如何诊断儿童青少年代谢综含征

如何诊断儿童青少年代谢综含征

2012年6月《中华儿科杂志》刊登了中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢、心血管和儿童保健3个学组共同推出的中国儿童青少年(>10岁）代谢 综合征定义：中心性肥胖为儿童青少年代谢综合征基本和必备条件，同时具备至少下 列2项:①高血糖;②高血压;③低高密度脂蛋白胆固醇或高非高密度脂蛋白 胆固醇;④高甘油三酯。

青少年抑郁症的诊断检查

目前国内外均采用的成年人精神病学诊断和分类系统如美国的精神障碍诊断和统计手册( DSM-Ⅳ)、国际疾病分类标准(ICD-10)和我国的中国精神障碍分类标准(CCMD-3)来帮助评估和诊断儿童、青少年抑郁症。在诊断和评估前常遵循以下诊断步骤：

1.全面了解病史包括围生期情况、生长发育过程、家庭及社会环境背景、家族精神病史、亲子关系、适应能力、学业情况、躯体情况、性格特点及有无重大精神刺激等。询问对象除患儿父母及患儿本身外还应包括保姆、教师及其他亲属。

2.青少年抑郁症的详细的精神和躯体检查

医师主要通过观察其面部表情、姿势、动作、词语量、语言语调和活动情况来综合判断，要结合病史反复验证，排除干扰因素，最后确定症状。

3.青少年抑郁症的必要的辅助检查

重点是排除器质性疾病，如脑CT、脑电图检查、DST(地塞米松抑制试验)可作为诊断参考。

青少年儿童常见的心理障碍有哪些

情绪行为障碍

情绪行为障碍是儿童青少年时期最为常见的心理障碍，包括：分离焦虑障碍，广泛焦虑障碍，恐怖症，学校恐怖症，社交恐怖症，强迫症，癔症，注意缺陷多动障碍，抽动障碍，对立违抗障碍，品行障碍，选择性缄默等。

发育障碍

儿童青少年成长过程中，言语、认知、运动和社会交往能力都得到了不断的发展。上述任一方面出现问题，均会导致儿童青少年出现心理问题或者精神障碍。如精神发育迟滞，言语发育障碍，孤独症，学习障碍，语音障碍，口吃等。

睡眠和进食障碍

儿童青少年易于出现睡眠及饮食方面的问题，如：失眠，夜惊，梦魇，睡行症，神经性厌食，神经性贪食等。

个性发展问题

良好的个性是心理健康的重要保证。儿童和青少年时期是个性形成的关键时期，在此阶段，如果受到各种不良因素的影响，孩子容易形成个性发展的异常，如：自信心不足、自私、缺乏合作能力等。

其他心理障碍

精神分裂症、情感障碍等也可发生于儿童青少年时期，对患儿的社会功能产生明显影响。

我国儿童肥胖发生形势是怎样的

中国自20世纪80年代中后期开始,儿童青少年超重和肥胖发病率呈逐 年上升趋势，以每5年翻1倍的速度增长。首都儿科研究所等6家医院曾对 北京市18岁以下人群开展了专项研究，调查结果显示:儿童青少年的肥胖率 接近10%，与2000年相比上升了 47%。与正常体重儿童比较，肥胖儿童患高 血压、2型糖尿病的概率分别增加了 5. 4倍和2. 8倍;患脂肪肝的概率增加了 51倍。在城市中男性小学生是肥胖/超重的最高发人群，其中7~9岁和10~ 12岁中，超重加肥胖检出率分别高达23. 2%和24. 4%。

多大的孩子容易得代谢综合征

国内外的多项调查中发现，12岁以上的青少年代谢综合征的发病率最 高。但是，随着生活条件的改善和学习压力的增大，越来越多的儿童中存在 饮食过度、运动减少等不良生活习惯，造成发病年龄越来越小。因此应该从 小就关注孩子的体重、饮食及运动方式，青少年时期尤其关键。

儿童糖尿病的药物治疗法

儿童糖尿病的治疗，首选药物控制病情，再结合饮食和运动调理。Ⅰ型糖尿病只有终身选择胰岛素，而Ⅱ型糖尿病则可选择胰岛素或口服降糖药。《中国糖尿病防治指南》指出，对儿童和青少年Ⅱ型糖尿病口服降糖药的选择及应用基本同成人一样，但绝大多数的口服降糖药物却未在儿童和青少年中做全面系统的安全性研究，因此，许多口服降糖药物说明书中都不推荐或禁用于儿童和青少年。

口服药首选二甲双胍：用于治疗儿童青少年2型糖尿病的药物非常有限，二甲双胍是第一个获得美国国家食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗儿童青少年2型糖尿病的口服降糖药。二甲双胍临床使用多年，是对儿童青少年2型糖尿病安全有效的降糖药，它的安全性和有效性得到了全世界医疗领域和患者的公认，是治疗2型儿童青少年糖尿病首选的口服降糖药物，尤其在治疗肥胖型糖尿病患者中疗效显着。

二甲双胍在儿童青少年2型糖尿病中是按剂量计算使用的，这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年2型患者使用的合适剂量是从小剂量开始，根据病人的个体情况，逐渐增加剂量。开始的剂量是每次250毫克，每日2次服用，持续一周，观察病情，若没有好转，可加大剂量，至500-850毫克/次;对于体重50kg以上的儿童患者，刚开始的剂量也可使用成人推荐剂量500毫克/次，每日2次。儿童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值>13.9mmol/l)或有酮症，应考虑胰岛素治疗，待血糖稳定后，再换用口服降糖药。

胰岛素：胰岛素是治疗1型儿童青少年糖尿病的首选药物，特别是在急性糖代谢失调，长期高血糖产生高糖毒性，导致周围组织胰岛素抵抗或患儿糖尿病分型有困难时，宜选用胰岛素，以达到比较理想的治疗效果。

磺脲类药物：这类药物并非治疗儿童糖尿病的首选。磺脲类药物最严重的副作用是会产生低血糖，由于儿童处于生长发育期，低血糖对大脑发育有显着的影响，目前建议空腹血糖控制在4-6mmol/L，糖化血红蛋白的水平控制在6.5%-7.0%，对于5岁以下的儿童，这个标准可适当放宽，以防低血糖的发生。

糖苷酶抑制剂：这类药物对糖尿病能起到一定预防作用，而且服用后此类药物不会对儿童肠胃道造成明显不良反应。但这类药物使用较少，但研究显示此类药物安全性较好，可以放心使用。

儿童青少年代谢综合征的治疗需要注意什么

儿童和青少年代谢综合征的治疗还是要以生活方式干预为主，包括饮食 控制、加强运动、适当睡眠。需要注意的是四个“禁忌”:禁忌采用禁食或饥饿 疗法;禁忌“快速减肥”;禁忌使用“减肥药物”和禁忌使用手术治疗。这些“禁 忌”的方法对青少年的健康存在隐患，应特别注意。

对儿童代谢综合征如何选择降糖药物

青少年正处于生长发育关键期，所以对药物的使用也应相当谨慎。被批 准适用于儿童和青少年的口服降糖药物目前只有二甲双胍。二甲双胍致低 血糖的副作用小，且有减低体重的作用，目前除用于10岁以上的2型糖尿病 外，还用于治疗儿童和青少年代谢综合征。但需特别注意应在医生指导下 使用。

儿童青少年忧郁与抑郁症的区别诊断

从心理学诊断的角度来说，没有儿童青少年忧郁，只有儿童青少年抑郁症，儿童青少年忧郁可以是突发性的，受特定环境和事情的刺激，而突然出现心理崩溃，然而它的特性是短暂且具有一次性免疫力。但是儿童青少年抑郁症是一种长期心理问题得不到解决产生的病症，要清醒的认识到它的可怕，不过儿童青少年抑郁症不一定等于自杀，自杀不是突然发生的，它有一个发展的过程。那么儿童青少年抑郁症与儿童青少年忧郁如何进行区别呢?

一、儿童青少年忧郁

儿童青少年忧郁可能由下列因素造成：生活紧张、胃不舒服、头痛、营养不足、饮食不良、严重的身体伤害、过敏症。有些儿童青少年在冬天日短夜长时，会变得比较忧郁。儿童青少年忧郁起因于脑部管制情绪的区域受扰乱。大部分人都能处理日常的情绪紧张，但是当此压力太大、超过其调整机能所能应付的范畴，忧郁可能由此而生。另外，忧郁也与儿童青少年的性格有密切联系，他们的性格特征一般为内向、孤僻，多愁善感和依赖性强等。

二、儿童青少年抑郁症

儿童青少年抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。儿童青少年抑郁症临床症状典型的表现包括三个特征：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。识别典型儿童青少年抑郁症的简单方法：

1、兴趣丧失或无愉快感;

2、精力减退或持续疲乏，体力难以恢复;

3、活动减少或动作迟滞;

4、过分自责或内疚;

5、联想困难或注意力不能集中;

6、反复出现轻生的想法或行为;

7、失眠或早醒，晨起抑郁情绪突出;

8、体重降低或食欲下降，甚至拒食。

以上是对儿童青少年忧郁和儿童青少年抑郁症区别的简单介绍。现代人的生活压力大，容易出现儿童青少年忧郁情绪，但不一定是儿童青少年抑郁症，只要认清儿童青少年抑郁症与儿童青少年忧郁的区别，懂得自我调试，如果调节没有好转，应及时找专业的心理医疗机构进行治疗，

黑花生的功效与作用 促进生长发育

黑花生可促进生长发育，组织修复及产生抗体、激素和酶。每天适量吃还可以促进儿童青少年生长发育，可以作为儿童青少年的健康零食。

婴儿肥变成年肥防脂肪肝上身

儿童门诊发现，近年来因饮食西化和运动量不足的关系，儿童和青少年肥胖率有逐年增加的趋势，且脂肪肝罹患率也跟着增加，应及早改善，才能预防“成年胖”，以免伤害身体健康。

过去，脂肪肝常被认为是大人才会有的肝脏问题，但现代儿童青少年饮食偏好高糖、高脂肪、高热量食物，且活动多为静态，运动量不足，学校健康检查抽血常出现肝功能指数异常需复检的结果。

腰腹抗油大作战!肝脏藏油别超过5%

台湾中国医药大学附设医院儿童肠胃科医师吴淑芬表示，这些儿童或青少年的体型大多是肥胖或微胖型，且共同特征是腹部脂肪特别多，也就是所谓的“中央型肥胖”。

而脂肪在肝内蓄积过多，若肝脏重量超过5%由脂肪组成，便是“脂肪肝”，也就是俗称的“肝包油”。大部份有脂肪肝的儿童，没有明显症状，大多是因体检抽血意外发现肝指数上升，才确定罹患脂肪肝。

以前医界认为脂肪肝合并肝功能异常，是属于良性的肝脏疾病，然而最近的研究报告显示，脂肪肝仍可能会引起肝脏持续恶化，造成肝脏慢性发炎，肝纤维化甚至肝硬化。吴淑芬医师表示，临床上就曾发现幼稚园年龄孩童出现脂肪性肝炎的情况，文献也曾发表过10岁女孩由于脂肪肝而引起肝硬化的案例。

预防脂肪肝上身!饮食和运动是关键

如何改善儿童青少年因脂肪肝所造成的肝功能异常?吴淑芬医师表示，腹部超音波扫描有助于及早诊断儿童脂肪肝，若确定有脂肪肝的问题，儿科用药并非必要，“控制饮食”和“适当运动”才是最重要的关键。

建议减少精致糖类和脂肪的摄取，多摄取富含蛋白质的食物如牛奶、鱼类、豆制品等，多吃新鲜蔬菜和含糖量低的瓜果，补充足量的维生素和微量元素。同时，每天至少利用30分钟跑步，或进行打篮球、骑单车和游泳等运动。

代谢综合征如何预防

代谢综合征的防治措施是以针对改善胰岛素抵抗为基础的全面防治心血管危险因素的综合防治。首先以饮食控制及运动疗法作为长期干预的基础措施，降低血糖，纠正血脂紊乱。

就代谢综合征这个疾病来说，更强调的是预防。

因为根据目前的医学水平及医疗保健体系现状，要想做到代谢综合征的早期诊断实际上还是有一定困难的。除非个体已经出现明显的糖尿病、高血压或其他相关疾病，或是显著肥胖。否则待到确诊疾病时往往已发展到不可逆的阶段。

从公共卫生学的角度来看，肥胖和体力活动少是当前代谢综合征发病迅速增多的主要影响因素。过量进食和静坐的生活方式作用的代谢性疾病已成为威胁人类健康，降低生活质量，增加心血管疾病发病率和死亡率的重要杀手。

所以，我们建议那些高危个体(体重超重者或有家族病史者)应该从青春期或青壮年时就开始调节饮食，控制体重，坚持锻炼，必要的时候可以进行适当的药物治疗。

针对当前儿童超重现象的普遍性，我们可以把调节饮食和锻炼的计划提前到儿童期。

据此，我们提出预防代谢综合征的主要方针是“从小做起，坚持锻炼，合理饮食，避免超重”。

儿童青少年高血压的症状特点是什么

(1)症状多不典型

儿童青少年高血压症状较多且复杂，但是不是非常的具有典型性，有些儿童青少年可能在检查的过程中发现不了异常的症状，只有轻微的头痛，也有些儿童青少年的症状较明显，但是都不是特别的明显。

(2)常有高血压家族史

儿童青少年高血压患者大多数都是由于家族的遗传性所导致的，主要患者家属中父母双方有一方患有高血压，那么就会很容易的导致子女高血压的发生。

(3)血压较高者多为继发性高血压

儿童青少年高血压患者多数属于继发性的高血压，虽然这种继发性的高血压诊断起来不困难，但是只要患者确诊一定要及时有效地进行治疗。

(4)儿童及青年高血压并发症较少

儿童青少年高血压的并发症较少，对儿童青少年的治疗专家建议不适合进行迅速的降压治疗，通常应当缓慢的进行降压治疗。

患代谢综合征的儿童什么情況下需要药物治疗

代谢综合征干预和治疗的主要目的是防止心血管事件的发生，其治疗核心是生活方式干预。但在调整饮食及运动控制等一般治疗效果不理想，或者 出现了脏器功能损害和临床并发症的情况下，则需要药物干预，但需特别关 注各类药物对儿童青少年的不良反应。

判断儿童肥胖的常用方法有哪些

常用来判断儿童肥胖的指标有:体块指数(BMI)、身高别体重、腰围身高 比(WHtR)、皮褶厚度，等等。中国儿童青少年WHtR女童>0.46、男童> 0. 48即可考虑为中心性肥胖。测定人体不同部位的皮下脂肪的厚度，一般也 可反映肥胖程度。