正畸治疗后的急症处理

正畸治疗后的急症处理

口腔科正畸治疗后患者在家有时会出现一些“急症”，几个小方法，可以让您在这些“急症”面前镇定自若。

1、托槽脱落：托槽完全脱落要保存好，下次复诊带上;如果脱落的托槽还在牙面上，可保持其不动，不舒服可买些黏膜保护蜡以备不时之需;如果脱落的托槽通过结扎丝在弓丝上滑动损害黏膜时，可用小眉钳将其放在牙面上，并及时与正畸医生联系。不要在脱落的托槽上进行暴力操作。

2、带环的问题：自己很难解决这个问题，容易损坏带环的正常外形，如带环松动或脱落请及时与正畸医生联系。

3、弓丝的问题：弓丝末端过长对黏膜刺激时，可用长细的钳头将弓丝末端弯成小圈状或在弓丝末端粘上黏膜保护蜡或无糖口香糖。

4、结扎丝的问题：结扎丝刺激黏膜时，可用橡皮擦将它推到一个合适的位置。

5、不小心吞咽了托槽、带环等，要保持镇静，通常可由大便排出。如呼吸困难应立即拍X线片等，引起注意。

牙齿矫正的全部流程

1 初诊 由正畸医师初步检查是否需要正畸治疗，指出存在的问题，以及可达到的最终效果。然后需要您与医师沟通确定是否进行正畸治疗。

2 采集资料 由正畸医师进行临床资料的采集，拍口腔全景X光片，还有面部、牙齿和口腔各角度的照片。医师还需要为您的牙齿制作模型，用一种快速定型的胶剂放到牙齿上，咬1~2分钟就可以取出。

3 确定方案 与正畸医师进行详细的讨论存在的问题和治疗方案，需不需要拔牙、拔哪些牙、使用什么材料、最终疗效如何、疗程将有多长时间、费用合适吗，最终达成双方满意的治疗方案，并签字存档。这是正畸治疗中非常关键的步骤。

4 口腔检查 由专业医师进行全面口腔检查，如果存在龋齿，需要首先治疗好龋齿。如果存在牙周炎等牙齿问题，均需要治愈后才能进行正式的正畸治疗。如有比较严重的牙结石，医师一般会建议进行洗牙。防止带上牙套之后，牙齿问题变得严重，导致正畸治疗不得不中途停滞，反而事倍功半。

5 拔牙 按照医师制定的方案，分批次的拔牙。拔牙的目的是为了空出空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位。不要担心，至于拔牙的缝隙到时候会合拢。 6 6 分牙 拔完牙一周后，进行分牙。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛，坚持一下奥～

正畸治疗的作用

目前，成年人进行正畸治疗已呈现越来越普遍的趋势。渐渐的一些牙周炎患者也在牙周医生的推荐下开始进行正畸治疗，或由于美观原因主动寻求正畸治疗。

针对牙周炎患者的正畸治疗有以下作用：改善美观。改善咬合关系。解除咬合创伤。改善牙周病患牙的牙周组织状况。解除拥挤，利于口腔卫生维护。提高牙周病患牙长期稳定性。

中重度牙周炎患者由于牙周支持组织的破坏常会导致前牙唇向移位或(和)伸长，散开出现间隙，极大地影响了患者的面部美观。正畸治疗通过移动牙齿，可以使唇向移位的牙齿回位，重新压低伸长的牙齿，同时关闭间隙。正畸压入伸长的牙齿甚至可以增加患牙的牙周支持组织量，从而使牢固与稳定性加强。

中重度牙周炎患牙出现病理性移位后，会导致咬合创伤。这类咬合创伤是牙周炎重要的协同破坏因素，会进一步加剧牙周组织的破坏，导致牙齿松动、移位加剧，最终牙齿脱落。通过正畸治疗的方式移动牙齿，可以解除咬合创伤，这是正畸治疗方法在牙周炎治疗中的优势，是单纯的牙周治疗所不能够达到的。

成人牙周炎患者出于面部美观的需要，进行正畸治疗的主观愿望往往较强烈。但同时必须认识到正畸治疗是一个长期、复杂的过程。

正畸治疗往往持续一年半以上，甚至两到三年的时间。需要长期佩戴矫治器，定期(每月)复诊。

在正畸治疗前及正畸治疗中，患者必须要花费较多的精力来进行每天的口腔卫生维护。

正畸治疗所能达到的疗效，依据每位患者的具体情况不同而有所差异。因此患者对治疗的预期应有切合实际的认识。

正畸治疗前或过程中可能需要口腔多学科会诊。正畸治疗中需定期去牙周专科复诊，对牙周状况进行全面评估，并根据情况进行及时的处理。

某些牙周炎患牙在正畸治疗过程中，可能会产生一定的松动加剧，甚至脱落的风险。

牙周炎患者正畸治疗后需进行永久性保持。舌侧固定保持兼顾美观，是较为理想的长期保持方法。

牙周病患者正畸治疗结束后仍需认真严格地对待口腔卫生维护，同时进行定期的正畸及牙周复查(3-6月)。固定保持和定期牙周维护可以使牙周炎患者的正畸治疗达到稳定的远期疗效。

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不良牙齿矫正治疗与自行中断牙齿矫正的危害

1、可出现错合畸形的复发，已经取得的矫治效果也就可能自行消失。

2、拔牙矫治的患者，如果自行中断治疗，日久天长，相邻的牙就会倒向拔牙间隙，对颌牙齿也会过长，从而影响咀嚼功能，甚至损害颞下颌关节的健康。

3、在正畸治疗中，由于牙齿的移动，可能会出现暂时性合干扰，如此时自行中断正畸治疗，此暂时性干扰就会成为永久性干扰。这种情况首先会影响有干扰牙齿的健康，牙齿可能出现松动，严重者还会引起牙周疾病。其次，由于长期的合干扰，可能造成颞下颌关节的损害以及咀嚼系统功能紊乱。

所以，在正畸疗程中患者自行中断矫治，不但使前功尽弃，而目可能对咀嚼系统的正常功能和健康造成进一步的损害。

不良牙齿矫正治疗的后果

一个受过正规训练的正畸医生，对患者进行认真负责的正畸治疗时，一般是不会给患者造成并发症的。但如果医生对错合畸形诊断、矫治设计错误，或者治疗过程中操作不当，有时也会造成一些问题。例如：造成新的错合；使原有颞下颌关节功能紊乱加剧；牙齿过度松动，甚至脱落；

另外在正畸治疗中，特别是使用固定矫治器时，如果医生不向患者进行认真的口腔卫生宣教，或患者不按医生的要求去保持口腔卫生，有时就会造成龋病或牙周疾病。因此，正确的诊断、矫治设计和治疗以及患者的积极配合是正畸治疗成功的关键。

牙齿正畸治疗的利大于弊

●佩戴保持器的时间越长越好。一般情况下，正畸治疗结束后戴用保持器两年的时间

正畸治疗只是对颌面骨骼进行改型治疗和牙齿移动，其副作用非常轻微，治疗效果却很显著。因此正畸治疗的利是远远大于弊的。那么正畸治疗会产生哪些影响呢?

1.对牙齿表面的影响。正畸治疗过程中，由于每个牙齿上都粘有矫正器，如果患者不能认真刷牙，不能保持良好的口腔卫生，压面会产生菌斑堆积，尤其是托槽和带环周围，会造成牙齿脱矿、变色，严重者甚至出现龋斑和龋坏。

2.对牙髓的影响。在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种影响是没有临床意义的。

3.对牙根的影响。牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力恢复正常。如果患者本身就存在特异性牙根吸收或者不明原因的牙根吸收，正畸治疗过程中则易发生牙根吸收。当然，如果在治疗时加力过大，则会增加牙根吸收的危险性。

4.对牙龈健康和牙槽骨高度的影响。正畸治疗过程中，常会出现牙龈炎症。这是由于戴矫治器不易保持口腔卫生，增加患牙龈炎的机会。此外，很多患者正畸治疗完成后，牙槽骨高度会有不同程度的降低。成年患者，牙龈会进一步退缩，牙槽骨高度进一步降低。

5.口腔溃疡。牙齿上粘有固定矫治器，尤其是戴用金属矫治器，常常会摩擦口腔黏膜，从而导致口腔溃疡。戴用陶瓷矫治器，包括目前最新的单晶硅材料做成的透明矫治器，表面光洁度会好很多，可减少对口腔黏膜的刺激。这些口腔溃疡一般都是暂时的，几天后会痊愈。

6.牙齿变松动。正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。矫正治疗中，牙齿松动度增加是正常反应。牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够通过自身的修复能力使牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。

做矫正治疗既要达到治疗效果，又要使牙齿的移动尽量接近生理状态，这是做正畸治疗过程较长的原因，但这样对口腔组织的健康有好处。正畸治疗必须求治于正畸专科医师进行。

有人认为，年轻时牙齿矫正会导致以后的牙齿早脱落。事实上，牙齿正畸移动和以后的牙齿早脱落没有任何关系。只要施加合适的正畸力，治疗过程中能很好地维护口腔卫生，牙齿就绝对不会出现异常的松动和早脱落。

正畸治疗过程中采用机械力等，迫使牙齿较大范围移动，牙齿都有回到原来位置的趋势。正畸治疗后一定要戴保持器。而且佩戴保持器的时间越长越好。一般情况下，正畸治疗结束后戴用保持器两年的时间，但事实上要求患者戴用保持器尽量延长时间，有些甚至需要终生戴用。保持器在戴用半年至一年后，只需要晚上佩戴，此后每周戴2-3个晚上，这样就能保持牙齿永久的整齐美观。

正畸治疗

正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。[3] 错(牙合)畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错(牙合)畸形。

时机

有一些错(牙合)畸形需要早期进行治疗(3～6岁)，如“地包天”或咬唇、吮指等不良习惯引起的错(牙合)畸形，以避免在生长发育过程中对颌面部造成的不利影响。[4] 其余的错(牙合)畸形应在恒牙开始萌出的时候(8～10岁)，到正畸医生处作咨询、检查为宜。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。大部分正畸治疗的最佳年龄在12-16岁，有的正畸医生称此年龄段为正畸治疗的“黄金时期”。[5] 正畸治疗的最佳时机，根据不同的年龄段有不同的考量：

1、乳牙期(3~5岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，该期主要针对乳牙反(牙合)(即地包天)、下颌前突、后牙反(牙合)等妨碍颌面部正常发育的错(牙合)畸形，并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯，预防错(牙合)畸形进一步的发生。

2、替牙期(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)。此期出现的局部牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况，常需要及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，以明确治疗方案。

3、恒牙期(女孩：11—14～岁，男孩：13—15～岁)。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行正畸矫治。

地包天牙齿的矫正方法有哪些

隐形正畸的方法进行矫正：隐形牙齿矫正就是把矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，因此也叫作舌侧正畸。这种舌侧正畸技术的出现，广大爱美人士的热烈欢迎。这种正畸方法是从外面看不见矫治器，正畸治疗期间仍然可以进行正常的社交和职业活动。不知不觉中改变了牙齿排列，改变了面部形象。

手术正畸：有一些地包天牙颌畸形依靠单纯的正畸治疗解决不了，必须做一些相应的外科手术，同时配合进行普通的正畸治疗，才能够达到满意的正畸效果。因此，手术正畸也叫做外科正畸。

“铁齿钢牙”的矫治方法：用粘结剂将矫正装置粘固于牙齿上，患者不能自行摘戴，只能由正畸医师装拆、调整加力。需要每个月复诊一次，医生逐渐加力使牙齿移动，达到设计的理想状态，正畸工作基本结束。拆除矫治器以后还要戴一段时间保持器，以巩固正畸成果，防止复发。

美容冠治疗地包天：美容冠技术采用电脑3D定位系统，牙齿成形后美观大方，色泽逼真，不拔牙安全无痛，比正常牙齿更坚固，高效快速，能常年保持美丽天然的光泽，使成形后的牙齿达到完美的色阶统一。

错过了青春期整牙怎么办

我们一般认为18岁以后就进入成人期。成年人的正畸治疗与青少年相比有很大不同，这是由于成年人生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，增加了正畸治疗的难度。以前，正畸治疗的对象几乎全都是儿童和青少年，成年人正畸因其较为复杂而不被重视。近年来，由于科学技术的飞速发展，科学技术在医学领域中的广泛应用，使医疗水平不断提高。如口腔生物学、生物力学、材料学的发展，促进了口腔正畸学理论和技术的不断改进和发展，为成年人正畸奠定了基础。同时，成年人要求正畸治疗的人数也在日益增多。有人说，生活水平的提高，人口寿命的延长是成年人正畸发展的社会背景。

人们在衣食住行等基本生活要求满足后，开始重视提高生活质量，增强审美观念，这也是社会进步和文明程度提高的表现之一。排齐错位的牙齿，获得正常口腔功能和美观的容貌，已成为成年人生活追求中的一部分内容。

成年人正畸治疗的要求是正当的，也是可行的。但与青少年比较，成年人正畸更为复杂、成年人的错?畸形常伴随有其它口腔疾患。如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、残冠、残根。口内不良修复物、颞下颌关节疾病等。在开始正畸治疗前，要全面控制牙体牙周疾病，拆除口内修复体，否则会影响矫治器的戴用和牙齿的移动。

成年人牙齿正畸须知以下事宜

1、多数成年人患有不同程度的牙周炎，有牙槽骨吸收、牙龈萎缩，甚至引起牙齿错位，如牙齿伸长、前倾，出现牙间隙或脱落等。在牙周炎存在的情况下移动错位牙，会加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸治疗前必须接受必要的牙周治疗，如洁牙、龈下刮治、翻瓣刮治等，当牙周炎症得到控制后方能开始矫正牙。在整个正畸治疗过程中还要根据情况定期做牙周治疗。

2、患有糖尿病、血液病等全身性疾病，或长期服用类固醇类药物或怀孕，都会影响牙周健康，不宜接受正畸治疗。

3、在正畸治疗过程中可能引起原潜在病症发病。出现疼痛、溢脓、牙齿松动等症状时必须暂时中断正畸治疗，待病变牙齿接受治疗后，方能再继续矫正。有时甚至还不得不终止正畸治疗。

4、有潜在性关节疾病者，容易在矫治中出现关节功能障碍症状。有关节弹响疼痛时，应及时告诉医生加以诊治。正畸前有颞下颌关节功能紊乱症状者，应先请关节科医生会诊。由于其发病机理复杂，正畸只是其治疗手段之一，需要与关节科医生配合治疗。

5、由于成年人已无生长潜力，对颅面部轻中度骨骼不调引起的畸形只能用正畸手段移动牙齿的方法掩饰部分畸形，以改善颜面外观。严重颌骨发育畸形或要求彻底改善面形者，必须通过整形外科手术解决。

成年人矫正牙齿最好不要超过40岁

年人正畸最好不要超过40岁

我们一般认为18岁以后就进入成人期。成年人的正畸治疗与青少年相比有很大不同，这是由于成年人生长发育已经完成，颌面部骨缝已变为骨性融合，可塑性很低，而且成年人代谢速度变慢，生物反应性降低，增加了正畸治疗的难度。以前，正畸治疗的对象几乎全都是儿童和青少年，成年人正畸因其较为复杂而不被重视。近年来，由于科学技术的飞速发展，科学技术在医学领域中的广泛应用，使医疗水平不断提高。如口腔生物学、生物力学、材料学的发展，促进了口腔正畸学理论和技术的不断改进和发展，为成年人正畸奠定了基础。同时，成年人要求正畸治疗的人数也在日益增多。有人说，生活水平的提高，人口寿命的延长是成年人正畸发展的社会背景。

人们在衣食住行等基本生活要求满足后，开始重视提高生活质量，增强审美观念，这也是社会进步和文明程度提高的表现之一。排齐错位的牙齿，获得正常口腔功能和美观的容貌，已成为成年人生活追求中的一部分内容。

成年人正畸治疗的要求是正当的，也是可行的。但与青少年比较，成年人正畸更为复杂、成年人的错?畸形常伴随有其它口腔疾患。如龋病、牙周病、缺牙、牙齿磨耗、残冠、残根。口内不良修复物、颞下颌关节疾病等。在开始正畸治疗前，要全面控制牙体牙周疾病，拆除口内修复体，否则会影响矫治器的戴用和牙齿的移动。

成年人要在良好的口腔卫生条件下进行正畸治疗，在治疗过程中还要注意观察牙齿牙周情况的变化。成年人生长发育已经停止，牙槽骨改建比较缓慢，牙齿移动相对慢一些，所需要的治疗时间较长。

成年人正畸治疗后易于复发，所以治疗后的保持很重要。

成年人正畸的年龄最好不超过40岁，因为年龄过大，牙周组织健康水平降低，治疗中容易出现牙周组织损伤。

常见的成年人正畸形种类有：牙齿拥挤不齐、前牙间隙、前牙反?、上颌牙齿及颌骨前突、下颌偏斜造成的颜面不对称等。对于中、重度的骨性错?畸形，单靠移动牙齿不能达到理想的效果，这时进行正畸治疗的主要目的是配合外科进行术前、术后矫治和保持。

成年人正畸分为综合性治疗和辅助性治疗，前者的目的与青少年正畸治疗相同，是为了改善牙齿的美观和功能。后者的目的是为了配合镶牙等其它治疗。成年人由于职业、心理因素和其它社会活动的影响，对正畸治疗的时间长短、矫治器的美观、治疗效果有较多的要求。成年人具有独立思考能力，对于朋友或家人的意见和其它正畸患者的体会常进行对比考虑。固定矫治器体积小、效能高，比较适合于成年人使用。近年来又出现了舌侧固定矫治器、陶瓷托槽等，在美观上大大满足了患者的要求。虽然正畸技术的提高和优质的正畸器材为成年人正畸的发展提供了良好的条件，但是成年人由于主客观多方面的因素，在治疗效果上往往不能达到完美的程度，所以成年人在进行正畸治疗时，不能急于求成，对治疗的复杂性要有充分的认识和思想准备。

另外，成年人正畸还要考虑全身健康状况的影响，患有风湿性心脏病、冠心病、甲状腺机能减退、胃酸过多、糖尿病、关节炎、出血性疾病、癫痫等疾病者，先要使这些疾病得到控制。

孕妇进行正畸治疗要慎重。

果有口腔颌面部手术史、放射治疗史、用药史等应主动向医生说明情况，以免引起不良后果。

正畸治疗方法

牙齿矫正的治疗方法是应该重点关注的。其原则是满足美观需求的同时最大限度维持牙体组织的完整结构，保护牙龈健康;增强口腔的健康、功能及美观性，提高患者对口腔治疗的接受心理，增强信心。主要方法有树脂贴面、瓷贴面、烤瓷牙、正畸等，要充分考虑患者年龄、要求、损伤程度、治疗时间、预期效果等，具体情况具体分析再进行选择。

1、活动矫治器

对于处于乳牙和替牙期的爱美者，这是最佳的牙齿矫正的方法，比较简单。也可用来配合固定矫治器进行矫治，爱美者可以自己摘戴，比较方便。

2、无托槽隐形矫治器

很多爱美者因为工作等原因，对形象要求较高，所以最适合采用无托槽隐形矫治器，爱美者可以自行摘戴。不过，这种方式只适合轻度的牙列拥挤和个别牙的扭转。

3、正颌外科牙齿矫正

有的爱美者有严重的牙颌面畸形，如上颌后缩，下颌前突等等，一般的正畸方法移动牙齿的距离是有限的，并不能保证效果。而正颌外科可以较大范围内搬动牙和骨头，所以效果更好。

4、功能性牙齿矫方法

主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错合畸形。对乳牙期、替牙期侧貌不佳的儿童错合患者，如下颌后缩，前牙反合等，采用功能矫治器可获得良好的疗效。 医学教`育网搜集整理

5、活动性牙齿矫正方法

一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错合畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。患者自己可以摘戴。