音乐声波对胎动和胎心率变化的影响

音乐声波对胎动和胎心率变化的影响

胎儿可以听到母体外传入宫内的声音，这一点已由国内外的研究所证实。而不同类型的音乐对胎儿有无不同影响，目前尚未见有关报道。北京大学医学部附属人民医院、附属一院和中国科学院声学所协作，对此做了实验。发现胎儿可以听到传入宫内的音乐声波，而且对传入宫内的舒缓轻柔音乐与强节奏迪斯科音乐，有完全不同的反应。

他们共选择10名受试对象，是妊娠6—9个月的正常妊娠的妇女，经B型超声波检查测量胎儿大小均在正常值范围(包括颅围大小和股骨长径测量)。受试孕妇均在午餐后3小时后来实验室，平卧在安静房间的床上。休息半小时后，开始在不放音乐的安静条件下，观察10分钟胎动、胎心率与呼吸的情况。数胎心率是用超声波显示心跳的情况下目测计数。10分钟内分第1分钟、第5分钟、第10分钟的三个计数时间点的记录胎心率。然后三个数据平均成安静10分钟内的平均胎心率。胎动则是10分钟内总共发现的胎动次数。结果发现，安静状态下，胎心率最低134/分钟，最高146次，分钟，平均142次/_分钟。胎动为6~7/10分钟。在安静测量10分钟后，用普通录音机放强节奏迪斯科音乐。同样，在放音后的第1分钟、第5分钟、第10分钟做胎心率计数。同时，记录10分钟内的胎动总数。结果发现，音乐中的架子鼓声一起胎儿受到这种中低频发作的声音刺激，马上有突发性胎动，一般不超过0.2~0.4秒就出现。胎动类型有大幅度摆动，也有身体扭转类型的胎动10分钟内胎动达26次之多。严重的伴有心率增快和抽泣样呼吸。胎心率三次计数中，有2—3次均比安静对照观察期间的高，平均每分钟高出安静状态时的20—30次。

强节奏迪斯科音乐刺激试验10分钟后，马上改放轻柔舒缓音乐.仍分第1分钟、第5分钟、第10分钟三个计数点，对胎心率和胎动观察计数。发现胎心率与胎动情况和安静观察10分钟的试验结果相似。个别胎儿在由于受迪斯科音乐刺激下的胎动增加，后又到听舒缓轻柔名乐时变得安静入睡，发生了喜剧般的变化。

把安静试验期或舒缓轻柔音乐试验期的胎心率平均值，和强节奏迪斯科试验期的胎心率平均值作对比，经过统计学上进行两均数之差的显异性测验，结果P<0.05，即它们之间的差别由抽样机遇引起的可能性仅为5%0表明：两种类型音乐，在引起胎心率变化和胎儿运动变化上，有明显的不同。

两种类型音乐引起的10分钟内胎动数以及胎动类型，均有明显的不同。特别有趣的是，一名出生后取名叫姚黄黄的女胎儿，不耐烦听迪斯科，不仅胎心率增快，而且还生气地在宫内踢腿，出生后也表现了性情急躁的特点。

这项试验，不仅提示了外界音乐声波可以透入宫内，被胎儿感觉出来。而且，反映了强节奏的有突发中、低频打击乐的声音，对胎儿有引发惊吓反射的作用。给胎儿听这类音乐，不论是有意的或是无意的，对胎儿的大脑影响都是不利的。有时可和噪声相同，或者有超过噪声的不利作用。

孕妇进行音乐胎教的科学依据

通过对胎儿不断地传输优良的乐性声波，促使其脑神经元的轴突、树突及突触的发育，为优化后天的智力及发展音乐天赋奠定基础，称为音乐胎教。胎儿在子宫内与外界的联系，主要是由听觉器官接收外界传入宫内的声波刺激;

还有用触觉神经来感受母体外对胎儿的触摸或轻轻拍打的刺激。声波有乐音与噪声之区分，如果对胎儿不时发出音乐声波，便可使胎儿的大脑接收到远胜于语言作用的良性刺激。

音乐，并非仅有艺术上的价值，它还具有各种生理上和心理上的效应。通过音乐的旋律、节奏、速度和力度的变化，可以影响人类神经系统的功能。

例如，有的音乐可以提高运动的活力;有的则透过乐曲节奏的变换，直接影响听者的呼吸频率;节奏和力度强烈的声音，甚至能使人体交感神经介质的分泌增加。导致心率加快及血压上升。正如美国亚利桑那州立大学华裔音乐疗法家刘邦瑞所言，音乐可直接引起大脑的反应，有时比语言更为直接而迅速。这也就是音乐胎教优越的地方。明白了这一点，就应该有效地加以利用，多听优美悦耳的音乐，让自己和胎儿都受到艺术的熏陶。

用胎动计数法判断宝宝是否健康

孕妇一般从18周左右才感觉到有胎动，大约在孕20～30周之间，身体运动逐渐协调并开始形成休息，活跃的周期，此后胎动更趋成熟，34周左右开始活跃直至38周，此后略有减少。由于很多因素均影响胎动的感觉，因而个体差异较大，重要的是每个孕妇应熟悉自身胎动的规律、频率和特征。

胎动计数的方法有多种，国内常用的一日3次，每次l小时，3次相加乘4为12小时的胎动烽，多数专家建议30次/12小时为正常，20～30次/12小时为警戒，小于20次/12小时为异常。如每日计数3次有困难者也可以计1小时，如大于3次/小时也属正常。有的学者认为，正常足月胎儿可长达75分钟无胎动，因此胎动计数不能凭1次或1小时减少认为异常。动态计数胎动对判断胎儿宫内状态更具意义。胎动一天内减少30%以上应高度重视。正常胎动是可信指标，但胎动不好时需结合其他方法进一步判断。

有的学者研究胎儿行为提出几种类型，将胎儿行为、眼运动和胎心变化结合在一起。

I型：胎儿处于睡眠状态，胎儿心率的变异度较小。

Ⅱ型：频繁胎动，持续眼运动，胎心率变异大，处于活跃睡眠期。

Ⅲ型：无胎动，眼陕速运动，心率无加速，这种状态的存在有争议。

Ⅳ型：胎动持续，眼运动和心率加速，这是胎儿清醒状态。

胎儿极大部分时间表现为I、Ⅱ型，在研究正常妊娠时发现，胎儿处于I、Ⅱ型状态和胎儿的尿量也有关。I型时膀胱容量增加，心率变异小;Ⅱ型期间，心率变异明显，膀胱容量减少，可能与活跃睡眠期肾血流量减少有关。胎儿的睡、醒周期和母亲的睡、醒状态无关，睡眠周期的范围为20—75分钟，胎动数和羊水量多少有关，羊水量下降时胎动减少，可能与宫腔内有限的空间限制了胎动。

母亲的胎动计数虽有个体差异，但多数观察表明：自数胎动和仪器计数之间有很好的相关性，超声下见到的胎动，其中80%可被母亲感觉，因此，胎动的明显改变，甚至停止，若被及时发现可获得挽救胎儿的机会。

由此可见，孕母对胎动变化的仔细观察，及时发现异常情况，并立即采取相应措施，是非常重要的。

如何诊断过期妊娠的症状

一般以末次月经来推算预产期。如果预产期超过2周，即42周以上仍未分娩的孕妇，就可以诊断为过期妊娠。所以末次月经是推算预产期的依据，孕妇一定要记住末次月经。如果孕妇月经不规则及哺乳受孕的孕妇，就要按早孕反应、胎动、胎心的出现时间来推断预产期。

如何诊断过期妊娠的症状

还可以根据羊水减少来判断。孕妇作产前检查时，如发现羊水减少或在妊娠末期体重减轻，可作为过期妊娠的依据之一。另外医生还可以通过其他检查如超声波、胎心监护仪等方法，对诊断过期妊娠有一定帮助。

全球医院网温馨提醒：平日繁忙的工作，我们容易忽略自己的身体健康，要定期为自己的身体状况做一次全面的盘点，做到过期妊娠的早发现，早诊断，早治疗

孕期音乐胎教这样做

孕期音乐胎教的好处

孕期进行胎教，对于胎儿以及孕妇本身来说都是有很大的好处的。对于孕妈妈们来说，胎教音乐能让准妈妈的情绪平静，愉悦，保持乐观向上的心态。而对于胎宝宝来说，在动听的音符中成长的话，不仅可以促进身体的发育，而且还有利于宝宝今后良好性格的培养。可谓是一举两得。

孕期进行音乐胎教的注意事项

不过孕期在给宝宝进行音乐胎教的时候一定要注意方法。不当的音乐胎教会影响胎宝宝的听力，这种伤害是无法挽回的，这是需要妈妈们非常注意的。

首先，妈妈们需要知道的是，比较适合胎教的音乐频率为2000赫兹，如果超过了这样频率，并且在5000赫兹以上的话，那么就会对胎宝宝的大脑以及听觉造成伤害。最轻的是伤害胎宝宝内耳螺旋器，使得宝宝在出生之后听不见高频的声音，听力变的迟钝;严重的，就会使得宝宝失聪，智力落后。

其次，在胎教音乐的选择上，妈妈们应该根据宫内胎音选择合适的音乐，如果胎宝宝活波好动(胎动频繁)的话，就可以让他听节奏缓慢，旋律柔和的夜曲比如《摇篮曲》，如果文静少动的话，那么可以听一些轻松，活泼的乐曲，比如《铃儿响叮当》等。对于节奏感太强，过于喧嚣，吵闹的音乐，是不能够使用的。如果你们不太知道该如何挑选的话，小编建议你们可以咨询下专业人士的意见。

另外，在给胎宝宝听音乐的时候要谨慎选用传声器，因为胎宝宝最终接受到的是声波，所以如果音乐是失真的，而且声波的分量比常人听到的多且复杂的话，那么也是会对胎儿的听力造成影响的，所以，在购买音乐播放设备的时候，应注意选择专业的胎教播放设备。

最后，妈妈们在给宝宝进行音乐胎教的时间要合理，最好是在固定的时间给胎宝宝上音乐课，最好是在每天空闲的时候，如果下班之后，睡觉之前。规律性的音乐胎教可以从孕期的25周开始，每次持续的时间最好一般控制在5-10分钟左右，不能超过20分钟。

音乐胎教也需注意保护胎儿的听力

以胎教为早期教育的厂商，为把音乐不失真地送入子宫内，还制造了传声器和音乐带配售给孕妇使用。他们不知道子宫里原有的声音(胎音)，在构成的成分中以低频的140赫兹和中频的500赫兹的声压最大，超过1000赫兹的声音很弱，特别是2000赫兹以上的高频声音，声压弱到几乎没有的程度。他们更不了解2000—4000赫兹的声波较强时，容易损伤胎儿听力的原因。与其相呼应的还有个别声学工程人员，借片面强调“环境里包括说话声在内的一般声音就含有高频成分”，推论“胎儿在宫内就时时听着高频声波，从而可以给他听高频的音乐”。实际上，经频谱分析证实在生活环境里的这些声音里，高频成分的声压明显低于中低频成分，且经空气传播到宫内的高频声波，其声压会明显减弱20分贝，而传声器则会把音乐里的高频声波毫不衰减地送入宫内。他们对用传声器送高频较强的音乐到宫内，从而人为地改变了胎儿赖以生存的声场条件，到底有多大的安全保障的问题没有予以考虑。

较强的高频声音比低频声音对入耳更易造成损伤，不等于孕妇周围绝对不允许有高频声波，这里讲的是声压很强的高频声音更易损伤听力。生活环境中包括说话、唱歌等都含有高频成分，只是一般情况下其声压较弱，只起到形成不同的女人说话有不同的音色，即泛音的作用。对诸如此类的高频泛音，绝对不会影响胎儿的听力。生活环境中也偶有遇到一些较强的高频声音如金属砂轮声，由于是从空气传播，进入子宫后它的声压会衰减20多分贝，只要进入人体前它的声压不超过85分贝，一般不会有太大影响，如果声音太响当然要尽量躲避之。用传声器治胎儿放含有声压较强的高频成分的音乐，和生活环境里的说话、唱歌、音乐声从空气传送到子宫，是截然不同的情况。前者声音到宫内声压不衰减，后者高频成分衰减很多。这种现象，美国的医学兼物理学博士GaryN.Greenberg，就证实环境中的2000赫兹的声音，经空气传播到孕妇宫内后衰减12分贝，4000赫兹的高频声音到宫内衰减20分贝。日本也观察到同样的情况，并认为对于正处在听觉器官和神经生长发育中的胎儿来说，产生一种防止伤害的自然保护。我国邵道远、张斌铨等专家学者，通过人体透声实验，也证实房间里的声音经空气传播透入子宫后，声音中的2000赫兹及以上的高频声波，它们的声压强度衰减了20分贝。这就大大减轻了孕妇周围的高频声音对胎儿听力损害的作用。但是，声压超过90分贝这样的高频声波，因在宫外就很强，经空气传播透入宫内后虽然会衰减20多分贝，但声压仍在70~80分贝以上，对胎儿的听力仍会有一些影响。因此，孕妇应避免到有噪声或声音很大的音乐场所中去。

那么，是否应建议一概不要使用传声器给胎儿放音乐呢?

考虑这一问题，涉及以下两个情况：

一是用音乐的目的，在于借音乐的优美旋律，给胎儿一种安闲舒适的感觉，暂时改变一下宫内胎音那种单调的低频噪声环境，使之含有优美旋律成分;

二是借音乐所含的一种适宜频率的声波的振动，在内耳经脑干并最终抵达大脑皮质颞横回、颞上回，产生一系列的诱发电位，并经反复的电脉中传递，促使相关的大脑维体细胞增长树突和树突棘，以建立更多的突触联系，这就要求向宫内传送的音乐应保证音质清晰。而经空气传送到宫内的音乐，和环境中的其他躁声一样含混不清。相反，传声器可保证音乐声波中各种频率成分均无衰减，使到达宫内的声音非常清晰。从音质的保障上考虑，认为给胎教音乐时，传声器有应用价值。

不过在使用时，除了要保证音乐在旋律上优美舒畅和节奏上符合胎儿的生理活动的节奏外，音乐声波的构成成分上，所含各种频率及它们之间的声压大小的比例，基本上应和宫内胎音的构成相似。可以用以下办法来测试你的音乐是否安全优美。

主观听音及评价

为防止音乐因节奏类型引起胎儿精神紧张，或因音乐的节奏感很强同时力度过大，或所含高频声音太强，对胎儿听觉器官产生不良影响，对被检音乐先做听音乐时的主观评价和初步过筛，通过后再进行下一步的音乐频谱分析。

音乐频谱分析

用频谱仪按1/3倍频程方式，对音乐作频谱分析，以音乐声波的主要能量集中在中低频的成分上，而2000赫兹及以上的高频成分最好没有，若有，它们的声压起码应比中低频成分的声压低20分贝。符合此条件时，才进行最后一步的胎儿听音乐时的B超检查，以观测胎儿的主要生理指标，并作出评价。

胎儿听音乐时的B超检查

对通过前两项检测的胎教音乐磁带，由北医大人民医院妇产科选择20个胎龄在6个月以上的胎儿，作听音乐时的B超检测。按安静状态10分钟，听音乐10分钟共两个时间段测试，分别观测记录胎，心率、胎动次数和类型。对两个时间段观测的各项指标，没有明显改变者，视为符合安全要求。对听音乐时胎心率比安静时每分钟增加20次或以上，或胎动明显增加为10分钟有5次或以上胎动者，视为不符合安全要求。如出现胎儿躯体大的扭转或踢蹬动作，视为明显不符合安全要求。

什么是胎心监护评分

胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。那么，什么是胎心监护评分呢?在此提醒您，通过胎心胎动宫缩图中反映出来的胎儿心率和宫缩压力的曲线波形可以进行胎心监护评分。

1)胎心率基线(bpm)：小于100或者大于180为0分;100～119或161～180为1分;120～160为2分。

2)胎心率变异幅度(bpm):小于5为0分;5～10为1分;大于10分为2分。

3)胎心率增速(bpm):小于5为0分;5～10为1分;大于10为2分。

4)胎心率减速:重复晚期减速或重复变异减速为0分;变异减速为1分;无或早期减速为4分。

选用胎教音乐时一些重要的宜忌

正由于音乐是连续发出的声波，且波形规律呈周期性的变化(在音乐学上称做旋律发展中的重复与变化)，使得内耳螺旋器上的毛细胞在接收声波的“机械振动功能”时得以周期性的休息而不至于疲劳，并因为音乐所抒发的情感而使人听后感到愉快爽心。

音乐对人体有益，尤其是对孕妇和胎儿有益，可以选择一些适合的音乐，让孕妇的精神状态得以调整和促进胎儿大脑的发育，使母子都能得到良好的影响;然而并非所有的音乐均有益，其判断的依据有如下几点。

(1)情感特征 音乐大都是抒发作曲家内心的感情，如果他心里充满了喜悦之情或美好的回忆，这种乐曲一般都具有节奏轻快、意境优美的特色，让人听了心情自然舒畅，精神得以放松，给人一种美好的享受。类似这种音乐自然适合孕妇欣赏;不宜选用有悲惨凄凉或多愁善感特色的乐曲。

(2)频响范围 对胎儿来说，由于神经系统仍处发育阶段，神经纤维外层起冲动绝缘作用的类脂鞘膜发育尚未完善，有些长了一部分，有的却一点也没有长，使得神经细胞的轴丝完全裸露;如此一来，声波冲动在某些神经纤维上传导时，容易使邻近原本没有冲动传递的纤维，也引起冲动的传递，使得传到大脑的冲动远超过原刺激所应产生的冲动数，这种情况在神经生理上称做神经兴奋传导的“泛化”，可以使得大脑皮质的感觉范围增大，容易引起大脑疲劳。听觉中枢对不同频率声波有不同的反应，因此频响范围较宽的交响乐就不适于胎儿了，否则会使负担过重而产生疲劳，严重时甚至会损伤胎儿的大脑听觉中枢。

另外，因为胎儿的听觉器官才刚建立，它的“功能发展”需要保护;我们以人的内耳螺旋器上的高频感受器易受噪声损伤来考虑，估计胎儿的耳蜗基底膜靠近蜗底处的听丝(对高频声波产生反应)容易受高音刺激，所以一些高频部分声压较大的音乐(如第一小提琴等较尖锐发声的乐器)不适于胎儿，应忌用。

到底给胎儿所听的音乐，其声压的频率以多少赫兹为最好?目前为止，国内外尚无定论。通常正常人的听觉对1000～2000赫兹的声音最为敏感，在此频响范围内能忍受较大强度。又根据我们的实验，认为给胎儿听的音乐也应以此为宜，甚至再下降500赫兹也可。因此，我们设计了胎教音乐，经超声波监视下放音试验，胎儿并无明显的胎动或胎心率改变，所以便将这个频响范围暂定为胎教音乐在作曲、配器时的指导数据。因此，胎教音乐的选用，除了以旋律来抒发他的感情之外，同时还必须考虑音阶和配器等，在一定的频响构成上符合胎儿的需要，忌用高于2000赫兹声音。

(3)节奏与力度 从孕妇本身的经验及超声波观察中得知，突发声响会诱发胎儿的惊吓反射，故胎教音乐则绝不允许乐曲中有许多突发声响，特别是中低频这种极易透入宫内的频率成分，例如迪斯科音乐中的爵士鼓演奏。

节奏和速度是构成音乐的重要因素，且永远同时并存;它们以音的长短、强弱及相互关系的固定性和准确性来组织音乐。由于胎儿的神经功能尚处发展阶段，因此，给胎儿的声波刺激，在声音长短的关系上(即节奏)不宜变化太频繁，也就是在整个乐曲中不宜有太多的节奏变换。总之，胎教音乐的节奏应尽量协调、平衡及简单。

另外，胎儿每天睡眠的时间较长，直到9个月以后，醒着的时间才逐渐变长。我们在给孩子听音乐时，应考虑到他可能刚醒来不久，因此音乐声的力度不宜过大，因为力度越大就越增加音乐的紧张度，给胎儿听，则因这首乐曲的力度过大而不宜了。

高危妊娠的人要不要做胎心电子监测呢

高危妊娠的人到了妊娠第9个月的时候，要做胎心电子监测。胎心电子监测是指通过电子胎心监护仪来检测胎儿心率的动态变化，并了解胎心与胎动及宫缩间的关系，从而为医生提供判断胎宝宝宫内是否缺氧以及胎盘功能的依据。
正常情况下，20分钟内应该有3次以上的胎动，胎动后的胎心率会增加到15次/分钟以上。
胎心电子监测一般在妊娠33周以后进行。建议怀孕36周以后每周进行一次胎心监护，高危妊娠者每周监测2次。