肺癌所致胸腔积液如何用药
肺癌所致胸腔积液如何用药
吸烟、酗酒等不良嗜好使得我国肺癌发病率逐渐升高，随着病情加重，患者可出现大量胸腔积液，据统计，肺癌在诊断时有1%的患者合并有胸腔积液，比较常用的药物有以下几种。
1.阿的平：其反应率约64%～88%，该药可使胸膜腔出现炎症粘连，间隙消失。开始可用50～100mg溶在10ml盐水中注入胸腔，如果患者反应不重，可隔2～5日再注入100～200mg直到液体减少为止，也可用600～800mg单次注入。医生应根据患者胸腔积液量和性质等合理选择用药量。患者用药后的主要反应为发烧、局部疼痛，尚有部分患者出现低血压。
2.氮芥：严格遵循无菌操作原则，将患者胸腔内积液尽量抽尽，按0.4mg/kg用生理盐水200m1稀释，一次注入胸腔，一次量最大不超过20mg。注入后立即让患者多方向地变换体位，以保证药液均匀分布所有胸腔内表面持续15分钟左右，每周可进行1次。有效率为55%～87%，每周用药前后要注意骨髓功能及周身状况。
3.四环素类：四环素是作为一种硬化剂用于癌性胸腔积液的治疗，一般在胸腔放一个密闭导管，将500mg的四环素溶在30ml生理盐水中注入胸腔，再用10m1生理盐水注入清洗管道，钳闭导管6小时并同时嘱咐患者不断变换体位，然后将引流管接负压吸引大约24小时，确定无液体后再拔出引流管。这种方法可有效减少体内胸腔积液。
胸腔积液是怎么形成的 胸腔积液是肺结核吗
胸腔积液可以是结核也有能是别的原因，可以导致胸腔积液的原因很多，比如说真菌感染、病毒感染、细菌感染、寄生虫以及腹腔的脓肿，除了感染，还有一些非感染因素，比如说胰腺炎，另外还有可能是血管系统的疾病，比如说内风湿性关节炎，红斑狼疮。肿瘤，比如说肺癌乳腺癌、淋巴瘤等等，另外还有一部分的胸腔积液可能是一些疾病导致的，比如说心力衰竭、肾衰竭或者是肝硬化等等。所以说胸腔积液和结核之间有关系，但不一定是绝对的。
肺部积液严重吗
1、结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。
2、炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。
3、积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
4、患者会有痰多清稀,气短喘息,的现象，可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤,肝汤,瘦肉,奶制品,蛋羹等,均有补液肺气作用。
5、日久,喘息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子,活梅,山楂,苹果,鳖,瘦猪肉,鸭蛋,菊花脑,鸡蛋,杏子等
6、患者阳气虚弱,痰多清稀时可选服的食疗方：冬虫夏草鸭,冬虫夏草炖鹌鹑,姜烧猪肉,龙马童子鸡(虾仁,海马,童子鸡),
肺积水严重吗
肺积水严重吗
1、结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。
2、炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。
3、积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
4、患者会有痰多清稀,气短喘息,的现象，可吃些带温性的食物,如富有营养的鸡汤,肝汤,瘦肉,奶制品,蛋羹等,均有补液肺气作用。
5、日久,喘息加重,口干舌燥,舌质光红或光紫,表示肺阴受损。这时宜选择滋阴生津的果品或食品,如梨子,活梅,山楂,苹果,鳖,瘦猪肉,鸭蛋,菊花脑,鸡蛋,杏子等
6、患者阳气虚弱,痰多清稀时可选服的食疗方：冬虫夏草鸭,冬虫夏草炖鹌鹑,姜烧猪肉,龙马童子鸡(虾仁,海马,童子鸡),
核桃仁炒菲菜,羊肉山药汤,羊骨汤,怀山药枸杞子牛骨汤等。
最好少吃辛辣的食物。戒烟,酒,少吃油煎类食品,避免生痰动火。胸外科的大多数病种在完全胸腔镜下完成治疗。
胸腔积液的临床表现是什么
胸腔积液的症状
1、原有基础疾病的相应症状
胸腔积液的病因较多，胸腔积液出现多伴有基础疾病，包括肺、胸膜、心血管、肾脏、肝脏及全身性疾病等，因此仔细询问病史和观察患者症状，对于胸腔积液的病因诊断十分重要。
2、胸腔积液引起的症状
少量胸腔积液可无明显症状或仅有胸痛，并随呼吸运动疼痛加剧;胸腔积液300～500ml以上时，可感胸闷或轻度气急;随着胸腔积液增多，胸闷、气急逐渐加剧;大量胸腔积液时，可出现呼吸困难和心悸，但胸痛缓解或消失。
胸腔积液的体征
胸腔积液体征与胸腔积液的多少有关。少量胸腔积液时，可无明显体征或仅因胸痛所致患侧胸部运动受限，胸式呼吸减弱，患侧可闻及胸膜摩擦音及呼吸音减弱;中等量以上胸腔积液时，患侧叩诊浊音，呼吸音减弱，触觉语颤减弱;大量胸腔积液尚可伴有气管向健侧移位。
胸腔积液症状多见于青年人，常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
胸腔积液的原因
胸腔积液的原因
胸腔积液原因一、循环系统疾患、上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等等。
胸腔积液原因二、感染性疾病：胸膜炎(结核病、各类感染)、膈下炎症 肺结核、各类肺感染、肺结核、肺梗死等。
胸腔积液原因三、血管瘤破裂、肺梗死 胸导管受阻。和一些肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。
此外，导致胸腔积液的原因还有哪些?
导致胸腔积液的原因还有如：腹膜透析、气胸外伤、药物过敏、风湿热、系统性红斑狼疮、粘液性水肿、胸部手术后、气胸、食管瘘、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、气胸(伴胸膜粘连带撕裂)外伤致胸导管破裂、丝虫病等等。胸腔积液的原因很多，一定要正确了解正确学会预防。
胸腔积液，可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。学会预防胸腔积液是很关键的。注意生活调摄是预防胸腔积液的好方法。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不恣食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。
胸腔积液的检查项目有哪些
1.常规检查
(1)外观：漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置不凝固，比重<1 016="" 1="" 018="">1.018。血性胸腔积液可因出血(含红细胞)多少呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血(静脉血样)性。结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、淡红色等。脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染有恶臭味。阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色。曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈黑色和绿色。乳糜胸液呈乳白色，可自凝。
(2)细胞计数和分类：漏出液的细胞数较少，有核细胞数常少于100×106/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主。渗出液的细胞数较多，有核细胞数常多于500×106/L，以白细胞为主。肺炎并胸腔积液、脓胸时细胞数可达10×109/L以上。胸腔积液中红细胞数超过5×109时，胸腔积液可呈淡红色，红细胞10×1010/L以上，呈肉眼血性胸腔积液，主要见于外伤、肿瘤、肺栓塞，但尚需与胸穿损伤所致的血性胸腔积液相鉴别。胸腔积液中以中性粒细胞为主，提示细菌性肺炎、胰腺炎等急性胸膜炎症;结核性胸膜炎或肿瘤所致胸腔积液则以淋巴细胞为主;嗜酸性粒细胞增多，主要见于寄生虫感染、真菌感染、自发性气胸、结核性胸腔积液反复抽液后、肺梗死、胸部外伤等。恶性胸膜间皮瘤或恶性肿瘤累及胸膜时，胸腔积液中间皮细胞增多，常可超过5%。非肿瘤性胸腔积液间皮细胞<1%。系统性红斑狼疮伴胸腔积液时胸腔积液中可找到狼疮细胞。
2.生化检查
(1)pH：结核性胸腔积液、肺炎并发胸腔积液、类风湿性胸腔积液、血胸、脓胸时胸腔积液pH<7.30，而在脓性胸腔积液、食管破裂所致的胸腔积液下降更显著，甚至pH<7 0="" sle="" ph="">7.35。
(2)蛋白质：漏出液蛋白含量低，<30g/L，以白蛋白为主，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值<0 5="" rivalta="">30g/L，胸腔积液/血液中蛋白质含量比值>0.5，Rivalta试验阳性。
(3)葡萄糖：正常胸腔积液中葡萄糖含量与血糖相近。漏出液内葡萄糖含量常正常(>3.35mmol/L)。恶性肿瘤所致的胸腔积液葡萄糖也多正常。葡萄糖含量下降主要见于类风湿关节炎并发胸腔积液、结核性胸腔积液、化脓性胸腔积液、少数恶性胸腔积液，而其中脓性胸腔积液和类风湿关节炎并发胸腔积液的葡萄糖可低于1.10mmol/L。
(4)类脂：乳糜性胸腔积液中含较多甘油三酯(含量>1.2mmol/L)，且其成分改变与饮食内容相关，主要见于肿瘤、寄生虫或外伤等原因导致胸导管压迫或破裂，胸液苏丹Ⅲ染色呈红色，而胆固醇含量正常。在假性乳糜性胸腔积液中胆固醇含量高(>26mmol/L)，主要由于胆固醇积聚所致，见于陈旧性结核性胸腔积液、类风湿关节炎性胸腔积液、癌性胸腔积液、肝硬化等，通常甘油三酯阴性，苏丹Ⅲ染色阴性。
3.酶学测定
(1)腺苷脱氨酶(ADA)：ADA广泛存在于机体的组织细胞中，其中淋巴细胞及单核细胞内含量高。以>45U/L为升高。结核性胸腔积液ADA常明显升高，可高达100U/L。感染性胸腔积液，如肺炎并发胸腔积液、化脓性胸腔积液等ADA也可升高，>45U/L。肿瘤性胸腔积液ADA通常下降(<45U/L，甚至<20U/L)。 ADA<45U/L也可见于类风湿关节炎性胸腔积液、SLE并发胸腔积液。
(2)乳酸脱氢酶(LDH)：胸液中LDH含量、胸液 LDH/血清LDH的比值有助于判断胸腔积液性质。胸液中LDH含量>200U/L，胸液LDH/血清LDH的比值>0.6，则可诊断为渗出液，反之考虑为漏出液。在化脓性胸腔积液或恶性胸腔积液时LDH可明显增高，可达正常血清的10～30倍，其中恶性胸腔积液LDH与患者自身血清中LDH 比值达35倍以上。LDH同工酶LDH2增高，提示恶性胸腔积液。而以LDH4、LDH5增高为主，可能为良性胸腔积液。
(3)其他：肺癌 (主要为小细胞肺癌)胸膜转移并胸腔积液时胸液中神经烯醇化酶(NSE)升高。结核性胸腔积液中血管紧张素转化酶(ACE)明显升高(≥25u/L)。结核性胸腔积液溶菌酶活性常>80μg/ml，而恶性胸腔积液溶菌活性<65μg/ml。溶菌酶活性愈高，结核性胸腔积液可能性愈大。前列腺癌胸膜转移伴胸腔积液酸性磷酸酶升高。急性胰腺炎、食管破裂、恶性肿瘤并发胸腔积液时，胸液淀粉酶可升高。胰腺炎患者约10%可并发胸腔积液，胰腺酶特别是淀粉酶溢出进入胸腔积液中，甚至高于血清淀粉酶水平。
胸腔积液是咋回事
胸腔积液是咋回事?这是大家比较关注的问题，通常认为胸腔积液会导致严重的肺部疾病，甚至是威胁患者的生命，那么究竟胸腔积液是咋回事呢?带着这个疑问我们咨询了相关专家，专家为我们介绍了如下内容。
胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(Pleural effusion，简称胸液)。
胸腔积液症状多见于青年人，常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
通过以上内容的介绍，胸腔积液是咋回事你知道了吗?专家指出胸腔积液是威胁人体健康的重大疾病，一定要积极的对待，了解胸腔积液是咋回事就是为积极治疗提供准备的。
肺癌的症状
肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。下面为大家介绍肺癌的症状有哪些。
肺癌的症状
1、肺胀
肺胀是一种反复发作、迁延不愈的慢性肺部疾病。多发生于40岁以上人群，以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症;肺癌则起病较为隐匿，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现，伴有消瘦乏力等全身症状，以为二者症状相似，较难鉴别。需通过肺部X线和痰脱落细胞学检查等不难鉴别。
2、结核性渗出性胸膜炎
结核性胸膜炎是导致胸腔积液的最常见原因，一般发生于中轻年患者，常有发热，咳嗽，咽部不适等全身症状，抗结核药物效果比较明显。中老年胸腔积液，尤其是血性胸液，要慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤向胸膜或纵隔淋巴结转移。恶性肿瘤胸腔积液多成血性，大量，增长迅速，常有肺癌，乳腺癌转移至胸膜所致。胸水细胞学检查是极好的鉴别手段，有助于诊断其性质。
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胸腔积液表现有哪些？
胸腔积液的体征：
1、咳嗽、胸痛常为干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。
2、呼吸困难少量积液时症状不明显，或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。
3、全身症状取决于胸腔积液的病因。
4、体征少量积液时可有胸膜摩擦音，典型的积液体征患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊浊音，语颤及呼吸音减弱或消失，中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音，大量积液气管向健侧移位。
临床表现：
年龄、病史、症状及体征对诊断均有参考价值。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热;中年以上患者应警惕由肺癌所致胸膜转移。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发热。由心力衰竭所致胸腔积液为漏出液。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸。积液量少于0.3L时症状多不明显;若超过0.5L，患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低。积液量增多后，两层胸膜隔开，不再随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解，但呼吸困难亦渐加剧;大量积液时纵膈脏器受压，心悸及呼吸困难更加明显。
在对胸腔积液的体征认识后，自身患有胸腔积液的时候，需要及时的治疗，这类疾病对身体健康损害很大，患有这样疾病后，一定要及时的进行改善，否则对身体影响很大，而且治疗过程中，患者也需要注意自身饮食，这类疾病治疗过程中，食物一定要选择容易消化的。
胸腔积液的鉴别诊断
恶性肿瘤侵犯胸膜引起胸腔积液称为恶性胸液，胸液多呈血性、大量、增长迅速、pH<7.4，CEA超过10～15μg/L，LDH>500U/L，常由肺癌、乳腺癌转移至胸膜所致。
结核性胸膜炎多有发热，pH多低于7.3，ADA活性明显高于其他原因所致胸腔积液，CEA及铁蛋白通常并不增高。
老年结核性胸膜炎患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性，应予注意。若试验阴性且抗结核化疗无效，仍应考虑由肿瘤所致，结合胸液脱落细胞检查、胸膜活检、胸部影像(CT、MRI)、纤支镜及胸腔镜等，有助于进一步鉴别。
胸膜针刺活检具有简单、易行、损伤性较少的优点，阳性诊断率为40%～75%。胸腔镜检查对恶性胸腔积液的病因诊断率最高，可达70%～100%，为拟定治疗方案提供证据。通过胸腔镜能全面检查胸膜腔，观察病变形态特征、分布范围及邻近器官受累情况，且可在直视下多处活检，故诊断率较高，肿瘤临床分期亦较准确。临床上有少数胸腔积液的病因虽经上述诸种检查仍难以确定，如无特殊禁忌，可考虑剖胸探查。
左胸腔积液血性是什么原因造成
胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见。肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)累及胸膜，使其表面通透性增加，或淋巴引流受阻，或伴有阻塞性肺炎累及胸膜，均可引起渗出性胸腔积液。偶因胸导管受阻，形成乳糜胸。如心包受累而产生心包积液，或因上腔静脉受阻而使血管内静水压升高，或因恶性肿瘤所致营养不良性低蛋白血症，胸腔积液可为漏出液。
多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。
正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。
胸腔积液血性的患者一定要去正规的医院进行医治，这种病一般都是采取手术的方法，不过术后也需要注意很多的事项，家属对于患者一定要加强护理，平时不能喝太多的水，要限制饮水，另外，患者不宜久动，日常生活中要注意自己的饮食，手术前期尽量要卧床休息。
肺癌患者有哪些表现
1、肺胀
肺胀是一种反复发作、迁延不愈的慢性肺部疾病。多发生于40岁以上人群，以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症;肺癌则起病较为隐匿，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现，伴有消瘦乏力等全身症状，以为二者症状相似，较难鉴别。需通过肺部X线和痰脱落细胞学检查等不难鉴别。
2、结核性渗出性胸膜炎
结核性胸膜炎是导致胸腔积液的最常见原因，一般发生于中轻年患者，常有发热，咳嗽，咽部不适等全身症状，抗结核药物效果比较明显。中老年胸腔积液，尤其是血性胸液，要慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤向胸膜或纵隔淋巴结转移。恶性肿瘤胸腔积液多成血性，大量，增长迅速，常有肺癌，乳腺癌转移至胸膜所致。胸水细胞学检查是极好的鉴别手段，有助于诊断其性质。