产后盆底功能障碍六大认识误区

产后盆底功能障碍六大认识误区

产后只做腹部塑形，忽视盆底康复。

很多产后妈妈没有正确意识到产后盆底康复的重要性，往往把注意力放到瘦身、塑形上面。先腹部塑形往往更加重了盆底功能障碍的症状，耽误了治疗，因此，应当先盆底康复，再腹部塑形。

盆底修复不重要，症状重时才就诊。

许多女性对盆底功能障碍不了解，把许多问题都归咎于没有坐好月子，错过盆底修复的最佳时期。大部分产后妈妈都患有盆底障碍性疾病，只是轻重程度不同而已。

认为剖腹产可以保护盆底不受损害

顺产女性，大多有产道扩张、肌纤维变形、张力减退、骨盆不稳定、关节脱位等盆底肌肉松懈问题。而剖腹产女性同样经过妊娠的过程以及手术时腹直肌的分离。

已出现盆底功能障碍就难以恢复

盆底功能障碍的治疗并不复杂，而且治疗效果很好。盆底功能障碍的轻度病人只需在医生的指导下自己回家做盆底肌肉的锻炼。而中重度的病人可以在医院接受产后康复仪的治疗。

还打算生宝宝就不需要进行盆底康复

很多产后妈妈以为还打算继续生宝宝就暂时不需要做盆底康复。其实，不论是顺产还是剖腹产，盆底肌肉都会受到不同程度的损伤，而再次妊娠，又会使盆底功能障碍性疾病加重。

性功能障碍没有应对办法

阴道感觉消失、兴奋度减弱、性交时漏尿都会使女性对性的要求减弱。有关专家发现：尿失禁和脱垂症状的改善可以极大地消除性功能障碍。

产后如何恢复盆底肌呢

妊娠和分娩，是个特殊的生理过程。十月怀胎，不论准妈妈是顺产还是剖宫产，分娩的过程中，盆底肌肉都会受到不同程度的损伤。此外，若是孕期或分娩时存在异常情况，例如胎儿过大、孕妇体重过甚、产程过长、难产、多次分娩等状况的发生，则会加重女性的盆底肌肉受损的严重程度。因此，若不注意及时修复受损的盆底肌肉，容易在日后引致疾病。

现如今，如何让产后新妈妈的盆底肌肉尽可能恢复到产前原有的状态，已成为现代保健的重要课题。良好的盆底肌肉修复可减少女性因怀孕和生产过程对身体造成的伤害，提高产后的生活质量。因此，产后盆底肌肉的恢复与锻炼，也日益受到医疗界的重视。

盆底功能障碍的危害

女性的盆底肌肉，承托并支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，除了使这些盆腔脏器维持正常的解剖位置之外，还参与了控制排尿、控制排便、维持阴道的紧缩度，增加性快感等多项生理活动。

当盆底肌肉受损时，便会导致盆底功能障碍。初期的盆底功能障碍可表现为：阴道松弛、性生活不满意、或小腹坠胀感、尿频、便秘等症状。还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉，而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量。

若没有重视盆底肌肉的恢复，使盆底肌肉功能没有及时康复的话，将逐渐发展为、子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出等更加严重的疾病。这些疾病病虽无关乎于性命，但却会严重影响女性的生活质量。在欧美国家，更是把尿失禁喻为“社交杀手病”，足见其危害性。

盆底功能康复的重要性

根据资料显示，我国已婚已育的女性中，有45%都存在不同程度的盆底功能障碍。而在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉的电刺激治疗和生物反馈训练等康复治疗。

妈妈在产后42天后，便可以进行常规的盆底肌肉康复疗程，这样不仅能够提高日后的性生活质量，更有助于预防和治疗盆底障碍性疾病的发生。但遗憾的是，很多女性因自身并没有盆底功能障碍的明显症状，而错失产后康复的最佳机会。

随着女性年龄的增大，激素水平逐渐下降，肌肉也会变得更加松弛，此时，盆底功能障碍的症状便会显现出来，并且会变得越来越严重，到那时就只能依靠手术治疗来恢复了。所以，建议生产后的妈妈，重视产后盆底肌肉恢复的问题并积极预防，在产后及时进行盆底肌肉康复训练。

盆底肌对女人的重要性

女性在生孩子的时候，不管是顺产还是剖腹产，妊娠和分娩过程中都会对女性的盆底功能造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。

长达十个月的怀孕期伴随着逐渐增大的子宫，其重力对骨盆腔壁直接或间接的压迫，有可能对骨盆腔的神经及肌肉产生伤害。研究证明，怀孕8周后增大的子宫会干扰提肛肌的肌电及功能，重量增加的子宫会压迫提肛肌导致其肌电活动力减少。

除怀孕外，生产、胎儿头围的大小等皆有可能造成骨盆腔壁神经、肌肉的损伤，而导致骨盆腔松弛。生产过程中胎儿经过产道时，骨盆底的肌肉群很容易被拉伤或是支配它们的神经血管受伤。

我国接近半数的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆腔问题，如腰酸背疼、产后阴道松弛、生理性尿失禁、子宫肌垂等。如果盆底肌肉的受损不及时恢复，在女性进入更年期时，随着整个身体生理功能的下降，尿失禁、子宫脱垂等现象会更加严重。

由于对该病缺乏基本的认识，甚至错误地认为生完孩子后出现这些问题是正常的，大多数女性对产后盆底肌肉收缩功能差等情况未予理会。

据了解，在医院妇产科门诊上不少女性因产后性生活不和谐向医生咨询，其中盆底肌肉的损伤是很重要的一个原因。“在产后，妈妈的阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复。如果盆底肌肉不经常锻炼而处于松弛或异常紧张状态，将会引起阴道敏感性下降，性快感减弱，甚至小便失禁。”资料显示，约有53%的产妇产后8周在性生活中发生问题，而有的人在产后一年内性生活问题仍然存在。

康复训练有效改善症状

产后有规律地对盆底肌肉进行锻炼，不仅可以恢复阴道的紧张度，使产后松弛的阴道得到恢复，而且还可以通过刺激增加生殖区的血流量改善性功能。因此盆腔肌肉康复训练越来越受重视。

据了解，欧美及日韩等发达国家和地区，早在二三十年前就已重视女性盆底功能障碍问题，并已普及了盆底肌肉的生物反馈电刺激训练和治疗，对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉训练，从而大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到产前的大小、敏感状态，从而提高了生活质量，同时也有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。

在我国，盆底肌肉康复训练正在越来越受到人们的重视和认可。 专家提示：产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题尽早治疗，没有问题也要及时进行盆底康复训练，因为越早治疗、训练，效果就越好。

产后会出现哪些问题 为什么在产后会出现尿失禁等现象

这是因为刚生过宝宝的妈妈患了女性盆底功能障碍疾病。女性盆底功能障碍疾病是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍。女性可能会因为妊娠、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术绝经后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等等，都会造成盆底肌肉及神经损伤，导致盆底疾病，然而造成盆底疾病最主要的原因就是妊娠和分娩。

产后盆底肌肉康复最佳时间

分娩后42天应常规做一次盆底功能检查，如果出现了盆底肌肉松弛、阴道壁膨出、压力性尿失禁等盆底功能障碍的问题要及时进行检查和康复治疗。

产后3个月内是进行盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且子宫脱垂、尿失禁、性功能障碍等盆底功能障碍的发生率会越来越高，越来越严重。所以，重视盆底功能检查和及早进行盆底康复是每位妈妈明智的选择。

盆底肌康复的介绍

欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大地减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量。

产后盆底功能的恢复要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则进行。对于轻、中度盆底功能障碍者，可采用传统的非手术治疗方法———提肛法，即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15-30分钟，或每日做150-200次，4-6周患者有改善，3个月有明显效果。而对于重度盆底功能障碍者，则要在医生的指导下进行电刺激治疗或者相关的手术治疗。

孕妈尽量不能弯下腰捡东西

女性盆底功能障碍带来的影响

女性盆底功能障碍大多表现为尿失禁，超过50%的患者存在不同程度的排尿异常。造成患者外出活动困难、尿失禁引发局部感染等，生活质量受到极大影响。

为何会出现以上的情况?

盆底肌肉就好像弹簧，支撑着子宫、膀胱、直肠等组织，如果这根弹簧松弛，就会出现尿失禁、子宫脱垂等疾病。多数患病女性是因为产伤或绝经等因素，导致‘弹簧’弹性变弱。

分娩巨大儿、多产、产程长、产钳助产，以及盆腔手术等都可能是盆底功能障碍的诱发因素。

另外，绝经前后妇女雌激素水平降低，盆底组织萎缩退化，也可致尿失禁的发生。

然而，在医生看来，临床上许多类似女性，如果在早期做好预防，能大大降低发病率。

幸孕草温馨提示：

1、在怀孕期间，日常生活中尽量避免做一些会增加腹部压力的动作，如不要弯腰捡东西，应该整个身体蹲下去捡，不要抱小孩，不要提重物。或者也可使用托腹带，以减轻下腹部的负担。

2、分娩后应尽快开始盆底训练，一般产后一到两周，就可以开始增加肛门和阴道的收缩训练，持续两到六个月，帮助恢复盆底功能。

3、养成定期排尿习惯，以及预防便秘发生。

男性性功能障碍认识的误区

误区一：性交对象改变后发生勃起不坚即是阳痿

严格讲，这种观点不正确。有的人与自己妻子性生活一切正常，勃起功能良好;但在婚外恋中却一蹶不振。相反，有的人在婚外性行为中非常出色，却偏偏与自己妻子行房事时勃起不佳。这些都是性交对象改变后出现的情况。乍一看，在与某个对象行房事时勃起不好，的确是一种阳痿，医学上也有所谓"外遇性阳痿"、"婚内性阳痿"的讲法。但从严格意义上讲，有这种"选择性"阳痿的人并不是真正阳痿。从一个侧面看，他发生了阳痿，从另一个侧面看，他的性功能没有问题。由此可见，不能随便给这类人扣上阳痿的帽子。当然，端正作风，调整心态，确保婚内房事的正常是至关重要的。

误区二：不能引起女方情欲高潮及快感即为阳痿

大错。即使女性没有性快感出现，只要阴茎能勃起与置入，只要男方能顺利通过性交动作完成射精及达到情欲高潮，便不是阳痿。男女性功能特点之一即是"男快女慢"，所以男方已射精而女方尚未进入性高潮，这是"正常"现象，至多是性生活不够和谐的问题，绝不应认为是阳痿。

误区三：平时阴茎勃起反应不明显为阳痿

有不少人曾经看带有色情内容的影视图片，想入非非于某个喜爱的女孩，或纵情于某种性幻想时，阴茎会自然地勃起，但是现在这种自然勃起的现象不明显了，是不是得了阳痿呢?当然不是。

由于没有来自配偶的完整性刺激，包括视、听、触、嗅等各方面性刺激，也由于没有真正的性交实践，单凭阴茎勃起与否，是不能作阳痿诊断的。一切色情刺激可以诱发勃起，这种发生于平时的性勃起规律很杂，会随一个人的体质、思想、情绪等有所变化，有时好些，有时差些，这根本不是判断阳痿的指标。

盆底功能障碍疾病六类

一、尿失禁

1.压力性尿失禁：指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。

症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。

常见原因为盆底肌松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道括约肌功能障碍。

2.急迫性尿失禁：尿频、尿急、尿痛、夜尿、排尿间隔小于2小时;不能拖延和控制排尿。

常见原因为逼尿肌过度兴奋或反射亢进，常合并泌尿系或中枢神经系统疾病。

3.混合型尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁症状。常见原因为膀胱颈尿道高活动性。

逼尿肌不稳定和反射亢进共同存在;或合并尿道内括约肌功能障碍。

4.充溢性尿失禁：尿流细弱、中断、淋漓不净、残余尿、排尿困难。

常见原因为糖尿病、脊髓损伤、出口梗阻等导致的膀胱收缩乏力。

二、排尿困难

表现为尿流变细、尿线不畅、排尿无力、甚至间歇中断或尿终滴沥等不同症状，重者需要增加腹压方能排尿。

三、脱垂

1.子宫脱垂：患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血。

2.阴道前壁脱垂：轻者无明显症状。重者自觉下坠、腰酸、并有块状物从阴道脱出，实为膨出的阴道前壁。长久站立，激烈活动后或加腹压时块状物增大，下坠感更明显。若仅有阴道前壁合并膀胱膨出时，尿道膀胱后角变锐，常导致排尿困难而有尿潴留，甚至继发尿路感染。

3.阴道后壁脱垂：经产妇多见，轻者往往无症状，明显膨出者可有下坠感、腰酸及大便困难，尤以大便干结时更难便出。

四、慢性盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛是一种常见临床症状，指非周期性、持续达到或超过6个月以上(也有认为达3个月以上)、对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛，影响机体功能或导致衰弱。盆腔痛有急性和慢性之分。慢性盆腔疼痛的特点是病因复杂，有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。患者可能会出现躯体症状，甚至产生抑郁症的一些表现：食欲减退、反应迟钝、失眠健忘、消化不良、便秘等。逐渐脱离职业、家庭和人际交往。

五、排便障碍

即粪失禁，不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气，而发生的肛门不自主排气或排便，并对患者产生不良的心理影响。

六、性功能障碍

女性性功能障碍是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必须的性生理反应和性快感。盆底功能障碍性疾病是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而发生盆腔器官的位置和功能异常，盆底肌肉对维持正常性功能有着重要意义。