的症状都有。有可能有结石但什么症状都没有。怀疑胆结石最好到医院检查B超确诊。另外不要吃油腻食物。
2、胆结石的发病症状表现为上腹疼痛并放射到肩和背部，且低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓甚至伴有黄疸。这些症状是非特异性的，与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，所以病人在一开始会因误以为是胃肠疾病或肝病做非胆结石症检查，而自行耽搁确诊时间，而一旦确诊，医生还会看其是否对手术及麻醉形成有影响的疾病因素，如高血压、冠心病、糖尿病等。
如何诊断胆结石最好
(一)、X 光摄影：X光检查只能诊断大约10%~15%的胆结石，而这些胆结石都是钙化程度比较明显的，才可以在X光片上显示出来。
(二)、腹部超音波检查：超音波对胆结石来说是相当理想的一种检查，是目前最常用而且又无痛的方法，也不会使人暴露在放射线下，即使是怀孕中的妇女或是婴幼儿均可以完全放心。它的诊断准确度可达90%-95%;需要注意的是，检查的前一天晚上十点到第二天检查结束之前，不能吃任何东西，需要空腹。
(三)、计算机断层摄影：可以用来评估结石钙化的程度。
(四)、其他方法：核医扫描(用在急性胆囊炎检查比较多)、内视镜逆行性胆道和胰道造影术和穿胆道造影术，也有不错的诊断率，可以清楚地把阻塞的部位显现出来，但较不方便经济，病人也会感觉不适。
胆结石检查诊断
胆结石检查诊断：
肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石，所以，又称肝内胆管结石。常与肝外胆管结石合并存在，但也有单纯的肝内胆管结石，又称真性肝内结石症。近年来，肝内胆管结石的病例越来越多，在国内报道的474例经手术证实的胆石病中，这种结石占15.4%。多数伴有胆总管结石。结石的分类多属胆红素结石。
肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分，多为胆红素钙。结石中心常可找到蛔虫卵，所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫、细菌感染致胆管阻塞所致。
肝胆管结石以左叶肝管居多，肝左外叶上、下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大、结石多停留在该处，右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内。
一、临床表现：
1、患者年龄较胆囊结石患者为轻，部分病人与肝内胆管先天的异常有关。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史。
2、对肝功能有损害，而胆囊功能可能正常。反复发作期可出现多种肝功能异常，间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。
3、腹痛、黄疸、发热是主症，但很少发生典型的剧烈的绞痛。
4、并发症多且较严重。较常见的有化脓性肝内胆管炎、肝脓肿、胆道出血等。
5、胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张，肝管内有小透亮区。
二、检查诊断：
1、检查
影像学检查是当前赖以确诊胆囊结石的主要手段，首选超声检查。
对于有功能的胆囊，超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常，其结果常常是准确可靠的。但对于充满型胆囊结石，由于缺乏液态胆汁的对比，超声的诊断可靠性有一定不足，必要时需要更进一步的检查手段来参与，例如CT检查。
2、诊断
胆囊结石的诊断主要依靠病史和超声检查，通常容易确诊。但由于其症状的不典型性，往往难以与其他上腹部疾病鉴别。
三、鉴别诊断：
急性或慢性胃炎可以表现为由轻到重的各种不典型上腹部不适或疼痛的症状。很多胆囊结石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被误诊为胃炎。
消化性溃疡如果有消化性溃疡的病史，上腹痛与饮食规律性有关。胆囊结石及慢性胆囊炎多发生在餐后疼痛或腹胀，尤其在油腻饮食后出现。
慢性肝炎当肝炎导致肝功能异常时，可以有右上腹隐痛不适、食欲不振等临床表现。可以通常超声诊断和肝功化验来区分。
脂肪肝目前有相当比例的胆囊结石患者合并脂肪肝，右上腹部不适的症状难以区分来自有结石的胆囊还是有肝损害的脂肪肝，需要专科医生帮助鉴别。
胆结石的治疗方法
胆管结石是医学上发病率比较高的疾病之一，而且这种疾病治疗起来非常麻烦，具有排石不通和溶石比较困难的特征，又因为国内外都没有特效的治疗方法，因此很多结石患者逐渐转变为肝癌等非常严重的病症。今天就和大家来聊一聊胆管结石最佳治疗方法。
胆管结石最佳治疗方法 肝外胆结石
肝管结石分为肝外胆结石和肝内胆结石，对于肝外胆结石的治疗方法来说，是保持手术来治疗为主。而在手术的过程中，需要尽可能将肝外胆的结石完全取干净，避免留下任何后患，同时在术后要保持胆汁的流畅通顺，来预防胆管结石再次复发。如今治疗肝外胆结石的手术方法比较多，常见的有胆肠吻合术和微创保胆取石术，具体的治疗方法，还要根据患者本身的症状来选择。
胆管结石最佳治疗方法 肝内胆结石
与肝外胆结石比起来，肝内胆结石的病因更加复杂，但是大部分患者都与肝内感染和胆道的蛔虫有很大的关系。如今医学上治疗肝内胆结石的方法与肝外胆结石的方法大部分都是相同的，但是肝内胆结石却需要更全面的治疗手法，因为大部分五十岁以上的肝内胆结石的患者都很有可能有肝胆管癌的可能性。
上面从肝外胆结石和肝内胆结石来向大家讲述了胆管结石最佳治疗方法，有这种病症困扰的患者一定要积极的采取治疗手段，在治疗的过程中需要听从医嘱，积极的和医生配合。同时在胆结石的患者的饮食里，尽量不要吃比较硬和辛辣的食物。
小窍门教您正确检测胆囊结石
1、关于胆囊胆管联合造影。通常认为，本检查对结石发现率较高，但有的患者虽确有结石，而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性。这是因为：(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管;(2)患者过度肥胖时，造影剂如用量不足，则胆囊胆管显影较淡，结石不易看清;(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很好吸收，显影常不佳;(4)妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少;(5)胆囊胆管因某种生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管;(6)奥狄括约肌松弛，致胆管内压力降低，胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道，而不进入胆囊，胆管内造影剂所存无几;(7)长期素食者，胆汁蓄积在胆囊内不排出，新胆汁及造影剂不能进入胆囊;(8)患慢性胆囊炎时，因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度。鉴于以上情况，如胆囊胆管不显影或结石阴性时，倘未能排除系上述原因所致，不要轻易放弃胆结石诊断的可能。
2、关于B超检查此项检查。对胆囊结石的发现率虽可高达90%以上，但并非100%，换言之，即少数病例仍有漏诊或假阴性。原因是：(1)结石较小或泥沙样结石，光团及声影不明显;(2)由于结石对胆囊壁的刺激可引起炎症，致使胆囊壁的回声亦较强，如当声束的投射角度恰处于炎症较重的胆囊壁之后时，结石回声与胆囊壁回声发生重叠，可被误认为是胆囊壁而漏诊;(3)胆囊隐蔽或位置异常，不易探到;(4)胆囊萎缩或结石充满胆囊，胆囊内胆汁与结石的明显差别消失，致胆囊轮廓模糊不清，结石不易辨认;(5)肥胖者的胆囊常显示不清;(6)仪器灵敏度过高，特别是远场增益太大时，胆囊附近组织的回声增强后，容易干扰结石回声;(7)操作者经验不足。故如B超检查结石阴性，应充分考虑是否为上述某种原因所致，只有在排除这些原因之后，才能对结石作出否定的诊断。
3、关于CT扫描检查本检查。胆囊结石发现率不如胆囊胆管联合造影和B超检查高，因胆囊胆管是中空器官，内含空气，可影响其检查效果。故不能根据CT扫描结果阴性，便否定结石的存在。
综上所述三种诊断胆囊结石的方法也是目前胆结石最主要的检查方法，但是还是有某些局限性，不能过分依赖。那么只有对其局限性要有充分认识，就可以避免或减少漏诊和误诊等现象。
诊断胆结石的主要方法
一、通过症状诊断胆结石
1、胆结石的发病症状：疼痛是胆结石的主要发病症状，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等，其次是对病人进行体格检查，将所得的结果进行分析，再辅助一些必要的特殊检查，即可明确诊断。对那些无症状的胆结石主要依靠B型超声波检查来确诊。
2、无症状病患的诊断：具有典型症状的胆结石诊断比较容易，但由于有些胆结石的病人没有什么症状或症状比较轻微，没有明显的胆石症特点，以致在诊断方面会走一些弯路，没有能及早发现。例如有不少胆结石的病人，在没有查出胆结石之前，常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、胃溃疡或消化不良等，吃了很长一段时间治胃病的药，但没有什么效果，最后找到有经验的医生诊治，经B超检查、CT检查而确诊为胆囊结石。
二、胆结石需要做的检查
1、B超检查是胆结石的检查的第一个方面：该项检查具有方便、无创伤、诊断准确性高的优点，不论事急性发作还是间歇期都是胆石症的首选检查方法。特别是胆囊结石准确率高，诊断准确率可达95%以上，是临床首选，尤其是对于老年人和重症患者，可以在床边施行。肝总管结石及胆总管结石也多能在超声检查中发现，但是胆总管下段结石位于十二指肠后，受胃肠腔内气体干扰而难以显示。肝内胆管结石可因肝内血管壁钙化等因素影响出现假阳性或结石太小缺乏与胆汁对比而出现假阴性。
2、CT检查是胆结石的检查的第二个方面：B超诊断胆囊结石的敏感性比CT高，具有典型的征象，因此胆结石一般不选择CT检查。当高度怀疑胆总管结石或肝内胆管结石，或者原因不明的肝内外胆管梗阻，经B超检查又不能明确诊断者可行CT检查，CT检查可以明确胆管梗阻的部位和原因，不受气体干扰，是临床上确定梗阻性黄疸病因的重要检查方法，其准确率达87%~98%。
胆结石的症状有哪些
胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。
在美国，胆囊结石的发病率为10-15%，每年新诊断胆结石患者约1，000，000人，每年接受胆囊切除手术的患者约700,000例，直接医疗费用为$5.8 billion/年。我国尚无流行病学数据
专家表示，早期的胆结石病不会出现任何症状，但也有一些胆结石可能从肝脏中随胆汁流出，然后被卡在胆管中。如果发生了这种情况，就会引起胆绞痛，使腹部右上方或肩5P骨问发生剧痛。
胆绞痛是由于胆囊试图将胆汁流入肠中却无法流出的结果。如果胆结石又落四胆囊里，或者是强行通过胆管进入肠中，造成服绞痛的阻塞原因消失.疼痛也就消退了。
如果胆结石卡在胆管里一段时间，它会阻塞胆汁的出路，造成阻塞性黄疽。如果胆汁的出路被阻塞，另一种危害就是胆汁储聚，造成胆囊发炎甚至感染。胆结石易诱发胰腺炎。
上班族如何预防胆结石
专家指出上班族是现在胆结石病的高发人群，这主要是因为上班族生活习惯不规律，工作忙的时候就“将就”一下，清闲的时候暴饮暴食。所以上班族极易引发胆结石的原因。
专家说预防胆结石最好的也是最主要的办法还是饮食。就是要求生活中注意饮食调节，膳食要多样。
1、少食生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒和易助湿生热，使胆汁淤积的食物。
2、对于大鱼大肉应该合理的饮食。人们一旦大鱼大肉吃多了很容易肥胖。肥胖和暴饮是形成胆结石的主要原因。
3、多喝水可以预防各种结石。资料显示:般40岁左右的人体内都有不同程度的结石，但小结石一般可通过自身的排泄机能逐步排出，只要注意合理饮食、多喝水。可避免结石的疼痛及手术之苦。
4、生活要有规律，不要经常加班加一通宵。每天一日三餐要安排好，早餐是必须要吃的。另外多多活动也可以预防胆结石，长时间以坐姿从事工作不仅会诱发胆结石还可能造成其他的疾病。
泥沙型胆结石是怎样的
泥沙型胆结石的治疗患者严禁进行手术治疗。
目前为止手术还无法把泥沙型胆结石消除干净，术后复发很快，通常过不了三个月。 泥沙型胆结石的为胆囊多发性泥沙结石，有些结石膜散布在肝内胆管分支里令手术难以发现，加上胆红素代谢异常是泥沙样结石的主要形成原因，所以病人即使手术时把结石完全取尽，但泥沙型结石仍可再次形成并容易造成复发，病人往往要经过反复多次手术才能使病情得到缓解。即使做了多次手术也只有50%~60%的病人少有复发，所以术后就诊的患人尚属多数，由此而论，泥沙型胆结石的治疗不适宜手术。 隐性结石指结石尚处于胶质状态，此类结石B超检查无法确诊，只能根据症状进行诊断。胆囊充满型结石通常伴随着胆囊萎缩或膨胀，胆囊萎缩较严重的，将可能不再出现症状，此时胆囊已经丧失功能，应积早寻求合适的治疗方式 。
"通管溶蚀"治疗新概念。即通过特殊药物成分，销蚀结石链合基质、分解结石阳性核心，从而实现肝内胆管结石的原位消失。多年来"通管溶蚀"疗法已使上万例肝内胆管结石患者恢复了肝功能、消除了肝结石，彻底打破了"肝内胆管结石难以治愈"的医学局面，也为胆囊泥沙样结石等顽固性多发结石的治愈打开了一个新局面。 中医通管溶蚀疗法治疗泥沙型胆结石，主要通过特殊药物成分，销蚀结石链合基质、分解结石阳性核心，从而实现肝内胆管结石 胆囊结石 胆管结石 等各类胆结石的原位消失。
科学诊断胆结石的主要方法
一、如何通过症状诊断胆结石?
1、胆结石的发病症状：疼痛是胆结石的主要发病症状，如常有右上腹部疼痛，并向右肩部放射，伴有发热等，其次是对病人进行体格检查，将所得的结果进行分析，再辅助一些必要的特殊检查，即可明确诊断。对那些无症状的胆结石主要依靠B型超声波检查来确诊。
2、无症状病患的诊断：具有典型症状的胆结石诊断比较容易，但由于有些胆结石的病人没有什么症状或症状比较轻微，没有明显的胆石症特点，以致在诊断方面会走一些弯路，没有能及早发现。例如有不少胆结石的病人，在没有查出胆结石之前，常常因为上腹部不适、胃饱胀、嗳气及食欲不好等而被当作是胃炎、胃溃疡或消化不良等，吃了很长一段时间治胃病的药，但没有什么效果，最后找到有经验的医生诊治，经B超检查、CT检查而确诊为胆囊结石。
二、胆结石需要做的检查有哪些?
1、B超检查是胆结石的检查的第一个方面：该项检查具有方便、无创伤、诊断准确性高的优点，不论事急性发作还是间歇期都是胆石症的首选检查方法。特别是胆囊结石准确率高，诊断准确率可达95%以上，是临床首选，尤其是对于老年人和重症患者，可以在床边施行。肝总管结石及胆总管结石也多能在超声检查中发现，但是胆总管下段结石位于十二指肠后，受胃肠腔内气体干扰而难以显示。肝内胆管结石可因肝内血管壁钙化等因素影响出现假阳性或结石太小缺乏与胆汁对比而出现假阴性。
2、CT检查是胆结石的检查的第二个方面：B超诊断胆囊结石的敏感性比CT高，具有典型的征象，因此胆结石一般不选择CT检查。当高度怀疑胆总管结石或肝内胆管结石，或者原因不明的肝内外胆管梗阻，经B超检查又不能明确诊断者可行CT检查，CT检查可以明确胆管梗阻的部位和原因，不受气体干扰，是临床上确定梗阻性黄疸病因的重要检查方法，其准确率达87%~98%。