呼吸道感染怎么治疗

呼吸道感染怎么治疗

呼吸道感染怎么治疗?呼吸道通常是指由于细菌、支原体感染引起的上下呼吸道感染性疾病，可口服抗生素美欧卡，每日总量每公斤体重50毫克，分3次口服，连服7~10天，都能取得较好疗。

呼吸道感染用些什么药?常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等， 法痰止咳平喘药有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵0.1~0.2毫克，喷雾l~2次，每4小时一次喷雾吸入。病情顽固者可用肾上腺皮质激素。用川贝批把膏，川贝止咳露，痰咳净等。慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。

呼吸道感染用些什么药?常用的有青霉素g,红霉素，氨基甙类，喹诺酮类，头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或产生耐药菌株。氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素，泼尼松20~40mg/日。气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

呼吸道感染病因

病毒感染(35%)：

上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。

外界因素(30%)：

各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

上呼吸道感染的治疗

1、一般治疗及护理。

(1)居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。

(2)高热时卧床休息。

(3)给予易消化物，供给足够水份。

(4)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

(5)注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

2、对症处理。

(1)降温：39℃以上高热可采用下列降温措施：①物理降温。②药物降温。

(2)止惊及镇静：①安定每次0.3mg/kg 静注20—30分钟后可重复注射。②鲁米那纳每次5—8mg/kg 肌注。③水化氯醛每次60mg/kg灌肠。④冬非合剂：冬眠灵、非那更每次各0.5—1mg/kg，6小时一次，可用2—3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。

3、咳嗽：一般不用镇咳药，常用祛痰止咳药物。

上呼吸道感染的治疗

1、对症治疗

(1)休息。病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

(2)解热镇痛。如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

(3)减充血剂。鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

(4)抗组胺药。感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

(5)镇咳剂。对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

2、病因治疗

(1)抗菌药物治疗。单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

(2)抗病毒药物治疗。目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

上呼吸道感染的治疗

1、一般治疗及护理

(1)居住环境要注意清洁、安静、光线充足，定时开窗换气，避免对流风直接吹患儿。

(2)高热时卧床休息。

(3)给予易消化物，供给足够水份。

(4)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。

(5)注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。

2、对症处理

(1)降温：39℃以上高热可采下列降温措施：①物理降温。②药物降温。

(2)止惊及镇静：

①安定每次0.3mg/kg 静注20—30分钟后可重复注射。

②鲁米那纳每次5—8mg/kg 肌注。

③水化氯醛每次60mg/kg灌肠。

④冬非合剂：冬眠灵、非那更每次各0.5—1mg/kg，6小时一次，可用2—3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。

孩子上呼吸道感染期间为什么不适合实施麻醉

孩子上呼吸道感染期间不适合实施麻醉原因：上呼吸道感染为小儿常见疾病，在发病期间，小儿的呼吸道由于炎症反应激惹，麻醉时憋气、氧饱和度降低、喉痉挛、支气管痉挛、拔管后喉炎甚至肺不张等呼吸道并发症的发生率明显增加，脑缺氧等不良事件的发生率也明显增加。因此，有严重感染症状的患儿，如表现为流鼻涕、咳痰、体温超过38℃、疲乏无力以及有肺部感染征象，则需先行抗感染治疗，择期手术应至少延期2~4周后进行。

下呼吸道感染的治疗

1、轻症病人口服板蓝根冲剂、复方感冒灵及对症治疗为主。

2、有中度发热的病人可肌肉注射病毒唑或双黄连注射液。

3、合并细菌感染者口服复方新诺明或肌注青霉素治疗。

4、早期应用干扰素，可快速产生细胞抗病毒作用，使临床情况好转。

氟喹诺酮类药物是近年来治疗下呼吸道感染的重要药物，新一代含氟喹诺酮类衍生物的产生，使其药理活性明显拓宽，对革兰阴性杆菌尤其是假单孢铜绿杆菌具有强大抗菌活性。此类抗生素具有组织浓度高，最低抑菌浓度( mIC)低等特点，临床已用于治疗院内呼吸道感染及重症监护室中的感染。尽管目前公认喹诺酮类药物如环丙沙星对社区获得性下呼吸道感染菌有效，但不作为首选，仅用于对常用抗生素耐药以及对多种药物过敏的呼吸道感染病人，其主要原因是喹诺酮对肺炎链球菌 mIC较高。在欧洲与北美主要用于治疗轻症的社区性下呼吸道感染。

小儿上呼吸道感染治疗

一、药物疗法

体温在38℃以上时，可服用药物退热，4小时可重复一次。如发生高热时，可用75%酒精兑一倍温开水在颈部两侧、腋下、腹部沟部等有大动脉搏动处做酒精擦浴，头部可用冷毛巾湿敷降温，防止惊厥。药物降温可用阿司匹林。有高热惊厥时止惊药可用苯巴比妥钠肌注。

一般不用抗生素。疑细菌感染或有并发症时可选用青霉素，或头孢氨苄青霉素、红霉素等。具体用药由医生确定。

二、饮食疗法

1、芫荽黄豆汤

取30克的香菜以及50克的黄豆，然后放入锅中进行煎煮，煮好之后加入少量的食盐食用即可。

2、大白菜根煮水

大白菜根7个，煮沸，3分钟关火，加盖焖30分钟，根去掉，代水温服。

3、白菜干猪肺汤

白菜干(200克)、猪肺(200克)，盐(3克)、蜜枣(3枚)、植物油(20克)。

做法

1、将猪肺洗净，入沸水中氽烫后，捞出切块;

2、炒锅加油烧热，将猪肺翻炒至熟后，用清水漂洗，沥干备用;

3、将白菜干洗净备用;

4、将猪肺、白菜干、蜜枣放入锅内，加入适量清水，大火烧开后转小火煲约2小时，加盐调味即可。

功效

补肺止咳、消燥除热、下气消食。

上呼吸道感染的治疗

临床表现

根据病因和病变范围的不同，临床表现可有不同的类型：

1.普通感冒

俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

起病较急，潜伏期1～3天不等，随病毒而异，肠病毒较短，腺病毒、呼吸道合胞病毒等较长。主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。

发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

并发咽鼓管炎时可有听力减退等症状。脓性痰或严重的下呼吸道症状提示合并鼻病毒以外的病毒感染或继发细菌性感染。如无并发症，5～7天可痊愈。

2.急性病毒性咽炎或喉炎

(1)急性病毒性咽炎 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

(2)急性病毒性喉炎 多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

3.急性疱疹性咽峡炎

常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。

治疗

1.对症治疗

(1)休息 病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

(2)解热镇痛 如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

(3)减充血剂 鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

(4)抗组胺药 感冒时常有鼻黏膜敏感性增高，频繁打喷嚏、流鼻涕，可选用马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。

(5)镇咳剂 对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。

2.病因治疗

(1)抗菌药物治疗 单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

(2)抗病毒药物治疗 目前尚无特效抗病毒药物，而且滥用抗病毒药物可造成流感病毒耐药现象。因此如无发热，免疫功能正常，发病超过两天的患者一般无需应用。免疫缺陷患者可早期常规使用。广谱抗病毒药物利巴韦林和奥司他韦对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

3.中医中药治疗

具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，有助于改善症状，缩短病程。小柴胡冲剂、板蓝根冲剂应用较为广泛。

上呼吸道感染的治疗

(1)休息

病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。

(2)解热镇痛

如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状者，可选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

(3)减充血剂

鼻塞，鼻黏膜充血水肿时，可使用盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。

呼吸道合胞病毒感染治疗

目前尚无特殊疗法，病人隔离，卧床休息，对症处理。干扰素(IFN)可有一定治疗作用。50万～100万U/d，连用3～5天，可停止病毒排出。用干扰素雾化吸入或滴鼻，可抵制入侵病毒扩散。

目前尚无有效的抗病毒药物。现有的抗病毒药物除效果不理想外，还有较大的副作用，且多数呼吸道病毒感染均为自限性，使用现有抗病毒药物的意义不大。对婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染推荐利巴韦林(ribavirin)治疗。利巴韦林是一种人工合成的核苷类抗病毒药，对某些类型的疱疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠病毒等病毒有效。其抗病毒作用机制尚不清楚。主要用气溶胶吸入治疗婴幼儿严重呼吸道合胞病毒感染，每天吸入12h，连用3天，能减轻症状和缩短排毒期。动物实验能致畸形，孕妇禁用。

呼吸道病毒感染除发热期应卧床休息，多饮水等一般治疗外，主要为对症治疗：高热可予物理或药物降温，头痛剧烈者可口服复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)。细支气管炎、肺炎出现气急、哮喘、发绀时应给氧、解痉、排痰保持气道通畅，必要时行气管切开和人工辅助呼吸，合并心力衰竭者应给予强心剂。继发细菌感染者应及时给予有效抗菌药物。

预后

一般预后良好。下呼吸道感染或继发细菌感染者病情较重。婴幼儿、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者预后较差。对于传染性非典型肺炎患者，大部分经过综合治疗后出现缓解或临床治愈出院。有少数患者可进展至ARDS(20%以下)，并出现死亡病例。重症患者的病死率似乎与患者的基础疾病有关，临床发现，有糖尿病、冠心病等基础疾病的传染性非典型肺炎患者的病死率更高。对影响预后的因素进行单变量分析发现，高龄、男性发病时中性粒细胞绝对计数低等因素是出现重症以及死亡的预测因子。在多变量分析中发现，只有高龄(超过40岁的患者更易发展至重症)以及中性粒细胞绝对计数低是预后差的预测因子。

反复呼吸道感染治疗护理

1、原发性免疫缺陷或继发性免疫缺陷：近年来国内外的研究显示RRTI与IgG亚类缺陷有关。在RRTI儿童中约24%一27%伴有一种或多种IgG亚类缺陷。IgG亚类缺陷则由于T细胞功能失调所致。如患儿T细胞CD4/ CD8比值降，T细胞增殖功能下降。其所分泌的细胞因r、白细胞介素水平低下等。

2、微生态学因素：有研究者对健康人及反复呼吸道感：染患者口咽部菌群所做的定性、定量分析表明，反复呼吸道感染患者与健康人相比，需氧菌与厌氧菌的含量均明显增高。有报道，下呼吸道和肺部感染主要由吸入患者咽部异常定植的菌群引起。还有报道非发酵菌在下呼吸道感染中起着很重要的作用。

3、微量元素缺乏：在反复呼吸道感染发生、发展中，缺锌、缺铁有重要作用，故在防治方面，必须注意防治缺锌、缺铁，这对降低呼吸道感染的发病率、提高其疗效有重要意义。

4、其他因素：其病因还与感染、营养不良、锌缺乏及维生素A缺乏有关。文献报道，辅助性T细胞明显减少及降低是RRTI的重要原因之一，大多数病毒可抑制T细胞亚群和T细胞功能，进而使受T细胞调控的IB亚类缺陷及下降;营养不良、缺锌及维生素A缺乏均可损伤机体免疫功能。 此外，生活环境不良如充满烟雾与粉尘的环境，居住拥挤、居室潮湿等;气候干燥或多变;不卫生的生活习惯等，都可能是RRTI的影响与促发的因素。

5、西医治疗反复呼吸道感染，主要是感染期抗感染治疗，缓解期应用免疫调节剂增强机体免疫，补充微量元素，营养支持等疗法。但这些方法存在着明显的缺陷与不足。

呼吸道疾病的治疗

一、一般治疗

病毒性上呼吸道感染者，应告诉病家该病的自限性和治疗的目的：防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。

二、抗感染治疗

1.抗病毒药物

大多数上呼吸道感染由病毒引起，可试用三氮唑核苷(病毒唑，virazole)，10～15mg/(kg·d)，口服或静脉点滴，或2mg含服，每2小时一次，每日6次，3～5日为一疗程。亦可试用潘生丁，5mg/(kg·d)，分2～3次口服，3日为一疗程。

2.抗生素

细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球菌感染，或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14日。

上呼吸道感染的治疗

一、对症治疗

病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌烟，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素滴鼻。

二、抗菌药物治疗

如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。