高血压性心肌病的检查项目有哪些

高血压性心肌病的检查项目有哪些

1.心电图 心电图可正常，也可出现左心室肥厚及劳损，RV5 SV1大于4.0mV(男)，RV5 SV1大于3.5mV(女)，R波占优势的导联中ST段可下移，或T波倒置，电轴左偏。

2.胸部X线片 左心室缘饱满、圆钝，亦可向左下扩大。

3.超声心动图

(1)M型超声心动图：

①室间隔和左心室后壁厚度增加：室间隔与左心室后壁呈一致性对称性增厚，当室间隔与左心室后壁绝对厚度大于12mm时，就可确诊左心室肥厚。

②左心室心肌重量增加：对心肌重量的测定是评价心肌肥厚的重要指标。以往只有通过尸体解剖才能了解心肌重量的实际值。近年来，大量临床研究表明，应用超声心动图检查所得到的心肌重量值与尸检结果相关性很高。因此，美国超声心动图学会推荐应用以下公式计算心肌重量和心肌重量指数。

左室重量(g)=0.8×[1.04×(左室缩径 左室舒径 左室均径)]3 0.6。

左室重量指数(g/m2)=左室重量/体表面积。

左室重量指数正常值男性135g/m2，女性125g/m2。

(2)二维超声心动图：左心室长轴、短轴切面表现为左心室壁肥厚。左心室肥厚以向心性肥厚多见，少数为不规则型肥厚。向心性肥厚室间隔与左心室后壁呈对称性肥厚，而不规则型为室间隔与左心室后壁呈非对称性肥厚。左心室腔正常或略减小，室壁运动幅度增强，左心房可轻度增大。应用二维超声心动图测量左心室心肌厚度较M型超声心动图更准确。收缩障碍的心力衰竭期，也可见到左心房和左心室的扩大。

(3)多普勒超声心动图：早期心脏收缩呈高动力型，主动脉血流峰值速度增快，心搏出量、射血分数正常。二尖瓣血流频谱常有不同的异常改变。当左心室肥厚舒张期顺应性下降时，左心室充盈阻力增大，为了维持心排血量，其主要代偿机制是增加心房充盈压，表现为左心室等容舒张期延长，E峰峰值速度降低，加速时间、减速时间、舒张早期持续时间延长，A 峰峰值速度增加，E/A比值降低，反映左心室舒张功能受损。

高血压性心肌病症状

(1)心功能代偿阶段：此阶段常缺乏明显症状，体格检查或诊治其他疾病时发现高血压和高血压性心肌病，如伴有心律失常时，可有心悸感，心界正常或稍向左下扩大，心尖搏动有力，可有抬举感。

(2)限制型心功能障碍阶段：临床表现，体征类似限制型心肌病。

(3)收缩性心功能障碍阶段：此阶段表现为充血性心力衰竭症状，逐渐加重的呼吸困难，器官灌注不足表现，心界向左下扩大，肺淤血体征。

心肌病如何鉴别诊断

1、风湿性心脏病

心肌病亦可有二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反，心肌病时常有多心腔同时扩大，不如风湿性心脏病以左房，左室或右室为主，超声检查有助于区别。

2、心包积液

心肌病时心脏扩大，心搏减弱，须与心包积液区别，心肌病时心尖搏动向左下方移位，与心浊音界的左外缘相符，心包积液时心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧，二尖瓣或三尖瓣区收缩期杂音，心电图上心室肥大，异常Q波，各种复杂的心律失常，均指示心肌病，超声检查不难将二者区别，心包内多量液体平段或暗区说明心包积液，心脏扩大则为心肌病，必须注意到心肌病时也可有少量心包积液，但既不足以引起心脏压塞，也不致于影响心脏的体征与心脏功能，仅是超声的发现，收缩时间间期在心肌病时明显异常，心包病则正常。

3、高血压性心脏病

心肌病可有暂时性高血压，但舒张压多不超过14.67kPa(110mmHg)，且出现于急性心力衰竭时，心力衰竭好转后血压下降，与高血压性心脏病不同，眼底，尿常规，肾功能正常。

4、冠心病

中年以上患者，若有心脏扩大，心律失常或心力衰竭而无其他原因者必须考虑冠心病和心肌病，有高血压，高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常者有利于诊断冠心病，近年来，对冠状动脉病变引起心脏长期广泛缺血而纤维化，发展为心功能不全的情况称之为“缺血性心肌病”，若过去无心绞痛或心肌梗塞，与心肌病颇难区别，再则心肌病亦可有病理性Q波及心绞痛，此时鉴别须靠冠状动脉造影。

5、先天性心脏病

多数具有明显的体征，不难区别，三尖瓣下移畸形有三尖瓣区杂音，并可有奔马律，心搏减弱，右心扩大与衰竭，须与心肌病区别，但此病症状出现于早年，左心室不大，紫绀较着，超声心动图检查可明确诊断。

6、继发性心肌病

全身性疾病如系统性红斑狼疮，硬皮病，血色病，淀粉样变性，糖原累积症，神经肌肉疾病等都有其原发病的表现可资区别，较重要的是与心肌炎的区分，急性心肌炎常发生于病毒感染的当时或不久以后，区别不十分困难，慢性心肌炎若无明确的急性心肌炎史则与心肌病难分，实际上不少扩张型心肌病是从心肌炎发展而来，即所谓“心肌炎后心肌病”。

近年来在临床上开展心内膜心肌活组织检查，由带活组织钳的心导管取得标本，进行病理与病毒检查，可以发现有否心肌炎症的证据，但目前对病理组织学的诊断标准和去除伪迹方面还有些问题待解决。

围生期心肌病如何鉴别诊断

1.高血压性心脏病 围生期心肌病血压多正常，但在血压增高时则需要鉴别。PPCM血压增高程度不大，血压升高时间短暂，随病情好转血压多趋于正常。妊娠前无原发性高血压史，妊娠期动态观察血压有助于两者鉴别。

2.贫血性心脏病 妊娠期多有轻度贫血，如合并营养不良或寄生虫感染时应与贫血性心脏病鉴别。后者贫血时间长，程度重，血红蛋白多在60g/L以下，心脏扩大不明显，贫血纠正后症状即会好转。围生期心肌病贫血程度较轻，血红蛋白多在80g/L以上，但心脏增大显著。

3.妊娠高血压综合征(妊高征) 两者均可发生在妊娠后期，有营养不良特别伴有显著性贫血者、双胎或多胎者易发生。

心脑血管体检时要注意些什么

一、心电图最常见的心脏检查项目就是心电图，它通过心电活动反映出心率、心律、P波、P-R间期、QRS、ST段、T波、电轴、节律等出现的异常，可早期预警心律失常、缺血性心脏病、心肌病变等心脏缺血缺氧性疾病。

二、血流变血流变主要反映全血高切粘度、中切粘度和低切粘度，是监测高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓等危险因素的最敏感指标。对于预防心脏病本身及其病变有非常积极的作用。

您都清楚了吗?除了上边介绍的两个项目外，还有心脏彩超、高敏C反应蛋白、心肌酶四项等与心脏健康密切相关的检查项目。

高血压性心肌病需做的检查项目

1.心电图 心电图可正常，也可出现左心室肥厚及劳损，RV5 SV1大于4.0mV(男)，RV5 SV1大于3.5mV(女)，R波占优势的导联中ST段可下移，或T波倒置，电轴左偏。

2.胸部X线片 左心室缘饱满，圆钝，亦可向左下扩大。

3.超声心动图

(1)M型超声心动图：

①室间隔和左心室后壁厚度增加：室间隔与左心室后壁呈一致性对称性增厚，当室间隔与左心室后壁绝对厚度大于12mm时，就可确诊左心室肥厚。

②左心室心肌重量增加：对心肌重量的测定是评价心肌肥厚的重要指标，以往只有通过尸体解剖才能了解心肌重量的实际值，近年来，大量临床研究表明，应用超声心动图检查所得到的心肌重量值与尸检结果相关性很高，因此，美国超声心动图学会推荐应用以下公式计算心肌重量和心肌重量指数。

左室重量(g)=0.8×[1.04×(左室缩径 左室舒径 左室均径)]3 0.6。

左室重量指数(g/m2)=左室重量/体表面积。

左室重量指数正常值男性135g/m2，女性125g/m2。

(2)二维超声心动图：左心室长轴，短轴切面表现为左心室壁肥厚，左心室肥厚以向心性肥厚多见，少数为不规则型肥厚，向心性肥厚室间隔与左心室后壁呈对称性肥厚，而不规则型为室间隔与左心室后壁呈非对称性肥厚，左心室腔正常或略减小，室壁运动幅度增强，左心房可轻度增大，应用二维超声心动图测量左心室心肌厚度较M型超声心动图更准确，收缩障碍的心力衰竭期，也可见到左心房和左心室的扩大。

(3)多普勒超声心动图：早期心脏收缩呈高动力型，主动脉血流峰值速度增快，心搏出量，射血分数正常，二尖瓣血流频谱常有不同的异常改变，当左心室肥厚舒张期顺应性下降时，左心室充盈阻力增大，为了维持心排血量，其主要代偿机制是增加心房充盈压，表现为左心室等容舒张期延长，E峰峰值速度降低，加速时间，减速时间，舒张早期持续时间延长，A峰峰值速度增加，E/A比值降低，反映左心室舒张功能受损。

痛风性心肌病的检查项目有哪些

1.血尿酸测定 空腹8h以上抽血(晚上12点后禁食，但可喝水)。血尿酸正常值：210～420µmol/L或<7mg/dl。或男性为：0.38～0.42mmol/L(6.4～7mg/dl)。女性为：0.309mmol/L。当超过0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，导致痛风。痛风急性发作期血尿酸常超过420µmol/L(7mg/dl)，缓解期可正常。

2.尿液检查 可检测尿pH值。有无血尿、蛋白尿等。在疾病的晚期尿中常有蛋白。

3.发作期白细胞总数可增高、血沉增快。

4.关节X线摄片 痛风反复发作可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，继而关节腔狭窄，软骨下骨内及骨髓内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样或圆形透明缺损区，大小不一，其边缘锐利呈半圆形或连续弧形，边缘可有增生钙化，严重者有骨折。

5腹部X线摄片 肾可见结石阴影。

6.关节腔穿刺检查 急性发作期关节腔穿刺，取滑囊液进行旋光显微镜检查。可发现尿酸盐结晶呈针形在白细胞内或游离，有弱折光现象。

怎样做好打呼噜的预防工作

打呼噜的检查项目主要有哪些呢?很多人把打呼噜认为是睡得香的表现，其实打呼噜也是一种疾病。打呼噜不仅影响他人睡眠，还会使自己呼吸困难，严重的会发生猝死。出现打呼噜一定要及时就医，打呼噜在治疗之前需要进行检查，那么打呼噜的检查项目有哪些呢?

专家介绍：治疗打呼噜前需要进行的检查有实验室和其他检查：

1、血液检查病情时间长低氧血症严重者血细胞计数和血红蛋白可有不同程度的增加;

2、动脉血气分析病情严重或已并发肺心病高血压冠心病时可有低氧血症高碳酸血症和呼吸性酸中毒;

3、胸部X线检查并发肺动脉高压高血压冠心病时可有心影增大肺动脉段突出等相应表现;

4、肺功能检查病情严重有肺心病呼吸衰竭时有不同程度的通气功能障碍;

5、心电图有高血压冠心病时出现心室肥厚心肌缺血或心律失常等变化。

以上就是打呼噜的检查项目，希望对您能有所帮助，如果还想了解更多有关打呼噜的知识，您可以点击在线专家进行咨询，他们会给一个满意的答复。专家提示：打呼噜是一种疾病，不可忽视。

男性体检须知4大事项要注意

如今，男性患病的人越来越多了，为了防止疾病的突袭，体检是最好的办法，尤其是对于中年男性来说，定期体检是很重要的。男性体检的项目比较多，男性一定要选择体检的项目，同时在检查前有多种注意事项要注意，那么，男性体检需要注意什么?下面就让小编为大家具体介绍吧。

定期体检是为了防患于未然，有些疾病，比如高血压，早期只有血压高这些表现，如果早期发现，并予以干预和治疗，发生高血压性心脏病、高血压脑病的可能性就会减小，远期预后比出现症状之后再就诊好得多的多。故而，定期体检是非常重要的。

1、忌随意舍弃检查项目

体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查，对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若受检者真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机，其后果不言而喻。

2、忌采血时间太晚

体检化验要求早上7：30～8：30采空腹血，最迟不宜超过9：00。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。

3、忌体检前贸然停药

采血要求空腹，但对慢性病患者服药应区别对待。如高血压病患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计。所以高血压患者应在服完降压药后再来体检。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检而干扰常规治疗。

4、忌随意舍弃检查项目

体检表内设定的检查项目，既有反映身体健康状况的基本项目，也包括一些针对恶性疾病和常见疾病的特殊检查项目。有些检查对疾病的早期发现有特殊意义。如肛门指诊检查，对四十岁以上受检者直肠肿物的发现尤为重要。有的受检者因怕麻烦或害羞，自动放弃该项检查，若受检者真有病变，自然也就失去了治疗的最佳时机，其后果不言而喻。

温馨提示：体检对于人体的健康有利，可以及时阻止疾病侵袭，因此，男性一定要定期体检，希望上述的文章可以帮助到患者们。

结核性胸膜炎会不会传染

本病是由慢性原发性心肌病变和心室长期压力或容量负荷过重，引起原发性或继发性心肌收缩力受损所致，又称充血性心力衰竭。其临床特点以咳嗽、咯粉红色泡沫痰、端座呼吸、呼吸困难、肺底部罗音、心尖部舒张期杂音、左心室增大;或恶心呕吐、上腹胀痛、水肿、发绀、颈静脉怒张、三尖瓣区收缩期杂音、肝肿大、右心室增大等为主症。中年人充血心力衰竭最常见的病因是瓣膜病、冠心病、心肌病、高血压性心脏病和肺原性心脏病。其他较常见的病因有心肌炎、先天性心脏病和肾炎。

高血压性心肌病的病因

1.压力与容量负荷增加 根据Laplace定律，室壁的应激直接与心室腔直径与收缩压乘积有关，与室壁厚度呈负相关。压力负荷使收缩期室壁与肌节应激性增高，引起向心性心肌肥厚。实验证明，容量负荷在高血压心肌肥厚中起很大作用。

2.心肌间质纤维化 左心室肥厚除发生心肌细胞肥大外，心肌间质也常发生重构，其病变是渐进性的，这是保持左心室功能的一种代偿反应。一旦胶原积累超过20%便出现纤维化，最后出现心肌舒张与收缩功能障碍和心力衰竭。心肌间质纤维化的形态学改变为原有胶原增粗、新胶原沉积于原来缺乏胶原的心肌间质内，胶原体积比例增加，这些改变导致间质正常网络结构破坏，发生间质纤维化。

3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心肌肥厚的发生中占有十分重要的地位。血管紧张素Ⅱ不仅可以通过fos癌基因的表达，促进心肌细胞的肥大和蛋白质的合成，而且可以促进间质中成纤维细胞和平滑肌细胞增殖和胶原合成。给正常大鼠持续静脉注射血管紧张素Ⅱ(每分钟200ng)，可引起肾性高血压和心肌肥厚，应用肾上腺素后，可引起早期应答基因快速反应。

得了心脏病需要到医院做哪些检查

心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。因为心电图检查只能作短时静态记录，所以，心脏病患者应视情况加做以下检查。

(一)动态心电图(Holter)又称长程心电图

可提供受检者全日的动态心电活动的信息。有效地补充常规心电图的不足，不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料，结合病人的活动日记，还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。

应用范围：

1.心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。

2.心律失常的定性、定量诊断。

3.心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

4.心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

5.选择安装心脏起搏器的适应证，评定起搏器的功能。

6.抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。

(二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验

是用以发现早期冠心病的一种诊断方法，虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性，但由于其方便、无创伤、安全，仍被公认为一项重要的临床检查手段。其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

适用于：

①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。

②评估冠心病患者的心脏负荷能力。

③评价冠心病的药物或手术治疗效果。

④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

有以下情况不宜进行该检查：

①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。

②不稳定型心绞痛。

③心力衰竭者。

④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病。

⑤急性或严重慢性疾病。

⑥严重高血压患者。

⑦急性心包炎或心肌炎。

⑧肺栓塞。

⑨严重主动脉瓣狭窄。

⑩严重残疾不能运动者。

(三)超声心动图检查(俗称心脏B超)

超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性，在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射，形成灰阶图像，借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态，了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律，为临床提供具有重要价值的参考资料。超声心动图对下述心脏病有诊断价值：

①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全)。

②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病，以心腔扩张为主的扩张型心肌病，以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)。

③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)。

④冠心病。

⑤高血压性心脏病。

⑥其他：心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤，如心内粘液瘤，心肌的肿瘤，心脏旁(纵隔)肿瘤等。

(四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者，为避免出血发生，须检测。

①凝血时间(CT)

②可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR)，使其维持在1.5～2.0为佳，或采用国际标准化比率(INR)，维持在2.0～3.0为宜。

长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者，须测：

①出血时间(BT)，使其结果维持在治疗前的1.5倍为宜。

②血小板计数(PC)，使其结果维持在(50～60)109/L为宜。

③血小板聚集试验(PAgT)，使其结果降至治疗前的50%为宜。

心脏病怎么分类

心脏病(heart disease)是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。

心脏病的分类

一、先天性心脏病

1、可能由於母亲在怀孕早期的疾病或服用的药物有关

2、与遗传有关

二、后天性心脏病

1、冠状动脉心脏病：抽烟及糖尿病,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,易使心肌缺氧而受损*P>

2、高血压性心脏病 ：动脉性高血压导致左心室肥大;肺高压症导致右心室肥大

三、风湿性心脏病

慢性风湿性心脏病主要在风湿热感染后,心脏瓣膜逐渐病变所 导致之异常

四、肺性心脏病

因慢性支气管炎,肺气肿等导致肺动脉高血压症,使得右心室 肥大或衰竭

五、心肌病

新陈代谢或荷尔蒙异常的心肌变化等,有时酗酒,药物亦导 致心肌变化

六、 心脏肿瘤

大多为良性肿瘤,以黏液瘤为最常见,原发性心脏恶性肿瘤很少见

七、血管病变

包括高血压引起之动脉瘤,以及其他免役机能异常引起之血管 病变等