小儿肠套叠怎么检查

小儿肠套叠怎么检查

血液检查外周血可有血象白细胞增高，也可正常;重症休克，脱水者可有水、电解质紊乱，代谢性酸中毒等。大便潜血试验阳性。

半数以上病例，腹部平片有可疑表现，如腹部包块影、气体及粪块分布异常、结肠充气减少、出现肠梗阻时的液气平面。但以上均为非特异性表现。诊断不能确定时，可作钡或气灌肠检查，在X线透视下，可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻，出现杯状影。

晚期病例如小儿已有严重中毒脱水、高热或休克，腹胀并有腹膜刺激症状时，只宜作低压定量钡或气灌肠检查，注意结肠是否空瘪，特别是乙状结肠。如小肠有多数张力性气液面而结肠空瘪时，即可按绞窄性肠梗阻诊断而进行开腹探查。

怀疑患儿肠套叠，可行B超检查协助诊断。1977年有作者首次报道了肠套叠的超声特征，其后又有许多文章作了描述，主要有“靶环征”与“伪肾影”。“靶环征”表现为B超的横断面上两个低回声区中间有一高回声区;“伪肾影”表现为纵切面上低回声区和高回声区重叠，提示存在肠壁水肿。肠套叠复位后，B超图像可见较小的“面包圈”样环状回声，这是由于回肠末端和回盲瓣水肿所致。超声检查没有电离辐射，诊断较精确，但主要用于那些临床表现不甚典型的肠套患儿。若患儿有典型的疼痛发作，排果酱样大便，应直接采用空气或液体灌肠复位。

肠套叠还能排大便吗

肠套叠主要是肠梗阻的症状，腹痛呕吐停止大便，也有部分肠套叠表现为不完全梗阻，会有稀便。如果是肠套叠一般都有进食后呕吐。

这种情况一般不是肠套叠，考虑是急性肠炎

建议去小儿内科就诊，如果不放心可以做个小儿肠套叠彩超，排除肠套叠可以口服杜拉宝等止泻药物，配合口服妈咪爱或者丽珠肠乐等肠道活菌，肚脐贴小儿腹泻贴，如果大便次数多建议静脉补液。

3岁以下儿童腹痛的特点

不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。对于3岁以下尤其小婴儿而言，其语言功能尚未发育完善，所以不能完全用语言表达自己的感受，仅用哭吵来表达自己的不舒服，这时候家长一定要引起注意了，注意观察孩子的症状，好向医生介绍便于诊断。这一阶段多见肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝以及肠道感染。

肠套叠

对于婴幼儿尤其2岁以下的阵发性的哭吵，不容易安慰，哭吵持续约10——15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，一定要当心，可能是肠套叠。婴儿肠绞痛

多见于生后早期，多在4个月后缓解，原因不清楚。

嵌顿疝

在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气的病史，一定要告诉医生，家长还当注意疝皮肤的颜色改变。

婴儿肠胀气

表现为婴儿突然大声啼哭，腹部膨胀，两拳紧捏，两腿间及腹部蜷曲。多见于一岁内的小婴儿，因过食奶类、糖类或腹内吞人了大量气体产生腹胀而导致腹痛。

婴幼儿肠套叠如何早期发现

婴幼儿肠套叠在临床上有四大表现：腹痛、呕吐、血样便、腹部肿物。有的病儿并不一定完全具备上述四种表现，所以往往被忽略。特别是在肠套叠的早期，如果病儿营养状况良好，体温也正常，小儿也不会述说腹痛，最容易被忽略。但是，小儿的面容苍白比较明显，精神不振也比较突出。

对于婴幼儿肠套叠，关键是提高警惕，在夏秋季千万不可当成一般的痢疾，否则会使病情加重，给治疗带来巨大困难。痢疾在发病前都有高烧，以后出现脓血、粘液样大便，痢疾小儿多在12个月以上。肠套叠以6个月左右为多见，只要细心观察，完全可以鉴别。

小儿肠套叠是怎么回事 什么是小儿肠套叠

小儿肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。

它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

小儿肠套叠巧行灌肠法

日前，刚出生6个月的张薇哭闹不停、面色苍白，还出现了果酱样血便，这可把父母急坏了，赶紧将小宝宝送到了南京军区福州总医院第一附属医院。“小儿患的是急性肠套叠症。”接诊医生仔细询问小宝宝病情后，得出初步诊断。在放射科通过灌肠整复仪进行空气灌肠检查后，果然在小儿回盲部看到肠套叠头部形成的“杯口”状影，确诊为肠套叠。随即，医生们利用空气整复法为其进行了治疗，加上腹外手法推拿，孩子病症很快消失，当即停止了哭闹。

“宝宝腹痛时，不懂得诉述病情，因此家长一定不能大意。”该院妇儿产科宋少俊主任介绍说，肠套叠作为小儿常见急腹症之一，80%发生在2岁以下的儿童，病因可能与饮食规律的改变、肠道感染刺激、肠道畸形等有关，多为回肠末端套入结肠。另外，肠套叠与感冒、发烧等疾病也有一定关系。出现肠套叠症状后的48小时，是空气灌肠的最佳时机。病情一旦耽误，可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。空气灌肠具有无创伤、恢复快，并发症少等优点，是诊断和治疗小儿肠套叠的可靠方法。但对肠壁较薄不适宜灌肠的、伴有腹膜炎、病期超过48小时的肠套叠患儿不适用，应尽早手术治疗。(吴志 葛建伟)

肠套叠的表现

小儿肠套叠分为婴儿肠套叠(1岁以内者)和儿童肠套叠，临床上以前者多见。

1.婴儿肠套叠多

为原发性肠套叠，临床特点如下：

(1)阵发性哭吵：常见既往健康肥胖的婴儿，突然出现阵发性有规律的哭闹，持续约10～20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、拒食、异常痛苦表现，然后有5～10分钟或更长时间的暂时安静，如此反复发作。此种阵发性哭闹与肠蠕动间期相一致，由于肠蠕动将套入肠段向前推进，肠系膜被牵拉，肠套叠鞘部产生强烈收缩而引起的剧烈疼痛，当蠕动波过后，患儿即转为安静。肠套叠晚期合并肠坏死和腹膜炎后，患儿表现萎靡不振，反应低下。

(2)呕吐 初为奶汁及乳块或其他食物，以后转为胆汁样物，1～2天后转为带臭味的肠内容物，提示病情严重。

(3)腹部包块 在2次哭闹的间歇期检查腹部，可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块，右下腹一般有空虚感，肿块可沿结肠移动，严重者可在肛门指诊时，在直肠内触到子宫颈样肿物，即为套叠头部。

(4)果酱样血便 婴儿肠套叠发生血便者达80%以上，为首要症状就诊，多在发病后6～12小时排血便，早者在发病后3～4小时即可出现，为稀薄黏液或胶冻样果酱色血便，数小时后可重复排出。

(5)肛门指诊 有重要临床价值，有些来诊较早患儿，虽无血便排出，但通过肛门指诊可发现直肠内有黏液血便，对诊断肠套叠极有价值。

(6)全身状况 依就诊早晚而异，早期除面色苍白，烦躁不安外，营养状况良好。晚期患儿可有脱水，电解质紊乱，精神萎靡不振、嗜睡、反应迟钝。发生肠坏死时，有腹膜炎表现，可出现中毒性休克等症状。

2.儿童肠套叠

儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢，多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。拒统计儿童肠套叠发生便血者只有40%左右，而且便血往往在套叠后几天才出现，或者仅在肛门指诊时指套上有少许血迹。儿童较合作时，腹部查体多能触及腊肠型包块。很少有严重脱水及休克表现。

小儿肠套叠巧行灌肠法

日前，刚出生6个月的张薇哭闹不停、面色苍白，还出现了果酱样血便，这可把父母急坏了，赶紧将小宝宝送到了医院。“小儿患的是急性肠套叠症。”接诊医生仔细询问小宝宝病情后，得出初步诊断。在放射科通过灌肠整复仪进行空气灌肠检查后，果然在小儿回盲部看到肠套叠头部形成的“杯口”状影，确诊为肠套叠。随即，医生们利用空气整复法为其进行了治疗，加上腹外手法推拿，孩子病症很快消失，当即停止了哭闹。“宝宝腹痛时，不懂得诉述病情，因此家长一定不能大意。

”该院妇儿产科宋少俊主任介绍说，肠套叠作为小儿常见急腹症之一，80%发生在2岁以下的儿童，病因可能与饮食规律的改变、肠道感染刺激、肠道畸形等有关，多为回肠末端套入结肠。另外，肠套叠与感冒、发烧等疾病也有一定关系。出现肠套叠症状后的48小时，是空气灌肠的最佳时机。病情一旦耽误，可能会因被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍，使肠壁发生坏死、穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。空气灌肠具有无创伤、恢复快，并发症少等优点，是诊断和治疗小儿肠套叠的可靠方法。但对肠壁较薄不适宜灌肠的、伴有腹膜炎、病期超过48小时的肠套叠患儿不适用，应尽早手术治疗。(吴志 葛建伟)

小儿肠套叠怎么治疗

首先，我们的家长朋友们要知道什么是小儿肠套叠。其实小儿肠套叠就是指患儿的一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍引发的疾病。小儿肠套叠占肠梗阻发病的百分之二十到百分之十五。目前医学临床上常见的是急性小儿肠套叠，慢性小儿肠套叠一般为继发性的小儿肠套叠。急性小儿肠套叠是婴幼儿期一种特有的疾病，以四个月到十个月左右的婴幼儿比较多见，孩子两岁以后随着年龄增长小儿肠套叠的发病逐年减少。目前小儿肠套叠男女发病之比为二比一或是三比一。绝大数小儿肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性小儿肠套叠比较少见，不及小儿肠套叠总例数的十分之一。

小儿肠套叠怎么治疗?另外，关于小儿肠套叠的纵断面上一般分为三层：外层为肠套叠鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒。小儿肠套叠套入最远处为头部或顶端，肠管从外面套入处为颈部。小儿肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，小儿肠套叠发生后，套入部随着肠蠕动不断推进，该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内，颈部紧束使之不能自动退出。医学研究表明，小儿肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。

小儿肠套叠怎么治疗?如果小儿肠套叠患儿已有休克或腹膜炎症状，或灌肠复位失败，需行剖腹探查。小儿肠套叠术前应予胃肠减压、静脉输液和预防性抗生素应用等。小儿肠套叠术中须探查是否存在诱发肠套的器质性病变。小儿肠套叠复发率为百分之二十到百分之二，其中约有三分之一发生于小儿肠套叠患儿首次发病当天，大多数则在六个月内复发。小儿肠套叠复发者往往没有固定套入部，同一小儿肠套叠患儿可复发多次。小儿肠套叠手术复位或行肠切除者较少复发。与首次发病者比较，无手术治疗史的复发小儿肠套叠，灌肠复位成功率几乎完全相同甚至略高。复发小儿肠套叠患儿通常就诊较早，症状较轻，仅表现为不适和烦躁。需要注意的是，复发小儿肠套叠应考虑存在肠道病变可能。胸腹部手术术后均有继发肠套叠可能。小儿肠套叠患儿术后出现肠梗阻表现时，往往首先使人想到绞窄性肠梗阻，因此很少在再次探查术前明确小儿肠套叠诊断。大多小儿肠套叠术后肠套叠发生于术后一个月内，平均十天时间左右。

小儿肠套叠怎么治疗?综上所述，我们的家长们要知道当遇到自己的宝宝发生小儿肠套叠，一定不要慌张，首先便是要及时送宝宝到医院进行检查确诊，然后确定治疗处理办法，帮助宝宝舒缓痛苦。

小儿肠套叠是什么原因引起的 病毒感染

病毒感染可能造成小儿肠套叠。系列研究报道急性肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。